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Resumen Introduccion La silicosis se asocia con aumento del riesgo de padecer alguna de las enfermedades reumatologicas autoinmunitarias sistemicas (ERAS), aunque no se conocen las implicaciones clinicas de esta asociacion. El objetivo del estudio es determinar la prevalencia de ERAS y de marcadores de autoinmunidad en una cohorte de pacientes con exposicion a inhalacion de polvo de silice y evaluar su impacto clinico. Metodo Estudio observacional prospectivo, en pacientes atendidos en una consulta monografica de silicosis, desde 2009 hasta diciembre 2017. El diagnostico de ERAS se confirmo por un especialista en Reumatologia segun criterios de la Sociedad Espanola de Reumatologia. Se analizaron marcadores de autoinmunidad, pruebas de funcion respiratoria, progresion radiologica e impacto clinico medido por visitas a Atencion Primaria, a Servicio de Urgencias, ingresos hospitalarios por causa respiratoria y mortalidad. Resultados Se estudiaron 489 casos de silicosis y 95 de exposicion a inhalacion de polvo de silice sin silicosis. De los pacientes con silicosis 54 (11,0%) tenian ERAS: 12 (2,4%) artritis reumatoide, 10 (2,0%) lupus eritematoso sistemico, 10 (2,0%) esclerosis sistemica, seis (1,2%) artritis psoriasica, tres (0,6%) sindrome de Sjogren, dos (0,4%) vasculitis asociada con anticuerpos anticitoplasma de neutrofilos, tres (0,6%) espondiloartritis y ocho (1,6%) enfermedad autoinmunitaria sin caracteristicas especificas. Los pacientes con ERAS realizaron mas visitas a urgencias (63,0 vs. 42,5%; p = 0,004), y experimentaron mayor progresion (22,2 vs. 11,7%; p = 0,030). Conclusiones Los pacientes con silicosis presentan una prevalencia de ERAS elevada y su presencia se asocia con una mayor progresion radiologica y un mayor impacto clinico.

Resumen Objetivo Evaluar la capacidad de ejercicio, utilizando la prueba de la marcha de 6 minutos (6MWT), en pacientes con silicosis complicada, e identificar factores relacionados con dicho resultado, asi como su valor pronostico de hospitalizacion y mortalidad. Metodo Estudio observacional prospectivo en 143 pacientes diagnosticados de silicosis complicada atendidos en consulta de neumologia desde 2009 hasta diciembre 2016, sin limitacion para hacer la 6MWT. Se evaluaron las pruebas de funcion pulmonar, los hallazgos de la tomografia computarizada y los parametros de la 6MWT (distancia caminada y desaturacion de oxigeno). Resultados Los pacientes con silicosis complicada caminaban una media de 387 ± 92 m. Los resultados fueron peores al aumentar la gravedad de la enfermedad; en silicosis A: 407 ± 97; B: 370 ± 88, y C: 357 ± 68 (p = 0,022). La 6MWT mostraba una correlacion positiva con la funcion pulmonar e inversa con la disnea (p 350 (1,1 ± 2,9). Los fallecidos al final del seguimiento caminaron 327,9 ± 73,0 frente a los que sobreviven, que caminaron 404,5 ± 89,7 m (p Conclusiones Los valores de la espirometria y la categoria de la silicosis se relacionan con el resultado de la 6MWT, que resulto ser factor pronostico para hospitalizacion y mortalidad. La 6MWT se perfila como una herramienta util en salud ocupacional para el seguimiento de pacientes con silicosis.

Resumen Objetivo Describir las diferencias clinicas, funcionales y radiograficas de la enfermedad respiratoria por micobacterias ambientales (MA) en pacientes con silicosis y sin silicosis. Metodo Estudio observacional retrospectivo en pacientes a los que se les habia aislado una micobacteria no tuberculosa en el laboratorio de Microbiologia del hospital de O Meixoeiro (CHU de Vigo) desde enero 2007 hasta diciembre 2013. Se diferencio a los pacientes segun presentaran o no silicosis y enfermedad pulmonar por MA utilizando los criterios de la American Thoracic Society. Resultados Se identificaron 156 casos con aislamiento respiratorio de al menos una especie de MA. El 71% eran varones, de los cuales 40 (25,6%) tenian silicosis. En 60 pacientes (38,5%), el 62,5% del grupo de silicosis y el 30,2% del grupo sin silicosis, se cumplian los criterios microbiologicos recomendados por la American Thoracic Society siendo las especies mas comunes Mycobacterium avium complex, Mycobacterium genavense y Mycobacterium chelonae. En 34 pacientes (22,7%), 14 del grupo de silicosis y 20 del grupo sin silicosis, se cumplian los criterios de la American Thoracic Society de enfermedad pulmonar por MA. Se realizo tratamiento en 24 casos, con mayores niveles de erradicacion bacteriologica en el grupo sin silicosis. Conclusiones En nuestros pacientes el antecedente de silicosis se relaciono con mayor incidencia de enfermedad por MA. La especie causante de la mayor parte de los casos de de enfermedad en nuestro medio por MA es Mycobacterium avium complex, seguido de Mycobacterium genavense. Los pacientes con silicosis presentaron menores niveles de curacion tras el tratamiento.

Resumen La silicosis es una de las enfermedades respiratorias de origen ocupacional mas frecuentes en nuestro entorno. Esta ocasionada por inhalacion de silice cristalina que desencadena una respuesta fibrotica en el parenquima pulmonar. Se presenta como una enfermedad intersticial difusa y su expresion clinica es variable, existiendo desde formas asintomaticas hasta la insuficiencia respiratoria cronica. El diagnostico esta basado en la historia clinica y los hallazgos radiologicos; no tiene un tratamiento efectivo, y cuando se diagnostica precisa que el paciente sea apartado de toda fuente de exposicion laboral. Esta normativa repasa aspectos clinicos, radiologicos y funcionales, sugiriendo tambien estrategias de diagnostico y seguimiento para la clasificacion de los pacientes, y recomendaciones para las implicaciones laborales de esta enfermedad.

Resumen Introduccion y objetivo Analizar la frecuencia, las caracteristicas y la supervivencia de los pacientes con cancer de pulmon (CP) y enfermedad pulmonar obstructiva cronica (EPOC), comparandolas con las de pacientes sin EPOC. Material y metodos Se ha realizado un estudio retrospectivo de pacientes diagnosticados de CP mediante citohistologia. Se estimo la supervivencia por el metodo de Kaplan-Meier. El analisis estadistico se realizo con el programa SPSS 15.0. Resultados Se diagnostico de CP a 996 pacientes, el 39,8% con EPOC. La edad media (± desviacion estandar) de estos ultimos era de 70±9,19 anos. En cuanto a los estadios GOLD, el 18,2% se encontraba en estadio I, el 53,6% en estadio II, el 24% en estadio III y el 4,2% en estadio IV. Segun la citohistologia, el 48,2% de los CP eran escamosos, el 22% adenocarcinomas y el 22,5% microciticos. La supervivencia fue mayor en el grupo con EPOC. Conclusiones El CP y la EPOC se asocian en un 39,8% de los casos. La estirpe mas frecuente del CP es la escamosa y la supervivencia es mayor en el grupo con EPOC.

a b s t r a c t Silicosis is one of the occupational respiratory diseases most commonly encountered in our setting. It is caused by inhalation of crystalline silica that triggers a fibrotic response in the lung parenchyma. It presents as diffuse interstitial disease and clinical expression ranges from asymptomatic forms to chronic respiratory failure. Diagnosis is based on clinical history and radiological findings. There is no effective treatment, and once diagnosed, the patient must avoid all sources of occupational exposure. In these guidelines, the clinical, radiological, and functional aspects of silicosis are reviewed, and strategies for diagnosis, monitoring, and classification of patients are proposed, along with recommendations regarding the occupational implications of this disease.

Tumour necrosis factor-alpha antagonist drugs represent a significant advance in the treatment of inflammatory diseases, such as rheumatoid arthritis, spondyloarthropathies, and intestinal inflammatory disease. The increase in tuberculosis with infliximab is known, but there is less data available that specifically associates tuberculosis with adalimumab. We present the cases of 2 patients with rheumatoid arthritis and one patient with ankylopoietic spondylitis on treatment with adalimumab, who developed pulmonary and disseminated tuberculosis despite following the screening and prophylaxis measures recommended in guidelines. We also review the association between treatment with tumour necrosis factor-alpha antagonists and tuberculosis.

Tumour necrosis factor-alpha antagonist drugs represent a significant advance in the treatment of inflammatory diseases, such as rheumatoid arthritis, spondyloarthropathies, and intestinal inflammatory disease. The increase in tuberculosis with infliximab is known, but there is less data available that specifically associates tuberculosis with adalimumab. We present the cases of 2 patients with rheumatoid arthritis and one patient with ankylopoietic spondylitis on treatment with adalimumab, who developed pulmonary and disseminated tuberculosis, despite following the screening and prophylaxis measures recommended in guidelines. We also review the association between treatment with tumour necrosis factor-alpha antagonists and tuberculosis.

Background and objective To analyse frequency, characteristics and patient survival with lung cancer (LC) and Common Obstructive Pulmonary Disease (COPD), comparing them with patients that do not have COPD. Material and methods A retrospective study, of patients diagnosed by means of cytohistology. Survival was estimated by the Kaplan-Meier method. Statistical analysis was carried out using SPSS 15.0. Results A total of 996 patients were diagnosed, 39.8% with COPD. Mean age70±9.19 years. GOLD stages: I 18.2%, II 53.6%, III 24%, IV 4.2%. The histological types: squamous cell carcinoma 48.2%, adenocarcinoma 22%, and small cell carcinoma 22.5%. Survival was longer in the COPD group. Conclusions LC and COPD are combined in 39.8%. Squamous cell type is more frequent and survival was longer in the COPD group.