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Surgen nuevos dilemas en la investigación científica ante el incesante avance científico tecnológico. El objetivo del presente articulo es precisar el compromiso del médico investigador ante esos hechos. Para el efecto se distribuyó una encuesta con 4 preguntas informativas entre médicos de todas las especialidades y estudiantes de medicina en relación con la medicina actual, la ética y la investigación científica. Se analizaron 286 encuestas de 500 distribuidas. Existen diferencias sólo en la forma de conservar órganos destinados a transplantes: los graduados respondían mayoritariamente en conservación mediante técnicas especiales, en tanto que los estudiantes desconocían el método a elegir. En relación a los artículos de investigación, éstos deben asegurar los mismos principios éticos que los enunciados para todo el proceso de investigación., In the framework of scientific research, new dilemmas come from scientific-technologic advances. 'file objective of this paper is to define the appointment of research physician about these facts. A survey with 4 informative questions about update medicine, ethics and research between physicians of all specialities and medical students was sort; 286 of the 500 inquiries were analized. Only a difference according to preserving procedures of organs destined to transplants was seen: most of the physicians are in accord with preserving of organs by special techniques. Conversely, the undergraduates unknown the procedure to choice. With relation to the research papers, they must warrant the same ethic principles to those defined for all trials.

La finalidad de esta breve comunicación, es presentar nuestra estadística de cirugía del intestino grueso y añadir algunos comentarios.

Signos vitales, como la fiebre, suelen ser motivo de frustración para el binomio médico-paciente; por ello, es indispensable tener en mente una serie de pasos a seguir que nos encaminen al diagnóstico etiológico de esta modalidad patológica. No podemos enfrentar tal padecimiento siguiendo ordenadamente los protocolos recomendados por autores de primer mundo, porque muchas de las veces nos quedamos a mitad del camino, constituyendo con esto una pérdida de tiempo y frustración. Es por eso que surge la necesidad de reorganizar un protocolo bien establecido para ello. En este trabajo, se reorganiza el protocolo diagnóstico establecido por la literatura anglosajona para deducir el factor etiológico en Fiebre de Origen Desconocido (FOD). La mayoría de los autores expertos en el tema recomienda cuatro fases diagnósticas divididas según las herramientas (tecnológicas y científicas) de diagnóstico; la intención de esta revisión es reagrupar la modalidad diagnóstica y que sea de buen provecho para las unidades hospitalarias de América Latina y otros países que están en vías de desarrollo. Presentamos un formato fácil de seguir y que sin duda dará buenos resultados para el rastreo etiológico de este problema., Vital signs like the fever usually are frustrating for the binomial doctor-patient; as such it is indispensable to have in mind a series of steps that direct us to the etiologic diagnosis of this pathological modality. We cannot face this disturbance by following protocols recommended by authors of the first world, as many times we remain halfway, constituting a loss of time and frustration. That is why we need to reorganize an established affluent protocol. In this paper, the English diagnosis protocol is reorganized in order to deduce the etiologic factor in Fever of unknown origin (FOD). Most of the authors expert on the subject recommend four divided diagnosis phases according to the tools (technological and scientific) of diagnosis. The intention of this paper is to regroup the diagnosis modality in benefit of hospital units of Latin America and other developing countries. We present a format easy to follow and that without doubt will give good results for the etiology tracking of this problem.

espanolIntroduccion: La provincia constitucional del Callao es una de las mas afectadas por la epidemia de tuberculosis a nivel nacional. Asimismo, se debe considerar que los establecimientos de salud del primer nivel de atencion son usualmente la puerta de entrada para estos pacientes, al sistema sanitario. Objetivos: Describir las caracteristicas de la oferta de servicios de salud en unidades de tuberculosis en el primer nivel de atencion de la Provincia Constitucional del Callao. Metodos: Se realizo un estudio descriptivo, en 45 servicios de salud, en los que se indago sobre caracteristicas de infraestructura, recursos humanos y el ingreso de data al sistema de informacion. Resultados: Los 45 establecimientos contaban con “unidades de atencion diferenciadas para tuberculosis”, atienden en ellas 19 medicos, 35 enfermeros, 3 nutricionistas, 10 psicologos, 9 asistentes sociales y 50 tecnicos de enfermerias. El 96% del personal realizo otras atenciones, y el 33% tuvo menos de 6 meses laborando en estas unidades. Solo un 40% recibio algun entrenamiento especifico. El sistema de informacion fue manual, utilizando libros y registros fisicos. Conclusiones: Los servicios de salud cuentan con infraestructura adecuada, pero existen serias limitaciones de personal y en el sistema de informacion. EnglishIntroduction: The constitutional province of Callao is one of the most affected by the epidemic of tuberculosis nationwide. Likewise, it should be considered that the first level health care services are usually the gateway for these patients to the health system. Objectives: To describe the characteristics of the offer of health services in tuberculosis units from first level of care in the Constitutional Province of Callao. Methods: A descriptive study was carried out in 45 tuberculosis units from primary care health services, which investigated the characteristics of infrastructure, human resources and data entry to the information system. Results: 45 primary care health services have “Differentiated units of TB care”; which have 19 doctors, 35 nurses, 3 nutritionists, 10 psychologists, 9 social workers and 50 nursing technicians. 96% of professionals refers doing non-exclusive activities for caring TB patients. 33% have less than 6 months in this work and only 40% have received specific training. In addition, the program’s information system is manual using paper record books. Conclusions: The health services have adequate infrastructure, but there are serious limitations of professionals and information system.

Carlos Costa: Laboratorio de Canales Iónicos. Departamento de Biofísica. Facultad de Medicina.-- Hugo Torres: Laboratorio de Canales Iónicos. Departamento de Biofísica. Facultad de Medicina.-- Hector Hartmann: Laboratorio de Canales Iónicos. Departamento de Biofísica. Facultad de Medicina.-- Javier Dutra: Laboratorio de Canales Iónicos. Departamento de Biofísica. Facultad de Medicina.-- Gonzalo Ferreira: Laboratorio de Canales Iónicos. Departamento de Biofísica. Facultad de Medicina. Contacto: Ferreira, Gonzalo. Laboratorio de Canales Iónicos. Departamento de Biofísica. Facultad de Medicina. Universidad de la República. Gral Flores 2125. CP 11800, Montevideo. Uruguay. Tel.: 29243414 ext 3203; E- mail: ferreira@fmed.edu.uy La cloroquina, es un fármaco utilizado en tratamiento y profilaxis de enfermedades producidas por plasmodios como malaria. También es usada en el tratamiento de algunas neoplasias, artritis reumatoide y lupus eritematoso crónico. La intoxicación por cloroquina puede resultar en cuadros clínicos de extrema gravedad, pudiendo ocasionar la muerte de los pacientes. Entre los órganos de impacto de toxicidad de la cloroquina se encuentra el corazón. Las características fisiopatológicas de las fallas cardíacas que origina la exposición aguda a cloroquina están pobremente caracterizadas. Este trabajo estudia los efectos de exposición aguda a cloroquina en corazón, identificando algunas funciones y moléculas afectadas en dicho órgano. Nuestros hallazgos indican que cloroquina produce inotropismo negativo (dosis de efecto medio, IC50 ~ 5 μM), siendo totalmente reversible a bajas dosis. Las cinéticas de promoción y de lavado del efecto, son sumamente rápidas (segundos). Cloroquina es también cronotrópica negativa y arritmogenética, con IC50 levemente mayor. Dosis superiores a 100 μM eliminan contracciones con persistencia de actividad eléctrica. Canales de Ca2+ tipo L se bloquean a partir de estas concentraciones. Los resultados sugieren que la exposición extracelular aguda a cloroquina en el rango μM, en corazones aislados, afectan la función cardíaca contráctil y eléctrica, con diferente sensibilidad para ambas. El bloqueo a canales de Ca2+ tipo L, sugiere que éstos pueden estar involucrados en el desacople excitocontráctil que produce la droga, mediante inhibición de la liberación de Ca2+ inducida por Ca2+, pudiendo relacionarse con su capacidad de producir cardiomiopatías químicas. Chloroquine, is a drug used in the treatment and prophylaxis of plasmodium related diseases, such as malaria. It is also used in the treatment of rheumatoid arthritis, chronic lupus erythematosus or neoplasms. It has a toxic collateral effect and deaths have been reported in patients who have used it. One of the targets of CQ toxicity is the heart. The pathophysiological features of heart failure caused by acute exposure to chloroquine are poorly characterized. This paper characterizes the effects of acute exposure to chloroquine at the cardiac level, trying to understand how this drug may impair heart function. Our findings indicate that cholorquine has a negative inotropic effect (mean effect dose, IC50 ~ 5 μM), being reversible at low concentrations. The kinetics of promotion and wash-out are extremely fast (seconds). Chloroquine has also an arrhythmogenic and a negative chronotropic effect, with a slightly higher IC50. Doses exceeding 100 μM, almost fully impair contractile activity, though electrical activity can still be observed. These doses also block L-type Ca2+ currents, partially explaining the negative inotropic effect of the drug inhibiting calcium induced calcium release. The results indicate that acute exposure to chloroquine in the μM range, impair heart function at the contractile and electrical levels, with a different sensitivity for both, suggesting multiple mechanisms of action of this drug, presumably related to its ability to cause chemical cardiomyopathy, from among which, L-type Ca2+ channels might be implicated.

La tiroides lingual es una alteración poco común, que ocurre por una alteración en el descenso normal de la glándula tiroides desde la base de la lengua hasta su ubicación natural durante la etapa embrionaria. El diagnóstico es básicamente clínico, debiendo complementarse con estudios de imágenes. En el presente artículo se presenta un caso de tiroides lingual y una revisión de la literatura., Lingual thyroid is an usual disease due to abnormal descent of the thyroid gland from the base of the tongue to its natural location during the embryonic stage. Diagnosis is mainly clinical complemented by image studies. This paper presents a case of lingual thyroid and literature review.

Se ha realizado el estudio de la nutrición en 102 niños escolares de la clase pobre de Lima, de edades comprendidas entre los 6 a 14 años, con los siguientes resultados: Desde el punto de vista clínico se ha constatado en un buen porcentaje carencia de vitaminas del complejo B, estados anémicos en menor grado y otros signos que atestiguan estados de hiponutrición, debidos a una deficiente alimentación, de acuerdo a la encuesta practicada. Casi en el 50% se ha constatado disminución de la talla y peso comparado con sujetos normales de la misma edad. El estudio bioquímico de la sangre reveló una disminución de las proteínas totales y sus fracciones en la casi totalidad de los casos; en el 67% las cifras de hemoglobina estuvieron por debajo de la normal. Hay un marcado porcentaje de niños con velocidad de sedimentación acelerada, sin relación con procesos pulmonares activos. Se ha observado una hipoascorbinemia acentuada en la casi totalidad, de acuerdo al pobrísimo aporte de vitamina C de sus alimentos. Las determinaciones de fósforo inorgánico y fosfatasas alcalinas en el suero se presentan en otro trabajo por el Dr. A. Guzmán Barrón. En resumen, consideramos, de acuerdo a los datos anteriores, que existe en los niños de la clase pobre de Lima signos, especialmente bioquímicos de estados de hiponutrición, debidos a pobre alimentación, en parte corregibles con una adecuada orientación educativa., It has made the study of nutrition in 102 school children from poor class of Lima, aged 6 to 14 years, with the following results: From the clinical point of view it has been found in a high percentage of vitamin deficiency B complex, to a lesser extent anemic and other signs of undernutrition witness statements, due to poor nutrition, according to the survey practiced states. Almost 50% have been observed decreased size and weight compared with normal subjects of the same age. The biochemical analysis of the blood revealed a decrease in total protein and its fractions in almost all cases; in 67% hemoglobin levels were below normal. There is a marked percentage of children with accelerated sedimentation rate, unrelated to active pulmonary processes. We observed a marked hipoascorbinemia in almost all, according to the very poor intake of vitamin C from their food. Determinations of inorganic phosphorus and alkaline phosphatase in serum are presented in another paper by Dr. A. Guzman Barron. In summary, we believe, according to the above data, which exists in children, especially biochemical states of undernutrition poor sort of Lima signs, due to poor nutrition, in part correctable with proper educational guidance.

The cocaísmo, according to the thesis that is developed in this paper is the result of poor diet of the peoples of the Andean region which prominently has developed. The arguments underlying this thesis are as follows: During the Inca Empire, when the Andean people were very well fed, coca habit was almost unknown, using this drug mainly in religious worship. The Incas banned the use of coca, and this plant crops other than occupy very restricted areas, belonged exclusively to the Inca and temples. Data on cocaísmo before the Inca Empire are scarce, but some reveal that the first rulers of Cuzco expelled coqueros primitive peoples to the jungle region. Clearly the coca habit spread considerably after the Conquest of Peru, and the cultivation and the drug trade became much larger proportions to which I had at the time of the Incas. The spread of cocaísmo originated around the same time that, because of the war of conquest and change of organization in the country, there was a considerable decline of agriculture and production, and practically almost complete destruction of the early cattle industry Andean region. The latter according to the testimony of all historians, was the main wealth of this region, and its destruction was due to a catastrophic national impoverishment. The occurrence of vagrants and beggars in alarming proportions noted in the same period. Begging, vagabundismo and food shortages were unknown phenomena during the Inca Empire. In addition, some historical data show that the Andean town was subjected to poverty and deprivation of all kinds as a means of passive resistance. The -droga coca acts as a narcotic vital sensations, as suppresses hunger, fatigue weakened organisms, thirst, cold, and the most basic human aspirations - in these circumstances was an essential factor to adapt the organism to so deficient and abnormal living conditions. This drug has acted as a special assistant of the Andean people for four centuries to cope with the most extreme misery. Current research, according to data provided by the story, they also demonstrate the close link between cocaísmo and misery, especially among the cocaísmo and insufficient food. In regions of increased consumption of cocaine - of 2-4 Kgs. annual per capita average - the daily food ration is 767 grams. for the average of the inhabitants; in regions where the cocaísmo is less intense, where it is consumed 1-2 Kgs of cocaine per year, the average food ration is 904 grams per inhabitant.; and in regions where the cocaísmo is minimal, 0.1 Kg. Coca annual per capita food ration is 1096 grams. day on average. Food rations prevailing in the provinces of intense cocaísmo not provide the minimum calorie indispensable support human life. The number of calories in such portions is less than 2000, the minimum needed to keep working peasant, 3000-4000 calories. Coca, of course, has absolutely no nutritional value v energy. Since in regions of heavy cocaísmo no excessive consumption of alcohol, it is likely that at least part of the physiological calories is in certain cases provided by alcohol. Since this is not a food substance and is so toxic and dangerous as cocaine, its toxic effects on the body and inheritance are added to this alkaloid. In all regions of Peru food is poor because they are lower in protein and vitamins, but this deficit is much higher in regions cocaístas. Food in the latter is not only deficient by low energy, but also for poor in protein, fats and vitamins, substances contained in physiological quantities less than minimum. The problem of the relationship between food and cocaísmo is worsening 011 alarming and progressive, as can be seen in recent years, while a decline in production and consumption, a considerable increase in production and consumption coca, which is nearly 200.000 to 500.000 Kgs. annual. Is observed at the same time a parallel increase in the production and consumption of alcohol. It is urgent to render immediate action to reduce the production of both toxic substances and avoid an increase in their respective addictions. Whether to replace coca crops and sugar cane for the production of brandy, for food crops is suggested. All plans to combat cocaísmo and alcoholism, and drug production behind them, must march coordinated with plans to improve food production and supply of the inhabitants of the Andes, and other necessary steps to improve their living conditions and save him from drug addiction., El cocaísmo, según la tesis que se desarrolla en este trabajo, es resultado de la deficiente alimentación de los pueblos de la región andina entre los que principalmente se ha desarrollado. Los argumentos que sirven de base a esta tesis son los siguientes: Durante el Imperio de los Incas, cuando el pueblo andino estaba muy bien alimentado, el hábito a la coca era casi desconocido, empleándose esta droga principalmente en el culto religioso. Los Incas prohibieron el uso de la coca, y los cultivos de esta planta, aparte de ocupar áreas muy restringidas, pertenecían exclusivamente al Inca y a los templos. Los datos sobre el cocaísmo antes del Imperio de los Incas son escasos, pero algunos revelan que los primeros gobernantes del Cuzco expulsaron a primitivos pueblos de coqueros a la región selvática. Es evidente que el hábito a la coca se difundió considerablemente después de la Conquista del Perú, y que el cultivo y comercio de esta droga adquirió proporciones mucho mayores a las que tuvo en la época de los Incas. La difusión del cocaísmo se originó en la misma época en que, debido a la guerra de conquista y cambio de organización del país, hubo una merma considerable de la agricultura y su producción, y prácticamente una destrucción casi completa de la primitiva industria ganadera de la región andina. Esta última según el testimonio de todos los cronistas, fué la principal riqueza de aquella región, y su destrucción fué causa de un catastrófico empobrecimiento nacional. Se señala en la misma época la aparición de vagabundos y mendigos en proporciones alarmantes. La mendicidad, el vagabundismo y la escasez de alimentos fueron fenómenos desconocidos durante el Imperio de los Incas. Además, algunos datos históricos revelan que el pueblo andino se sometió a la pobreza y a las privaciones de todo orden como medio de resistencia pasiva. La coca -droga que actúa como un narcótico de las sensaciones vitales, pues suprime el hambre, la fatiga de los organismos debilitados, la sed, el frío y las más elementales aspiraciones humanas - fué en estas circunstancias un factor indispensable para adaptar el organismo a tan deficientes y anómalas condiciones de vida. Esta droga ha actuado como un extraordinario auxiliar del pueblo andino durante cuatro siglos para sobrellevar la miseria más extremada. Las actuales investigaciones, de acuerdo a los datos que proporciona la historia, también demuestran la estrecha vinculación entre el cocaísmo y la miseria, en especial entre el cocaísmo y la alimentación insuficiente. En las regiones de mayor consumo de coca - de 2 a 4 Kgrs. anuales por habitante por término medio - la ración alimenticia diaria es de 767 grs. para el término medio de los habitantes; en las regiones donde el cocaísmo es menos intenso, donde se consume 1 a 2 Kgrs, de coca anuales por habitante, la ración alimenticia media es de 904 grs., por habitante; y en las regiones donde el cocaísmo es mínimo, 0.1 Kgr. de coca anual por habitante, la ración alimenticia es de 1096 grs. diarios por término medio. Las raciones alimenticias que prevalecen en las provincias de intenso cocaísmo, no proporcionan el mínimo de calorías indispensable compatible con la vida humana. El número de calorías de tales raciones es inferior a 2000, siendo el mínimo necesario para mantener a un campesino que trabaja, 3000 a 4000 calorías. La coca, por supuesto, carece por completo de valor nutritivo v energético. Puesto que en las regiones de intenso cocaísmo hay un exagerado consumo de alcohol, es muy probable que una parte del mínimo de calorías fisiológico sea proporcionado en ciertos casos por el alcohol. Puesto que esta substancia no es un alimento y es tan tóxica y peligrosa como la cocaína, sus efectos tóxicos sobre el organismo y sobre la herencia se suman a los de este alcaloide. En todas las regiones del Perú la alimentación es deficiente por su bajo contenido en proteínas y vitaminas, pero tal déficit es mucho mayor en las regiones cocaístas. La alimentación en estas últimas no solo es deficiente por su escaso valor energético, sino también por su deficiente contenido en proteínas, grasas y vitaminas, substancias que figuran en cantidades inferiores al mínimum fisiológico. El problema de las relaciones entre la alimentación y el cocaísmo se está agravando 011 forma alarmante y progresiva, pues se advierte en los últimos años, al mismo tiempo que una merma en la producción y consumo de alimentos, un considerable aumento en la producción y consumo de coca, que es casi de 200,000 a 500,000 Kgrs. anuales. Se observa al mismo tiempo un paralelo aumento de la producción y consumo de alcohol. Es urgente tornar medidas inmediatas para disminuir la producción de ambas substancias tóxicas y evitar el incremento de sus correspondientes toxicomanías. Se sugiere la conveniencia de reemplazar los cultivos de coca y de caña de azúcar destinada a la producción de aguardiente, por cultivos de plantas alimenticias. Todos los planes destinados a combatir el cocaísmo y el alcoholismo, y la producción de las drogas que los originan, deben marchar coordinadamente con planes para mejorar la producción de alimentos y la alimentación del habitante de los Andes, y con otras medidas indispensables para mejorar sus condiciones de vida y librarlo de las toxicomanías.

El objetivo del presente artículo es mostrar la evolución a través del tiempo de la revista Anales de la Facultad de Medicina, la revista médica más antigua del país editada actualmente, para lo cual se procedió a revisar los volúmenes existentes y que forman parte de la invalorable colección del Museo de Ciencias de la Salud de la Facultad de Medicina de San Fernando. Sus páginas testimonian la evolución que ha experimentado durante éstos 80 años la ciencia biomédica, así como el desarrollo que ha tenido en el país la Salud Pública, la Educación Médica, la Ética Médica y la Historia de la Medicina, es decir, la Escuela Médica Peruana. Desde su reaparición en 1995, refleja la calidad profesional de numerosas generaciones de médicos peruanos, constituye una de las publicaciones periódicas más regulares y camina a tener el lugar que antaño le correspondía, la mejor revista peruana a nivel internacional., The aim of this paper is to show the development of the journal Annals of the Faculty of Medicine, the oldest Peruvian medical journal published nowadays. In order to accomplish this goal we reviewed the past volumes that are part of the invaluable collection of the San Fernando Faculty of Medicine Museum of Health Sciences. Its pages are witness of the development experienced during the past 80 years of biomedical science, as well as the development of Public Health, Medical Education, Medical Ethics, and History of Medicine, therefore the Peruvian Medical School. Since its re-launching in 1995, this journal reflects the professional quality of a number of generations of Peruvian physicians and is one of the most constant periodical journal and aims to take a place that used to have in the past, thus the best Peruvian journal.

Con el objetivo de establecer las características generales de la problemática teórica en relación con la objeción de conciencia en la atención sanitaria, así como su posible aplicación en el marco mexicano, el presente trabajo realiza algunas consideraciones filosóficas básicas para comprender qué es (y qué no es) la objeción de conciencia, qué características debe de tener para considerarla como tal y qué otras figuras pueden intervenir en el complejo mundo de la atención sanitaria. Se finaliza el trabajo exponiendo el marco mexicano y el caso de la interrupción voluntaria del embarazo, a modo de ejemplificación., In order to establish the general characteristics of the theoretical problems regarding to the conscientious objection in health care, as well as its possible application within the Mexican framework, this paper makes some basic philosophical considerations to understand what is (and what is not) the conscientious objection, which characteristics must have to consider it like so, and what other figures can take part in the complex world of health care. We end talking about the Mexican frame and the case of voluntary interruption of pregnancy as an exemplification.

Introducción: En la coyuntura actual, donde se tiene la presencia de un subsidio estatal vía el Seguro Integral de Salud y un seguro privado específico para determinado tipo de lesiones (el seguro obligatorio de accidentes de tránsito), las instituciones prestadoras de servicios de salud se ven inmersas en el tema de la minimización y recuperación de costos. El presente documento espera ser un instrumento de evaluación económica en salud que facilite la toma de decisiones financieras, ya que en muchos casos se desarrolla actualmente en forma intuitiva en los establecimientos de salud del subsector público. Objetivos: Analizar los costos de las enfermedades de mayor prevalencia en dos hospitales. Diseño: Costeo por absorción. Instituciones: Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) del Hospital Nacional Dos de Mayo y la Unidad de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP) del Hospital de Emergencias Pediátricas. Material: Historias clínicas y costos informados. Intervenciones: En ambas unidades se evaluó 100 historias clínicas (50 en cada una de ellas) obtenidas en forma aleatoria. No se incluyó los montos de dinero correspondientes a las Unidades Orgánicas Administrativas, que forman parte de los costos indirectos. Principales medidas de resultados: Costos de las enfermedades más frecuentes. Resultados: En el período correspondiente al primer semestre del año 2004, la enfermedad más frecuente en la UCIN del Hospital Nacional Dos de Mayo fue la sepsis neonatal; el costo promedio del tratamiento fue S/. 3 231,34 nuevos soles y el tiempo promedio de hospitalización 11 días. Con relación a la UTIP del Hospital de Emergencias Pediátricas, se englobó todas las patologías que requirieron del uso de ventilación mecánica, siendo el costo unitario promedio S/. 5 076,52 nuevos soles, con un tiempo promedio de hospitalización de 8 días. Conclusiones: El costo promedio de las patologías de mayor prevalencia en las UCI de los dos hospitales estudiados varió entre S/. 3 231,34 nuevos soles y S/. 5 076,52 nuevos soles, con un tiempo promedio de hospitalización de 8 a 11 días. Introduction: With current subsidized Peruvian government Integral Health Insurance and private specific insurance for certain lesions (compulsory traffic accidents insurance), health care providers look for cost reduction and recovery. This paper seeks to be a health economic evaluation tool to facilitate financial decision making. Objectives: To determine costs of most prevalent diseases at two pediatric hospitals. Design: Absorption costing. Settings: Hospital Nacional Dos de Mayo’s Neonatal Intensive Care Unit (NICU) and Hospital de Emergencias Pediatricas’ Pediatric Intensive Therapy Unit (PITU), Lima, Peru. Material: Clinical charts and reported costs. Interventions: Revision of 100 randomly obtained clinical charts from both institutions (50 from each). Money amounts corresponding to administrative organic units included in indirect costs were not comprised. Main outcome measures: Costs of most frequent diseases. Results: During the first semester 2004 most frequent disease at Hospital Nacional Dos de Mayo NICU was neonatal sepsis; average treatment cost was S/. 3 231.34 nuevos soles and average stay length was 11 days. In regards to Hospital de Emergencias Pediatricas PITU we included all pathologies requiring mechanical ventilation; average unit price was S/. 5 076.52 nuevos soles with 8 days average stay length. Conclusions: Average cost of most frequent pathologies at pediatric intensive care units studied varied from S/. 3 231,34 to S/. 5 076,52 nuevos soles, with average stay length 8 to 11 days.

En el presente trabajo se estudia el Perfil Estructural Sistémico de veinte familias nucleares completas que tiene a uno de sus miembros como paciente nuevo en la consulta externa de un hospital psiquiátrico estatal. Como instrumento de medición se utiliza la Escala Familiar Estructural Sistémica, que evalúa a la familia en cinco dimensiones: Estructura, Estadio del Desarrollo, Resonancia, Etiquetación del Paciente Identificado y Resolución de Conflictos. Los resultados muestran una significativa disfuncionalidad global, así como en las dimensiones Resolución de Conflictos, Etiquetación del Paciente Identificado y Estructura. Se discute estos resultados y se les compara con estudios de otros autores., This paper studies the Structural Family System Profile of twenty nuclear families, in which one nuclear member is a new outpatient of a public psychiatric hospital. Structural Family System Rating is used as an instrument to asses the family in five dimensions: structure, developmental stage, resonance, identified patienhood and conflict resolution. The results show a global significant disfunctionality, especially in conflict resolution, identified patienthood and structure. We compare these results with others studies.

This paper, through the study of blood pressure and heart rate in relation to postural changes, has a dual purpose: First, make a comparative study of the responses of residents sea level and the height, to thereby reach a deeper understanding of the mechanisms of circulatory adaptation of subjects living at high altitudes knowledge. Second, recent works by American authors emphasize the interest of the study of these responses in the selection of pilots, as postural changes so frequent in this profession can be taken as one of the indices (among many others) their ability to neurocirculatory adaptation more difficult to perform when the subject comes to heights. This is of particular interest when it comes to military pilots, for technical reasons, often have to perform sudden changes in position. In these cases if the neuro-circulatory response is not adequate, that is, if the vascular tone responds not properly adapting to changes occurring, the gravity acting on the blood may produce conditions plethora in the lower regions of the body, and worse yet cerebral anemia, which can be fatal in some cases. This is what is known in aviation medicine under the name of "black out" and is suffered by the pilots during the so-called dive bombing. Straightening the plane after a tailspin, the force of gravity exerted on the man and the plane is 6 or 7 times. When this force is made in man's head to the feet, blood travels to the legs and abdomen. Blood is evicted from the upper and lower zones, causing ischemia of the brain, which produces characteristic symptoms: heavy legs, amaurosis, and fainting., El presente trabajo, mediante el estudio de la presión arterial y el pulso, en relación a los cambios posturales, persigue una doble finalidad: En primer lugar, hacer el estudio comparativo de las respuestas de los residentes del nivel del mar y de la altura, para de este modo llegar a un conocimiento más profundo de los mecanismos de adaptación circulatoria de los sujetos que viven en las grandes altitudes. En segundo lugar, últimos trabajos de autores americanos resaltan el interés del estudio de estas respuestas en la selección de pilotos aviadores, pues los cambios posturales tan frecuentes en esta profesión, pueden tomarse como uno de los Índices (entre otros muchos) de su capacidad de adaptación neurocirculatoria más difícil de realizarse cuando el sujeto vuelva a alturas elevadas. Esto tiene especial interés si se trata de pilotos militares, que por razones técnicas, muchas veces tienen que ejecutar cambios bruscos de posición. En estos casos si la respuesta neuro-circulatoria no es adecuada, es decir, si el tono vascular no responde adaptándose apropiadamente al cambio sufrido, la acción de la gravedad actuando sobre la sangre podrá producir condiciones de plétora en las zonas inferiores del cuerpo, y lo que es peor aún anemia cerebral, la que puede ser fatal en ciertos casos. Esto es lo que se conoce en medicina de aviación con el nombre de "black out", y es sufrido por los pilotos durante el llamado bombardeo en picada. Al enderezar el avión después de una caída en picada, la fuerza de la gravedad que se ejerce sobre el hombre y el avión es de 6 o 7 veces mayor. Cuando esta fuerza se efectúa en el hombre de la cabeza hacia los pies, la sangre se desplaza hacia las piernas y el abdomen. La sangre es desalojada de las zonas superiores y baja, provocando la isquemia del cerebro, lo que produce la sintomatología característica: pesadez en las piernas, amaurosis y desvanecimiento.

En el estudio anátomo-patológico de apéndices extirpados profilácticamente o por presentar cuadros clínicos apendiculares, es posible encontrar lesiones de arteritis necrotizante. En 1932, Plaut (13) describió, por primera vez, esta lesión necrotizante del apéndice, a nivel de arterias pequeñas y arteriolas, como una manifestación inespecífica y focal. Desde entonces hasta la actualidad diversos autores han presentado su contribución al respecto, describiendo unas veces a la lesión, con personalidad individual, y en otras, relacionándola con enfermedades vasculares más difusas, especialmente con la panarteritis nodosa. En nuestro medio no se han descrito hasta la fecha hallazgos similares, quizá por no considerárseles de significación para el esclarecimiento del problema de las apendicitis o de las arteritis. Es nuestro propósito en este trabajo, presentar una revisión de los casos por nosotros encontrados, el cuadro clínico presente, sugerente o no de sufrimiento apendicular, y los hallazgos anátomo-patológicos en cada uno de ellos. Es probable que, con un estudio más detallado en cuanto al aspecto experimental de este proceso, nos sea posible, en un futuro, dilucidar la etiopatogenia de estas lesiones, su relación con cuadros sistémicos de enfermedad del colágeno o de arteritis generalizada, y con cuadros de naturaleza alérgica., In the pathological study of prophylactically removed appendices or appendicular present clinical pictures , you may find lesions of necrotizing arteritis. In 1932 , Plaut (13 ) described for the first time , this appendix necrotizing lesion at the level of small arteries and arterioles , as a specific and focal manifestation. From then until now , several authors have presented their contribution in this regard, sometimes describing the injury, individual personality , and others , relating more diffuse vascular disease , especially with polyarteritis nodosa . In our area have not reported similar findings to date , perhaps not considering them of significance for the elucidation of the problem of appendicitis or of arteritis. It is our purpose in this paper to present a review of the cases we found , the symptoms present , suggestive of appendiceal or suffering, and in pathological anatomic findings each . Chances are, with a more detailed aspect regarding the experimental study of this process , we can, in the future, to elucidate the pathogenesis of these lesions , their relationship with systemic boxes collagen disease or generalized arteritis, and tables allergic in nature.

Este trabajo utiliza un modelo experimental original para averiguar la validez de la hipótesis del factor humoral natriurético. Se inyectan pequeñas dosis de plasma de perro con expansión del VEC a otros perros receptores, directamente en la artereia renal izquierda. Se estudia el fisiologismo del riñón experimental y del contralateral. Los resultados obtenidos apoyan la hipótesis del mencionado "tercer factor", pues demuestran una acción diurética y natriurética aparentemente independiente de los discretos cambios en flujo plasmático renal y filtración glomerular. Se plantéa la posibilidad de un mecanismo nervioso reflejo dada la respuesta contralateral similar a la del riñón experimental., This paper uses an original experimental model to determine the validity of the hypothesis of humoral natriuretic factor. Small doses of Dog plasma is injected with expansion to other receptors VEC dogs, directly into the left renal artereia. Physiologism of the experimental and contralateral kidney was studied. The results support the hypothesis of that "third factor", they show an apparently independent diuretic and natriuretic action of discrete changes in renal plasma flow and glomerular filtration. The possibility of a reflex nervous mechanism given the contralateral response similar to the experimental kidney arises.

La presencia y extensión de las lesiones hepáticas, así como el subsecuente grado de funcionalidad, pueden ser valoradas con relativa seguridad por una serie de procedimientos bioquímicos. Estos estudios correlativos han venido realizándose desde hace años (1-6) y los resultados han sido concordantes en el sentido que existe una asociación adecuada con algunas pruebas y muy significativa con otras. Es la finalidad del presente trabajo tratar de establecer qué pruebas funcionales reflejan mejor el grado del daño hepático y, por ende, un índice diagnóstico y evolutivo de la enfermedad en un medio como el nuestro, donde la biopsia hepática muchas veces resulta dificultosa llevarla a cabo, particularmente en forma seriada., The presence and extent of liver injury and the subsequent degree of functionality, can be assessed with relative safety for a variety of biochemical methods. These correlative studies have been carried out for years (1-6) and the results have been consistent in the sense that adequate testing and association with some other very significant there. It is the purpose of this paper try to establish which functional tests better reflect the degree of liver damage and, therefore, diagnosis and evolutionary rate of the disease in an environment like ours, where liver biopsy is often difficult to carry it out particularly serially.

El presente trabajo trata de la Introducción en nuestro medio del "Indice Respiratorio" en la evolución de la Incapacidad Funcional Respiratoria, en la Silicosis principalmente y en otros procesos patológicos que puedan interferir una buena función respiratoria., This paper deals with the introduction into our midst the "Index Respiratory" in the evolution of Respiratory Functional Disability in mainly Silicosis and other disease processes that may interfere with good respiratory function.

El propósito de este trabajo es estudiar las posibles alteraciones morfológicas y funcionales del intestino delgado en pacientes sometidos a Antrectomía y Vagotomía por úlcera duodenal. La literatura médica pertinente es escasa y esto nos han llevado a realizar un estudio completo en pacientes internados en el Servicio de Gastroenterología del Hospital Obrero de Lima. Hay estudios acerca de la biopsia intestinal en pacientes ulcerosos que han sido sometidos a diferentes tipos de operación: gastrectomía, vagotomía y piloroplastía, pero ninguno en enfermos con antrectomía y vagotomía troncular. Es Esta circunstancia la que le da originalidad al presente trabajo, a lo que se suma el estudio de Ia capacidad digestiva del paciente y otros datos relacionados con un control alejado post-operatorio. No es nuestra intención juzgar las ventajas y desventajas de determinado tipo de operación; sólo nos hemos concretado a la búsqueda de alteraciones intestinales. Con este objeto se han estudiado 15 pacientes del Hospital Obrero de Lima, contando con el auspicio de la Facultad de Medicina de San Fernando y de la Dirección del Hospital., The purpose of this paper is to study the possible morphological and functional abnormalities of the small intestine in patients undergoing antrectomy and vagotomy for duodenal ulcer. The relevant literature is scarce and this has led us to undertake a comprehensive study in patients admitted to the Gastroenterology Service of the Hospital Obrero de Lima . Studies on intestinal biopsy in ulcer patients who have been subjected to different types of operation : gastrectomy, vagotomy and pyloroplasty , but none in patients with antrectomy and truncal vagotomy . It is this circumstance which gives originality to this work, so the study of Ia digestive capacity of the patient and the other with a remote monitoring post-operative data is added . We do not intend to judge the advantages and disadvantages of certain types of operation; We have just finalized the search for intestinal disorders . For this purpose we have studied 15 patients of the Hospital Obrero de Lima , with the sponsorship of the School of Medicine and the San Fernando Hospital address.