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Neisseria gonorrhoeae (N. gonorrhoeae) es el agente causal de la gonorrea, infección de transmisión sexual (ITS) que corresponde a la segunda causa más frecuente de ITS a nivel mundial, provocando una alta morbilidad y costo en atención de salud. En las últimas décadas han aumentado los reportes a nivel mundial de cepas resistentes a penicilina, sulfonamidas, tetraciclina, macrólidos y fluoroquinolonas, y más recientemente a azitromicina y cefalosporinas de espectro extendido como ceftriaxona y cefixima. El objetivo principal de este estudio fue determinar la sensibilidad a los antimicrobianos en cepas de N. gonorrhoeae que fueron enviadas al Laboratorio Central de Salud Pública (LCSP), por los centros colaboradores de la Red de Vigilancia Laboratorial de la Resistencia a los Antimicrobianos (RAM). Para ello, se realizó un estudio prospectivo de corte transversal de enero a diciembre de 2021. Se caracterizaron 128 cepas como N. gonorrhoeae a las cuales se le realizaron pruebas de susceptibilidad obteniéndose 48% de resistencia y 52% de sensibilidad intermedia a penicilina. El 70% presentó resistencia a ciprofloxacina y el 19% a tetraciclina. Se obtuvo 100% de sensibilidad a ceftriaxona y cefixima. El fenotipo de resistencia de mayor prevalencia fue QRNG, asociado con resistencia a ciprofloxacina, seguido del fenotipo PPNG-QRNG, asociado con resistencia a penicilina y ciprofloxacina. Ante estos hallazgos y frente a la emergencia mundial de la resistencia a los antimicrobianos, especialmente de cefalosporinas de espectro extendido, se recomienda que los laboratorios de bacteriología fortalezcan la vigilancia para apoyar la detección de casos y proporcionar el tratamiento adecuado.

BackgroundCarpal Tunnel Syndrome (CTS) is the most common compressive neuropathy, accounting for 90% of all neuropathies. Its prevalence ranges from 3.8% - 7.8% in the population. The gold standard for its diagnosis is the neurophysiological study (85% sensitivity and 95% specificity), with the disadvantage of being invasive, complex and expensive, which means an increase in cost and time for the diagnosis of the disease. The main objective of this diagnostic test evaluation study is to investigate the value of ultrasound in the diagnosis of CTS, and among the secondary objectives, to establish the ultrasound parameters that are predictors of CTS in comparison with neurophysiological studies, attempting to standardize a protocol and reference values that determine the presence or absence of CTS.MethodsProspective, cross-sectional study. The reference test with which we compared the ultrasound is the neurophysiological test (NPT). Patients will come consecutively from the Neurophysiology Department of the Virgen Macarena Hospital, with clinical suspicion of CTS and fulfilling the inclusion/exclusion criteria. To calculate the sample size (EPIDAT program) we proposed a sensitivity of 78% and specificity of 87% with a confidence level of 95%, requiring 438 patients (264 NPT positive, 174 NPT negative). We followed an ultrasound study protocol that included the ultrasound variables: cross-sectional area at the entrance and exit of the tunnel, range of nerve thinning, wrist-forearm index, flexor retinaculum bulging, power Doppler uptake and the existence of adjacent wrists or masses. We propose a timeline for the study to be performed between 2020 and 2023. Finally, we propose a cost-effectiveness analysis.DiscussionUltrasound not only allows to objectify the alterations of the median nerve but also the underlying pathological mechanisms in CTS. A multitude of ultrasound parameters have been described that should be regarded in syndrome’s study, among which we included the cross-sectional area, the range of nerve thinning, the wrist-forearm index, flexor retinaculum bulging, power Doppler uptake and assessment of anatomical alterations. The use of ultrasound as a diagnostic tool in CTS has many advantages for both doctors and the patients, as it is a non-invasive, convenient, and fast tool increasingly accessible to professionals.Administrative information

Se ha diseñado y validado un cuestionario, a fin de indagar sobre las concepciones acerca de la ciencia y su naturaleza (NOS) en el profesorado en formación inicial, a partir de cuyos resultados se diseñarán posteriores intervenciones didácticas sostenidas de enseñanza de la NOS en el aula. Se describe el cuestionario, la muestra (N = 385) y el procedimiento de validación. La escala tiene una fiabilidad y validez correctas, por lo que se concluye que puede ser de utilidad para la investigación relacionada con esta temática. También se realiza un análisis clúster de las puntuaciones en los factores de la escala, con el fin de segmentar los casos en grupos de perfiles de respuestas similares y elaborar «Tipos docentes». A questionnaire has been designed and validated to investigate the conceptions about science and its nature (NOS) among teachers in initial training, from whose results subsequent didactic interventions of teaching NOS in the classroom will be designed. The questionnaire, the sample (N = 385) and the validation procedure are described. The scale has a correct reliability and validity, so it is concluded that it can be useful for research related to this topic. A cluster analysis of the scale factor scores is also carried out, so as to segment the cases into groups of similar response profiles and to draw up «Teaching Types».

En la industria del cine español, únicamente tres mujeres han dirigido largometrajes de animación. Su obra, condensada en las últimas tres décadas, representa un siete por ciento de la producción total de los más de cien años de historia del medio. En este trabajo analizamos el trabajo de Maite Ruiz de Austri —pionera en el sector—, Virginia Curiá y Agurtzane Intxaurraga con el objetivo de identificar los elementos de confluencia en el total de ocho películas largas que forman parte del corpus. En primer lugar, se ha observado una tendencia a dirigirse a una audiencia infantil, con una clara vertiente educativa. Asimismo, se ha podido constatar cómo emergen rasgos comunes en torno a temáticas como la maternidad, la vida profesional, la corresponsabilidad o la condición de la mujer. Este artículo está encaminado a visibilizar el trabajo de las directoras españolas de largometraje y a explorar la influencia del género sobre el contenido.

Las universidades constituyen una herramienta clave para el desarrollo de un país; velar por la calidad que ofrecen es un elemento importante de su proyección internacional. En ese sentido, la evaluación y la autoevaluación institucional responden a las demandas para lograr que las universidades estén acordes con los avances de la sociedad y sean también un reflejo de ella. Este estudio responde a un enfoque documental, ya que se basa en otras investigaciones y su veracidad procede de informes o investigaciones realizadas previamente, y su prueba se justifica en documentos oficiales auténticos, referidos a la población en estudio. Es cualitativo bajo un diseño descriptivo que detalla características, fenómenos y situaciones de una población específica (Pérez 2001). Dio lugar a comparar constructos que permitieron comprender la importancia de las investigaciones realizadas por los distintos países mediante la observación y estudio de casos. La población o universo al cual esta dirigida esta investigación, la constituyen los Sistemas de Evaluación a nivel Superior entre Panamá y Costa Rica. La muestra del estudio ha considerado la situación de los procesos de Evaluación de Costa Rica y Panamá. El Estudio comparativo de los procesos de evaluación de Costa Rica y Panamá constituyo un análisis amplio de los procesos que iniciaron respectivamente en 1999 y 2011. Por ende, Costa Rica lleva doce años por delante de Panamá en experiencia realizando estos procesos, por lo que pudimos observar de las normativas, informes y reglamentos aparenta ser más ordenado que nuestro país. Cada país ha llevado adelante sus procesos y las cifras demuestran que los resultados que han tenido son positivos. Los procesos de evaluación y acreditación de la educación superior son instrumentos para promover el mejoramiento de la calidad de las instituciones de educación superior y de sus programas, así como para ofrecer información pertinente a la sociedad, sobre la calidad de los mismos.

En este artículo se analizan las repercusiones, las reacciones y los ajustes que se han hecho al proceso de acreditación de universidades en Panamá. Con el propósito de obtener un panorama del Estado Actual del Sistema Nacional de Evaluación y Acreditación Universitaria de Panamá, los problemas que surgieron del mismo, los beneficios que esto trajo para Panamá a nivel nacional e internacional. A través de este artículo de reflexión, de carácter subjetivo nos permitimos el planteamiento de reflexiones, puntos de vista y valoraciones, a partir de distintos hallazgos de investigación.

Introducción: En la actualidad, instituciones privadas y públicas no tienen entre sus servicios la atención de usuarios con discapacidad y los cuidadores no cuentan con un adecuado programa de educación en la alimentación Objetivo: Establecer el esquema de alimentación y el conocimiento de los cuidadores en niños de 1 a 10 años con parálisis infantil del Centro Integral de Equinoterapia de la Prefectura de Guayas. Metodología: Esta investigación es descriptiva, de campo, su diseño transversal aplicando dos modalidades la cualitativa y la cuantitativa, se aborda la muestra y la población, instrumento de investigación, métodos, técnicas y el procedimiento de datos. Resultados: Se evidenció que los cuidadores si tienen un conocimiento básico de frecuencia y horarios de las comidas de los niños, pero no en sus raciones, consumo de fibra. Así como los niños presentan mayormente síntomas y signos de reflujo gastroesofágico, con desnutrición de moderada a grave. Conclusiones: Desconocimiento de los cuidadores sobre las enfermedades gastrointestinales causadas por la PCI que padecen los niños saben los signos y síntomas que tienen ellos, además se encontró que los pacientes sufren de desnutrición de leve a grave, por las diferentes sub- patologías que se dan a nivel gastrointestinal causada por parálisis cerebral infantil. Por lo tanto, es indispensable que se mejoré el esquema de alimentación de los cuidadores de los niños 1-10 años que asisten al centro integral de Equinoterapia de la Prefectura del Guayas, con la socialización de una guía de alimentación saludable para cada una de sus patologías. Palabras claves: Parálisis Cerebral Infantil, Esquema de Alimentación, Cuidadores, salud pública. AbstractIntroduction: Currently, private and public institutions do not have among their services the care of users with disabilities and caregivers do not have an adequate food education program Objective: Establish the feeding scheme and knowledge of caregivers in children from 1 to 10 years old with infantile paralysis of the Centro Integral de Equinoterapia de la Prefectura de Guayas. Methodology: It is a field´s research, descriptive, with a transversal design applying two qualitative and quantitative modalities. To select the population and the sample, several research instruments, methods, techniques were applied. Results: It was evidenced that caregivers have a basic knowledge of the frequency and schedules of children’s meals, but not in their rations and the fiber consumption. For that reason, children have mostly symptoms and signs of gastroesophageal reflux, with moderate to severe malnutrition. Conclusions: Because of caregivers’ignorance about the gastrointestinal diseases caused by PCI that children suffer from. The children knows the signs and symptoms they have. In addition, it was found that patients suffer from severe malnutrition, due to the different subpathologies that occur at thegastrointestinal level caused by childhood cerebral palsy. Therefore, it is essential that the feeding scheme for caregivers of children 1-10 years old, who attend to the Centro Integral de Equinoterapia de la Prefectura de Guayas, be improved, with the socialization of ahealthy eating guide for each of its pathologies. Keywords: Infantile Cerebral Palsy, Feeding Scheme, Caregivers, public health.

Introduction:Acute diarrheal diseases (ADD) constitute a public health problem and are one of the most important causes of mortality and morbidity in children worldwide. Objective:To determine the prevalence of enteropathogens causing ADD in the metropolitan area of ​​Asunción and Central. Materials and methods:An observational, descriptive cross-sectional study was conducted. 743 samples of diarrheic feces were analyzed, in which the presence of Salmonella spp., Shigella spp., Campylobacter spp., Escherichia coli diarreigenic and Rotavirus was investigated, using reference techniques. Results: In 31.2% (232/743) of the samples it was possible to identify at least one of the enteric pathogens investigated, being the diarrhenetic E. coli were the most frequently identified bacteria, followed by Rotavirus, Campylobacter spp., Shigella spp. and lastly, Salmonella spp. Conclusion: The most affected population corresponds to children under 5 years of age. The main pathogen identified as the causative agent of diarrhea was diarrigenic E. coli, followed by Rotavirus, Campylobacter spp., Shigella spp. and Salmonella spp. In some samples more than one enteric pathogen was detected, even finding cases of coinfection with up to four different pathogens.

BACKGROUND AND AIM: To study the management of coagulation and hematological derangements among severe acute liver failure (ALF) patients in Australia and New Zealand liver transplant intensive care units (ICUs). METHODS: Analysis of key baseline characteristics, etiology, coagulation and hematological tests, use of blood products, thrombotic complications, and clinical outcomes during the first ICU week. RESULTS: We studied 62 ALF patients. The first day median peak international normalized ratio was 5.5 (inter-quartile range [IQR] 3.8-8.7), median longest activated partial thromboplastin time was 62 s (IQR 44-87), and median lowest fibrinogen was 1.1 (IQR 0.8-1.6) g/L. Fibrinogen was only measured in 85% of patients, which was less than other tests (P

Background: The management of empty pesticide containers (EPC) in Bolivia has been recently promoted as a control strategy for dispersed pollution in surface and underground water bodies, as well as in soil. It comprises the rinsing and proper disposal or reuse of clean EPC. However, the rinsing transfers the hazard to water, which must be properly treated before being discharged. Methods: In this study, solar photo-Fenton at low Fe2+ doses were tested at pilot plant scale in Cochabamba (Bolivia) for the removal of pesticides dimethoate and atrazine in their commercial form, spiked in river water. Results: The results demonstrated that solar photo-Fenton ([H2O2]0 = 200 mg L-1) with Fe2+ concentrations between 0.5 and 1.5 mg L-1 is an effective method to remove dimethoate and atrazine, at an initial concentration of 10 mg L-1 each. Efficiency increased when increasing Fe2+ doses, achieving a removal over 99% of both pesticides after a solar irradiation period of 60 minutes (corresponding to an accumulated energy of 4.96 kJ L-1). Conclusions: The presence of high concentrations of natural components of river water, mainly organic and inorganic carbon species, would have contributed to hydroxyl radical scavenging, explaining, together with the low iron dose applied, the high energy (irradiation time) and high hydrogen peroxide concentration required to produce pesticide depletion. Additionally, the relatively low oxidant consumption and mineralization observed leave room for process optimization regarding oxidant and catalyst doses and warrant further studies on its coupling with biological or other post-treatments for the removal of transformation products.

A pesquisa descritiva envolveu alunos, pais e professores da IES “Sierra de Montanchez” (Caceres) e enfocou os aspectos psicologicos, de acessibilidade e metodologicos no enfrentamento do processo de ensino on-line, apos a suspensao das aulas presenciais, uma vez que o estado de alarme foi decretado para toda a Espanha em 14 de marco de 2020. Os resultados revelaram a necessidade de adquirir estrategias para lidar com os efeitos psicologicos do confinamento. Do ponto de vista da acessibilidade, observou-se uma porcentagem nao pequena de estudantes que apresentavam deficiencias no nivel do dispositivo, conexao a Internet e conhecimentos basicos sobre TIC. No nivel metodologico, foram detectadas deficiencias em relacao aos aspectos organizacionais e ao uso das TIC. Em todas essas areas, os agentes envolvidos fizeram propostas de melhoria.

Dans son dernier ouvrage, Histoire sociale de la television en Espagne (2019), Manuel Palacio explore les liens entre le petit ecran et la vie politique, economique et culturelle de l’Espagne. Auteur du livre pionnier Historia de la television en Espana (2001) et editeur de Las cosas que hemos visto… 50 anos y mas de tve (2006), Palacio elargit maintenant son analyse au contexte social, en poursuivant l’exercice amorce dans La television durante la transicion espanola (2016). Par ce biais, il...

This minireview summarizes the work developed during this Century with compounds containing the pyridoacridine scaffold in its different isomeric forms. The isolation of natural products, syntheses, bioactivities, chelation capacity, and other properties of compounds containing this framework are discussed. For reasons of length, only compounds containing a maximum of seven condensed rings have been considered, with a few exceptions.

Antecedentes: La mola hidatidiforme (MH) se caracteriza por la degeneración hidrópica de las vellosidades coriales, hiperplasia del trofoblasto y se clasifica en completa (MC) y parcial (MP), y difieren en su cariotipo, histopatología, clínica y riesgo de malignidad. Constituye el 1% de las pérdidas fetales en menores de 17 semanas. El objetivo de esta comunicación es exponer un caso de MP con feto de 25 semanas, al cual se le realizó autopsia en el 2014. Caso clínico: Primigesta de 21 años con pobre control prenatal y embarazo de 25 semanas con diagnóstico de preeclampsia y óbito fetal de sexo masculino de 615 g, al que se le solicitó autopsia demostrándose malformaciones múltiples con agenesia del cuerpo calloso, hidrocefalia supratentorial, hipoplasia cerebelosa, meningocele sacro, micropene, hipospadias y retardo del crecimiento intrauterino, la placenta de 750 g demostró hallazgos de enfermedad trofoblástica gestacional de tipo MP. Discusión: La MP presenta vellosidades coriónicas con hiperplasia trofoblástica y feto que tiende a fallecer en una temprana edad gestacional. El feto puede presentar anomalías congénitas secundarias a la aneuploidia y la distinción se basa en histopatología de la placenta, en casos difíciles se emplea citogenética o citometría de flujo. En el presente caso se encontraron características placentarias (degeneración hidrópica vellositaria, inclusiones e hiperplasia trofoblástica) y las malformaciones fetales relacionadas. Conclusión: El estudio histopatológico de la placenta y del producto de la gestación permiten el diagnóstico definitivo para poder determinar el seguimiento de la paciente y disminuir así las complicaciones.

Mobile and game-based learning are novel approaches characterised by the use of mobile devices and enabling learning anywhere and at any time. In this paper, we share an experience-based design and a pilot study to introduce music learning in preschool education. SAMI Software for music learning in early childhood education is a mobile application consisting of four games which main objectives are ear training, sound discrimination and music composition. The pilot study carried out in a real-life setting with third-year kindergarten children provides empirical data about music learning outcomes and compares an experimental group of children using SAMI with a control group which follows the traditional Montessori bells method. Our study results reveal a number of key findings for the design of preschool mobile games and the potential of using mobile technologies for music learning in early childhood.

La violencia de género es una de las consecuencias más extremas de la desigualdad entre hombres y mujeres en la sociedad. En ese sentido, el cine, como medio de comunicación social, tiene la capacidad de transmitir discursos que pueden estimular determinadas ideas sobre la feminidad o la masculinidad. Con el fin de poder estudiar en el aula los mecanismos que perpetúan esta jerarquía y avalan la violencia, este artículo se propone analizar la película Surcos (Nieves Conde, 1951). A partir de los personajes femeninos del filme y su relación con el contexto histórico, político y social de la dictadura franquista se pretende fomentar la incorporación de estrategias que permitan la identificación por parte del alumnado de los discursos que amparan las agresiones. En esta cinta, la violencia contra las mujeres se presenta como un espectáculo aleccionador que funciona como instrumento represor de los comportamientos que no se adhieren a los roles tradicionales de género fomentados por el Estado y la Iglesia. La obra se presenta como una herramienta pedagógica ideal para abordar la responsabilidad del cine en la transmisión de valores y creencias.

Reseña

7 p., The pentapeptides methionine-enkephalin and leucine-enkephalin belong to the opioid family of peptides, and the non-opiate peptide adrenocorticotropin hormone (ACTH) to the melanocortin peptide family. Enkephalins/ACTH are derived from pro-enkephalin, pro-dynorphin or pro-opiomelanocortin precursors and, via opioid and melanocortin receptors, are responsible for many biological activities. Enkephalins exhibit the highest affinity for the δ receptor, followed by the μ and κ receptors, whereas ACTH binds to the five subtypes of melanocortin receptor, and is the only member of the melanocortin family of peptides that binds to the melanocortin-receptor 2 (ACTH receptor). Enkephalins/ACTH and their receptors exhibit a widespread anatomical distribution. Enkephalins are involved in analgesia, angiogenesis, blood pressure, embryonic development, emotional behavior, feeding, hypoxia, limbic system modulation, neuroprotection, peristalsis, and wound repair; as well as in hepatoprotective, motor, neuroendocrine and respiratory mechanisms. ACTH plays a role in acetylcholine release, aggressive behavior, blood pressure, bone maintenance, hyperalgesia, feeding, fever, grooming, learning, lipolysis, memory, nerve injury repair, neuroprotection, sexual behavior, sleep, social behavior, tissue growth and stimulates the synthesis and secretion of glucocorticoids. Enkephalins/ACTH are also involved in many pathologies. Enkephalins are implicated in alcoholism, cancer, colitis, depression, heart failure, Huntington's disease, influenza A virus infection, ischemia, multiple sclerosis, and stress. ACTH plays a role in Addison's disease, alcoholism, cancer, Cushing's disease, dermatitis, encephalitis, epilepsy, Graves' disease, Guillain-Barré syndrome, multiple sclerosis, podocytopathies, and stress. In this review, we provide an updated description of the enkephalinergic and ACTH systems.

En este artículo se presenta una experiencia de introducción al proceso de acidificación oceánica –disminución del pH del agua del mar– en aulas de Ciencias Experimentales del Grado en Educación Primaria, utilizando recursos on-line y experimentación contextualizada, para contribuir al desarrollo de competencias científicas y formular propuestas de mejora del currículo en el marco de la educación para la sustentabilidad. Se ha contribuido a la adquisición de conocimientos, a la interpretación del proceso estudiado y a la concienciación ambiental. Se han hecho propuestas de mejora del currículo y se han formulado preguntas que darán origen a nuevas investigaciones. Finalmente, se señalan limitaciones de la experiencia relativas a su novedad y a la escasez de recursos didácticos adecuados., In this paper we present an introductory experience of the process of Ocean Acidification –decrease in the pH of sea water–, as part of the Experimental Sciences course of the Bachelor’s Degree in Primary Education. The experience involved the use of on-line resources and contextualized experimentation, in order to promote student’s development of scientific competences and to formulate proposals of improvement within the framework of education for sustainability. Satisfactory results are shown in terms of knowledge acquisition, interpretation of the process analyzed here and awareness of environmental problems. We suggest improvements in the educational curriculum and formulate questions which can generate new research. Finally, limitations of the experience regarding its novelty and the lack of adequate educational resources are discussed.

Le corps humain, modelé au gré des tensions sociales de chaque époque, est passé de l’abstraction des peintures rupestres à l’hyperréalisme de l’image photomécanique après avoir connu les déconstructions avant-gardistes ou l’idéalisation de la sculpture classique. En cette ère nouvelle où l’intimité circule via la fibre optique et où les ampoules LED éclairent nos journées, un nouveau type de corps se profile. La thèse doctorale ¿Anima(fic)ción? La producción del cuerpo en la era digital anal...

En el artículo de Núñez París se menciona la teoría curricular como base para dar respuesta a preguntas tales como: ¿qué enseñar?, ¿cuándo enseñar?, ¿cómo enseñar? y ¿qué, cuándo y cómo evaluar?

Heart neoplasms are uncommon and usually benign. Hamartoma of mature cardiac myocytes is an unusual lesion with only a few reported cases. It is a heterogeneous mixture of well-differentiated myocytes, fibroblasts, adipocytes and blood vessels. We present a case of hamartoma of mature cardiac myocytes and a concise review of the pertinent literature. A multi-lobulated polypoid tumour attached to the wall of the right atrium was found during an autopsy of a young woman. Microscopy revealed cardiomyocytes, fibrous connective tissue and well-differentiated adipocytes. The immunohistochemical study had a positive immunoreactivity for desmin, muscle-specific actin (HHF-35) and CD34 markers, showing the different types of mesenchymal cells involved. This combination of markers has not been previously used. Other tumours, such as cardiac rhabdomyoma and cardiac myxoma were ruled out due to the differences in histological characteristics and clinical presentation.

Este articulo analiza como influye el proceso de produccion y distribucion de una pelicula de animacion en la construccion del genero, la raza y la identidad nacional de un personaje de ficcion. La investigacion se centra en la principal figura femenina de Las aventuras de Tadeo Jones (2012), uno de los largometrajes espanoles que mejores resultados ha registrado tanto en la taquilla nacional como en el conjunto de Latinoamerica. El objetivo es relacionar estos elementos con el contexto historico y economico en que se enmarca el filme. Partiendo de la asociacion simbolica de la mujer con la nacion y el territorio, se va a estudiar la constitucion de la pareja en el relato como una experiencia de conquista amorosa y comercial. En este sentido, este estudio presta atencion a como el mestizaje transmedia ha modelado a Sara Lavrof para adaptarla a las exigencias culturales de los diferentes mercados. A partir de ahi, se centra en como este proceso pone su cuerpo electronico a disposicion de los intere...

To deal with gender violence in formal and informal educational facilities, strategies are required to identify violences and their symbols, to be close to a more anthropological view agreeing with cultural and social convergences. A unique characterization of the violence that makes visible different behaviors and gives conexion with an independent public recognition of private and public, household and community integrity is rejected. The complexity of the symbols that exist in many companies is accentuated, in this case experiences that have worked from a reflexive ethnography in multicultural and intercultural spaces confirm a need to incorporate a decolonization understanding of gender violence.

Introduction: Tinnitus is a common reason of consult and constitutes a very incapacitating symptom. Objective tinnitus accounts for only 5% and has various etiologies. Dural Arteriovenous Fistulas (dAVFs) are an example, but they are an unusual cause. Case report: We present one case of a male patient with 48 years followed in the Otorhinolaryngology (ORL) consult for a left pulsatile tinnitus with 3 months of evolution. The physical examination was normal; the initial basic complementary exams were normal (audiometry, impedanciometry, analytical and cerebral Computed Tomography (CT)). Given the clinical persistence, it was decided to request a brain Magnetic Resonance Imaging (MRI) that led to the suspicion of a dural arteriovenous fistula in the transverse sinus. The study was completed with an arteriography identifying a low grade dAVF at the level of the left sigmoid sinus. Discussion: The dAVFs, although infrequent, constitutes a treatable cause of tinnitus, so the awareness must be present in the diagnostic approach of all patients with pulsatile tinnitus, especially if it is unilateral. We also carried out a review of the medical/surgical management of this pathology.

The pathogenesis of life-threatening influenza A virus (IAV) disease remains elusive, as infection is benign in most individuals. We studied two relatives who died from influenza. We Sanger sequenced GATA2 and evaluated the mutation by gene transfer, measured serum cytokine levels, and analyzed circulating T- and B-cells. Both patients (father and son, P1 and P2) died in 2011 of H1N1pdm IAV infection at the ages of 54 and 31 years, respectively. They had not suffered from severe or moderately severe infections in the last 17 (P1) and 15 years (P2). A daughter of P1 had died at 20 years from infectious complications. Low B-cell, NK- cell, and monocyte numbers and myelodysplastic syndrome led to sequence GATA2. Patients were heterozygous for a novel, hypomorphic, R396L mutation leading to haplo-insufficiency. B- and T-cell rearrangement in peripheral blood from P1 during the influenza episode showed expansion of one major clone. No T-cell receptor excision circles were detected in P1 and P3 since they were 35 and 18 years, respectively. Both patients presented an exuberant, interferon (IFN)-γ-mediated hypercytokinemia during H1N1pdm infection. No data about patients with viremia was available. Two previously reported adult GATA2-deficient patients died from severe H1N1 IAV infection; GATA2 deficiency may predispose to life-threatening influenza in adulthood. However, a role of other genetic variants involved in immune responses cannot be ruled out. Patients with GATA2 deficiency can reach young adulthood without severe infections, including influenza, despite long-lasting complete B-cell and natural killer (NK) cell deficiency, as well as profoundly diminished T-cell thymic output.

Resumen Introduccion La tos ferina ha aumentado su incidencia en los ultimos anos en paises con elevadas coberturas de vacunacion. El objetivo del estudio ha sido conocer el impacto sanitario de la tos ferina en Espana en el periodo 1997-2011 en relacion con hospitalizaciones, la mortalidad y los costes asociados. Metodos Se analizaron de forma retrospectiva las altas hospitalarias incluidas en el Conjunto Minimo Basico de Datos (CMBD) en Espana del periodo 1997-2011, con diagnostico principal o secundarios relacionados con tos ferina. Se calcularon las tasas de incidencia de hospitalizacion por tos ferina (por 100.000 habitantes) por ano, por grupo de edad y por comunidad autonoma, asi como las tasas de mortalidad y de letalidad. Resultados Entre 1997 y 2011 se registraron en Espana 8.331 altas hospitalarias con diagnostico de tos ferina. La incidencia global de hospitalizaciones por tos ferina fue de 1,3 casos por 100.000 habitantes. El 92% de las hospitalizaciones correspondieron a ninos menores de un ano de edad, con una incidencia de 115,2 hospitalizaciones por 100.000 nacidos. Se registraron 47 defunciones, 37 (79%) en el grupo de menores de un ano y 6 (13%) en el grupo de mayores de 65 anos. El coste estimado de una hospitalizacion por tos ferina fue de 1.841 euros. Conclusion La epidemiologia de los casos graves de tos ferina y su impacto clinico y economico confirman la necesidad de modificar las estrategias de vacunacion en Espana para lograr un control mas efectivo en los grupos mas vulnerables.

In our effort to gain further insight into the enantioselective synthesis of the structural core of phormidolides B and C, we have discovered the formation of a Z-trisubstituted double bond. Here, we describe a highly selective process that can be applied to our target following a strategy that is based on Julia-Kocienski olefination. The use of 1-(tert-butyl)tetrazolyl sulfone affords the construction of the Z-trisubstituted alkene with high efficiency and stereoselectivity.

Introducción: El tumor mixto cutáneo o siringoma condroide es un tumor bifásico con diferenciación ecrina o apocrina, exhibe formaciones túbulo-quísticas embebidas por un estroma condromixoide, por lo que se constituye en una neoplasia rara vez presentada en la literatura latinoamericana. La confusión diagnóstica con el adenoma pleomórfico, un tumor análogo de las glándulas salivales mayores, es frecuente. Presentación de caso: Se reporta el caso de una paciente con una masa ubicada en el ala nasal, de crecimiento lento, consistencia firme, no dolorosa, sin cambios en la sensibilidad. Ésta es escindida quirúrgicamente y, posterior a la realización de estudios histopatológicos, se diagnostica como un siringoma condroide. Discusión: Los criterios de diferenciación neoplásica, clasificación histopatológica y patología quirúrgica deben ser claros a la hora de abordar un tumor de los anexos cutáneos; las herramientas moleculares contribuirán en la aclaración definitiva del origen de estas neoplasias así como a la búsqueda de agentes terapéuticos diferentes a la cirugía.

Durch jungste Entwicklungen auf dem Gebiet der Thiopeptid-Antibiotika-Analoga konnten einige der Limitierungen dieser naturlich vorkommenden Substanzen uberwunden werden. Chemische Synthesen, semisynthetische Derivatisierungen und die Umgestaltung von Biosynthesewegen haben unabhangig voneinander zu sich erganzenden Modifikationen verschiedener Thiopeptide gefuhrt. Einige der so gewonnenen neuen Substanzen zeigen verbesserte Wirkprofile, und das nicht nur als Antibiotika, sondern auch als Antimalaria- und Antikrebswirkstoffe. Der planerische Entwurf neuartiger Molekule auf der Grundlage von Thiopeptidgerusten stellt sich als die einzige Strategie fur die volle Nutzung des grosen Potenzials, das sie in vitro zeigen, dar. Hier stellen wir die wichtigsten Ergebnisse auf dem Gebiet der Herstellung von Thiopeptidanaloga vor und diskutieren, wie die unterschiedlichen Ansatze sich zu einer multidisziplinaren Strategie zusammenfuhren lassen.

Polyheterocyclic scaffolds containing thiazole and oxazole rings are common to numerous biologically active natural products,[1] such as thiopeptide antibiotics,[2,3] which have garnered much attention during the past few years owing to their therapeutic utility and challenging synthesis.[2b,3] Thiopeptide antibiotics are classified according to structure,[2a] and those bearing a fully unsaturated 2,3,6trisubstituted pyridine outnumber those with different polyheterocyclic cores (Figure 1). Over the past few decades, various research groups have endeavored to synthesize the pyridine core of thiopeptides by developing two general procedures: modification of prefunctionalized pyridines, and late-stage construction of the pyridine ring.[2b] Current advances in cross-coupling methodologies have enabled the facile preparation of aryl-substituted thiazoles.[4] However, during our investigations towards the total synthesis of baringolin,[5] we found that more alternative cross-coupling methodologies and strategies are in demand to broaden the scope of starting materials and functionalities that can be used to assemble the polyheterocyclic cores of thiopeptides with the double aim to

Drug-resistant epilepsy, not associated with acute brain complications or central nervous system leukaemic involvement, can develop in patients treated for acute lymphocytic leukaemia during childhood. It has been postulated that this rare complication may be due to CNS oncological treatment neurotoxicity, related to intrathecal drugs, such as methotrexate, and brain radiotherapy. We report four patients who developed drug-resistant epilepsy sometime after receiving treatment for acute lymphocytic leukaemia. All patients were female and received intrathecal methotrexate. One received additional intrathecal cytarabine, and two concomitant brain radiotherapy. Two developed Lennox-Gastaut type syndrome, one multifocal epilepsy, and one focal epilepsy related to a radiotherapy-induced cavernous angioma. The development of drug-resistant epilepsy after treatment for acute lymphocytic leukaemia is a rare complication that may vary, from focal epilepsy to an epileptic encephalopathy. This may appear even years after the treatment has finished and is most likely associated with treatment-related neurotoxicity.

Paralytic Shellfish Toxins (PSTs) are polar analytes, most of them with positive charges resulting in a charge-induced dipole at the graphene surface when they approach to it. Graphene is a novel material with great potentials to be used as sorbent due to its ultrahigh surface area. Herein, we perform the simulation about the retention mechanism of PSTs on the graphene through Merck Molecular Force Field (MMFF94) minimizations. The overall retention on graphene is a combination of two mechanisms: - Adsorption: The strength of analyte interactions with graphene is largely dependent on the molecular area in contact with the graphene surface, and also on the type and positioning of the functional groups in relation to the graphene surface at the points of contact. - Charge induced interactions of a polar analyte with the polarizable surface of graphene: when the polar group with apermanent dipole approaches the surface, an induced dipole is formed, increasing the attraction between the analyte and graphene surface. Computational results were compared with those obtained after elution using a HPLC-Hypercarb column: they showed a good correlation pattern where it was seen that the theoretical model exhibited the potential of graphene as an excellent sorbent material for saxitoxin and analogues. Hypercarb model: elution order: (shorter retention time) dcSTX < NEO < STX < GTX5 < GTX3 < C2 < GTX2 < C1 (longer retention time). Merck Molecular Force Field (MMFF94) model, interaction energy values order: (minor complex energy) dcSTX < STX < NEO < GTX5 < GTX3 < GTX2 < C2 < C1 (mayor complex energy)

Introduction Augmentation rhinoplasty could be defined as the method whose goal is to increase the dimensions of the nasal pyramid, both the dorsum and the tip. For a long time, surgeons have used different kinds of materials that have often been the object of discussion. The aim of this study is to report our experience with augmentation septorhinoplasty, emphasising the type and nature of the grafts employed and the ensuing complications. Materials and methods This is a retrospective study describing the medical history of 188 patients who underwent septorhinoplasty surgery in our department over a period of 12 years, from January 1998 to April 2009. Of these patients, 42 underwent augmentation septorhinoplasty, which is the object of our study. Results In 66% of the cases (28/42), quadrangular autologous cartilage was the “onlay” graft most widely employed; we used a single graft in 22 (85.7%) cases and a double one in the other 6 (21%). In 14 patients, it was necessary to use grafts of synthetic material: in all the cases Gore-Tex ® was chosen, in 12 (28.5%) patients as the only graft material and in 2 (4.7%) used together with septal cartilage. Conclusions Nasal dorsum reconstruction requires the knowledge of different methods and surgical procedures, as well as the use of different types of grafts according to the needs of each patient. The ideal graft, which exists only as a concept, would be the one combining biocompatibility, a low complication rate and results that remained stable for a long time. At present, autologous cartilage, and more precisely septal cartilage, is still the first option for augmentation rhinoplasty. If septal cartilage is not available, we always turn to conchal cartilage grafts, from one or both sides depending on the amount of cartilage required.

Durante anos el tratamiento del cancer se centro, fundamentalmente en la supervivencia. Entre los anos 50 y 60 esta aumento un 20% pasando del 50 al 70%. A finales de los anos 70, el aumento de la supervivencia se detiene y empiezan a cobrar importancia aspectos de la vida del paciente que se engloban como calidad de vida (CV). Cambia asi el paradigma enfocando nuevas estrategias terapeuticas a reducir las secuelas de los tratamientos preservando la funcionalidad laringea y evitando fundamentalmente el traqueostoma. La complejidad del termino calidad de vida derivada de su caracter multidimensional, asi como la dificultad en su medicion hace que de hoy en dia no contemos con una estrategia terapeutica que claramente sea superior en terminos de CV. Bajo estos antecedentes nos hemos propuesto evaluar como evoluciona la CV a corto plazo en pacientes intervenidos de cancer de laringe, orofaringe e hipofaringe, en que grado influye el traqueostoma en su CV, asi como un estudio descriptivo de los diferentes dominios del cuestionario QLQ-C30 y QLQ-H&N35. Hemos realizado un estudio prospectivo desde 2008 al 2010 en 118 pacientes con cancer de laringe, orofaringe e hipofaringe evaluados mediante el cuestionario general de cancer QLQ-C30 y QLQ-H&N35, en tres momentos evolutivos distintos: antes del tratamiento, a los 3 y a los 6 meses del mismo. Los resultados muestran un deterioro de la CV en los pacientes con cancer de cabeza y cuello tras el tratamiento con cirugia, especialmente a los 3 meses, con recuperacion a los 6 meses, sin ser significativos estos resultados. Tras el tratamiento existe una mejoria de los sintomas generales del QLQ-C30 y un empeoramiento de las escalas funcionales del QLQ-C30 y de los sintomas especificos de cabeza y cuello del QLQ-H&N35. En funcion del traqueostoma, los pacientes portadores de un traqueostoma permanente son los que mejor CV presentan seguidos de los pacientes con traqueostoma temporal y por ultimo de los pacientes sin traqueostoma. En todos los grupos existe un deterioro en su CV tras el tratamiento, pero solo resulta significativo, en los pacientes sin traqueostoma. A pesar de ello, las escalas funcionales del QLQ-C30, especialmente la laboral, y los sintomas especificos de cabeza y cuello, se afectan en mayor medida en los dos grupos de pacientes con traqueostoma. Existe un deterioro de la CV en los pacientes con cancer de laringe, orofaringe e hipofaringe tras el tratamiento con cirugia. Sin embargo, los factores psicosociales mas influyentes difieren a lo largo de la evolucion, asi al inicio los sintomas generales afectan mas el estado general del paciente mientras que despues del tratamiento son las secuelas del tratamiento o sintomas especificos de cabeza y cuello. La CV es un parametro multidisciplinario, no se puede atribuir exclusivamente a un cambio de la CV a la presencia de un traqueostoma ni al cambio fonatorio. Asi, los pacientes con mayor cambio fonatorio y con traqueostoma permanente son los que mejor estado de CV refieren, a pesar de una mayor cantidad e intensidad en las secuelas del tratamiento. Este hecho se puede explicar basandonos en el factor psicosocial mas influyente de nuestro estudio: el sentimiento de enfermedad. Los pacientes portadores de tarqueostoma permanente presentan un mayor grado de importantes sintomas al diagnostico (dolor, disnea..) que limitan sus actividades cotidianas condicionando que el paciente se sienta enfermo. Tras el tratamiento estos sintomas mejoran y a pesar de la aparicion de las secuelas, esa mejoria en los sintomas iniciales imprime una recuperacion emocional que ayuda al paciente a sobreponerse progresivamente de sus secuelas. El paciente se adapta asi, sin implicar una modificacion en su CV. Sin embargo, los pacientes sin traqueostoma presentan en el momento del diagnostico simplemente disfonia, que tras el tratamiento se agrava, condicionando, en pacientes con bajo sentimiento de enfermedad, y resto de secuelas pequenas, un deterioro en su CV. La realizacion habitual de entrevistas de CV permite estrechar el seguimiento de los pacientes y poder determinar los ambitos que mayor soporte requieren. La integracion en la actualidad de programas de rehabilitacion logopedica, funcional y psicologica ha contribuido a no encontrar grandes diferencias en estas dimensiones. Sin embargo, hemos encontrado un claro deterioro en el estado social y laboral especialmente en los pacientes con traqueostoma, estimando la necesidad de reforzar el apoyo al paciente y familiares, asi como programas para promover una reintroduccion social y laboral precoz.

Introduction The assessment of quality of life in patients with head and neck cancer is dependent on many variables. Objective The aim of this study was to evaluate the differences in quality of life among patients treated with conservative or radical surgery for laryngeal, oropharyngeal or hypopharyngeal cancer, evaluated before and at 3 and 6 months after definitive therapy. Material and method Prospective study between November 2008 and June 2009 on 53 patients diagnosed and treated for head and neck carcinoma with surgery: partial (n=32) and radical (n=21). Quality of life was evaluated using the European Organization of Research and Treatment of Cancer (EORTC) general questionnaire EORTC QLQ-C30 and its specific head and neck EORTC QLQ-H&N35 before treatment, and at 3 and 6 months afterwards. Results No significant differences were found in overall health. Patients experienced the greatest changes in functional scale. There were no changes in swallowing problems or feeling of disease, while evident phonation problems were present in both groups. Discussion and conclusions The routine application of quality of life questionnaires in cancer patients improves information regarding how and to what extent patients feel that treatment and its sequelae modify it, making it possible to adapt rehabilitation and support programs to their real needs. This data helps in choosing between different options depending on the results, delivering improved care to patients.

Resumen La manifestacion de un linfoma no Hodgkin como tumor primario de la parotida representa el 5% de los tumores en esta localizacion. Se presentan 8 pacientes diagnosticados y tratados de linfoma no Hodgkin parotideo en nuestro hospital entre 1996–2003. El 62% eran mujeres que presentaban una masa indurada de 4 meses de evolucion. En todos los casos se realizo una puncion aspiracion con aguja fina y una tomografia computerizada siendo el estudio inmunohistoquimico esencial en el diagnostico definitivo. Para ello, se realizo en todos los casos una biopsia. El tratamiento fue con quimioterapia en el 75% de los casos y en el 25% quirurgico. El objetivo es analizar los patrones clinicos y patologicos, asi como las distintas modalidades terapeuticas y pronosticas, que caracterizan a este tipo de patologia basandonos en el analisis de nuestros pacientes y comparandolos con los reflejados en la literatura.