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Septic arthritis of a lumbar facet joint is rare with few reports in the literature. Clinically, septic arthritis of a lumbar facet joint can mimic spondylodiscitis. Imaging is usually required for diagnosis. Bacteriological diagnosis is needed to optimize treatment with antibiotics. Most of the previously reported cases were due to staphylococcus aureus. We report one case due to rare bacteria which lead to a diagnosis of factitious disorder. Precise bacteriological diagnosis was obtained by CT-guided percutaneous biopsy.

Objectifs pedagogiques Connaitre la semiologie des maladies de la microcirculation hepatique. Savoir evoquer la peliose hepatique ou la maladie veineuse occlusive. Connaitre les examens complementaires pour confirmer le diagnostic. Connaitre la prise en charge et le suivi radiologique adaptes. Messages a retenir La maladie veino-occlusive et la peliose hepatique sont liees a l’atteinte de la microcirculation hepatique, se traduisant par une dilatation sinusoidale et des troubles perfusionnels au sein du parenchyme. Ces pathologies sont revelees par une hypertension portale, le bilan echographique se revelant souvent negatif. Le diagnostic repose sur l’imagerie en coupes (IRM ou TDM), eventuellement les mesures de pression veineuse hepatique mais egalement sur l’anatomopathologie et doit egalement rechercher des atteintes associees. Le traitement est celui des complications de l’hypertension portale avec un suivi annuel.

Objectifs Valider l’IRM corps entier comme une alternative aux differents examens irradiants usuels (TEP-scan et scanner) dans le bilan d’extension et de suivi des melanomes malins. Materiels et methodes Vingt patients ont ete explores de la tete aux pieds par IRM corps entier (Siemens, Avento, 1,5T) combinant l’etude en sequences de diffusion, en sequences VIBE apres injection de gadolinium (Multihance, Bracco) et en T1 SE sur le crâne. L’interpretation a ete effectuee sur les images natives et sur les images obtenues apres fusion des donnees de diffusion et des donnees post-gadolinium. Le gold-standard etait represente par l’association d’un scanner thoraco-abdomino-pelvien et cerebral, d’un TEP-scan et d’une echographie ganglionnaire. Resultats L’analyse combinee de toutes les donnees de l’IRM corps entier permet un bilan exhaustif des lesions metastatiques chez l’ensemble de nos patients. Cette technique presente les avantages de l’excellente resolution en contraste des sequences de diffusion, associes aux avantages de la bonne resolution morphologique de la sequence VIBE et de la fusion d’images. Conclusion Les resultats obtenus permettent d’ores et deja d’envisager une alternative aux bilans d’extension et de suivi usuels des melanomes malins. On peut ainsi concevoir, chez ces sujets souvents jeunes, de substituer a ce bilan associant des examens irradiants, un bilan par IRM corps entier.

Objectifs pedagogiques Connaitre les causes extra-biliaires d’epaississement vesiculaire. Connaitre les criteres diagnostiques d’une cholecystite aigue et savoir reconnaitre ses formes graves ou compliquees necessitant une prise en charge en urgence. Savoir reconnaitre les elements semiologiques evocateurs de malignite. Savoir discuter les diagnostics differentiels et reconnaitre une adeno-myomatose, une cholesterolose et un adenome vesiculaire. Messages a retenir Un epaississement vesiculaire peut etre la consequence de pathologies tres variees. Tout epaississement vesiculaire febrile n’est pas une cholecystite. L’adenocarcinome vesiculaire, du fait de sa gravite, doit rester constamment a l’esprit, mais il est necessaire de savoir reconnaitre les lesions benignes et si necessaire, proposer une surveillance adaptee. En presence d’un cholangiocarcinome de la vesicule biliaire, le radiologue doit savoir evaluer son degre d’extension et orienter la prise en charge therapeutique. L’echographie reste l’examen de premiere intention, mais le scanner et l’IRM prennent une place preponderante, aussi bien diagnostique que pronostique.

Objectifs Etude IRM de la dynamique de la neuro-inflammation post-ischemique chez la souris apres injection de nanoparticules de fer (USPIO). Materiels et methodes Un modele d’ischemie cerebrale focale par electrocoagulation a ete realise chez douze souris. Huit ont recu une injection intraveineuse d’USPIO (2mmolFe/kg) 5h post-ischemie. Les quatre autres souris operees ont constitue les temoins. Trois souris non-operees ont recu des USPIO. Les souris injectees ont ete imagees avant puis apres contraste a 6,12 et 24 ou 48h et 72h. Sequences utilisees a 7 Tesla : T2 multi-echo, Echo de gradient, diffusion (ADC). Les cerveaux ont ete etudies histologiquement a 72h avec coloration de Peris et immunomarquage des cellules macrophagiques (F4/80). Resultats Il existe chez les souris operees avec USPIO un hyposignal localise a la peripherie du foyer lesionnel dans les 12 premieres heures post-ischemie, puis dans la region ipsilaterale du striatum et dans le corps calleux s’etendant jusqu’a l’hemisphere controlateral. Les controles histologiques retrouvent dans les memes regions la presence de cellules macrophagiques activees avec du fer (USPIO) en situation intracellulaire. Conclusion L’IRM avec injection intraveineuse d’USPIO permet de caracteriser la neuro-inflammation, avec pour la premiere fois en imagerie in vivo la demonstration du caractere global de l’inflammation induite par une ischemie cerebrale focale.

Objectifs Evaluer la faisabilite et les complications de la biopsie hepatique par voie percutanee avec embolisation du trajet de ponction (PBHET) chez une population a risque hemorragique. Materiels et methodes Etude retrospective sur 134 PBHET sous controle echographique chez 116 patients (54 patients transplantes) classes en 4 groupes a faible (Gr.l = 23), moyen (Gr.2 = 59) et haut risque hemorragique (Gr.3 = 33) ou presentant des tumeurs hypervas-culaires (Gr.4 = 19). La longueur, la fragmentation et le nombre d’espaces portes ont ete analyses ainsi que les complications du geste. Resultats La qualite du prelevement a ete jugee bonne ou moyenne dans 86 %, de mauvaise qualite (3 a 5 espaces portes) dans 11,5 % ou inadequate (moins de 3 espaces portes) dans 2,5 %. La longueur moyenne du prelevement etait de 13 mm. Quatre complications severes ont ete rapportees : 1 hematome hepatique (conduisant au deces), 1 hemoperitoine et 2 hemothorax (groupes 3 et 4). Conclusion La PBHET est une technique simple, efficace et rapide pouvant dans la majorite des cas remplacer la PBH par voie transjugulaire.

Objectifs Comparer les donnees de l’echo-Doppler et de l’echographie avec injection de produit de contraste (EC) (Sonovue) chez les patients porteurs d’un TIPSS. Materiels et methodes Pendant 12 mois, 15 patients porteurs d’un TIPSS ont ete surveilles tous les 4 mois par echo-Doppler avec mesure de la vitesse dans le tronc porte, dans la prothese, evaluation du sens de circulation du systeme porte intra-hepatique et EC avec analyse de la qualite de remplissage de la prothese ; pour chaque suspicion de dysfonctionnement du TIPSS, un controle angiographique a ete realise. Resultats L’EC ne montrait aucun defect dans la prothese pour tous les patients avec un echo-Doppler normal, hormis 1 cas avec doppler normal et un thrombus detecte en EC et confirme par l’analyse de la piece d’hepatectomie totale. Chez tous les patients (3 cas) pour lesquels un dysfonctionnement en doppler du TIPSS etait suspecte, une thrombose murale dans la prothese etait confirmee en EC et lors de la revision par voie angiographique du TIPSS. Conclusion L’EC permet une analyse endoluminale du TIPSS, confirmant la localisation precise et le diagnostic de thrombose lorsque celle-ci et suspectee selon les criteres habituels de l’echo-Doppler.

Objectifs Evaluation de l’effet de l’exposition aigue et subaigue a l’ozone en IRM. Materiels et methodes Dix-huit rats âges de 5 mois sont utilises. Les animaux sont maintenus dans une enceinte en plexiglas balayee par un flux d’air continu filtre. L’ozone est produit a partir d’une lampe UV placee sur le circuit d’air a l’entree de l’enceinte. Quatre groupes d’animaux sont soumis a une exposition d’ozone de 0,5 ppm en continue ou intermittente (12 h par jour) pendant 2 ou 6 jours. Trois rats controles sont soumis a flux d’air exclusif. Juste apres l’exposition (moins de 3 heures) les animaux sont images sur une IRM 2T apres inhalation de 6 ml d’Helium 3 a un debit de 2ml/s. Resultats Tous les animaux exposes a 6 jours d’ozone presentaient de larges troubles de ventilation predominant au niveau des apex pulmonaires. Les animaux exposes a 2 jours d’ozone et les controles ne presentaient pas de trouble de ventilation. Conclusion Le rat represente un bon modele pour l’etude des effets physiopathologiques de l’ozone car sa sensibilite a l’ozone est voisine de celle observee chez l’homme. La dose de 0,5 ppm chez le rat est equivalente a une dose de 0,1 ppm chez l’homme. Cette dose de 0,1 ppm est souvent depassee dans les pays industrialises en ete.