Search

Nationale und internationale Leitlinien zur Behandlung des akuten Rückenschmerzes sehen vor, die Zeit der Bettruhe möglichst kurz zu halten und die Patienten frühzeitig für die Rückkehr an ihre üblichen Tätigkeiten und langfristig für eine verstärkte körperliche Aktivität zu motivieren. Ein solches Verhalten hat nicht nur eine positive Wirkung auf den Krankheitsverlauf, sondern mindert auch nachhaltig das Risiko der Chronifizierung. Die Motivierung der Patienten (z. B. zur Verhaltensänderung) wird zunehmend als Aufgabe nicht nur des Arztes, sondern des gesamten Praxisteams gesehen. Im Rahmen des Deutschen Netzwerkes Rückenschmerz werden Arzthelferinnen als Beraterinnen basierend auf den Konzepten des Transtheoretischen Modells und des »Behavior Change Counselling« geschult und führen in Kooperation mit dem Praxisinhaber bis zu drei Beratungsgespräche, um zur Umsetzung der Expertenempfehlungen hinsichtlich körperlicher Bewegung beizutragen.

Chronische Rückenschmerzen sind häufig und dann schwierig zu behandeln, wenn es sich um Patienten mit fortgeschrittener Chronifizierung und Schon- und Vermeidungs-Verhalten handelt. Die bisher angewandten ambulanten und stationären Therapieverfahren sind in diesem Falle ergebnislos. In den letzten Jahren werden zunehmend häufiger interdisziplinäre, multimodale Verfahren in Form von aktiven, trainings- und verhaltenstherapeutisch orientierten Interventionen unter Einschluss edukativer Elemente angewandt, deren hohe Effektivität durch kontrollierte Studien belegt ist. Diese intensiven Programme verbessern Schmerz und Funktion der Patienten bedeutend mehr als konventionelle Therapieverfahren und können Kosten sparend sein.

Die im Auftrag der Deutschen Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin (DEGAM) entwickelte Leitlinie »Kreuzschmerzen« hat zum Ziel, mit einfachen Kriterien unkomplizierte Beschwerden (die symptomatisch behandelt werden können) von Erscheinungsformen abzugrenzen, die dringend weiterer Klärung bedürfen. Die Leitlinie gibt einen Überblick über evidenzbasierte Diagnostik und Therapien und zeigt dem Hausarzt Schnittstellen auf, an denen in die Überweisung zu einem Spezialisten indiziert ist.