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ResumenObjetivoDescribir la producción científica española de atención primaria durante el periodo 2008-2012.DiseñoEstudio observacional bibliométrico.EmplazamientoProducción científica española de atención primaria.ParticipantesLas unidades de estudio fueron las publicaciones indexadas en Medline.Mediciones principalesEn cada registro se obtuvo revista, año de publicación, primer/último autor, centro de trabajo y comunidad autónoma. Posteriormente los artículos fueron clasificados según su contenido o área de investigación. El factor de impacto fue obtenido a partir de la base de análisis bibliométrico Journal Citation Reports.ResultadosMediante criterios de búsqueda fueron seleccionados 1.048 documentos. El índice de transitoriedad fue del 62,6%. La producción se incrementó desde 170 documentos en 2008 hasta 291 en 2012. La mayoría (65,7%) procedían de centros de salud, observándose un incremento significativo (p=0,01) de los originados en unidades/institutos de investigación (5,9% en 2008; 12,0% en 2012). El 61,6% se clasificaron como «aspectos clínicos». El 22,5% fueron publicados en la revista Atención Primaria, el 80,5% en revistas con factor de impacto y el 33,49% en revistas extranjeras, siendo esta proporción superior (p

ObjetivoEstimar el riesgo de accidente cerebrovascular (ACV) de la diabetes, en el contexto del síndrome metabólico (SM) o fuera de él, según los criterios de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y del National Cholesterol Education Program (NCEP).DiseñoEstudio multicéntrico y prospective de cohortes.EmplazamientoAtención primaria de salud.ParticipantesSujetos de 55-85 años libres de ACV incluidos desde 1998 en una muestra poblacional aleatoria y representativa para el seguimiento del SM en Reus (Tarragona).Mediciones principalesEl riesgo de ACV se estimó con la escala de Framingham aplicando un algoritmo informático de cálculo automático y un diseño factorial por diagnósticos (diabetes y/o SM). Se comparó el riesgo teórico con la incidencia real de acontecimientos cerebrovasculares (1998-2003).ResultadosEntre 728 sujetos (412 mujeres; edad media de 66 años; índice de masa corporal = 29), 457 (62,8%) no tenían diabetes ni SM, 93 (12,8%) con SM no tenían diabetes, 72 (9,9%) con diabetes no tenían SM y 106 (14,5%) presentaban ambas enfermedades (según criterios de la OMS). Según el NCEP, estas proporciones fueron del 60,7; el 14,8; el 7,8 y el 16,7%. El riesgo de ACV medio a 10 años para los 4 grupos (OMS/NCEP) fue: 8,4/9,1; 10,8/10,5; 18/17,3 y 18,8/19,1%, respectivamente. La incidencia acumulada de acontecimientos cerebrovasculares fue del 2,8; 1,4; 5,4 y 3,8% (OMS) y 2,5; 2,8; 3,5 y 5,8% (NCEP).ConclusionesEl riesgo de ACV calculado mediante la fórmula de Framingham es muy elevado en sujetos con diabetes, con independencia de su integración en el SM. Es muy probable que la escala también sobredimensione este riesgo en la población española.ObjectiveTo estimate stroke risk for diabetes, isolated or associated to metabolic syndrome (MS) according WHO and National Cholesterol Education Program (NCEP)criteria.DesignMulticentre and prospective cohort study.SettingPrimary health care.ParticipantsSubjects between 55-85 years-old without any evidence of stroke, included from 1998 in a random population sample for MS follow-up during routine practice in Reus (Tarragona, Spain).Main measurementsStroke risk was achieved using Framingham function by means of a computerized algorithm using a diagnostic factorial design (diabetes and/or MS). Theoretical stroke risk and cumulated incidence of stroke events (1998-2003) were compared.ResultsAmong 728 subjects (412 women, mean age =66 years old, body mass index =29 kg/m2), 457 (62.8%) did not have diabetes, nor MS, 93 (12.8%) had MS without diabetes, 72 (9.9%) diabetes without MS, and 106 (14.5%) presented both conditions (WHO rules). According NCEP criteria were 60.7%, 14.8%, 7.8%, and 16.7%, respectively. Ten-year estimated stroke risk accounted for (WHO/NCEP) 8.4/9.1%, 10.8/10.5%, 18/17.3%, and 18.8/19.1%. Cumulated incidence for stroke events were: 2.8%, 1.4%, 5.4%, and 3.8% (WHO), and 2.5%, 2.8%, 3.5%, and 5.8%, respectively (NCEP).ConclusionsStroke risk scores were extremely increased among diabetic subjects irrespective to MS diagnose. The Framingham function probably overestimates stroke risk among Spanish individuals.

ObjetivoEvaluar si una nueva técnica, el registro continuo de la glucemia (RCG), es viable y útil para contrastar el diagnóstico y predecir la evolución durante la prediabetes tipo 2.DiseñoObservacional, multicéntrico, transversal (fase 1); posteriormente, longitudinal de seguimiento de cohortes (fase 2).EmplazamientoAtención primaria de salud (5 centros).ParticipantesSerá incluido un grupo de 84 sujetos de alto riesgo libres de diabetes si una prueba actual de tolerancia oral a la glucosa (PTOG) descarta la enfermedad. Se efectuará un primer RCG mediante un biosensor calibrado por la glucemia plasmática, obteniendo un perfil glucémico continuo. Se establecen 2 cohortes de seguimiento diferenciando los sujetos con PTOG normal (n=42) de aquellos con hiperglucemia prediabética (n=42). A los 12 y 24 meses, se reclasificará el diagnóstico mediante sobrecarga oral seguida de un nuevo registro.Mediciones principalesDatos demográficos, clínicos (incluidos componentes del síndrome metabólico), analíticos básicos y avanzados (marcadores de inflamación, insulinemia, péptido C). Análisis informático del RCG comparando sus períodos (basal, pre-posprandial, nocturno) y el área bajo la curva del perfil continuo con el diagnóstico convencional revisando su concordancia temporal. Estudio de su influencia sobre la incidencia de diabetes o la regresión a la normalidad glucémica. Evaluación de la satisfacción del usuario con el RCG mediante cuestionario estructurado tipo Likert.DiscusiónEl proyecto es un contrapunto diagnóstico evolutivo entre PTOG estándar y RCG, más fisiológico y basado en un criterio infrautilizado, la glucemia al azar. Una técnica aún no evaluada en atención primaria puede aportar datos de indudable interés científico para el estudio de la prediabetes tipo 2.ObjectiveTo evaluate the accuracy of continuous blood glucose monitoring (CBGM) in order to asses diagnostic procedures and predict glycaemic status in type 2 prediabetes.DesignObservational, multicenter, cross-sectional (phase 1) plus longitudinal, cohort follow-up study (phase 2).SettingFive primary health-care centers.InterventionsA total of 84 high-risk subjects will be included after a non-diabetic oral glucose tolerance test (OGTT). A first CBGM using a subcutaneous microdialysis glucose sensor technique in order to obtain a continuous profile will be carried out. Two different cohorts, subjects with normal OGTT (n=42) and individuals with prediabetic hyperglycemia (n=42) will be established. Diagnoses will be revised at 12 and 24 month follow-up by means of an OGTT together with a new monitoring.Main measurementDemographical, clinical (including metabolic syndrome items), basic, and advanced analyses (inflammation emergent markers, insulinemia, C-peptide). CBGM computerized analysis comparing fasting, preprandial, postprandial, nocturnal period, and area under the curve of continuous profile with regular diagnoses, taking into account temporary concordance. Relationship of CBGM parameters with normal glucose tolerance or diabetes incidence. Evaluation of day-to-day quality of life of CBGM users by means of an standardized Likert questionnaire.DiscussionThis study seeks to demonstrate the effectiveness and feasibility of CBGM, more physiological than OGTT and based on an underestimated random blood glucose diagnostic criterion. This innovative system may provide interesting scientific data in the field of type 2 prediabetes.

Resumen Objetivo Describir la producción científica española de atención primaria durante el periodo 2008-2012. Diseño Estudio observacional bibliométrico. Emplazamiento Producción científica española de atención primaria. Participantes Las unidades de estudio fueron las publicaciones indexadas en Medline. Mediciones principales En cada registro se obtuvo revista, año de publicación, primer/último autor, centro de trabajo y comunidad autónoma. Posteriormente los artículos fueron clasificados según su contenido o área de investigación. El factor de impacto fue obtenido a partir de la base de análisis bibliométrico Journal Citation Reports. Resultados Mediante criterios de búsqueda fueron seleccionados 1.048 documentos. El índice de transitoriedad fue del 62,6%. La producción se incrementó desde 170 documentos en 2008 hasta 291 en 2012. La mayoría (65,7%) procedían de centros de salud, observándose un incremento significativo (p = 0,01) de los originados en unidades/institutos de investigación (5,9% en 2008; 12,0% en 2012). El 61,6% se clasificaron como «aspectos clínicos». El 22,5% fueron publicados en la revista Atención Primaria, el 80,5% en revistas con factor de impacto y el 33,49% en revistas extranjeras, siendo esta proporción superior (p

OBJECTIVE: To determine the overall prevalence of the chronic use of benzodiazepines and similar drugs in primary care. DESIGN: Observational, cross-sectional study. SETTING: Healthcare centres of the Reus-Altebrat Primary Care Service,Tarragona, Spain. PARTICIPANTS: Patients older than 15 years, on prolonged treatment with benzodiazepines or similar drugs. MEASUREMENTS: The variables studied were age, sex, type of healthcare centre (rural or urban), benzodiazepine, or similar drug administered and duration of treatment. RESULTS: There were 6885 patients who were on prolonged benzodiazepine or similar drug treatment, of which 70.9% were female, 73.4% were 65 years or older, and 73% attended an urban centre. The overall prevalence was 6.9%, and was higher among women than men (9.7% and 4%, respectively), and increased with age up to 27.3% among patients of 75 years or more. The stratified results showed that chronic consumption was higher among women 75 years of age or older attached to urban healthcare centres, with a prevalence of 35.7%. CONCLUSIONS: A high percentage of our population, which includes the most fragile patients, use benzodiazepines or a similar drug in a way that is not consistent with the recommendations of clinical practice guidelines.

ResumenObjetivoConocer la situación actual del visado de inspección de medicamentos (VIM) en España, desde la perspectiva de los profesionales sanitarios a partir de la introducción de su modalidad electrónica.DiseñoObservacional, transversal, en 2 fases, combinando técnicas cualitativas y cuantitativas.EmplazamientoSistema sanitario público: atención primaria (AP), especializada (AE) y administración.ParticipantesMicrogestores, médicos de AP, endocrinólogos; mesogestores, inspectores médicos, farmacéuticos de AP; macrogestores; responsables de direcciones de farmacia de las consejerías de salud de comunidades autónomas (CCAA).MétodoEntrevistas telefónicas semiestructuradas; saturación de información (fase 1) y Computer Assisted Telephone Interviewing (CATI) (fase 2). Análisis de contenido, comparación con la literatura médica y normativa.ResultadosEl VIM presenta 3 modalidades: manual, electrónica y electrónica vinculada a prescripción electrónica. Los participantes del mismo nivel de gestión perciben de manera similar el fin último del VIM. Existen diferencias en la situación del visado electrónico (VE) entre CCAA. Está más implementado en AP que en AE (63 frente a 37%), con grado similar en ámbitos urbano y rural. Seis de las 17 CCAA presentaron un acceso sencillo y público a la legislación correspondiente.ConclusionesEl VIM se percibe como una herramienta para el control del gasto en medicamentos y como una carga administrativa adicional en AP. El ritmo de implementación del VE difiere entre CCAA así como el acceso a la normativa pertinente.AbstractAimsTo assess the current situation of the inspection validation of prescriptions (IVP) in Spain since the introduction of the electronic procedure (EP) from the healthcare professionals’ perspective.DesignObservational, cross sectional study, in two phases; combining qualitative and quantitative techniques.SettingPrimary Care (PC), Secondary Care (SC) and the health care management sector.ParticipantsPrimary care physicians (PCPs), endocrinologists, medical inspectors, pharmacists and health Authorities of Autonomous Communities (AACC).MethodSemi-structured surveys and Computer Assisted Telephone Interviewing.ResultsThe IVP presents three modalities in Spain: manual, electronics and electronics linked to electronic prescription. The participants of the same level of management perceive in a similar way the purpose of the IVP, and there exist differences between the different levels of interviewed managers. Differences exist in the situation of EP between AACC. It is more implemented in primary care (PC) than in specialized (63% vs 37%), with similar degree in urban and rural areas. Six of 17 AACC presented a public access to the corresponding legislation.ConclusionThe IVP is perceived as a tool for the economic control in expenditure on drugs and as additional administrative load in PC. The rhythm of implementation of EP differs between AACC as well as the access to the regulation.

ObjetivoDeterminar la prevalencia global del consumo crónico de benzodiacepinas y sus análogos en atención primaria.DiseñoEstudio transversal observacional.EmplazamientoCentros de salud del Servicio de Atención Primaria Reus-Altebrat.ParticipantesPacientes con edad superior a 15 años, en tratamiento prolongado con benzodiacepinas o sus análogos.MedicionesLas variables analizadas fueron la edad, el sexo, el tipo de centro de salud (rural o urbano), la benzodiacepina o el análogo administrados y la duración del tratamiento.ResultadosHabían utilizado una benzodiacepina o un análogo de forma prolongada 6.885 pacientes. El 70,9% eran mujeres, el 73,4% tenía 65 años o más, y el 73% estaba adscrito a un centro urbano. La prevalencia global fue del 6,9%, mayor entre las mujeres que entre los varones (9,7% y 4%, respectivamente), y aumentó con la edad hasta un 27,3% entre los pacientes de 75 o más años. En los resultados estratificados se observó que el consumo crónico era superior entre las mujeres de 75 o más años de edad adscritas a centros de salud urbanos, con una prevalencia del 35,7%.ConclusionesUn porcentaje elevado de la población, que comprende a los pacientes más frágiles, está siendo tratado con benzodiacepinas o análogos, lo que no se ajusta a las recomendaciones de las guías de práctica clínica.ObjectiveTo determine the overall prevalence of the chronic use of benzodiazepines and similar drugs in primary care.DesignObservational, cross-sectional study.SettingHealthcare centres of the Reus-Altebrat Primary Care Service,Tarragona, Spain.ParticipantsPatients older than 15 years, on prolonged treatment with benzodiazepines or similar drugs.MeasurementsThe variables studied were age, sex, type of healthcare centre (rural or urban), benzodiazepine, or similar drug administered and duration of treatment.ResultsThere were 6885 patients who were on prolonged benzodiazepine or similar drug treatment, of which 70.9% were female, 73.4% were 65 years or older, and 73% attended an urban centre. The overall prevalence was 6.9%, and was higher among women than men (9.7% and 4%, respectively), and increased with age up to 27.3% among patients of 75 years or more. The stratified results showed that chronic consumption was higher among women 75 years of age or older attached to urban healthcare centres, with a prevalence of 35.7%.ConclusionsA high percentage of our population, which includes the most fragile patients, use benzodiazepines or a similar drug in a way that is not consistent with the recommendations of clinical practice guidelines.