Psychopathologie: operationalisiertes Werkzeug oder „Denkstil“? Eine Reflexion zum diagnostischen Prozess (auch) in der forensischen Psychiatrie

Den Begriff Psychopathologie begleitet in jüngerer Zeit eine deutliche Ambivalenz: Positiv konnotiert, steht er für eine personzentrierte, methodenbewusste Zugangsweise zur psychisch erkrankten Person. Kritische Einwände jedoch identifizieren bei der Psychopathologie Tendenzen zu unreflektierter Medikalisierung, Pathologisierung und Stigmatisierung. Besondere praktische Relevanz gewinnt diese Debatte für die psychiatrische Diagnostik im Sinne von ICD-10/ICD-11 und DSM-5-TR. Im 21. Jh. werden Befürchtungen lauter, die zwar international etablierte, jedoch weiterhin an der traditionellen Kraepelin’schen Nosologie orientierte operationalisierte Diagnostik könne mit Blick auf jüngere Forschungsentwicklungen den wissenschaftlichen Horizont der Psychiatrie unvertretbar einengen. Vor diesem ebenso komplexen wie praxisrelevanten Hintergrund versteht sich die vorliegende Arbeit als Plädoyer dafür, psychopathologische Denktraditionen als wertvolle Grundlagen psychiatrischen Handelns anzuerkennen, gerade auch im forensischen Umfeld. Weit entfernt von bloßer Historisierung oder unkritischer Idealisierung, weist die Psychopathologie, unbeschadet ihrer empirisch-deskriptiven Anteile, auch im 21. Jh. das Potenzial auf, einer personzentrierten Haltung, ja – im Sinne des Mikrobiologen und Wissenschaftstheoretikers Ludwik Fleck (1896–1961) – einem der Psychiatrie in besonderer Weise angemessenen „Denkstil“ Ausdruck zu verleihen. Der offene Dialog mit der aktuellen psychiatrischen Forschung im Sinne der „Anschlussfähigkeit“ ist dafür unabdingbar. Ergänzend zur theoretischen Reflexion wird der Praxisbezug mit Blick auf eine viel diskutierte jüngere Entscheidung des Schweizerischen Bundesgerichtes hergestellt.