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Zusammenfassung Hintergrund Die Versorgung von Patient*innen mit fortgeschrittener Krankheit und eingeschrankter Prognose und ihren Angehorigen ist komplex und haufig gekennzeichnet durch unzureichende Kommunikation und mangelhafte Koordination und Kontinuitat. Ziel des Projekts Entwicklung eines interprofessionellen, praxisorientierten Konzepts zur longitudinal strukturierten Kommunikation mit dem Ziel der Verbesserung des kommunikativen Umfelds, der Lebensqualitat und zur fruhen Integration von Palliativversorgung. Methodik Mehrstufiges Verfahren zur Konzeptentwicklung ausgehend von einer Ideenskizze mit Diskussion und Abstimmung im multiprofessionellen Team und Erganzung durch Patient*innen- und Angehorigeninterviews. Im Anschluss Erstellung eines umfassenden Konzepts mit Literaturrecherche, Problemanalyse, theoretischer Fundierung, Ziel und Interventionskomponenten. Diskussion des Konzepts auf Alltagstauglichkeit. Konzeptanpassung und Weiterentwicklung. Ergebnisse und Schlussfolgerung Konzept mit folgenden Komponenten: interprofessionelles Kommunikationstraining, strukturierte Gesprache zu definierten Zeitpunkten im Arzt-Pflege-Tandem gemeinsam mit Patient*innen und Angehorigem, Follow-up-Gesprache durch die Pflege und dazugehorige Instrumente (Gesprachsprotokoll, Question-Prompt-List, Memory-Cards). Erst die wiederholte Abstimmung der Konzeptinhalte mit der betroffenen Patient*innengruppe, Angehorige und multiprofessionellem Team machen das Konzept in der Praxis anwendbar.

The care for patients with advanced disease and limited prognosis and their relatives is complex and characterized by insufficient communication and lack of coordination and continuity.Development of an interprofessional, practice-guided concept of longitudinally structured communication with the goal of fostering communication, improving quality of life and facilitating early integration of palliative care.Multi-level process starting from a draft with discussion and approval within the multiprofessional team and correlation with interviews with patients and relatives. Preparation of a comprehensive concept with review of the literature, problem analysis, theoretical foundation, goal setting and intervention components. Discussion of suitability for daily use, adaptation and further development of the concept.Concept with the following components: interprofessional communication training, structured conversations at defined moments in a tandem of physician and nurse with patient and relative, follow-up conversations conducted by the nurse, and respective instruments (conversation protocol, question prompt list, memory cards). Only iterative discussion with and the approval of patients, relatives and the multiprofessional team and their approval will put the concept into practice.

Zusammenfassung Einfuhrung Empathie nimmt einen zentralen Stellenwert bei der taglichen Arbeit von Arztinnen und Arzten ein. Als moglicher starker negativer Einflussfaktor auf die Empathie gilt das Burnout–Syndrom, von dem in Deutschland bis zu 20% der Arztinnen und Arzte betroffen sind. Fur Deutschland gibt es bislang keine Studien, die die Empathie und das Ausmas von Burnout-Symptomen bei Medizinstudierenden im Praktischen Jahr (PJ) erfassen. Ziel der vorliegenden Arbeit war es, Empathie-Selbsteinschatzung und Burnout bei PJ-Studierenden und den Zusammenhang mit beruflicher Zufriedenheit und beruflicher Selbstwirksamkeit auch in Hinblick auf mogliche Geschlechterunterschiede zu untersuchen. Methode Bei 127 Medizinstudierenden am Ende ihres PJ (82 w, 45 m; Durchschnittsalter 26,8 Jahre) wurden die Empathie-Selbsteinschatzung mittels der Jefferson Scale of Physician Empathy (JSPE) und die Burnout-Dimensionen mittels des Maslach Burnout Inventory (MBI) sowie Fragen zur beruflichen Zufriedenheit und beruflichen Selbstwirksamkeit erhoben. Ergebnisse Der Summenscore der JSPE ergab fur alle PJ-Studierenden einen Mittelwert von 113,25 ± 10,21 (20 = niedrigst- / 140 = hochstmoglicher Wert fur Empathie). Ausgehend von den drei Dimensionen des Burnout zeigten die PJ-Studierenden bei allen drei Subskalen des MBI (emotionale Erschopfung, Depersonalisierung und personliche Leistungsfahigkeit) einen mittleren Burnout-Grad. Dabei bestand ein Zusammenhang zwischen geringer Empathie-Selbsteinschatzung und einem hohen Burnout-Grad. Der MBI korrelierte auch negativ mit der beruflichen Zufriedenheit und der beruflichen Selbstwirksamkeit bei den PJ-Studierenden. Schlussfolgerung Bereits zum Zeitpunkt des PJ sind Medizinstudierende trotz insgesamt hoher Empathiewerte von Burnout-Symptomen betroffen, wobei ein hoheres Ausmas an Burnout mit einer geringeren Empathie-Selbsteinschatzung verbunden ist. Die Zahl der klinisch relevant von Burnout Betroffenen war mit bis zu ca. 20% unter den PJ-Studierenden bereits genauso hoch wie bei den Arztinnen und Arzten. Angehende Arztinnen sind von Burnout in besonderem Mase betroffen, was bei der zunehmenden Anzahl von Absolventinnen, einen dringenden Handlungsbedarf aufzeigt.

Zusammenfassung Einfuhrung Mit der Einfuhrung der neuen Approbationsordnung 2002 kam es zur Reduktion der staatlichen Prufungen von vier auf zwei Staatsexamina und der Verlegung des 2. Staatsexamens an das Ende des Praktischen Jahres. Die Studierenden sehen sich somit einer Doppelbelastung aus Erlangung der Berufsfahigkeit einerseits und der Vorbereitung auf das Staatsexamen andererseits gegenuber. Aus diesem Grund wurde an der Medizinischen Fakultat Heidelberg ein strukturiertes Vorbereitungsprogramm fur die einzelnen Prufungsabschnitte des 2. Staatsexamen entwickelt. Ziel der vorliegenden Studie war es, die Akzeptanz der einzelnen Module des Programms zu evaluieren und untereinander zu vergleichen. Methoden 39 Studierende (15 mannlich / 24 weiblich; Altersdurchschnitt 26,4 ± 1,9 Jahre) nahmen am Prufungsvorbereitungsprogramm an der Medizinischen Universitatsklinik Heidelberg teil. Es wurden 5 Module implementiert: Eine Informationsveranstaltung, eine Key-Feature Klausur zu Beginn des Tertials, M2-Sternfragen Seminare, eine simulierte Prufung am Patientenbett und eine simulierte mundliche Prufung. Die Akzeptanz der einzelnen Module des Programms wurden mittels Fragebogen auf einer 6-Punkt Likert-Skala evaluiert (1 = sehr gut, 6 = ungenugend bzw. 1 = stimme voll zu, 6 = stimme gar nicht zu). Ergebnisse Das Prufungsvorbereitungsprogramm wurde insgesamt gut mit einer Gesamtbewertung der Keyfeature Klausur mit 3,33 (±1,17), des M2-Sternfragen Seminars mit 2,61 (±1,61), der simulierten praktischen Prufung mit 1,61 (±0,54), der simulierten mundlichen Prufung mit 1,55 (±0,50). Beim Vergleich der einzelnen Module zeigte sich, dass die Vorbereitung auf die mundliche und die praktische M2-Prufung im Vergleich zur Vorbereitung auf die schriftliche Prufung signifikant besser bewertet wurde (p Diskussion Das vorgestellte Prufungsvorbereitungsprogramm wird von Studierenden gut aufgenommen und erleichtert die Vorbereitung auf das zweite Staatsexamen, insbesondere im Hinblick auf die mundlich-praktische Prufung.

Medical education in Germany has undergone significant changes. The current article attempts to give an overview of final year medical education in Germany and implications for further developments. Challenges in final year medical education mainly arise from the lack of clearly defined learning objectives, the provision of structure, independent patient management and professional guidance and supervision. The abolition of the one-and-a-half-year period of pre-registration medical training in 2004 and the changes in the structure of state examinations in line with the amendment of medical licensing regulations in 2002, meant pressure on the efficiency of final year medical education on the one hand, and additional burden on final year students on the other. In this article, a broad variety of innovative models that have been implemented at different medical faculties, and which address final year students' needs, will be reported. Further challenges, such as the integration of general medicine rotations, the abolishment of the second state examination in its present form, and the integration of final year students' individual career plans will be discussed.

Zusammenfassung Hintergrund Die neue arztliche Approbationsordnung (AAppO) legt besonderen Wert auf eine praxisnahe, patientenzentrierte Ausbildung von Medizinstudenten. Nach Wegfall des Ausbildungsabschnitts „Arzt im Praktikum“ (AiP) zum Oktober 2004 kommt dem Praktischen Jahr (PJ) eine Schlusselrolle beim Ubergang der Medizinstudierenden in das Berufsleben zu. Bisher existieren im deutschen Sprachraum keine Studien, welche die spezifischen Anforderungen und zentralen Probleme des PJ qualitativ untersucht haben. Das Ziel der hier vorgestellten Untersuchung war es, die studentischen Erwartungen an das PJ und die wahrend diesem Ausbildungsabschnitt gesammelten Erfahrungen reprasentativ zu erfassen. Methodik 65 PJ-Studenten (30 mannlich; 35 weiblich, Alter 25,4±2 Jahre) nahmen an strukturierten Fokusgruppen jeweils vor und nach (n=60; drop out 7,7%) ihrem PJ-Tertial in der Inneren Medizin an zwei Universitatsklinika in Baden-Wurttemberg teil. Die Protokolle wurden transkribiert und inhaltsanalytisch ausgewertet. Ergebnisse Insgesamt 1137 relevante Einzelaussagen konnten in den Transskripten identifiziert werden. Als Hauptkritikpunkte der PJ-Studenten wurde der chronische Zeitmangel der supervidierenden Arzte sowie die ubermasige Auslastung durch Routinearbeiten benannt. Hierdurch kommt es zu unzureichendem Training eines eigenstandigen Patienten-Managements und in Folge zu Unsicherheiten sowie Angst vor der Aufnahme einer selbststandigen Stationsarzttatigkeit. Schlussfolgerung Fur den Ausbildungsabschnitt des Praktischen Jahres ist neben der Motivierung der vor Ort ausbildenden Arzte die Ausarbeitung einer strukturierten begleitenden Ausbildung wichtig. Als wichtiger Implementierungsschritt wird die Einfuhrung eines strukturierten, kompetenzbasierten Curriculums mit problemorientierten prozeduralen und kommunikativen Lernzielen sowie definierten Zeitfenstern fur einen Unterricht am Patientenbett diskutiert.

Zusammenfassung Das Inkrafttreten der neuen AAppO 2003 war der Ausgangspunkt fur tiefgreifende curriculare Veranderungen an allen bundesdeutschen medizinischen Fakultaten. Vor diesem Hintergrund wurde 2004 ein postgradueller und interfakultarer Master of Medical Education (MME)-Studiengang unter der Schirmherrschaft des Medizinischen Fakultatentages (MFT) an der Universitat Heidelberg mit Unterstutzung des Stifterverbands fur die Deutsche Wissenschaft etabliert. Mit dem neuen MME-Studiengang sollen Multiplikatoren und Fuhrungspersonen in der Medizinischen Ausbildung qualifiziert, ein deutschsprachiges Netzwerk aufgebaut und die Lern- und Ausbildungsforschung gestarkt werden. Sieben deutsche Standorte (Munchen, Tubingen, Munster/Essen, Berlin, Heidelberg, Koln, Dresden) und eine jahrlich wechselnde internationale Fakultat richten die acht einwochigen Prasenzmodule des MME aus. Die Dozententeams werden aus nationalen und internationalen Experten zusammengesetzt. Curriculare Schwerpunkte liegen in der Curriculumsentwicklung, Lerntheorie, Lehr- und Prufungsmethoden, Evaluation, Teambildung und Gruppendynamik, Projektmanagement, Leadership und Fakultatsentwicklung sowie der Ausbildungsforschung. Die Module sind longitudinal miteinander verknupft: Jeder Teilnehmer fuhrt ein lokales Projekt zur Verbesserung der Lehre an der eigenen Fakultat durch und schreibt eine Masterthese uber ein Ausbildungsforschungsprojekt. Insgesamt erwerben die Teilnehmer berufsbegleitend 60 ECTS (European Credit Transfer System) uber zwei Jahre. Bisher haben 100 Teilnehmer (je 25 pro Jahr) aus 33 von 34 Fakultaten das Studium begonnen und 19 Teilnehmer (50% der TN aus Kohorte 1, 29% der TN aus Kohorte 2) abgeschlossen. Die Evaluation der einzelnen Module ergab durchschnittlich eine sehr hohe Zufriedenheit der Teilnehmer. In zwei Modulen ergaben die Evaluationsergebnisse Veranderungsbedarf. 2006 hob eine externe Evaluation aus internationalen Experten den Studiengang als exemplarisch fur die Struktur eines akademischen Ausbildungsprogramms hervor, das alle Aspekte der modernen arztlichen Ausbildung einschlieslich relevanter Fertigkeiten im Bereich von Fuhrungs- und Managementaufgaben beleuchtet. Der MME-Studiengang hat sich als Beitrag zur Professionalisierung der medizinischen Ausbildung im deutschsprachigen Raum etabliert. Die Auswirkungen des MME auf die Karriereentwicklung der Teilnehmer und die institutionelle Entwicklung an den Fakultaten bedarf einer weiteren zukunftigen Evaluation.

Role playing is an important element of virtually all simulation-based procedures. An improved understanding for methodological aspects facilitates its goal-oriented use in education and training, research and examinations. In the present paper we describe how different forms of role play are used in different simulation-based procedures. We describe a plausibility study from skills labs demonstrating that the introduction of role-playing can increase perceived realism. Finally we derive practical suggestions for the conduction of role plays in medical simulation.

Zusammenfassung Nicht zuletzt durch die Anforderungen im Rahmen der neuen Approbationsordnung kommt derzeit der Qualitatssicherung von Prufungen in der medizinischen Ausbildung ein hoher Stellenwert zu. Der OSCE (Objective Structured Clinical Examination) als Prufungsformat fur klinisch-praktische Fertigkeiten wird in der Literatur hinsichtlich seiner Reliabilitat sehr unterschiedlich beurteilt. Mit dem Ziel der Verbesserung der Reliabilitat des OSCE-Formats wurden seit dem Sommersemester 2006 an der Medizinischen Fakultat Heidelberg im Fach Innere Medizin drei qualitatssichernde Elemente implementiert: 1. Einsatz einer Checkliste zum Prae- und Post-Review von OSCE-Stationen, 2. Schulung von OSCE-Prufern, 3. erweiterter teststatistischer Prufungsbericht. Diese Masnahmen wurden in den bereits bestehenden Qualitatssicherungszyklus integriert. Die Reliabilitat der OSCE-Prufung Innere Medizin an der Medizinischen Fakultat Heidelberg steigerte sich im Verlauf und betragt aktuell fur das Sommersemester 2007 0,829 (Cronbachs α).

Zusammenfassung Einfuhrung Studentisch geleitete Tutorien sind in der Medizinischen Ausbildung weit verbreitet und erwiesen sich in vielen Bereichen als sehr effektiv. Bisher existieren keine Berichte uber PJ-geleitete Tutorien auf Station zur Forderung klinisch-praktischer Fertigkeiten von Medizinstudierenden. Ziel der vorliegenden Untersuchung war es, die Akzeptanz eines PJ-Tutoren-Programmes von Seiten der Medizinstudierenden und der PJ-TutorInnen sowie die Wahrnehmung der Rollenfunktion von PJ-Studierenden von einer studentischen Interventions- und Kontrollgruppe zu evaluieren. Methode 88 Medizinstudierende (51 w, 37 m; Alter 23,6 Jahre) wurden 7 Interventionsstationen zugeteilt, auf denen jeweils 10 PJ-geleitete, patientenzentrierte Tutorien abgehalten wurden. 80 Medizinstudierende (58 w, 22 m; Alter 23,3 Jahre) waren auf 7 Kontrollstationen tatig. Die Tutorien wurden von 14 freiwilligen PJ-TutorInnen (8 w, 6 m; Alter 26,2 Jahre) abgehalten. Die Akzeptanz des Tutorenprogramms sowie die Einschatzung der Rollenfunktion von PJ-Studierenden wurden auf einer 6-Punkt Likert-Skala evaluiert (1=sehr gut, 6=ungenugend bzw. 1=stimme voll zu, 6=stimme gar nicht zu). Ergebnisse Die PJ-geleiteten Tutorien wurden von den Medizinstudierenden, die Einfuhrungsveranstaltung und das Gesamtprogramm von Seiten der PJ-TutorInnen als auserst positiv evaluiert (1,14±0,36 bis 2,34±1,15). In der Interventionsgruppe wurde die Rolle von PJ-Studierenden als Vorbild, Lehrer, Ansprechpartner und Integrationsfigur im Vergleich zur Kontrollgruppe als signifikant bedeutsamer eingeschatzt (jeweils p Diskussion Patientenzentrierte, von PJ-Studierenden geleitete Tutorien auf Station zur Vermittlung klinischer-praktischer Kompetenzen werden sowohl von den Medizinstudierenden als auch den PJ-TutorInnen als sehr positiv bewertet und ermoglichen den PJ-TutorInnen die Ubernahme wichtiger Rollenfunktionen.

Summary Background The physical examination of patients is an important diagnostic competence, but little is known about the examination skills of final-year medical students. Aims To investigate physical examination skills of final-year medical students. Methods In a cross-sectional study, 40 final-year students were asked to perform a detailed physical examination on standardized patients. Their performances were video-recorded and rated by independent video assessors. Results Video ratings showed a mean success rate of 40.1 % (SD 8.2). As regards accompanying doctor-patient communication, final-year students achieved a mean of no more than 36.7 % (SD 8.9) in the appropriate use of the corresponding communication items. Conclusions Our study revealed severe deficits among final-year medical students in performing a detailed physical examination on a standardized patient. Thus, physical examination skills training should aim to improve these deficits while also paying attention to communicative aspects.

Empathy is a central element in daily patient care. The burnout syndrome seems to be a potential factor influencing physicians' empathic behavior negatively. In Germany up to 20 % of practicing physicians experience burnout. So far, there have been no studies measuring empathy and the degree of burnout among final-year medical students in Germany. The aim of the current study was to investigate final-year students' self-reported empathy, burnout and the association of job satisfaction and occupational self-efficacy with regard to potential gender differences.127 medical students at the end of their final year (82 f, 45 m; 26.8 years of age) were surveyed using the Jefferson Scale of Physician Empathy (JSPE), the Maslach Burnout Inventory (MBI) and items addressing job satisfaction and occupational self-efficacy.The mean JSPE score of all final-year students was 113.25 ± 10.21 (20=lowest possible empathy score, 140=highest possible empathy score). Based on the three dimensions of burnout, the students fell in the moderate burnout category in all subscales of the MBI. There was an association between a lower empathy score and a higher burnout score. Also, the MBI correlated negatively with final-year students' job satisfaction and occupational self-efficacy.Despite high self-rated empathy scores, the experience of burnout symptoms in medical students may begin as early as their final year of studies, where higher levels of burnout are associated with lower self-rated empathy scores. The number of final-year medical students affected by clinically significant burnout (up to 20 %) was just as high as among practicing physicians. Female students were found to be particularly affected. Given the rising numbers of female graduates, this shows that urgent action is required.

The implementation of the amendment to the German medical licensing regulations ("Approbationsordnung") in 2002 led to a reduction in the number of state examinations from four to two exams, with the date of the second state exam being shifted to the end of the final clinical year. Students now face a double burden: on the one hand, they need to get ready for their future job, and on the other hand, they need to prepare for the state exam. This is why the Medical Faculty of Heidelberg introduced a preparation programme for the second state exam. The focus of this study was to evaluate the acceptance of the different modules of this programme and to compare the results against each other.39 students (15 male / 24 female; mean age 26.6 ± 1.9 years) took part in the exam preparation programme at the Medical University Hospital Heidelberg. Five different modules were implemented: an informational meeting, a key-feature written exam, case-based multiple-choice exams, a simulated practical examination and a simulated oral examination. Acceptance was measured using a six-point Likert scale (1=very good, 6=unsatisfactory and 1=I completely agree, 6=I completely disagree, respectively)The exam preparation programme as a whole was rated good: overall rating key-feature written exam 3.33 ± 1.17; case-based multiple-choice exams 2.61 ± 1.61; simulated practical exam 1.61 ± 0.54; simulated oral exam 1.55 ± 0.50. A comparison of the different modules demonstrated significantly better ratings for the practical and oral examinations than the case-based multiple-choice exams (p0.001).The presented exam preparation programme is well accepted and facilitates the preparation for the second state exam, particularly with regard to the oral-practical examination.

The amended German license to practice medicine (AAppO) focuses on practically oriented, patient-centred medical education. After the cancellation of the former medical doctor traineeship "Arzt im Praktikum" (AiP) qualification period in October 2004, the final year of medical education, the so-called "practical year" (PJ), has become a key teaching module in realising the demands of the AAppO. So far no studies have been carried out in the German-speaking area to qualitatively assess the specific needs and central problems that PJ students are facing. The aim of this investigation was to representatively evaluate the expectancies and experiences of final-year medical students in a workplace learning environment.65 students (30 male, 35 female, age 25.4 +/- 2 years) of two German university hospitals participated in focus groups both prior and subsequent (n = 60; drop-out rate 7.7%) to a 4-month period of internal medicine traineeship during their final year. Focus group protocols were transcribed and subjected to content analysis.1137 individual statements on relevant topics were identified from the transcriptions. Students widely reported lack of time on the part of supervising doctors and exorbitant assignment to routine jobs. This results in insufficient training of independent patient management, followed by feelings of uncertainty and the fear of making medical errors.Specific educational strategies and motivation of medical teachers are important factors to the workplace learning environment. A structured curriculum including cognitive, procedural and communicative learning objectives and the introduction of defined time slots for bedside teaching is considered a good first step in this process.

Quality management of assessment in medical education plays a key role in Germany--owing to, among other factors, the new medical licensing regulations ("Approbationsordnung"). OSCE (Objective Structured Clinical Examination) is a widespread tool to assess clinical competencies. However, the quality of OSCE in terms of reliability as a criterion of a good test is highly debated in the current literature. To improve the reliability of the OSCE three accompanying measures have been implemented at the Faculty of Medicine of the University of Heidelberg since the summer of 2006: 1. the application of a checklist for pre- and post-reviews of OSCEs, 2. a specific training of OSCE examiners, 3. an advanced psychometric OSCE test report giving feedback to the item developer. The reliability of the Internal Medicine OSCE at the University of Heidelberg has increased since. Currently Cronbach's alpha of the final OSCE in the summer of 2007 was 0.829.

Role playing is an important element of virtually all simulation-based procedures. An improved understanding for methodological aspects facilitates its goal-oriented use in education and training, research and examinations. In the present paper we describe how different forms of role play are used in different simulation-based procedures. We describe a plausibility study from skills labs demonstrating that the introduction of role-playing can increase perceived realism. Finally we derive practical suggestions for the conduction of role plays in medical simulation.

The implementation of new medical licensing regulations (AAppO 2003) was the starting point for radical curricular changes in all German medical schools. In 2004, the postgraduate and interfaculty Master of Medical Education (MME) degree programme was established at the University of Heidelberg under the auspices of the Medical Faculty Association (Medizinischer Fakultätentag, MFT) and supported by the Association for the Promotion of Science and Humanities in Germany (Stifterverband für die Deutsche Wissenschaft). This new degree programme is intended to train multipliers and leaders in medical education, to build a German-speaking network and to strengthen educational research. The eight one-week MME modules are organised by seven locations in Germany (Munich, Tuebingen, Muenster/Essen, Berlin, Heidelberg, Cologne, Dresden) and an annually changing international faculty. The instructor teams are composed of national and international experts. Major focal points include: curriculum development, education theory, teaching and exam methods, evaluations, team building and group dynamics, project management, leadership, and faculty development, as well as educational research. The modules are connected with each other longitudinally: each participant conducts a project to improve teaching in his or her own faculty and writes a master's thesis about an educational research project. Overall, the participants earn 60 ECTS (European Credit Transfer System) in the course of two years while working. So far 100 participants (25 per year) from 33 of 34 medical faculties have started the program and 19 participants (50% of the participants from Cohort 1, 29% of the participants from Cohort 2) completed the program. The evaluation of the individual modules showed a very high level of participant satisfaction. In two modules, the evaluation results demonstrated a need for change. In 2006, an external evaluation conducted by international experts positively highlighted the MME Programme structure as a leading example emphasizing all aspects of modern medical education, including relevant managerial skills. The MME Programme as a contribution to the professionalization of medical education in the German-speaking area has become firmly established. The impact of the MME Programme on the career development of its participants and the institutional development of the medical faculties still remains to be evaluated.

Peer-assisted learning is a common feature of medical education and proves to be highly effective in many areas. So far there have been no reports on on-ward tutorials held by final-year students to promote the clinical competencies of medical undergraduates. The aim of the current investigation was to both evaluate undergraduate and tutor acceptance of a peer-assisted learning programme performed by final-year students and to examine the perception of the role of final-year students within an intervention and a control group.88 medical students (51 female, 37 male; mean age 23.6 years) were assigned to one of seven intervention wards where 10 student-led, patient-centred tutorials were held. 80 medical students (58 female, 22 male; mean age 23.3 years) were assigned to one of seven control wards. Tutorials were held by 14 volunteer final-year student tutors (8 female, 6 male; mean age 26.2 years). Acceptance of the peer-assisted learning programme and ratings of the role of final-year students were evaluated on a six-point Likert scale (ranging from 1 = very good to 6 = unsatisfactory and 1 = completely agree to 6 = completely disagree).Medical undergraduates rated student-led tutorials and tutors rated the introductory course and the complete programme as extremely positive (1.14 +/- 0.36 to 2.34 +/- 1.15). The role of final-year students as role model, teacher, contact person and integrator was rated as being significantly more relevant by students in the intervention group than by those in the control group (p0.02 in each case).Patient-centred, student-led on-ward tutorials designed to promote undergraduate clinical competencies received extremely positive ratings from both medical undergraduates and tutors and enable final-year tutors to assume important roles.