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Zusammenfassung Ziel der Studie Der Anteil an erwachsenen Bluthochdruckpatienten wurde 2010 weltweit auf 31,1% geschatzt. Ziel dieser Studie war es die Effekte von Lebensstilanderungen bei Patienten mit arterieller Hypertonie (AH) in der Primarversorgung zu untersuchen. Methodik Systematische Literaturrecherche in den Online-Datenbanken PubMed, Embase, Cochrane und Opengrey. Es wurden nur randomisierte kontrollierte Studien der Jahre 2005-2017 in deutscher oder englischer Sprache berucksichtigt. Ergebnisse Von 458 identifizierten Texten, wurden 11 Studien ausgewertet. Die untersuchten Patientengruppen waren sehr heterogen und unterzogen sich verschiedenen Interventionstypen. Besonders haufig waren Schulungen zum Krankheitsbild, regelmasige Selbstmessungen des Blutdrucks oder Patientenerinnerungen zur Einhaltung eines gesunden Lebensstils angewandt worden. Schlussfolgerung Es bedarf weiterer Studien, welche gezielt die hausarztliche Versorgung betrachten. Viele Lebensstilinterventionen scheinen aber sehr gute Effekte bei Patienten mit bereits bestehender AH zu zeigen (Sekundarprophylaxe), so dass diese Masnahmen die Basis einer antihypertensiven Therapie bei allen Patienten mit AH bilden sollten. Zudem ist es wichtig die Beratung zu einem gesunden Lebensstil wahrend der medikamentosen Therapie aufrecht zu erhalten.

Zusammenfassung Hintergrund Die aktuelle SARS-CoV-2-Pandemie erfordert hohe Durchimpfungsraten von chronisch Kranken gegen Influenza, um das Gesundheitssystem nicht zusatzlich zu belasten. Trotz klarer Evidenz fur Sicherheit und Wirksamkeit der Influenza-Impfung sind die Impfquoten in den vergangenen Jahren international auf insuffizientem Niveau verblieben. Der Hausarzt hat eine zentrale Bedeutung fur die Versorgung dieser Population. Ziel dieser systematischen Ubersichtsarbeit war daher die Evaluation verschiedener Masnahmen in der Allgemeinmedizin zur Steigerung der saisonalen Influenza-Impfquoten bei chronisch Kranken unter Berucksichtigung verschiedener internationaler Gesundheitssysteme. Methoden Eine systematische Literaturrecherche wurde in MEDLINE, CENTRAL, EMBASE und ERIC sowie manuell in Studienregistern und Literaturlisten durchgefuhrt. Dabei wurden ausschlieslich randomisierte kontrollierte Studien berucksichtigt. Die Methodik wurde im Vorfeld in einem Studienprotokoll festgelegt (PROSPERO CRD42018114163). Ergebnisse Insgesamt wurden 14 Studien im Rahmen eines nationalen Gesundheitsdienstes (Grosbritannien), einer staatlichen (Australien) und sozialen (Schweiz) Krankenversicherung und eines privaten Gesundheitssystems (USA) in unsere Ubersichtsarbeit eingeschlossen. Analoge Patientenerinnerungen und automatisierte Arzterinnerungen sowie Veranderungen der beruflichen Rollen fuhrten ausschlieslich im privaten Gesundheitssystem zu einem deutlichen Anstieg der Influenzaimpfquoten. Im nationalen Gesundheitsdienst konnte keine der analysierten Interventionen einen signifikanten Anstieg der Impfquoten erreichen, wobei im nationalen Gesundheitsdienst Grosbritanniens verhaltnismasig gute Basisimpfraten gegen Influenza bereits vor Durchfuhrung der Studien interventionsunabhangig vorlagen. Fortbildungsveranstaltungen fur Praxisteams und Erinnerungs-SMS zeigten in den sozialen und staatlichen Krankenversicherungssystemen der Schweiz und in Australien gute Resultate. Schlussfolgerungen In Deutschland konnten vor allem Fortbildungsveranstaltungen fur medizinische Teams und sowie zentral organisierte Einladungs- und Monitoringsysteme zur Verbesserung der Impfquoten bei chronisch Kranken geeignet sein. Eine staatliche Kostenubernahme der Impfkosten scheint in verschiedenen Gesundheitssystemen fur eine gute Basisimpfquote gegen Influenza bei Indikationspatienten zu sorgen.

Zusammenfassung Hintergrund Eine kritische Auseinandersetzung und Sensibilisierung der klinisch tatigen Arzte und Hausarzte mit dem Thema Indikationsimpfungen bei chronisch Kranken ist dringend notwendig, betrachtet man die niedrigen oder auch nicht bekannten Impfraten der betroffenen Patienten. Kliniken spielen im Impfprozess eine oft untergeordnete Rolle, wahrend ihnen eine wichtige Rolle in der Versorgung chronisch kranker Patienten zufallt. Methoden In der vorliegenden Arbeit wurde die breite Anwendbarkeit von Impfempfehlungen in Entlassungsbriefen, als Mittel zur Steigerung der Aufmerksamkeit und Miteinbeziehung des stationaren Sektors in den Impfprozess, untersucht. Zudem erfolgte eine Untersuchung der Einstellungen zu Impfempfehlungen, Zustandigkeiten und Impfverhalten von Klinik- und Hausarzten. Ergebnisse 88,5% der Hausarzte und 81,3% der Klinikarzte halten die Implementierung von Impfempfehlungen in den Arztbrief fur sinnvoll. Nach Kenntnisnahme der im Arztbrief ausgesprochenen Impfempfehlung sind 86,3% der Hausarzte gewillt, die empfohlenen Impfungen umzusetzen. Die Hauptverantwortlichkeit im Impfprozess wird durch die Arzte beider Sektoren bei den Hausarzten gesehen, jedoch mochten viele klinische Arzte die Aufmerksamkeit auf dieses Thema in Ihren Abteilungen erhohen. Schlussfolgerung Durch eine standardisierte Aufnahme von Impfempfehlungen in den Entlassungsbrief konnen Klinikarzte sinnvoll in den Impfprozess, als Teil der praventiven Therapie bei chronischen Erkrankungen, mit einbezogen werden. Zugleich werden die Hausarzte regelmasig uber die aktuell notwendigen Impfungen eines jeden Patienten unterrichtet.

The proportion of adults suffering from hypertension worldwide was estimated at 31.1 % in 2010. The aim of this study was to evaluate the effects of lifestyle changes in patients with arterial hypertension (AH) in primary care.Systematic literature search in the online databases PubMed, Embase, Cochrane and Opengrey. Only randomized controlled trials of the years 2005 to 2017 in German or English were considered.11 studies out of 458 identified references were evaluated. The patient groups investigated were very heterogeneous and underwent different types of intervention. Educating patients about the clinical picture, regular self-measurements of blood pressure, or patient memories of maintaining a healthy lifestyle have been used most frequently.There is a need for further studies focusing on primary care. However, many lifestyle interventions seem to show very good effects in patients with pre-existing AH (secondary prophylaxis), so these measures should form the basis of antihypertensive therapy in all patients with AH. In addition, it is important to maintain advice on a healthy lifestyle during drug therapy.

There is still a lack of attention paid to the subject of vaccinations indicated for people with chronic disease, so the vaccination rates in this field are low or hardly known. Hospitals only play a minor part in the vaccination subject, although they play a big part in the treatment of chronically ill patients.In this study we wanted to test the practicability of the implementation of vaccination recommendations in discharge letters as a chance to give the subject more attention and involve hospital doctors in the vaccination process. In addition, we analyzed clinical und primary care physicians' attitudes towards these recommendations and vaccination in general.88.5% of the general practitioners and 81.3% of the hospital doctors consider vaccination recommendations in discharge letters reasonable. 86.3% of the general practitioners said they were willing to perform the recommended vaccinations. The main responsibility in the vaccination process is clearly allocated to general practitioners, but many hospital doctors want to raise the level of attention given to the vaccination subject in their departments.Standardized implementation of vaccination recommendations in discharge letters is a reasonable way to involve hospital doctors in the vaccination process as part of the preventive care services for chronically ill patients. At the same time, general practitioners will be regularly informed about indicated vaccinations for the individual patient.