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According to global data for 2002, one quarter of new cases of primary bronchopulmonary cancer were non-smokers. We undertook this study with the aim of describing the epidemiological characteristics of non-smokers with primary bronchopulmonary cancer in the Dakar region of Senegal.A multicenter descriptive study that included all non-smokers who presented with primary bronchopulmonary cancer between January 1st 2014 and December 31st 2015. The data were captured on an Excel file and then transferred to Epi InfoThe rate of diagnosis for primary bronchopulmonary cancers was 72.1 %. The prevalence of non-smokers was 33.3 %. The sex ratio was 1.27. The average age was 54.6 years. More than a third of the sample were housewives. Carpenters and craftsmen exposed to metals predominated. Exposure to cooking oils was reported in one case. Three patients presented sequelae of pulmonary tuberculosis. Adenocarcinoma was the most common histological type and predominated in young subjects.The proportion of primary bronchopulmonary cancers diagnosed among non-smokers is increasing in Dakar. An analytical study of suspected risk factors would be helpful for prevention.

Resume Introduction Selon les donnees mondiales de 2002, un quart des nouveaux cas de cancers bronchopulmonaires primitifs etaient non-fumeurs. Nous avons mene ce travail dans le but de decrire les caracteristiques epidemiologiques des non-fumeurs qui presentaient un cancer bronchopulmonaire primitif dans la region de Dakar (Senegal). Methodes Etude multicentrique descriptive incluant tous les patients non-fumeurs qui presentaient un cancer bronchopulmonaire primitif du 1er janvier 2014 au 31 decembre 2015. Les donnees etaient saisies sur un fichier Excel puis transferees sur un logiciel Epi Info™ 7 pour etre analysees. Resultats Le taux de diagnostic de cancers bronchopulmonaires primitifs etait de 72,1 %. La prevalence de non-fumeurs etait de 33,3 %. Le sexe-ratio etait de 1,27. L’âge moyen etait de 54,6 ans. Plus du tiers de l’echantillon etaient des menageres. Les menuisiers et artisans exposes aux metaux predominaient. Une exposition aux huiles de cuisson etait rapportee dans un cas. Trois patients presentaient des sequelles de tuberculose pulmonaire. L’adenocarcinome etait le type histologique le plus frequent et predominait chez les sujets jeunes. Conclusion La proportion de cancers bronchopulmonaires primitifs diagnostiques chez des non-fumeurs a Dakar augmente. Une etude analytique des facteurs de risque suspectes pourrait aider a la prevention.

Introduction Les pneumopathies interstitielles diffuses (PID) constituent un groupe heterogene d’affections respiratoires, graves par leur potentiel evolutif vers la fibrose pulmonaire et vers l’insuffisance respiratoire chronique (IRC). Au Senegal, leur prevalence n’est pas connue, peu de travaux ont ete consacres a ces PID. Les objectifs de notre travail etaient de preciser les aspects epidemiologiques, cliniques, paracliniques, etiologiques et evolutifs des cas de PID suivis a l’hopital Principal de Dakar (HPD). Methodes Il s’agit d’une etude retrospective realisee entre janvier 2010 et juin 2017 a HPD incluant tous les patients suivis avec un diagnostic de PID et ayant au moins un scanner thoracique. N’etaient pas inclus les atteintes pulmonaires interstitielles localisees ou diffuses sequellaires ou liees a des etiologies neoplasiques et infectieuses. Resultats Etaient inclus 94 patients (45 hommes et 49 femmes) soit un sex-ratio de 0,9. La moyenne d’âge etait de 58,6 ans [22–93 ans]. Les signes cliniques revelateurs etaient : toux seche et dyspnee d’effort (73 cas) ; detresse respiratoire aigue (8 cas) et signes extrathoraciques (14 cas). La radiographie thoracique montrait des anomalies parenchymateuses bilaterales. Le scanner thoracique montrait des anomalies diversement associees, a type de micronodules, opacites reticulaires et aspect « en verre depoli » ; un aspect evolue en « rayon de miel » associe a des bronchectasies. L’endoscopie bronchique avec LBA et biopsies bronchiques etait realisees chez 43 patients. Aucune biopsie pulmonaire chirurgicale n’etait realisee. La serologie VIH realisee apres consentement chez tous nos patients etait negative. Les etiologies retrouvees chez 25 patients etaient : sarcoidose (13 cas) ; sclerodermie systemique (4 cas) ; polymyosite (3 cas) ; polyarthrite rhumatoide (1 cas) ; lupus systemique (1 cas) ; pneumopathies d’hypersensibilite (3 cas) ; fibrose pulmonaire idiopathique (16 cas). L’etiologie etait indeterminee chez 50 patients (53,19 %) malgre une demarche diagnostique rigoureuse. Quarante et un (43,6 %) deces etaient notes entre 2 et 37 mois de suivi. Conclusion Notre travail confirme l’augmentation de la prevalence des PID dans nos regions. Les PID relevent d’etiologies variees d’ou les difficultes de leur prise en charge. Elles meritent d’etre mieux connues par les praticiens. Seul un diagnostic precoce et precis permet un traitement adapte pour eviter l’evolution vers l’IRC.

Introduction La tuberculose (TB) demeure un probleme majeur de sante publique dans nos pays africains. Des progres sont realises par les programmes nationaux de lutte contre la TB mais la morbidite et la mortalite restent encore elevees. Elles s’expliquent en partie par la co-infection TB–VIH et l’emergence de souches resistantes. Malgre les recommandations de prise en charge decentralisee avec le traitement des cas dans les structures sanitaires de niveau 1, beaucoup de patients sont encore pris en charge en milieu hospitalier. Les objectifs de notre travail etaient de determiner les particularites epidemiologiques, cliniques, paracliniques et evolutives des cas de TB pris en charge en milieu hospitalier. Methodes II s’agit d’une etude retrospective descriptive, sur 05 ans, a l’hopital Principal de Dakar, incluant les patients adultes chez qui le diagnostic de TB a ete confirme bacteriologiquement ou retenu devant un faisceau d’arguments cliniques et paracliniques. Resultats Etaient inclus 412 patients dont 267 cas de TB pulmonaire (64,2 %) et 145 cas de TB extra-pulmonaire (TEP). Il y avait 91 % nouveaux cas et 9 % de rechute. Le sex-ratio etait 2,3 en faveur des hommes ; la moyenne d’âge a 41,3 ans [15–84 ans]. Un niveau socioeconomique moyen etait retrouve chez 66 %. La serologie VIH etait positive chez 13,1 %. Une comorbidite etait presente chez 33,2 % dont 37 cas de diabete et 9 cas de maladie thromboembolique. Un tabagisme actif etait present chez 21,6 %. L’atteinte pulmonaire etait isolee chez 70,4 % ; associee a une atteinte ganglionnaire (26 cas) ou une atteinte pleurale (17 cas). Il y’avait 13 cas de miliaire. Les principaux signes cliniques etaient toux chronique (88 %) ; fievre (85,8 %) ; et amaigrissement (87,6 %) puis dyspnee (35,1 %) et hemoptysie (8,4 %). La bacteriologie standard etait positive 70,8 % et le GeneXpert positif chez 7 patients. Les TEP etaient pleurale (14,3 %) ; osteo-articulaire (4,6 %) ; ganglionnaire (4,4 %), neuromeningee (3,9 %) ; digestive (2,4 %) ; pericardique (0,5 %) et mammaire (0,2 %) ou avec une TB multifocale (4,8 %). Le traitement RHEZ etait propose avec parfois des effets secondaires hepatiques (24 cas) entrainant un changement de protocole chez 9 patients. La guerison etait obtenue chez 88,7 % des cas contre 8,9 % de deces ; 2 % de perdus de vue et 0,3 % d’echec therapeutique. Conclusion Notre travail souligne la problematique de la prise en charge de la TB en milieu hospitalier ou les formes sont souvent graves avec plus de comorbidites, plus de TEP voire de localisations multiples.

Introduction Les cancers bronchiques primitifs (CBP), jadis peu frequents, sont devenus un veritable probleme de sante dans nos pays. Leur incidence, liee surtout au tabagisme mais aussi a d’autres facteurs environnementaux, est en nette progression. Les objectifs de notre travail etaient de decrire les particularites epidemiologiques, cliniques, paracliniques et evolutives des CBP suivis a l’Hopital Principal de Dakar (HPD). Methodes Il s’agit d’une etude retrospective, qui s’est deroulee entre juin 2011 et mai 2017, incluant tous les patients suivis a HPD avec un diagnostic de CBP confirme histologiquement. Resultats Etaient inclus 77 patients (66 hommes 11 femmes) soit un sex-ratio de 6. L’âge moyen etait de 64,2 ans [30–90 ans]. Un tabagisme actif etait retrouve chez 68,83 % des patients, tous des hommes. Les signes cliniques revelateurs les plus frequents etaient la douleur thoracique, la toux, la dyspnee et l’hemoptysie. Des signes extrathoraciques etaient revelateurs chez 8 patients. L’etat general altere etait retrouve chez 59,7 %. La radiographie du thorax montrait des anomalies pulmonaires variables mais evocatrices mieux precisees par la TDM thoracique realisee chez tous nos patients. L’histologie etait obtenue grâce a l’endoscopie bronchique chez 55,84 % ; la biopsie pulmonaire transparietale scanno-guidee chez 28,57 % et la biopsie d’un site metastatique chez 15,58 % des cas. Les types histologiques etaient : 34 adenocarcinomes, 21 carcinomes epidermoides, 13 carcinomes indifferencies a grandes cellules et 9 carcinomes bronchiques a petites cellules. Les patients etaient classes : stade I (1,29 %) ; stade II (2,59 %) ; stade III (36,36 %) et stade IV (59,74 %). Une 1ere ligne de chimiotherapie etait realisee chez 31 patients, associee a une radiotherapie (4 cas), une 2e ligne (1 cas) et une chirurgie par bilobectomie (1 cas). La mediane de survie etait de 18 mois avec une survie globale qui variait de 01 mois a 44 mois. Conclusion Dans notre serie les CBP touchent surtout les hommes fumeurs. Leur prise en charge, pluridisciplinaire, est rendue difficile par un diagnostic souvent tardif et des moyens therapeutiques (chimio-radiotherapie, chirurgie) peu accessibles. Le tabagisme reste le principal facteur de risque meme si d’autres facteurs doivent etre recherches dans nos pays. Le veritable traitement doit rester preventif et repose sur la lutte contre le tabagisme.

Introduction La tuberculose est une maladie stigmatisante avec un impact psychosocial important. C’est ainsi que nous avons apprecie la qualite de vie chez ces 112 patients tuberculeux. Methodes Etude descriptive a visee analytique et descriptive sur 7 mois du 1er octobre 2017 au 30 novembre 2018 menee a la clinique de pneumologie de l’Hopital Fann de Dakar. Resultats L’âge moyen de nos patients etait de 37,39 ans. Le sex-ratio etait de 1,2 en faveur des hommes. Trente patients etaient tabagiques avec une moyenne de 15 PA. Vingt-trois patients avaient des antecedents de tuberculose et quatre etaient porteurs de VIH1. La majorite des patients avaient une atteinte pulmonaire soit 80 % (n = 90), bifocale : pulmonaire et extra-pulmonaire dans 16,37 % des patients (n = 36) et exclusivement extrapulmonaire dans 6,37 % des cas. On notait une AEG chez 42,37 % des patients et 18 cas de detresse respiratoires avec desaturation. La majorite des patients soit 88,86 % avaient une microscopie positive avec un genXpert positif dans 61,76 % et sensibles a la Rifampicine. Des complications etaient retrouvees a type d’hemoptysie (22,73 %), d’anemie (22,73 %), d’EP (9,09 %), de pyopneumothorax (9,09 %), de TVP (4,54 %) et de Syndrome d’activation macrophagique (SAM) (4,54 %). Cependant, l’evolution etait favorable a long terme chez 89 % ; L’evaluation de l’anxiete et de la depression retrouvait de la depression chez 18,75 % et de l’anxiete chez 14,29 % des patients. Nous avions etudie la qualite de vie chez les patients avec le questionnaire Saint-Georges. Les resultats objectivaient un score moyen des symptomes (23,81 %), des activites (44,77 %), des impacts (38,8 %) et le score total moyen (39,32 %). Ces scores differaient selon que les patients etaient nouvellement diagnostiques ou non. Conclusion Cette etude prouve que la tuberculose est une maladie psychosociale, stigmatisante et qui peut alterer la qualite des patients avec une composante anxiodepressive non negligeable.

Introduction Les Pneumopathies infiltratives diffuses (PID) forment un groupe heterogene de maladies. La documentation etiologique doit etre rapide avant l’installation de la fibrose. L’objectif de notre etude etait de decrire les profils epidemiologique, clinique, paraclinique, etiologique et evolutif des pneumopathies infiltratives diffuses chroniques. Methodes Nous avons mene une etude retrospective, multicentrique, descriptive a visee analytique du 1er janvier 2015 au 31 juillet 2017 incluant tous les patients de plus 15 ans presentant une pneumopathie infiltrante diffuse (PID) chronique. Resultats Nous avons collige 72 patients. Le sex-ratio etait de 1,12. La moyenne d’âge etait de 59,15 ± 16,78 ans. Les secteurs professionnels a risque de PID etaient retrouves dans 34,72 % des cas (n = 25) avec 13,89 % de cultivateurs (n = 10). Les comorbidites etaient dominees par l’hypertension arterielle (n = 9) et le diabete (n = 5). Un tabagisme actif etait releve chez 26 patients (36,11 %). La notion d’exposition a des produits nocifs etait retrouvee dans 37,5 % des cas (n = 27) avec une duree moyenne d’exposition de 20,92 ± 13,20 ans. Sur le plan clinique, les signes respiratoires etaient domines par la toux suivie de la dyspnee (97,22 %) et de l’hemoptysie 5,56 %. Les signes extra-thoraciques etaient dominees par les signes cutanes (46,15 %) suivis des signes articulaires (30,76 %). La radiographie montrait des opacites reticulonodulaires (46,67 %), nodulaires (13,33 %) et reticulaires diffuses (10 %). Le scanner thoracique objectivait des reticulations (40,85 %), des micronodules (16,90 %), des epaississements de septa (32,39 %), de verre depoli (33,80 %), de crazy paving (2,82 %) et rayon de miel (52,11 %). L’echocardiographie notait un cœur pulmonaire chronique (31,92 %) et d’HTAP (17,02 %) Les etiologies etaient dominees par les PIDC secondaires (54,17 %) : PID professionnelle (22,22 %), connectivites (19,44 %), granulomatose sarcoidose (5,55 %), vascularite (2,78 %) et maladies kystiques pulmonaire (2,78 %). Les PID idiopathiques avec la fibrose pulmonaire idiopathique et la pneumopathie interstitielle non specifique (PINS) representaient 15,28 % et 30,55 % des etiologies etaient indeterminees. Plus de la moitie des patients soit 62,5 % (n = 45) etaient traites par une corticotherapie par voie orale. Une oxygenotherapie de longue duree a domicile (OLD) etait administree a 8 patients, nous avons note 7 cas de deces (9,72 %). Conclusion Les PIDC sont dominees par les etiologies secondaires notamment les PID professionnelles et connectives et sont source d’handicap respiratoire.

Introduction La tuberculose demeure un probleme de sante publique dans le monde. Elle entraine des troubles de la coagulation a l’origine de la MVTE. Methodes Il s’agit d’une etude retrospective portant sur 16 cas d’association TP–MVTE colliges en trois ans (2015–2018) a l’hopital de la Paix de Ziguinchor. Le but de ce travail est de determiner les caracteristiques epidemiologiques, cliniques therapeutiques et evolutives de cette association. Resultats Cette association represente 4,4 % des cas tuberculose hospitalises (n = 360). Elle a interesse 4 femmes et 12 hommes. L’âge moyen est de 30 ans avec des extremes de 18 ans a 67 ans. La maladie est survenue dans 75 % des cas chez les tuberculoses nouveau cas et dont 62,5 % a microscopie positive. Les signes evocateurs de la MVTE sont survenus dans 45 % moins d’une semaine apres l’hospitalisation, representes par une douleur des membres inferieurs dans 81,5 % des cas. La MVTE est representee par une thrombophlebite du membre inferieur dans 10 cas, du membre superieur dans un cas et d’embolie pulmonaire isolee dans 2 cas, de thrombophlebite du membre inferieur avec embolie pulmonaire dans 3 cas. Le traitement repose la fois sur les antituberculeux et les anticoagulants. L’evolution etait favorable dans 87,5 % des cas. Nous deplorons deux deces. Conclusion La tuberculose constitue de plus en plus un facteur de risque de la MVTE. Elle doit etre recherchee systematiquement dans nos pays d’endemie tuberculeuse lorsque le bilan etiologique de la MVTE est negatif. Le traitement de cette association parait delicat en raison des interactions medicamenteuses entre la rifampicine et les antivitamines K justifiant un controle biologique etroit.

Introduction La teinture est l’action de modifier la couleur d’un support par absorption d’un colorant. Elle est utilisee dans plusieurs secteurs notamment le textile. Les pratiquants de ce metier sont exposes a l’inhalation de divers colorants et produits chimiques. Methodes Etude prospective, descriptive a visee analytique incluant 33 professionnels de la teinture artisanale des vetements. L’objectif general etait de determiner les differentes manifestations respiratoires basses associees a l’exposition professionnelle aux produits utilises dans la pratique de la teinture artisanale des vetements chez les teinturiers de Dakar. Apres les consultations cliniques, chaque teinturier avait beneficie d’une spirometrie. Resultats Nous avons collige 33 teinturiers pratiquants depuis au moins 5 ans. Le sex-ratio etait de 3,71. La moyenne d’âge etait 45,5 ± 9 ans. Plus de la moitie des teinturiers soit 78,8 % (n = 26) presentaient des manifestations respiratoires. Les symptomes cliniques etaient faits de difficulte respiratoire dans 67,5 % des cas. Les anomalies ventilatoires etaient decelees dans 63,3 % des cas (n = 21) et etaient domines par des troubles obstructifs dans 67 %. Les troubles ventilatoires predominaient chez les femmes avec 61,5 % (n = 16) d’entre elles (p = 0,6383). Ils etaient plus frequents chez les pratiquants quotidiens (19 contre 2), les sujets qui ne portaient pas de masque facial (18 contre 3), ni de combinaison (19 contre 2). La difference n’etait pas statistiquement significative avec des p-values respectives de 0,33 ; 0,38 et 0,83. Conclusion L’inhalation des produits utilises dans la teinture artisanale des vetements peut engendrer des troubles ventilatoires. Le port de masque et au mieux de combinaison devrait etre vulgarise dans les pays ou cette profession existe et s’accompagner d’une etude evaluative.

Introduction L’exacerbation de broncho-pneumopathie chronique obstructive se definit par la majoration aigue d’un ou de plusieurs des symptomes de la maladie. Le facteur etiologique le plus incrimine demeure le tabac. Elle est source de mortalite elevee. Methodes Il s’agit d’une etude prospective longitudinale sur trois ans portant sur 30 cas d’exacerbation de BPCO, colliges a l’hopital de la Paix de Ziguinchor. L’objectif de ce travail etait de preciser la prevalence de la BPCO et de determiner leur profil etiologique. Resultats Il s’agissait de 25 hommes et de 5 femmes. L’âge moyen d’exacerbation etait de 56 ans. Le nombre moyen d’exacerbation etait de trois. Les causes etaient dominees par la surinfection bacterienne dans 60 % des cas (n = 18), le pneumothorax dans 13,3 % des cas (n = 4), l’embolie pulmonaire dans 10 % des cas (n = 3) et non determine dans 3 cas (10 %). Les troubles du rythme a types de FA dans 6,6 % (n = 2). L’examen bacteriologique de l’expectoration avait isole un germe dans 60 % des cas. Il s’agissait de du Streptoccocus pneumoniae dans 53,3 % des cas et d’Hemophilus influenzae dans 36,6 % des cas. Selon le GOLD, la BPCO etait classee stade IV dans 20 % des cas, (n = 6), stade III dans 60 % des cas (n = 18), stade II dans 10 % (n = 3) et stade I dans 10 % des cas (n = 3). La prise en charge etait basee sur une oxygenotherapie, des seances de nebulisation de bronchodilatateur de courte duree d’action et un traitement de fond de la BPCO dans tous les cas associe a une antibiotherapie probabiliste dans 73,3 % des cas, a un drainage thoracique dans 13,33 % des cas et a un traitement de la cardiopathie sous-jacente dans 6,66 % des cas. L’evolution etait favorable dans 86,66 % des cas, marquee par le deces dans 4 cas (13,33 %). Conclusion La BPCO demeure encore une preoccupation majeure des praticiens de la sante. Les etiologies des exacerbations sont multiples et dominees dans nos contextes par les infections bacteriennes.

Resume Introduction Une pericardite d’allure virale peut reveler une anomalie pericardique congenitale. Cas clinique Nous rapportons l’observation d’un jeune homme de 29 ans chez qui la survenue d’une dyspnee febrile rapidement progressive a permis de faire le diagnostic echographique de tumeur pericardique compressive. Le scanner thoracique revela une masse se developpant jusqu’au mediastin superieur. Le bilan d’extension etait negatif. L’option chirurgicale choisie permit l’extraction d’une masse molle polylobee uniquement adherente a l’aorte. L’analyse histologique retrouva un kyste bronchogenique intra-pericardique. Conclusion Apres un rappel sur le kyste bronchogenique nous developpons les specificites de cette exceptionnelle localisation intra-pericardique. L’une d’elle consiste en la secretion de CA 19-9 frequemment observee.

Introduction Affection millenaire toujours d’actualite, de caractere endemo-epidemique, a transmission essentiellement interhumaine, la tuberculose est une maladie infectieuse cosmopolite due a des mycobacteries du complexe Tuberculosis. Elle constitue un mal historique et demeure encore un fleau mondial en progression surtout dans les pays en voie de developpement, malgre les actions de lutte mises en place depuis des decennies. Au Senegal, sur une population de 14 millions d’habitants, 13 500 cas de TB toutes formes ont ete enregistres en 2013 avec 9000 nouveaux cas de frottis positifs qui representent les principales sources de contagion. L’objectif de ce travail etait de decrire les aspects epidemiologiques, cliniques radiologiques et evolutifs de la TPM(+) au CHRU SL. Methodes Etude retrospective descriptive portant sur 191 dossiers de TPM+, hospitalises au service de medecine interne-pneumologie du CHRU SL du 1 er janvier 2014 au 31 decembre 2015. Etaient inclus dans l’etude tous les cas de TPM+ prouvee par la presence de BAAR a l’examen direct des crachats. Etaient exclus de l’etude : les patients de moins de 14 ans, les cas de TPM−. A partir des dossiers des patients, nous avions releve les donnees sociodemographiques, les antecedents, les signes cliniques et paracliniques. Les donnees ont ete analysees grâce au logiciel Epi-info 6,04. Resultats Sur 1417 hospitalisations, 191 patients avaient une TPM+ : prevalence de 13,4 %. L’âge moyen etait de 36,5 ans avec des extremes de 14 a 81 ans. Sex-ratio de 2,2. Provenance : LANGUE BARBARY 37 %, SOR 35 %, ILE 2,9 %, RURALE 25,1 %. Les pecheurs etaient les plus touches avec 34 % des cas. Un contage tuberculeux familial etait note chez 61 malades. On a note 142 nouveaux cas de TPM+, 41 cas de rechute et 4 cas de resistance averee au 3 e episode. Le delai moyen de prise en charge etait de 36,7 jours. L’hemoptysie revelait la maladie chez 30 patients. Association TB–diabete etait notee chez 25 patients. HIV etait positive chez 12 malades. Lesions radiologiques apicales excavees etaient plus les frequentes. Conclusion La tuberculose pulmonaire demeure un probleme de sante publique au Senegal malgre les actions de lutte mises en place depuis des decennies.

Introduction L’infection par le VIH pose un probleme de sante publique, notamment dans les pays en developpement. Les infections sont frequentes chez ce type de population liees a une baisse importante de l’immunite. L’objectif de ce travail est de determiner le profil epidemiologique, clinique et evolutif de ces differentes infections pulmonaires opportunistes chez les PvVIH. Methodes Il s’agit d’une etude retrospective descriptive allant du 1er janvier au 31 decembre 2014 soit douze mois recensant toutes les infections opportunistes pulmonaires chez tous les PvVIH hospitalises dans le service des maladies infectieuses du CHNU de Fann. Resultats Nous avions depouille le dossier de 262 patients PvVIH. Le sex-ratio etait de 1,13. L’âge moyen etait de 43,7 ans avec des extremes de 10 et 76 ans. Les principaux facteurs de risque retrouves etaient le tabagisme actif dans 47,1 % des cas (n = 12), suivi du diabete dans 17,6 % (n = 6) et de l’intoxication alcoolique dans 11,8 % (n = 4). Les infections opportunistes (IO) a localisation pulmonaire representaient 36,6 % (n = 111) de l’ensemble des IO et etaient dominees par la tuberculose qui occupait 50,5 % des cas (n = 56). La tuberculose etait confirmee par des crachats BAAR positifs dans 48,2 % (n = 27), par un genxpert des crachats dans 42,8 % des cas (n = 24). Une tuberculose multiresistante etait retrouvee dans 8,9 % (n = 5). Quarante-deux patients (37,8 %) presentaient une pneumopathie aigue a germes banals et treize (11,7 %) etaient hospitalises pour une pneumocystose. Cinquante-deux patients (46,8 %) avaient un taux de CD4 inferieur a 200 temoignant une immunodepression severe. Soixante-dix-sept patients, soit 69,4 % avaient beneficie d’un traitement ARV. L’evolution etait favorable chez 53 patients, soit 47,7 %, non precisee chez 31 patients. Nous avions deplore 27 deces, soit 24,3 %. Conclusion Les infections opportunistes a localisation pulmonaires sont tres frequentes chez les patients vivants avec le VIH et restent toujours dominees par la tuberculose pulmonaire. Cependant, il faut avoir la hantise de la tuberculose multiresistante chez cette population vulnerable.

Introduction La pneumonie tuberculeuse reste une alveolite exsudative a bacille tuberculeux (BK) affectant un lobe ou un segment pulmonaire. Elle est souvent sous-diagnostiquee et peu frequente. Le but de ce travail est de rechercher des arguments en faveur d’une pneumonie tuberculeuse dans un pays a endemie tuberculeuse. Methodes Il s’agit d’une etude prospective menee de janvier a juin 2013 dans le service de pneumologie de Fann. Tous les patients ont beneficie d’une radiographie du thorax, d’un examen direct de crachat a la recherche de BAAR, d’un ECBE et d’une fibroscopie bronchique. Le bilan infectieux (hemoculture, uroculture…) et la biologie etaient systematiques. Une IDRT a 10 UI etait realisee. Un traitement antibiotique non specifique etait systematique. Resultats Durant la periode de l’etude, 10 patients etaient hospitalises pour pneumonie tuberculeuse. Le delai d’apparition des symptomes etait de 15 jours. Les signes d’appels etaient la fievre, les sueurs nocturnes et l’amaigrissement. Les signes respiratoires d’apparition aigue etaient domines par la toux, la douleur et la dyspnee superficielle. La radiographie montrait un syndrome alveolaire systematise a droite dans 80 % des cas et a gauche dans 20 % des cas. Les hemocultures et ECBE etaient negatives. La fibroscopie bronchique avec LBA retrouvait des BAAR chez 8 malades. Tous les patients etaient traites par des anti-bacillaires. L’evolution etait favorable dans 80 % des cas. Nous avons deplore un deces secondaire a une embolie pulmonaire. Conclusion La pneumonie tuberculeuse existe. Il faut toujours y penser devant toute pneumopathie aigue. La fibroscopie avec aspiration bronchique et LBA aide a l’isolement des BAAR.

Introduction La sarcoidose, granulomatose systemique d’etiologie inconnue, serait plus frequente et plus grave chez le sujet noir. Dans nos pays, sa prevalence est mal connue et peu de cas sont rapportes. Nos objectifs etaient de decrire les particularites epidemiologiques, cliniques et evolutives des cas de sarcoidose suivis a l’hopital Principal de Dakar. Methodes Etude retrospective entre 2005 et 2014 incluant tous les patients suivis dans notre structure avec un diagnostic confirme de sarcoidose. Resultats Etaient inclus 21 patients (8 H et 13 F) d’âge moyen 5,2 ans [39–70]. Les comorbidites etaient HTA (6) ; diabete (3) ; asthme (1), myelome (1). Cinq patients avaient des antecedents de tuberculose. Les signes cliniques etaient respiratoires (17 cas) : toux seche et dyspnee d’effort ; pneumothorax spontane (1 cas) avec alteration etat general (15 cas) ; cutanes (1 cas) ou ganglionnaires peripheriques (2 cas). A la radiographie, la sarcoidose etait classee stade I (4) ; stade II (6) ; stade III (8) et stade IV (3). L’histologie, etait obtenue a partir des biopsies bronchique (13), ganglionnaires (4) ou cutanees (3). Les anomalies biologiques etaient une lymphopenie (13), un syndrome inflammatoire (15), l’ECA eleve (19), une hypercalcemie (2) et une calciurie (1). Les EFR montraient des anomalies de type mixte associant un syndrome restrictif et obstructif (16 cas). Les atteintes extrathoraciques (8 cas) etaient ganglionnaires (6 cas) et/ou cutanee (4), et renale (1 cas). Seize patients avaient recu une corticotherapie generale pour une duree entre 18 et 25 mois. L’evolution etait favorable chez 17 patients. Quatre deces etaient notes. Conclusion La sarcoidose est une realite dans nos regions africaines mais son incidence serait sous-estimee. Notre serie illustre la gravite, deja admise dans la litterature, chez le sujet noir. Nous soulignons la necessite de realiser d’autres etudes prospectives et multicentriques pour mieux preciser les particularites chez les sujets africains noirs.

Introduction Le geneXpert est un outil recommande par l’OMS dans le diagnostic de la tuberculose pulmonaire. Sa sensibilite est de l’ordre de 89 % sur les prelevements pulmonaires avec une specificite de 99 %. Nous avons mene ce travail dans le but de comparer les performances du geneXpert effectue sur le liquide d’aspiration bronchique (LAB), le tubage gastrique et l’expectoration. Methodes C’est une etude transversale, descriptive menee au service de pneumologie du CHNU de Fann de janvier 2014 a decembre 2015 incluant toutes les fiches de Genxpert realises sur les prelevements pulmonaires dans l’unite de mycobacterie. Il s’agissait de patients qui avaient deja beneficie d’une recherche de BAAR dans les crachats revenue negative. Resultats Pendant ces deux annees, le geneXpert a ete effectue sur 148 prelevements pulmonaires dont 33 crachats, 88 LAB et 27 tubages. L’âge moyen des patients etait de 44,4 ans (extremes : 17 et 86 ans). Dix parmi les geneXperts des crachats etaient positifs, soit 30,3 %. La presque totalite des geneXperts de crachat positifs (9/10) etait marquee par une detection faible a tres faible. Le GenXpert etait effectue sur le LAB chez 88 malades et etait revenu positif dans 21,6 % ( n = 19), avec une detection faible a tres faible dans la plupart des cas, soit 84,2 %. Le genXpert du tubage etait effectue chez 27 patients et etait revenu positif chez 8 d’entre eux, soit 29,6 % avec une detection faible a tres faible chez cinq d’entre eux. Conclusion La sensibilite de l’amplification genique par Xpert MTB/RIF des prelevements pulmonaires differe selon le type de prelevements pulmonaire. Elle est plus faible, si le geneXpert est realise sur le LAB comparee aux crachats et au tubage gastrique.

Introduction Le risque de transmission de Mycobacterium tuberculosis dans les etablissements sanitaires est reel. L’application de mesures de lutte contre l’infection tuberculeuse et la surveillance reguliere de la tuberculose-maladie chez les personnels de sante et a tous les niveaux du systeme sanitaire constituent une priorite de sante publique, non seulement pour le personnel sanitaire et administratif, mais aussi pour l’ensemble des usagers. Methodes Un questionnaire renseignant sur les cas declares de tuberculose chez le personnel de sante entre 2010 a 2014 et faisant l’etat des lieux des mesures de lutte contre l’infection mises en œuvre dans les structures sanitaires a ete diffuse dans tous les etablissements sanitaires du Senegal. Resultats Nous avons enregistre 77 cas de tuberculose durant la periode etudiee, soit un taux annuel moyen de 15,4 cas. Les hommes representent 59,7 %. L’âge moyen est de 40,6 [20,71]. L’incidence annuelle est de 214,4/100 000 agents en 2010. La region de Dakar est plus touchee avec 57 % des cas et principalement les services de pneumologie et maladies infectieuses et tropicales du centre hospitalier universitaire national de Fann qui prennent en charge en hospitalisation les cas de tuberculose et ont notifie 18,2 %. Les infirmiers sont majoritaires (41,5 %) suivis du personnel de soutien (23 %) et des medecins. C’etait essentiellement des TPM+ (52,3 %). Un cas de TB MR a ete enregistre en 2014 et trois cas etaient VIH1. Un CLIN a ete mis en place dans toutes les structures enquetees mais le plan de lutte adopte n’a ete execute que dans 25 % des etablissements sans aucune evaluation durant ces cinq annees. Conclusion La tuberculose chez le personnel est sous-evaluee mais reste plus frequente dans les services prenant en charge les malades en hospitalisation. Malgre la mise en place de CLIN, l’execution des plans de lutte elabores est freinee par la rarete des ressources financieres. L’emergence de forme multiresistante et ultraresistante constituent une menace certaine pour tous les usagers de nos structures sanitaires.

Introduction Le cancer bronchique primitif reste sous diagnostique dans nos pays en developpement. Sa demarche diagnostique inclue une fibroscopie bronchique qui ne retrouve pas toujours des lesions evocatrices de neoplasie. Une cytologie de depistage (brossage bronchique, lavage broncho-alveolaire et aspiration bronchique) est parfois effectuee associee ou non a une histologie de prelevements systematiques. Nous avons mene cette etude dans le but d’evaluer leur pertinence. Methodes Nous avions collige tous les cancers diagnostiques par fibroscopie bronchique de aout 2008 a mars 2016 et avions analyse l’histologie des biopsies bronchiques, la cytologie de depistage du liquide d’aspiration bronchique et du lavage broncho-alveolaire. Resultats Durant cette periode, 165 patients presentaient une forte suspicion de neoplasie broncho-pulmonaire soit 6 % de l’ensemble des endoscopies realisees. Le cancer etait confirme chez 53,3 % des patients ( n = 88). L’âge moyen des patients etait de 56,4 ans avec des extremes (17–83 ans). Les hommes predominaient avec un sex-ratio de 1,7. Les lesions retrouvees au scanner thoracique etait dominees par les masses pulmonaires dans 52,7 % ( n = 87), suivi des atelectasies soit 12,1 % ( n = 20). La fibroscopie bronchique retrouvait un bourgeon endobronchique saignant facilement au contact dans 33,3 % des cas ( n = 55), une muqueuse infiltree et œdematiee 15,2 % ( n = 25) et une compression extrinseque dans 6 % des cas ( n = 10). Les biopsies bronchiques etaient contributives dans 60,2 % des cas ( n = 53), avec 23 adenocarcinomes bronchiques, 18 cancers non a petites cellules non differencies, 9 carcinomes epidermoides et 2 cas de cancer neuroendocrine a grandes cellules et un cas de lymphome hodgkinien. L’examen anatomo-pathologique de l’aspiration bronchique etait contributive dans 39,7 % des cas ( n = 35) avec 12 cytologies (13,6 %) montrant la presence de cellules carcinomateuses indeterminees ; 11 (12,5 %) carcinomes non a petites cellules, 8 cas (9 %) de prelevements contenant des cellules suspectes de malignite ; 2 cas de cancer neuroendocrines a grandes cellules et un mesotheliome malin. Les resultats de l’examen anatomo-pathologique de l’aspiration bronchique corroboraient ceux des biopsies dans 13 cas (14,7 %). Le LBA n’etait contributif que dans un cas avec une cytologie suspecte de CNPC. Conclusion Les prelevements cytologiques couples aux biopsies augmentent significativement la sensibilite diagnostique de la fibroscopie bronchique.

Introduction La pleuresie est un motif frequent de consultation au service de pneumologie. Lorsqu’elle est bilaterale, la recherche etiologique est surtout axee sur les causes de pleuresies transudatives. Nous avons mene cette etude dans le but de determiner les principales etiologies des pleuresies bilaterales. Methodes C’est une etude retrospective, descriptive a visee analytique, incluant tous les patients recus dans le service de pneumologie du CHNU de Fann de Dakar pour une pleuresie bilaterale, du 1er janvier 2015 au 31 juillet 2016. Resultats Nous avons collige 35 patients pendant cette periode de 19 mois. L’âge moyen etait de 37,8 ans. Le sex-ratio etait de 1,5. Le tabagisme actif etait retrouve dans 28 % des cas, 20 % des malades etaient porteurs d’une cardiopathie, 12 % d’entre eux etaient diabetiques. Une nephropathie etait retrouvee dans 8 % des cas, une neoplasie dans 8,5 % des cas et une tuberculose pulmonaire anterieure chez 1 malade. Les symptomes les plus frequents etaient la dyspnee, rapportee par 75 % des patients, suivie de la douleur thoracique dans 73 % des cas. L’alteration de l’etat general etait notee dans 68 % des cas. Une fievre d’allegation etait rapportee dans 79 % des cas. L’examen clinique objectivait un syndrome d’epanchement liquidien pleural bilateral chez tous les patients avec une predominance droite dans 56 % des cas. Le liquide pleural etait jaune citrin dans 88 % des cas. La recherche etiologique avait conclue a une tuberculose pleurale dans 54 % des cas, une pleuresie metastatique dans 12,5 % des cas et un cas de lupus. L’origine mecanique n’etait retrouvee que dans 16 % des cas, representee par les cardiopathies dans 75 % des cas. L’evolution etait favorable dans 87,5 % des cas, sous traitement etiologique associe a une kinesitherapie respiratoire et des evacuations pleurales lorsqu’elles etaient indiquees. Nous deplorons 2 cas de deces suites a une decompensation cardiaque. Conclusion Ce travail montre que le profil etiologique des pleuresies bilaterales, anterieurement mecanique a change. Elles necessitent une exploration exhaustive meme si le patient est porteur d’une comorbidite pouvant etre la cause.