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Der Schlaganfall im Kindesalter ist ein Notfall mit hoher Mortalitat und Morbiditat. Er hat – in Abhangigkeit von der zugrunde liegenden Atiologie – ein klinisch bedeutsames Rezidivrisiko. Die Atiologie ist vielfaltig. Vaskulopathien, Infektionen, kardiale Probleme und Koagulopathien spielen pathophysiologisch eine wesentliche Rolle. Die atiologische Abklarung muss umfassend sein – der kindliche Schlaganfall ist eine „Multiple-Risk-Erkrankung“. Klassische Leitsymptome sind die akute Hemiparese, die faziale Parese und die Sprachstorung: Sie bestehen bei ca. 75 % der betroffenen Kinder. Aufgrund der mannigfaltigen, teils unspezifischen Symptome, der breiten Differentialdiagnosen und des fehlenden Bewusstseins fur den kindlichen Schlaganfall wird die Diagnose mittels Bildgebung oft erst nach einer erheblichen Zeitverzogerung gestellt (im Mittel nach 24 h). Die in speziellen Fallen moglichen Therapien wie die Thrombolyse oder die mechanische Thrombektomie konnen dabei grundsatzlich nur innerhalb weniger Stunden nach dem Ereignis eingesetzt werden – sie sind spezialisierten Zentren vorbehalten. Als neurologisches Residualsymptom steht die Hemiparese im Vordergrund, je nach betroffenem Infarktareal treten cerebrale Krampfanfalle, Sprachstorungen etc. auf. Die Auswirkungen auf Kognition und Verhalten werden in der Versorgungspraxis oft ubersehen und unterschatzt.

Hamatome im Kindesalter sind haufig. Meist sind sie Folge kleinerer Verletzungen und harmlos. Andererseits konnen sie erste Hinweise auf eine angeborene Gerinnungsstorung sein. Es ist daher wichtig, zu entscheiden, ob es sich um normale blaue Flecken oder aber eine relevante Blutungsneigung handelt. Neben der korperlichen Untersuchung spielen hierbei die Anamnese des Kindes und der Familie eine wichtige Rolle. Bei Verdacht auf eine Gerinnungsstorung muss sich eine ausgedehnte Labordiagnostik anschliesen, da die Globalwerte der Gerinnung [aktivierte partielle Thromboplastinzeit (aPTT) und Quick-Wert] nicht hinreichend geeignet sind, haufige Gerinnungsstorungen wie ein Von-Willebrand-Syndrom auszuschliesen. Im vorliegenden Beitrag wird das diagnostische Vorgehen mit Schwerpunkt auf relativ haufigen Gerinnungsstorungen beschrieben.