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Resume Objectif Le but de ce travail est de rapporter les elements semiologiques IRM permettant d’orienter vers le diagnostic de crise vaso-occlusive en cas de douleur osseuse aigue febrile chez un enfant drepanocytaire. Materiels et methodes Une exploration par IRM (sequences spin-echo en ponderation T1 et T2 et en ponderation T1 avec saturation de graisse sans et avec injection de Gadolinium) a ete pratiquee chez 10 enfants drepanocytaires, explores pour douleurs osseuses febriles. Le diagnostic de crise vaso-occlusive a ete retenu devant une reponse rapide au traitement symptomatique et une bacteriologie negative. Resultats L’IRM a ete pathologique dans tous les cas. L’atteinte multifocale a ete notee dans 2 cas. Les anomalies du signal medullaire ont ete constantes. Dans 10 cas, l’atteinte a ete metaphyso-diaphysaire a type d’hypersignal T1 et T2. La prise de contraste est constante et heterogene avec un aspect en tache d’encre. Les anomalies periostees ont ete notees dans 8 cas, elles sont precoces, d’aspect inflammatoire ou stratifie. Un amincissement de la corticale a ete note dans 1 cas. L’atteinte des parties molles a ete observee dans 5 cas, de type inflammatoire dans 4 cas. Conclusion L’atteinte synchrone de plusieurs os, les anomalies du signal medullaire en rapport avec des produits de degradation de l’hemoglobine, la prise de contraste heterogene, l’anomalie precoce du perioste et l’atteinte discrete des parties molles, orientent vers le diagnostic de crise vaso-occlusive.

Objectifs Proposer une classification des lesions kystiques pulmonaires chez l’enfant et montrer a travers une approche didactique l’importance du scanner volumique dans le diagnostic positif et etiologique. Materiels et methodes Presentation d’une revue iconographique a partir de 26 cas radio-cliniques explores dans le service de Radiologie Pediatrique de l’Hopital d’Enfants de Tunis par des radiographies standard et des examens TDM. Resultats Le kyste pulmonaire est une cavite aerienne arrondie cernee par une paroi reguliere d’epaisseur variable. Les lesions kystiques congenitales regroupent les malformations adenomatoides kystiques, les sequestrations pulmonaires et les kystes bronchogeniques. Les lesions kystiques acquises sont essentiellement representees par les pneumatoceles post-traumatiques ou post-infectieuses, l’abces pulmonaire, le kyste hydatique, les bronchoceles et les lesions kystiques de l’histiocytose. La presentation radiologique et la physiopathologique de ces differentes lesions seront rappelees. Conclusion La connaissance des differentes lesions kystiques pulmonaires chez l’enfant est indispensable. Le scanner multicoupe a revolutionne cette approche diagnostique et l’orientation de la prise en charge de ces lesions.

Objectifs pedagogiques Illustrer a travers un kit d’auto-enseignement electronique les differentes presentations radiologiques des masses hepatiques les plus frequentes chez l’enfant. Messages a retenir Les masses hepatiques sont d’origines diverses, leur presentation en imagerie est egalement polymorphe. La connaissance precise de leurs semiologies radiologiques couplee aux donnees cliniques et biologiques permet d’orienter le diagnostic et d’adapter la conduite ulterieure qui peut aller de la simple surveillance a l’exerese chirurgicale.

Objectifs Presentation a visee didactique des principaux aspects IRM de la pathologie orbitaire chez l’enfant. Materiels et methodes Etude retrospective des pathologies orbitaires de l’enfant explorees a l’hopital d’Enfants de Tunis par echographie HDI 5000, IRM 1T Siemens et TDM Philips et Siemens monobarrette durant la periode allant de 1996 a 2005. Resultats Nous vous presentons sous forme d’un CD-Rom lisible sur PC compatible Pentium un plan d’etude des principales pathologies orbitaires tumorales et non tumorales de l’enfant puis dans un second temps nous les aborderons une par une en insistant sur l’apport de l’IRM. Pour terminer, le lecteur pourra tester ses acquis a l’aide de cas cliniques commentes. Conclusion Ce kit, nous l’esperons, permettra aux radiologues d’acquerir les bases d’interpretation de la pathologie orbitaire de l’enfant notamment en IRM.

Objectifs Illustrer le role de l’IRM dans l’exploration de la pathologie sellaire et suprasellaire de l’enfant. Materiels et methodes Etude retrospective de 237 IRM hypophysaires sur une periode de 10 ans. Les patients sont âges entre 9 mois et 16 ans. L’IRM a ete indiquee devant un retard staturo-ponderal ou pubertaire, une puberte precoce, un syndrome polyuro-polydipsique ou de Cushing ou une hypertension intracrânienne. L’IRM a ete realisee a l’aide d’une machine 1 Tesla avec une antenne tete. Resultats L’IRM a montre une hypophyse normale (n = 96), une hypoplasie ante hypophysaire (n = 69), une lesion tumorale (n = 19), un syndrome de la tige interrompue (n = 15), une tige epaissie (n = 15), une posthypophyse ectopique isolee ou de signal anormal (n = 7), une antehypophyse augmentee de volume en rapport avec une crise pubertaire (n = 6), une selle turcique vide (n = 5), une arachnoidocele (n = 2), une anomalie de la selle turcique (n = 2), et enfin une antehypophyse heterogene (n = 1). Conclusion L’IRM hypophysaire est la methode d’imagerie ideale dans l’exploration de la pathologie, elle est seule suffisante a de rares exceptions pres.

Objectifs Le but de ce travail est de presenter un kit d’imagerie base sur la radiographie standard, l’echographie, la tomodensitometrie et l’imagerie par resonance magnetique pour montrer les differents aspects radiologiques de la drepanocytose homozygote dans toutes ses localisations. Materiels et methodes La drepanocytose ou anemie falciforme est une hemoglobinopathie qui est due a la production d’une hemoglobine anormale (HBs). Les formes homozygotes sont les plus caracteristiques du point de vue clinique et imagerie. Resultats Les syndromes drepanocytaires appartiennent a la famille des anemies hemolytiques chroniques qui exposent les patients a toute la palette des complications communes a ce genre de maladie a savoir osseuses (infarctus osseux, appositions periostes, osteite, osteomyelite….), thoraciques (pneumonie, syndrome thoracique aigu…), cerebrales (accidents vasculaires cerebraux, atrophie, hemorragies intraparenchymateuses, anomalies vasculaires cerebrales), viscerales (sequestration splenique, lithiase biliaire…). Conclusion L’imagerie est indispensable dans l’exploration des complications de la drepanocytose qui sont nombreuses et de localisations variables. L’IRM offre une riche semiologie permettant de faire le bilan des lesions.

Objectifs Le but de ce travail est d’illustrer les aspects en IRM des cavites kystiques medullaires associees aux dysraphismes vertebro-medullaires. Materiels et methodes Nous rapportons 10 observations (6 garcons et 4 filles) âges entre 1 mois et 16 ans explores pour deformation rachidienne (7 cas), masse de la ligne mediane posterieure (2 cas), deformation des pieds (1 cas). L’exploration a comporte des radiographies du rachis dorso-lombaire et une IRM medullaire dans tous les cas. Resultats Les radiographies du rachis ont montre une scoliose dorso-lombaire (6 cas), un spina bifida (3 cas) et des anomalies de la segmentation vertebrale (1 cas). L’IRM a montre la presence d’une cavite medullaire dans tous les cas en rapport avec une syringomyelie foraminale (7 cas), syringomyelie terminale (2 cas), et une hydromyelie (2 cas). Ces cavites medullaires ont ete associees a une malformation de Chiari (3 cas), diastematomyelie (3 cas), lipomyelomeningocele (2 cas), moelle basse attachee (2 cas) et mye-lomeningocele (1 cas). Conclusion Les cavites syringo-hydromyeliques associees aux etats dysraphiques sont frequentes et variables. On distingue, selon leur localisation, les syringomyelies foraminales, les syringomyelies terminales et le ventricule terminal persistant. L’IRM permet de faire le diagnostic et de rechercher les malformations associees.

Objectifs Illustrer l’apport de l’IRM dans l’exploration du genou pathologique de l’enfant. Materiels et methodes Etude retrospective sur une periode de 8 ans allant de janvier 1996 a mars 2004 qui a porte sur 70 enfants dont 30 filles et 40 garcons d’âge moyen 10 ans. Les motifs de consultation etaient une gonalgie (n = 38), un traumatisme (n = 14), une tumefaction douloureuse du genou (n = 9) et une deformation (n = 9). Un syndrome meniscal externe etait present dans 16 cas, un syndrome meniscal interne dans 2 cas et un tiroir anterieur dans 3 cas. Tous les patients ont beneficie d’une IRM du genou. Resultats L’IRM a permis de retenir le diagnostic d’une lesion meniscale et ligamentaire (n = 34) dont 9 menisques externes discoides, 5 autres anomalies congenitales, de mettre en evidence une pathologie infectieuse (n = 9) dont un cas de tuberculose du genou et un cas d’osteomyelite de la rotule, une pathologie tumorale (n = 5), une osteochondrite dissequante (n = 7), un kyste poplite (n = 3) et une synovite villonodulaire (n = 2). Elle etait normale dans dix cas. Les resultats sont discutes en fonction du suivi des patients. Conclusion L’IRM du genou est un examen non invasif souvent suffisant a la detection des lesions meniscales de l’enfant, au bilan des osteochondrites et a l’exploration des tumefactions des genoux.