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Medial thighplasty, also known as medial thigh lift, is a procedure that has been carried out for five decades. The original "Lewis" technique has undergone many changes, and thereby been rendered widely available to plastic surgeons. Given the increasingly high number of surgical reconstructions after massive weight loss, this technique is now an integral part of a surgeon's therapeutic arsenal as he strives to meet the evolving demands of patients. The objective of this article, which is based on a comprehensive review of the literature, is to summarize current knowledge on medial thighplasty and thereby allow plastic surgeons to adopt the operating technique best suited to the deformations presented by their patients and to the overall context. The different techniques, outcomes and complications are successively discussed.

Fournier's gangrene is a fearsome disease with a bad prognosis and a mortality rate ranging between 10 and 80% according to the literature. It is extensive in 13 to 54% of cases. Up to date, cervico-facial extension has never been reported. We describe the case of a 51-year-old overweighed woman with a history of type 2 diabetes and a narrow lumbar canal who was referred to our institution for significant fatigue and increasingly painful legs. A diagnosis of Fournier's gangrene was made after correlating the physical findings with the results of a full body scan. Diffuse subcutaneous emphysema involving the face, neck, mediastinum, abdominal wall, right buttock, perineum and the right thigh was identified. Treatment included multiple surgical debridements, admission to intensive care unit, and an efficient antibiotic therapy that enabled preservation of the patient's life. To our knowledge, this is the first case of cervical and mediastinal extension of Fournier's gangrene to be reported. No clear guidelines exit on the management of this complication (cervico-facial and mediastinal drainage). We share our experience of this unusual case.

Resume L’exerese des naevus congenitaux geants (NCG) est preconisee de principe pour des raisons dermatologiques. Leur risque de degenerescence en melanome est reel, mais son incidence est largement discutee. Leur exerese represente un defi chirurgical, mais elle est aussi un veritable parcours du combattant pour l’enfant et sa famille. Les rancons cicatricielles et les retombees psychologiques peuvent etre importantes. Une exerese incomplete pour limiter ces sequelles esthetiques et alleger le parcours chirurgical peut-elle etre acceptable ? Nous presentons le cas d’un enfant atteint d’un NCG de l’extremite cephalique dont l’exerese a ete partielle. Une revue de la litterature sur le risque degeneratif des NCG nous a permis de constater que celui-ci a tendance a etre surestime. Les avantages et inconvenients a pratiquer une exerese preventive, precoce et complete des NCG sont abordes. Nous discutons la possibilite de recourir a une exerese partielle dans certains cas delicats de reconstruction sous couvert d’une surveillance dermatologique stricte et rapprochee.

Resume Le but de cette etude est d’apprecier le retentissement psychologique et fonctionnel de l’hypertrophie des petites levres genitales. L’analyse de la litterature, a travers les differentes methodes chirurgicales connues a ce jour, nous a conduit a modifier notre approche technique. Patientes et methodes D’aout 2004 a juin 2007, nous avons opere 14 patientes par une technique de resection en secteur posterieur associee a une plastie en Z. Il s’agit d’une etude retrospective s’appuyant sur un questionnaire adresse a chaque patiente qui precise les motifs de consultation et leur degre de satisfaction vis-a-vis de l’intervention. Resultats Parmi les 12 patientes ayant repondu au questionnaire, la majorite etait satisfaite, voire tres satisfaite, tant sur le plan morphologique que fonctionnel et aucune d’entre-elles ne regrettait l’intervention. Discussion Nous assistons a une incidence croissante des demandes de correction morphologique vulvaire, que se soit pour des preoccupations esthetiques et/ou fonctionnelles. Sur le plan technique, la resection en secteur nous semble la plus satisfaisante. L’adjonction d’une plastie en Z avec le placement posterieur de la cicatrice previendrait, en outre, les dyspareunies et le risque de dechirure perpartum. Conclusion Au total, cette etude clinique preliminaire a permis de faire le point sur les differentes techniques de nymphoplastie de reduction, de mieux definir les attentes des patientes et, enfin, de valider notre technique.

Resume Les sangsues sont d’usage courant en chirurgie reconstructrice pour le traitement des congestions veineuses des lambeaux. L’infection par Aeromonas hydrophila, bacterie faisant partie de la flore intestinale des sangsues, est la principale complication de ce traitement. Ces infections ont fait l’objet de plusieurs publications. Nous rapportons un nouveau cas ayant entraine la perte d’un lambeau de Transverse Rectus Abdominis Myocutaneous flap (TRAM) au cours d’une reconstruction mammaire. La prevention de ces infections semble passer par la mise en place d’une antibioprophylaxie concomitante a l’application des sangsues (cephalosporine de troisieme generation ou quinolone). Cette antibioprophylaxie doit etre poursuivie jusqu’a cicatrisation complete du tissu en souffrance.