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Resumen Introduccion y objetivos Se describen los resultados en Espana de la segunda encuesta de la Sociedad Europea de Cardiologia sobre terapia de resincronizacion cardiaca (CRT-Survey II) y se comparan con los de los demas paises participantes. Metodos Pacientes a los que se implanto un dispositivo de terapia de resincronizacion cardiaca entre octubre de 2015 y diciembre de 2016 en 36 centros participantes. Se recogieron datos sobre las caracteristicas basales de los pacientes y del implante, y un seguimiento a corto plazo hasta el alta hospitalaria. Resultados La tasa de exito del implante fue del 95,9%. La mediana [intervalo intercuartilico] de implantes anuales/centro en Espana fue significativamente menor que en los demas paises participantes: 30 [21-50] frente a 55 [33-100] implantes/ano (p = 0,00003). En los centros espanoles hubo una menor proporcion de pacientes de edad ≥ 75 anos (el 27,9 frente al 32,4%; p = 0,0071), una mayor proporcion de pacientes en clase funcional II de la New York Heart Association (el 46,9 frente al 36,9%; p Conclusiones La encuesta CRT-Survey II muestra que en Espana hay una menor proporcion de pacientes de 75 o mas anos que reciben un dispositivo de terapia de resincronizacion cardiaca, una mayor proporcion de pacientes en clase funcional II de la New York Heart Association, con bloqueo completo de la rama izquierda del haz de His y con seguimiento a distancia, con estancias hospitalarias significativamente menores.

Resumen Introduccion y objetivos Actualmente hay pocos estudios sobre el marcapasos sin cable (Micra) en la practica clinica, especialmente con seguimientos > 6 meses. El objetivo es evaluar los parametros electricos al implante y en el seguimiento, asi como la seguridad de esta nueva tecnica. Metodos Estudio prospectivo y observacional en el que se incluyo a 30 pacientes consecutivos de edad ≥ 65 anos con indicacion de implante de marcapasos unicameral. Resultados Se implanto exitosamente el Micra en los 30 pacientes incluidos. La media de edad era 79,4 ± 6,4 (66-89) anos; 20 (66,6%) eran varones; 28 (93,3%) presentaban fibrilacion auricular permanente; 1, taquicardia auricular y 1, ritmo sinusal. En 5 pacientes (16,6%) se realizo ablacion del nodulo auriculoventricular en el mismo procedimiento (4 pacientes en fibrilacion auricular rapida y 1 con taquicardia auricular); en 2 pacientes la indicacion fue tras el implante percutaneo de valvula aortica. En 23 (76,6%) el implante se realizo estando en tratamiento anticoagulante oral (INR maximo, 2,4). No hubo complicaciones mayores, salvo un derrame pericardico moderado sin repercusion hemodinamica. El seguimiento medio fue de 5,3 ± 3,3 meses y 4 pacientes superaron el ano de seguimiento. Los parametros de estimulacion fueron excelentes tanto en el implante como en el seguimiento a corto-medio plazo. Conclusiones El implante de marcapasos sin cables es factible y seguro y presenta potenciales ventajas sobre los sistemas convencionales. Seran necesarios estudios con mayor seguimiento antes de generalizar su uso en la practica clinica diaria.

Resumen Introduccion y objetivos El proposito de nuestro trabajo es evaluar y cuantificar los cambios en la calidad de vida (CVRS) en pacientes con flutter auricular tipico sometidos a ablacion con cateter de radiofrecuencia, estandarizados y normalizados para la poblacion espanola ajustada por edad y sexo. Metodos Hemos analizado a 95 pacientes consecutivos sometidos a ablacion del istmo cavotricuspideo que se han autoaplicado el cuestionario SF-36 antes del procedimiento y al cabo de 1 ano de seguimiento. Hemos utilizado nuevas herramientas de medida de CVRS como son el tamano de efecto y la media de respuesta estandarizada para cuantificar la magnitud del cambio y las diferencias minimas clinicamente importantes para valorar si los cambios en la CVRS han sido percibidos clinicamente por el paciente. Resultados De los 95 pacientes inicialmente incluidos, 88 completaron el estudio. Se observo una magnitud de cambio grande (tamano del efecto ≥ 0,8) en las dimensiones funcion fisica, rol fisico, salud general, vitalidad y componente sumario fisico, y una magnitud de cambio moderada (tamano del efecto ≥ 0,5), en las dimensiones rol emocional, actividad social, salud mental y componente sumario mental. En el analisis de las diferencias minimas clinicamente importantes, se observo que en todas las dimensiones, excepto dolor corporal y actividad social, se supera el minimo exigido para que la magnitud del cambio sea percibida clinicamente por el paciente. Conclusiones Se observa una mejora en la CVRS de un grupo de pacientes con flutter auricular tipico sometidos a ablacion del istmo cavotricuspideo despues de 1 ano del procedimiento.

Introduction and objectives. The aim of this study was to determine whether measurement of the QRS axis can help to predict outcome in patients undergoing cardiac resynchronization therapy. Methods. The study included 78 patients who had undergone successful cardiac resynchronization device implantation. Patients were classified as having either a normal QRS axis (i.e., between -30° and +120°) or a left QRS axis deviation (i.e., between -30° and -90°). Patients were regarded as responders if they fulfilled all of the following criteria: their functional class improved by at least one grade, their left ventricular ejection fraction increased by at least 5%, they did not need hospitalization for worsening heart failure, and they were still alive at 12-month follow-up. Results. After adjustment for age, preimplantation left ventricular ejection fraction, etiology and mitral regurgitation, a statistically significant interaction was found between the QRS axis and lead location (P=.026). There was a better response with an anterior lead location if the patient had a left QRS axis deviation. Conclusions. A significant interaction was found between the lead location and the preimplantation QRS electrical axis, such that there was a better response to resynchronization therapy when the lead was implanted in the anterior interventricular vein if the patient had a left QRS axis deviation.

Introduction and objectives. The aim of this study was to determine whether measurement of the QRS axis can help to predict outcome in patients undergoing cardiac resynchronization therapy. Methods. The study included 78 patients who had undergone successful cardiac resynchronization device implantation. Patients were classified as having either a normal QRS axis (ie, between –30° and +120°) or a left QRS axis deviation (ie, between –30° and –90°). Patients were regarded as responders if they fulfilled all of the following criteria: their functional class improved by at least one grade, their left ventricular ejection fraction increased by at least 5%, they did not need hospitalization for worsening heart failure, and they were still alive at 12-month follow-up. Results. After adjustment for age, preimplantation left ventricular ejection fraction, etiology, and mitral regurgitation, a statistically significant interaction was found between the QRS axis and lead location (P=.026). There was a better response with an anterior lead location if the patient had a left QRS axis deviation. Conclusions. A significant interaction was found between the lead location and the preimplantation QRS electrical axis, such that there was a better response to resynchronization therapy when the lead was implanted in the anterior interventricular vein if the patient had a left QRS axis deviation.