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Multiple ovarian fibromas in a patient with Gorlin syndrome: US andMR imaging features with pathological correlation. We report a case of multiple ovarian fibromas in a 23 year old woman with Gorlin syndrome. We describe the US and MR imaging features with pathological correlation. The fibrous component of the tumors were hypoechoic and attenuating on US with corresponding T2W hypointensity whereas myxoid components were hypoechoic with increased through transmission on US with corresponding T2W hyperintensity.

We report a case of multiple ovarian fibromas in a 23 year old woman with Gorlin syndrome. We describe the US and MR imaging features with pathological correlation. The fibrous component of the tumors were hypoechoic and attenuating on US with corresponding T2W hypointensity whereas myxoid components were hypoechoic with increased through transmission on US with corresponding T2W hyperintensity.

Acute pelvic pain in women is a routine situation in any emergency unit. The radiologist should know how to explore the patient with regards to the history and clinical findings. Ultrasonography is the primary and sometimes the only necessary imaging tool in the assessment of acute pelvic pain in women. MRI is the preferred technique in pregnant or young women. CT is more valuable for assessing nongynecologic disorders or post-partum and post-operative infections. This article reviews the contribution of each imaging technique in this clinical situation. Emphasis is put on the importance of age and clinical findings in the diagnostic strategy.

During genital activity, physiological and pathological modifications can be observed; Pre- and postmenopausal menometror-rhagia are the principle clinical signs of various endometrial pathologies: benign (polyp, atrophy or endometrial hypertrophy), malignant (cervical or endometrial carcinoma) or neighboring pathologies (myometrium or ovary). The value and methods of various imaging techniques (B-mode and Doppler abdominal and endovaginal ultrasonography, hysterosonography, computed tomography, MR imaging and hysteroscopy) are described together with symptomatological features permitting identification of the endometrial pathology.

The diagnostic value of endovaginal sonography in benign or malignant endometrial pathology is high, increased by sonohysterography. Sonohysterography is useful in the diagnosis of endometrial thickness and to determine further investigations. MRI is accurate in the uterine adenomyosis diagnosis and is the imaging modality of choice for the preoperative endometrial cancer staging.

Placenta accreta results from an abnormal attachment of the placenta to the uterine myometrium. The reported incidence in literature is variable, with an average of 1/7000 pregnancies. This condition is associated with a significant risk of bleeding at the time of delivery, usually requiring hysterectomy. Sonography associated with color Doppler is useful for diagnosis, but MRI can be used successfully to evaluate the degree of placental tissue invading into the myometrium, the serosa, and for follow-up after conservative management. To our knowledge, only two cases of placenta accreta evaluated with MR and six cases of placenta accreta treated by embolization have been reported in the literature. The authors report one case of placenta accreta treated successfully by embolization, and followed-up by MRI.

Objectifs Presenter l’interet et les modalites de realisation d’une galacto-IRM ainsi que les premiers resultats obtenus dans le service. Materiels et methodes Les sequences hydrographiques permettent de visualiser de maniere non invasive les t1uides statiques ou a circulation lente. On applique ce principe au sein afin d’explorer les canaux galactophoriques dilates. On realise chez des patientes presentant un ecoulement mamelonnaire unilateral une IRM comprenant une sequence hydrographique (galactographique) et des sequences classiques d’IRM mammaire (T2, TI avec injection dynamique de Gadolinium et Tl EG 3D millimetrique). Un logiciel adapte permet la fusion des images issues des differentes series. Resultats La sequence galactographique met en evidence les canaux galactophoriques dilates et permet de rechercher une eventuelle lesion intra-canalaire responsable de l’ecoulement mamelonnaire. Les sequences classiques d’IRM mammaire servent quant a elles a preciser la morphologie et la cinetique de rehaussement de cette lesion afin d’en determiner les criteres de benignite ou de malignite. La fusion des images galactographiques et d’IRM classique montre le rapport entre la lesion et le canal galactophorique dilate. Conclusion La galacto-IRM est une methode interessante pour l’exploration pre-operatoire des ecoulements mamelonnaires car elle permet la cartographie des anomalies galactophoriques mais aussi la caracterisation de la lesion intra-ductale a l’origine de l’ecoulement.

Using arteriography as a reference, the authors investigate the feasibility of pulsed doppler exploration of the normal or pathological renal arteries in 46 successive patients. The poor sensitivity of pulsed doppler, mainly due to the considerable anatomical variations of the renal pedicle, does not currently allow using this technique for the detection of renal arterial stenosis. When combined with angiography, pulsed doppler becomes a definite asset in therapeutic radiology to help in the choice of a treatment and in follow-up.

Objectifs Evaluer la technique (echecs, limites, complications), le delai de prise en charge, la fiabilite des prelevements et l’acceptabilite des patientes. Materiels et methodes En 12 mois, 61 patientes ont beneficie d’une macrobiopsie mammaire assistee par le vide (Vacora 10 G, Bard). Les criteres d’evaluation etaient : les donnees radiologiques, les complications immediates, les delais de prise en charge, les resultats histologiques des prelevements et l’acceptabilite de la procedure (a l’aide d’un questionnaire). Resultats Neuf lesions ACR 3,42 lesions ACR 4 et 10 lesions ACR 5 ont ete biopsiees. Ainsi, 92 % des prelevements obtenus etaient contributifs et parmi les 17 patientes operees, 94 % des resultats histologiques postbiopsiques concordaient avec ceux obtenus apres exerese chirurgicale. Les delais de prise en charge des patientes ont ete conformes aux recommandations actuelles et la technique a ete tres bien toleree par 98 % des femmes. Conclusion Il s’agit d’une technique simple, permettant une prise en charge rapide et globale des patientes, presentant une bonne fiabilite histologique et une excellente tolerance.

Objectifs pedagogiques Definir la place des differentes techniques d’imagerie dans l’exploration des douleurs pelviennes aigues de la femme : echographie suspubienne et endovaginale, Doppler, scanner, IRM. Donner les diagnostics etiologiques gynecologiques les plus frequents en fonction du contexte : puberte, periode d’activite genitale, grossesse, menopause. Decrire et illustrer ces differentes pathologies.

Objectifs Definir les aspects habituels des kystes hemorragiques en imagerie. Donner les diagnostics differentiels principaux. Resume Une hemorragie intra-kystique peut survenir dans differents types de kystes fonctionnels, dans un contexte de douleur pelvienne aigue. L’aspect varie en fonction du delai entre l’hemorragie et le moment de realisation de l’echographie. L’aspect, de ce fait, peut parfois preter a confusion et l’evolution dans le temps est importante pour le diagnostic positif. Le recours a d’autres explorations s’avere parfois necessaire. Le diagnostic differentiel chez la femme jeune devra se faire avec la grossesse extra-uterine. Les autres diagnostics a evoquer seront avant tout l’endometriome, l’hemorragie sur tumeur et l’infarcissement sur torsion. Conclusion L’imagerie joue un role fondamental dans le diagnostic primitif des kystes hemorragiques de l’ovaire.

Objectifs Preciser l’apport de la TDM thoracique en inspiration et en expiration dans l’evaluation de l’atteinte respiratoire des patients presentant un syndrome de Gougerot-Sjogren primitif. Materiels et methodes Nous avons realise une etude prospective a propos de 22 sujets. Chaque patient a beneficie d’un scanner thoracique, d’une EFR, d’un examen clinique et de prelevements biologiques dans un intervalle d’un mois. Des scores scanographiques d’extension et de severite lesionnelles ont ete realises pour chacun des patients etudies. Ces scores ont ensuite ete confrontes aux donnees cliniques, fonctionnelles et biologiques. Resultats Nous avons mis en evidence trois profils d’atteinte respiratoire de pronostics differents : xerotrachee, obstructif et restrictif. L’acquisition en expiration detecte en outre deux types de lesions : le trappage, qui est un signe sensible et precoce de l’atteinte des voies aeriennes distales a un stade infraclinique (avant meme la deterioration des parametres fonctionnels les plus sensibles) et la trachebronchomalacie qui n’a jamais ete rapportee jusque-la dans le syndrome de Gougerot-Sjogren primitif et dont la signification clinique merite d’etre elucidee. Conclusion La TDM thoracique est un examen complementaire performant dans l’evaluation de l’atteinte respiratoire du syndrome de Gougerot Sjogren primitif et surtout lorsqu’elle associe une acquisition en inspiration et une acquisition en expiration.

Resume En cas d’infertilite, apres avoir elimine les causes obstructives, le clinicien sera amene a rechercher une cause endometriale possible. Les anomalies endocavitaires sont responsables de l’infertilite dans 10 a 15 % des cas. Ces anomalies sont de nature diverse : inflammatoire, post-traumatique, proliferative… Si l’echographie endovaginale est actuellement l’examen a realiser en premiere intention pour l’exploration de l’endometre, elle s’avere souvent insuffisante pour un bilan lesionnel precis. Les explorations avec injection endocavitaire peuvent preceder l’hysteroscopie therapeutique quand une pathologie post-traumatique ou proliferative est evoquee. L’apport de l’etude de la vascularisation de l’endometre et de la zone sous-endometriale sera evalue. L’IRM apparait performante pour l’exploration de l’endometre, de la zone sous-endometriale et du retentissement sur l’endometre d’une pathologie myometriale. Au terme de cette etude, il sera discute de l’impact sur la prise en charge. En effet, la decouverte d’une anomalie endometriale ne permet pas d’affirmer sa responsabilite dans l’infertilite.

The authors describe CT signs of a thoracic empyema, developed several years after a pneumonectomy. The disappearance of the concavity of post-pneumonectomy space in contact with mediastinum, associated to the absence of retraction of the hemithorax are the main signs of the diagnosis.