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Anthropometrie ist definiert als die vergleichende Vermessung und Untersuchung des menschlichen Körpers. Anthropometrische Messungen werden seit vielen Jahren zur Bestimmung des Ernährungszustands einzelner oder von Populationen in den Vereinigten Staaten durchgeführt. Neuerlich werden anthropometrische Messungen als Routinebestandteil der Ernährungszustandsbestimmung bei chirurgischen Patienten angewandt. Oberarm-Anthropometrie und Hand-griff-Dynamometrie sind schnelle und wenig aufwendige Tests zur Feststellung einer Mangelernährung, aber als präoperatives Screening zur Vorhersage der postoperativen Morbidität sind sie in Ermangelung geeigneter Standards in Europa ungeeignet. In einer prospektiven Studie hatte keine dieser präoperativ bestimmten Variablen eine prognostische Aussage zu postoperativen Komplikationen, bezogen auf die Spezifität, Sensibilität und Validität der Methode.

Die Mangelernährung ist eine quantitiv erfaβbare Gröβe, die das Ergebnis einer Karzinomoperation negativ beeinflussen kann. Durch eine geeignete präoperative Ernährungstherapie kann der Ausgangszustand von Karzinompatienten verbessert werden. Dies führt insbesondere bei ausgedehnten Eingriffen am oberen Gastrointestinaltrakt zu einer signifikanten Senkung der postoperativen Morbidität und Mortalität. Der Wert der postoperativen Ernährungstherapie kann im Tierexperiment durch forcierte Ernährung stimuliert werden, im klinischchirurgischen Bereich dürfte dem jedoch keine wesentliche Bedeutung zukommen.

Die Maπgelernährung muβ als Risikofaktor für den chirurgischen Eingriff angesehen werden und ist deshalb in die Operationsplanung miteinzubeziehen. Zahlreiche Autoren sind dazu übergegangen, empirisch oder mit Hilfe mathematischer Methoden, z.B. schrittweise Regression, Diskriminanzanalyse, Scores bzw. Indizes zu entwickeln, die verschiedene Parameter zusammenfassen und unterschiedlich gewichten. Doch bis jetzt ist keines dieser Verfahren in einer vergleichenden Analyse kritisch überprüft worden, ob Patienten mit erhöhtem operativem Risiko von solchen ohne erhöhtes Risiko in einem klinisch relevanten Maβe voneinander unterschieden werden können. In einer prospektiven Studie wurde an 246 konsekutiv operierten Patienten mit benignen und malignen Erkrankungen die diagnostische Aussagekraft der Ernährungsindizes verschiedener Autoren zur Vorhersage postoperativer Komplikationen vergleichend untersucht, die Spezifität, Sensitivität und Validität der einzelnen Methoden bestimmt und gegeneinander verglichen. Die statistische Analyse zeigte, daβ keine der Bestimmungsmethoden in einer statistisch befriedigenden Weise Patienten mit hohem operativem Risiko von solchen mit niedrigem trennte. Die Bestimmung des Serum-Albumins war eine vergleichbar akzeptable Methode zur Vorhersage von postoperativer Morbidität und Mortalität. Die allgemeine Komplikationsrate betrug 26,8% (Prävalenz). Bezogen auf die Spezifität, Sensitivität und Validität hat die einfache Bestimmung des Serum-Albumins eine ebenso hohe Aussagekraft wie alle anderen zum Teil aufwendigen Methoden dieser Studie zur Erfassung des Ernährungszustandes. Zusammenfassend kann man sagen, daβ die Kombination mathematischer Modelle in Form von Indizes nicht nur zeitaufwendig und teuer ist, sondern auch die an sie gestellten Erwartungen der exakten Identifikation von Risikopatienten nicht in einer klinisch relevanten Weise erfüllt.

Untersuchungen zum Verhalten von Fibrinogen, Alpha-II-Makroglobulin und Coeruloplasmin bei Karzinompatienten, die präoperativ entweder parenteral mit Glukose oder einen Glukose-Fettgemisch ernährt wurden, weisen darauf hin, daβ die Fettgabe keinen wesentlichen Einfluβ auf die Konzentration dieser Proteine hat. Eine Fettzufuhr führt ebenso wie eine Glukosegabe zu einem Anstieg von IgM, IgG, IgA und Komplementfaktor C3 im Serum. Hautteste bei parenteral ernährten Karzinompatienten zeigten keine signifikante Differenz zwischen einem Glukoseregime und Ersatz von 50% der zugeführten Kalorien durch 2,4 g/kg KG/Tag Fett.

Wir bestimmten die Konzentrationen der freien Plasmaaminosäuren von 73 gesunden Probanden und 156 Patienten mit gastrointestinalen Karzinomen nach einer zwölfstündigen Fastenzeit. Bei keiner der untersuchten Personen war eine Mangelernährung oder Stoffwechselerkrankung bekannt. Beim Vergleich der Karzinompatienten mit den gesunden Probanden wurden Abweichungen von mehr als ± 40% für die Konzentrationen von Methionin, Phenylalanin, Glutaminsäure, Ornithin, Taurin und Phosphoserin gefunden. Das Tumorstadium, aber nicht die Lokalisation oder der Differenzierungsgrad korrelierte signifikant mit den Plasmakonzentrationen der meisten Aminosäuren. Mittels schrittweiser Diskriminanzanalyse konnten wir eine aus 7 Aminosäuren bestehende Formel entwickeln, die als Tumorindex eine eindeutige diagnostische Aussage, im Sinne eines Tumormarkers, über das Vorhandensein eines gastrointestinalen Karzinoms zuläβt.

Es wurde ein Modell zur parenteralen Ernährung der nicht fixierten oder sedierten Ratte, basierend auf einfachsten technischen Hilfsmitteln und auf Nährlösungen, wie sie in jeder Klinik greifbar sind, erarbeitet. Die durchschnittliche Überlebenszeit beträgt 6–8 Wochen. Die Ratten nehmen unter der parenteralen Ernährung an Gewicht zu und sind in einem guten gesundheitlichen Zustand. Die kumulative Stickstoffbilanz ist bei einer medianen Retention von 95 % der zugeführten Menge hoch positiv.