Search

Introduction La gestion de la neutropenie, principal effet indesirable du Valganciclovir (vGCV), peut impacter les resultats de la greffe. L’objectif principal de cette etude est d’evaluer la tolerance du vGCV chez les patients D+/R-. Les objectifs secondaires sont d’evaluer l’impact de la neutropenie et des modifications de posologie de Mycophenolate Mofetil (MMF) sur les resultats de la greffe. Methodes Nous avons conduit une etude retrospective monocentrique du 01/01/2010 au 31/12/2018 chez 531 transplantes pulmonaire. Resultats 59 des 108 D+/R- (55%) ont presente au moins un episode de neutropenie lors de la premiere annee conduisant pour 31 d’entre eux (29%) a son arret premature ( Tableau 1 ). Les prevalences de neutropenie et de reduction du dosage de MMF sont significativement plus importantes chez les patients D+/R− pour lesquels le vGCV est arrete precocement en comparaison a ceux ayant eu un traitement complet (87% vs 42%, p Conclusion Les effets indesirables associes a un an de prophylaxie primaire par Valganciclovir ont un impact negatif sur les resultats de la greffe et incitent a proposer une alternative.

Un patient de 53 ans, boulanger-pâtissier, fumeur a 20 PA non sevre, consulte pour des nodules pulmonaires. Son principal antecedent est un asthme apparu dans l’enfance, aggrave par son exposition professionnelle et suivi en medecine du travail depuis plus de 10 ans. La symptomatologie est controlee par un traitement associant Seretide ® , Singulair ® et Euphylline ® . Il n’y a pas de symptomatologie de rhinite allergique associee, pas de reflux gastro-oesophagien, et le scanner des sinus est normal. Les epreuves fonctionnelles respiratoires revelent un trouble ventilatoire obstructif fixe stable depuis plusieurs annees : VEMS/CV a 41 %, VEMS a 1 480 ml (43 % de la valeur theorique) non reversible apres inhalation de bronchodilatateur, CPT a 6 860 ml (102 % de la valeur theorique), CVF a 3 590 (84 % de la valeur theorique), VR a 3 270 ml (148 % de la valeur theorique). Le patient a jusqu’a present refuse le changement de poste propose par la medecine du travail.