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Introducción. La cruzada nacional para la calidad de la atención médica es una reforma que promete mejorar sustancialmente la atención al paciente en el área neonatal. Se requiere de algunas precisiones y estrategias diferentes a las propuestas por el sector salud, y la experiencia de la UCINEX del Hospital Civil de Guadalajara. Se plantea como un procedimiento diferente y que permitió una calificación altamente satisfactoria durante el proceso de certificación. Material y métodos. Se diseñó una estrategia que involucró a la totalidad del personal que labora en la UCINEX, estableciéndose categorías como: intendentes, enfermería, trabajo social, estudiantes de medicina y médicos de pregrado, residentes, médicos adscritos y otros servicios de apoyo. Resultados. De cada categoría se solicitó la elaboración de un manual de procedimientos, de contingencias, productividad, y de información para padres y trato al paciente. Durante un período de 18 meses se hicieron reuniones de evaluación semanal y se efectuaron 5 simulacros similares a la certificación oficial. Los productos finales del proceso de entrenamiento y educación para la certificación consistieron en la obtención de los siguientes manuales: de enfermería de 24 horas y atención neonatal, normas y procedimientos médicos, procedimientos de enfermería, padres de familia y cuidados básicos del RN, productividad, procedimientos administrativos, proyectos de mejora, mantenimiento y cuidado de los equipos, bitácoras de bancos de leche, mantenimiento, intendencia, guía de genéricos y prescripción médica, código de ética y transporte, referencia y contrarreferencia. Conclusiones. El proceso de certificación nacional es una herramienta altamente eficiente para mejorar los servicios de salud. En las unidades de atención a neonatos se deben de redoblar los esfuerzos para lograr este fin, y nuestras sugerencias para tal efecto es que además de cumplir con todos los puntos propuestos para el programa nacional se implementen como parte de la estrategia un curso de motivación y superación a la totalidad del personal y se practiquen por lo menos 5 simulacros. La calificación final del proceso de certificación fue de 99, una de las mejores a nivel nacional. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introducción. El neonato es el individuo con más expectativa de vida y años potenciales de servicio a la comunidad por lo que prevenir su mortalidad es de la más alta prioridad en el ámbito, la calidad de atención puede cambiar con el horario del día, o el día de la semana. Objetivo: determinar el impacto del factor tiempo en la mortalidad de neonatos en el estado de Jalisco, en los años de 2000 a 2003. Material y métodos. Se realizó un estudio de diseño descriptivo no experimental longitudinal de evolución, mediante un censo que incluye a la totalidad de certificados de defunción en menores de 28 días. El seguimiento se realizó durante 4 años entre los años 2000 a 2003. Se evaluó de forma prospectiva las siguientes variables del factor tiempo: años, mes, día de la semana y hora de la defunción, lugar donde ocurrió la defunción, sexo, lugar de residencia de la madre, causa de muerte de acuerdo a la clasificación icd10, los datos obtenidos son analizados con estadística descriptiva. Resultados. Se revisaron un total de 5 435 certificados de defunción de los cuales 3 108 (57%) correspondieron a sexo masculino y 2 283 (43%) al femenino. Las causas de muerte fueron: dificultad respiratoria 1 207 (22%), otros problemas respiratorios 805 (8.5%), infecciones específicas del período neonatal 539 (9.7%), enfermedades hemorrágicas y hematológicas 202 (4%), desórdenes del crecimiento durante la gestación 425 (8%), malformaciones congénitas (20%); en los meses del año se observó más incidencia en meses cálidos que en fríos; en cuanto al sitio de la defunción, murieron en unidades de atención pública 4 344 (80%), en unidades privadas 538 (10%), en el hogar 327 (6%), en otros sitios 58 (1.1%); la institución donde ocurrió la defunción fue: sitio de atención a población abierta 3 086 (57%), en el Instituto Mexicano del Seguro Social 1 761 (32.4%), Instituto de Seguridad y Servicios Sociales para los Trabajadores del Estado 83 (1.5%). En cuanto a la hora de la muerte agrupada por turnos laborales, se observó en turno nocturno 1 996 (36%), matutino 1 681 (32%), y en vespertino 1 758 (32%); en cuanto a atención médica al momento de la defunción, sí recibieron en 4 795 (89%), no recibieron ninguna atención 172 (3.2%) y se ignora en 468 (9%). Conclusiones. La mayor tasa de mortalidad en fines de semana contra lo esperado refleja cambios en la calidad de atención a los neonatos enfermos. La mayor parte de estas defunciones fueron en instituciones de salud, lo que puede reflejar la magnitud del problema en nuestro medio. No existen aún programas de evaluación en salud que permitan conocer la situación real de nuestra atención médica, las 24 horas y los 365 días del año siendo el principal obstáculo el factor económico. En consecuencia, se da una utilización subóptima de los recursos, ya insuficientes, destinados a la salud. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Introducción. En los últimos años se ha incrementado el consumo de drogas en mujeres mexicanas durante la gestación, emergiendo como enfermedad neonatal el síndrome del feto adicto, influyendo éste en la morbilidad, expresión clínica, y tratamiento de los hijos de madre adicta a sustancias. Objetivo: determinar la incidencia de neonatos de madre adicta a drogas y conocer los patrones en cuanto a consumo, uso, frecuencia, vía de administración y enfermedades infecciosas maternas. Material y métodos. Estudio observacional, descriptivo y prospectivo de todos los hijos de madres consumidoras de drogas del 01 de enero de 2003 al 30 de octubre de 2004 que ingresaron a la UCINEX, del Hospital Civil de Guadalajara. Se investigaron las variables en la madre de tipo de droga, dosis y frecuencia. Estado socioeconómico, nivel educacional; en cuanto el RN se evaluó peso, talla, calificación de Apgar, y otros signos clínicos, como convulsiones y/o síndrome de abstinencia. Resultados. De un total de 992 ingresos a la UCINEX, en un período de 20 meses, se encontraron 18 (2%) pacientes con diagnóstico de síndrome de feto adicto. El promedio de edad gestacional fue de 37 semanas, el peso al nacimiento fue de 2 600 g, la talla promedio fue 47 cm. El Apgar fue de 9, 9; de los 18 neonatos, 4 (22%) fueron del sexo masculino y 14 (78%) del femenino; 6 (38%) desarrollaron insuficiencia respiratoria y agitación psicomotriz; en 8 (44%) de 18 la madre ingirió cocaína solamente, en 4 (22%) cocaína más alcohol y tabaco, en 3 (16%) marihuana y en los 3 (16%) restantes, solventes; el promedio de estancia intrahospitalaria fue de 4.3 días, la condición al egreso fue: vivos (sanos) 8 (44%), vivos con complicaciones varias 5 (27%), el resto se ignora. En 3 (16%) de 18 fueron madres seropositivas para VIH; VDRL en 2 (11%); la edad promedio de las madres fue de 22 años; escolaridad: 4 (22%) analfabetas, 2 (22%) con secundaria, 12 (66%) con primaria incompleta; en todos se administró fenobarbital. Conclusiones. Los hábitos tóxicos maternos se han incrementado en la actualidad; en nuestro estudio hemos observado que el consumo de drogas de abuso por las madres gestantes se asocia a un porcentaje elevado de recién nacidos de bajo peso, prematuridad, síndrome de abstinencia neonatal, infección vertical por VIH y VHC y problema sociofamiliar. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introducción. El parto fortuito se define como aquel que sucede de manera casual, o imprevista y que acontece fuera de las condiciones óptimas para el binomio madre e hijo, por lo que consideramos conveniente el estudio de estos neonatos y determinar su comportamiento clínico y sociodemográfico en la región centro occidente de México. Material y métodos. Se ingresaron como sujetos de estudio a todos los recién nacidos de manera fortuita que fueron remitidos a la unidad del 1 de enero de 1995 al 31 de diciembre de 2003. Resultados. Se evaluaron 4 750 expedientes de pacientes internados, de los cuales 570 (12%) fueron neonatos nacidos por parto fortuito, siendo la tercera causa de ingreso; de éstos, 308 (54%) fueron del sexo femenino, y 262 (46%) del masculino; 387 (68%) fueron hijos de madres multíparas; el promedio de estancia hospitalaria fue de 3.1 días; los diagnósticos de egreso fueron: recién nacido sano 450 (79%), sepsis neonatal 23 (4%), ictericia 57 (10%), neumonía 17 (3%), alteraciones metabólicas 17 (3%), otros 14 (2%); 359 (63%) procedían de la zona metropolitana, 211 (31%) del interior del estado, y 34 (6%) de otros estados; el lugar del nacimiento fue en alguna parte de casa en 114 (20%), baño 51 (9%), taza del baño 29 (5%), en el automóvil 125 (22%), vía pública 56 (10%), al ingresar al hospital 103 (18%), en ambulancia 40 (7%), sitios no especificados 51 (9%). Conclusiones. El parto fortuito es un evento obstétrico fisiológico que manifiesta la naturaleza misma del nacimiento sin la intervención del personal especialmente entrenado y capacitado para mejorar la calidad de atención en los neonatos. En nuestro estudio observamos que 78% de los niños que nacen de manera fortuita no presentan complicación alguna, evidenciándonos la normalidad de este proceso fisiológico. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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