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Zusammenfassung Hintergrund Zur Qualitätssicherung der Versorgung Früh- und Reifgeborener wurden vom Gemeinsamen Bundesausschuss umfangreiche Struktur- und Personalvorgaben formuliert. Die Ergebnisqualität für das neonatale Outcome wird bereits seit langer Zeit erhoben. Obwohl Deutschland einer der höchsten Frühgeburtenraten in Europa aufweist, existieren bislang keine zentrumsspezifischen Daten zur Frühgeburtenrate. Methoden An 6 Perinatalzentren Level 1 in Baden-Württemberg wurden über 2 Jahre alle Schwangeren erfasst, die mit einem Schwangerschaftsalter zwischen 22+0 und 31+6 Wochen in der Frauenklinik aufgenommen wurden (n=2972). Sofern sie innerhalb von 24 h nach Aufnahme mindestens eines der folgenden sekundären Einschlusskriterien 1. Gesicherte Amnionruptur, 2. Zervixlänge3 Wehen von je mind. 30 sec. Dauer in 30 min erfüllten, wurde die Frühgeburtenrate vor 32+0 Schwangerschaftswochen bestimmt. Für 70,6% der Frühgeborenen konnte das neonatale Outcome erhoben werden. Ergebnis Bei 21,1% (n=279) der Schwangeren, die mindestens ein sekundäres Einschlusskriterium erfüllten (n=1325), kam es vor 32+0 SSW zur Geburt von 344 Frühgeborenen. Die Frühgeburtenrate lag zwischen 16,8 und 27,9% (Differenz 11,1%). Eine niedrigere Frühgeburtenrate war nicht mit einem schlechteren neonatalen Outcome vergesellschaftet. Schlussfolgerung Um die Ergebnisqualität eines Perinatalzentrums beurteilen zu können, sollte die Frühgeburtenrate als Qualitätsindikator Einzug finden. Eine Reduktion der Frühgeburtenrate um 5% könnte die Zahl der Frühgeborenen

The Federal Joint Committee of Germany defined structural and staff requirements for the care of preterm and term infants as a proxy measure for quality. Neonatal outcome has been evaluated as a quality marker for a long time. While Germany has one of the highest preterm birth rates in Europe, no data exist on centre-specific preterm birth rates.Over 2 years, all pregnant women admitted to six centres for perinatal medicine in Baden-Württemberg at a gestational age between 22+0 and 31+6 weeks were eligible (n=2972). The preterm birth rate before 32 wks of gestation was evaluated if at least one of the following secondary inclusion criteria was present within 24 h after admission: 1) premature rupture of membranes, 2) cervical length less than 25 mm, or 3) more than 3 contractions of at least 30-s duration within a 30-min period. Neonatal outcome could be documented for 70.6% of infants.Of the women who met at least one secondary inclusion criterion (n=1325), 21.1% (n=279) delivered 344 preterm infants before 32 weeks. The preterm birth rate was between 16.8 and 27.9% (11.1% difference). A lower preterm birth rate was not associated with a worse neonatal outcome.Preterm birth rate should become a quality indicator for perinatal care. A reduction of the preterm birth rate of 5% could help to reduce the number of preterm infants by up to 2,400 per year in Germany (about 25%).Zur Qualitätssicherung der Versorgung Früh- und Reifgeborener wurden vom Gemeinsamen Bundesausschuss umfangreiche Struktur- und Personalvorgaben formuliert. Die Ergebnisqualität für das neonatale Outcome wird bereits seit langer Zeit erhoben. Obwohl Deutschland einer der höchsten Frühgeburtenraten in Europa aufweist, existieren bislang keine zentrumsspezifischen Daten zur Frühgeburtenrate.An 6 Perinatalzentren Level 1 in Baden-Württemberg wurden über 2 Jahre alle Schwangeren erfasst, die mit einem Schwangerschaftsalter zwischen 22+0 und 31+6 Wochen in der Frauenklinik aufgenommen wurden (n=2972). Sofern sie innerhalb von 24 h nach Aufnahme mindestens eines der folgenden sekundären Einschlusskriterien 1. Gesicherte Amnionruptur, 2. Zervixlänge25 mm oder 3. Tokogramm mit3 Wehen von je mind. 30 sec. Dauer in 30 min erfüllten, wurde die Frühgeburtenrate vor 32+0 Schwangerschaftswochen bestimmt. Für 70,6% der Frühgeborenen konnte das neonatale Outcome erhoben werden.Bei 21,1% (n=279) der Schwangeren, die mindestens ein sekundäres Einschlusskriterium erfüllten (n=1325), kam es vor 32+0 SSW zur Geburt von 344 Frühgeborenen. Die Frühgeburtenrate lag zwischen 16,8 und 27,9% (Differenz 11,1%). Eine niedrigere Frühgeburtenrate war nicht mit einem schlechteren neonatalen Outcome vergesellschaftet.Um die Ergebnisqualität eines Perinatalzentrums beurteilen zu können, sollte die Frühgeburtenrate als Qualitätsindikator Einzug finden. Eine Reduktion der Frühgeburtenrate um 5% könnte die Zahl der Frühgeborenen1500 g Geburtsgewicht in Deutschland um 2400/Jahr (ca. 25%) reduzieren.

Frühgeburtenrate in 6 Perinatalzentren in Baden-Württemberg – Potential zur Reduktion der Frühgeborenenzahl Sehr geehrte Herren Rossi, Heller und Maier,vielen Dank für Ihren Leserbrief bezüglich unserer Arbeit Trotter et al. 1, gerne gehen wir auf die einzelnen Punkte ein.

BACKGROUND Since 2006 an assessment of the neurodevelopmental outcome of very low birth weight infants (VLBWI) at a corrected age of 2 years is mandatory for every perinatal centre in Germany. The aim of our study was to check how complete these assessments were performed in our population of infants born at our perinatal centre and receiving treatment within our local neonatal network. Furthermore, the data obtained will be used for prenatal consultations. Another objective was to identify risk factors for adverse neurodevelopmental outcomes. METHODS All VLBWI were invited for a follow-up exam using the Bayley Scales of Infant Development II (BSID-II) or III (BSID-III), or Griffiths Mental Developmental Scales) at 2 years corrected age. The results of children assessed by other institutions were collected. RESULTS 142 (69.3%) of the 205 VLBWI, born and finally discharged alive at the perinatal centre in Ulm were assessed at a median (minimum - maximum) corrected age of 23 (18-27) months. The BSID-II Psychomotor Development Index (PDI) 91 was (< 50-128) (n=115), the BSID-II Mental Development Index (MDI) was 87 (< 50-134) (n=96), BSID-III MDI 95 (60-112) (n=29) and the Griffiths Score was 93 (67-140) (n=17). Severe disability was diagnosed in 36 (25.4%) of the children studied. Gestational age and higher grade intraventricular haemorrhage were associated independently with severe disability. CONCLUSIONS It is very difficult to achieve a high rate of follow-up examinations in preterm infants