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Introduction Le persulfate d’ammonium est une molecule utilisee frequemment dans les produits cosmetiques comme un agent decolorant pour cheveux. Selon certaines etudes, les reactions allergiques immediates survenues chez les coiffeurs sont principalement dues a l’exposition aux persulfates alcalins. Nous rapportons dans ce travail le cas d’une preparatrice dans une societe de fabrication de produits cosmetiques ayant presente un œdeme de Quincke. Resultats Madame FB âgee de 55 ans, preparatrice dans une societe de fabrication de produits cosmetiques depuis 25 ans, sans antecedents pathologiques. Dans son travail, elle est amenee a preparer et a appliquer la teinture, le shampoing et le produit oxydant. Elle porte des gants et un masque type FFP1 irregulierement. Elle a presente 20 ans apres l’embauche des lesions maculopapuleuses prurigineuses au niveau des 2 membres superieurs epargnant les mains, du cou, des oreilles, du ventre et du dos, d’installation rapide (quelques minutes apres la manipulation d’oxydants et l’application de shampoing). Les lesions avaient disparu completement quelques heures apres l’arret du travail. Quatre ans apres, la patiente a presente un œdeme de Quincke survenu sur les lieux du travail apres l’application de teinture. Une sensibilite au nickel a ete mise en evidence aux tests cutanes. L’etude de poste de travail a revele que la salariee manipulait un agent decolorant a base de persulfate d’ammonium. Un syndrome urticarien au persulfate d’ammonium a ete retenu. Une eviction definitive de la manipulation des persulfates a ete recommandee. La patiente continuait a appliquer une teinture depourvue d’ammoniac et de paraphenylenediamine, sans incidents pathologiques. La declaration en tant que maladie n’a pas pu etre faite. Seul l’eczema de contact secondaire a l’exposition a cet agent peut etre indemnise. Conclusion Le persulfate d’ammonium est connu comme un agent responsable de reactions allergiques retardees et immediates. Toutefois, le risque de reactions anaphylactiques redoutables, mettant en jeu le pronostic vital n’est plus rare. D’ou l’importance de l’amelioration des conditions du travail (conditionnement en circuit ferme) et de la substitution qui permettent d’eviter la perte d’emploi.

Introduction La rhinite allergique (RA) est une maladie dont l’origine professionnelle est souvent meconnue. Il s’agit de la premiere manifestation respiratoire precedant l’installation d’asthme. L’objectif de cette etude etait de decrire les variations des profils cliniques et professionnels chez les patients presentant une RA. Methodes Etude descriptive retrospective ayant interesse tous les dossiers de salaries adresses a la consultation du service de medecine du travail a l’hopital Charles Nicolle pour RA. La periode d’etude a ete divisee en deux periodes de cinq ans : P1 de 2010 a 2014 et P2 de 2015 a 2019. Une comparaison des profils cliniques et professionnels au cours des deux periodes a ete realisee. Resultats Au total, 35 patients ont ete inclus au cours de P1 et 50 au cours de P2. Le sexe masculin etait plus frequent dans P1 que dans P2 (sex ratio P1 = 1,7 vs P2 = 0,85 ; p = 0,18). Ils consultaient a un âge plus precoce dans P1 avec une difference statistiquement significative (âge moyen P1 = 38 ± 8 vs P2 = 42 ± 8 ans ; p = 0,015). Les secteurs les plus retrouves etaient le secteur du transport (31 %) et de confection textile (17 %) dans P1 et les secteurs de confection textile et chimique (16 % chacun) dans P2. L’anciennete professionnelle moyenne etait plus elevee dans P2 (P1 = 11 ± 7 vs P2 = 15 ± 9 ans ; p = 0,03). Une declaration de maladie professionnelle etait entreprise chez 5 salaries dans P1 et chez 10 patients dans P2 (p = 0,57). Le principal agent etiologique incrimine etait les poussieres textiles dans les deux groupes (P1 = 40 % vs P2 = 44 %). La decision d’aptitude etait comme suit : eviction de l’exposition aux agents allergisants (P1 = 66 % vs P2 = 86 % ; p = 0,04), amenagement du poste de travail (P1 = 17 % vs P2 = 16 % ; p = 1) et renforcement des moyens de protection individuelle (P1 = 23 % vs P2 = 22 % ; p = 1). Conclusion Ce travail montre une elevation de l’âge des salaries au moment de la consultation ainsi que de l’anciennete professionnelle dans les cinq dernieres annees. Ceci pourrait etre explique par l’amelioration de l’application des decisions d’evictions prescrites par le medecin du travail. Toutefois, la mise en place des moyens de prevention adequats serait indispensable dans le secteur de confection textile qui reste l’un des principaux secteurs incrimines.

Introduction Le secteur agro-alimentaire expose les salaries a de nombreux allergenes de haut poids moleculaire notamment les poussieres vegetales. De rares cas d’asthme au cafe ont ete rapportes dans la litterature. Resultats Presentation du cas : Nous rapportons le cas d’un patient ayant consulte au service de pathologie professionnelle medecine du travail de l’hopital Charles Nicolle de Tunis en 2010, âge de 49 ans, sans antecedents notables. Il etait ouvrier polyvalent dans une societe specialise dans la torrefaction de cafe depuis 20 ans. L’anamnese a revele que le patient manipulait le cafe vert qui sera par la suite grille puis torrefie. Sa tâche principale etait l’emballage du cafe torrefie. Un masque respiratoire anti poussieres etait disponible mais non regulierement utilise. L’histoire de la maladie remonte a 2004 soit 14 ans apres l’embauche, marquee par la survenue de crises recurrentes de dyspnee expiratoire avec des sifflements thoraciques rythmees par le travail. L’examen physique a revele des râles sibilants au niveau des deux champs pulmonaires. La spirometrie etait suggestive d’un syndrome obstructif avec VEMS = 1,79L (51 %), CVF = 2,74L (57 %) et le rapport de Tiffeneau a 72,5 %. La radiographie thoracique etait sans anomalies. Par ailleurs le dosage des IgE totales seriques etait normal. Les Prick-tests aux pneumallergenes courants etaient negatifs. L’epreuve de l’eviction de l’exposition reprise etait positive. Le diagnostic d’asthme professionnel au cafe a ete retenu et declare en tant que maladie professionnelle a la legislation en vigueur. Le patient a beneficie d’une mutation de son poste de travail. Conclusion L’apparition d’un asthme chez un adulte en activite doit faire evoquer et rechercher l’origine professionnelle de cette maladie afin de prescrire l’eviction definitive et precoce de l’exposition a l’allergene dans le but d’ameliorer le pronostic de la maladie asthmatique.

Introduction Objectifs : determiner la frequence de la rhinite chez les patients asthmatiques en activite professionnelle et evaluer le retentissement professionnel. Methodes Etude descriptive ayant interessee salaries suivis en consultation d’allergologie pour asthme associe a une rhinite allergique durant une periode de trois mois (octobre, novembre, decembre 2018). Resultats Nous avons recense 52 cas de rhinite allergique associee a un asthme. L’âge moyen etait de 45,7 ± 14,2 ans. Une predominance feminine etait notee (71 %). L’anciennete professionnelle moyenne etait de 23,3 ± 6,7 ans. Les principaux postes occupes etaient des ouvriers (20), des femmes de menage (10) et des agents administratifs (6). Les secteurs d’activite les plus representes etaient celui de l’industrie textile, de la sante, du nettoyage et des bâtiments et travaux public dans 37 %, 20 %, 18 % et 16 % des cas respectivement. La rhinite a precede l’asthme dans tous les cas. Le delai moyen d’apparition de l’asthme apres le diagnostic de la rhinite etait de 6,5 ± 2,4 ans. Des antecedents personnels de conjonctivite allergique etaient trouves chez 23 patients (44 %). Des tests cutanes aux pneumallergenes courants etaient positifs dans 82 % des cas dont 68 % etaient positifs aux acariens. L’asthme etait controle dans 15 % des cas, partiellement controle dans 70 % des cas et non controle dans 15 % des cas. Les explorations fonctionnelles respiratoires avaient montre un trouble ventilatoire obstructif reversible dans 82 % des cas. Une association therapeutique a base de corticotherapie inhalee et un bronchodilatateur de longue duree d’action etaient indiquee chez 47 patients. Le nombre moyen de jours d’absenteisme a cause de ces deux maladies etait evalue a 23,8 ± 7,2 jours/an. Un amenagement du poste de travail avec renforcement des equipements de protection individuelle et collective etait indique chez huit salaries. Conclusion L’association asthme et rhinite dans cette etude representait un facteur de risque supplementaire de difficulte de controle de l’asthme et d’un retentissement professionnel en termes d’absenteisme et d’aptitude medicale au travail.

Introduction L’asthme professionnel est la plus frequente des maladies respiratoires professionnelles declarees et reconnues en Tunisie. Le traitement de cette pathologie est l’eviction de l’allergene professionnel en cause pouvant ainsi retentir sur l’aptitude au travail. l’objectif de cette etude etait de decrire les caracteristiques cliniques et etiologiques de l’asthme en milieu professionnel et son retentissement sur l’aptitude au travail. Methodes Etude descriptive retrospective ayant interesse les dossiers des patients presentant un asthme allergique ayant consulte le service de pathologie professionnelle et d’aptitude au travail de l’hopital Charles-Nicolle de Tunis pendant la periode allant du premier janvier 2011 au 31 decembre 2018. Resultats Nous avons collige 103 dossiers durant la periode d’etude. L’âge moyen etait de 42,2 ± 8,5 ans. Le sex-ratio etait de 1,1. Les postes de travail les plus retrouves etaient les suivants : Les ouvriers (38,8 %), les piqueuses (11,7 %) et les chauffeurs de bus (10,7 %). L’anciennete au poste de travail etait de 14,8 ± 9,2 ans. Le secteur d’activite le plus represente etait celui de l’industrie textile suivi par l’industrie chimique et le transport. Des antecedents de rhinite ont ete retrouves chez 36,9 % de notre population et ceux de conjonctivite chez 8,7 %. L’origine professionnelle a ete retenue chez 37,9 % des cas. Les agents en cause les plus incrimines etaient les poussieres textiles vegetales et la colophane. Un changement de poste de travail avec l’eviction de l’exposition a l’allergene en cause etait indique dans 77,7 % des cas. Le renforcement des moyens de protection individuelle etait indique dans 17,5 % des cas et la mise a la retraite anticipee pour invalidite dans 1,9 % des cas. Conclusion Selon les resultats de cette etude le secteur du textile est le plus pourvoyeurs d’asthme allergique en milieu professionnel. L’eviction de l’exposition aux poussieres textiles pour les asthmatiques dans ce secteur est difficile ce qui peut etre a l’origine de difficultes de reclassement professionnel. Ainsi la mise en place de mesures de prevention adequates est necessaire.