Search

Résumé: Introduction: La dysplasie de hanche peut être à l’origine de douleur et de coxarthrose. L’objectif de ce travail était d’estimer la reproductibilité inter- et intraobservateur des principales mesures coxométriques chez l’adulte. Méthodes: Les clichés de 30 sujets (60 hanches) ayant bénéficié de radiographies du bassin de face et de hanche en faux profil dans le cadre d’une étude de prévalence de la coxarthrose ont été étudiés. Cinq mesures ont été faites sur chaque hanche par deux lecteurs indépendants, et répétées à un mois d’intervalle : les angles de couverture externe (VCE) et antérieur (VCA), l’angle d’obliquité du toit (HTE), l’angle céphalocervico-diaphysaire (CC’D) et la profondeur de l’acétabulum. Les reproductibilités inter- et intraobservateur ont été analysées par la méthode graphique de Bland et Altman et le calcul des coefficients de corrélation intraclasse (CCI) et kappa pour le diagnostic radiologique de dysplasie selon les seuils communément utilisés. Résultats: Cinquante-et-une hanches sur 60 étaient analysables. Les CCI intraobservateurs étaient compris entre 0,72 et 0,94. Les CCI interobservateurs étaient compris entre 0,68 et 0,84. Les coefficients kappa étaient compris entre 0,60 et 1,00 sauf pour le VCA (0,41). Conclusion: Dans cette étude, la reproductibilité des principales mesures coxométriques était bonne quelle que soit la méthode utilisée. Les mesures de CC’D et surtout de VCA semblent cependant plus difficiles. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé: Le conflit antérieur fémoro-acétabulaire (CAFA), cause potentielle de coxarthrose précoce, atteint des adultes de moins de 50ans, souvent sportifs, qui souffrent de douleurs intermittentes déclenchées par la flexion statique (sièges bas) ou dynamiques (sports ou métiers avec flexions de hanche répétées). À l’examen, le signe majeur est la douleur en flexion–rotation interne, qui déclenche la douleur entre 70° et 110° de flexion. Les radiographies, outre la face et le faux profil du bassin, doivent comporter un profil latéral, type Dunn ou Ducroquet comparatifs, pour visualiser la partie antérieure de la jonction tête–col. Celle-ci n’est plus concave, mais soit plate, soit bombée, ce qui crée en flexion un effet came lésant le labrum et le cartilage antéro-supérieur. Une tête fémorale asphérique, ovoïde en avant, agit de même. Autre mode de conflit, l’effet pince est moins fréquent. Le bord antéro-supérieur du cotyle est trop couvrant et, en flexion, le col y bute prématurément. Il résulte soit d’une protrusion acétabulaire, soit d’une rétroversion du cotyle. L’arthroscanner ou l’arthro-IRM précisera certaines dysmorphies (tête ovoïde, cotyle rétroversé) et montrera les lésions secondaires : fissure ou désinsertion du labrum, chondropathie antéro-supérieure. Sous arthroscopie, la lésion labrale sera réséquée et la dysmorphie corrigée : fémoroplastie rendant au col sa concavité antérieure, acétabuloplastie réduisant l’auvent cotyloïdien trop couvrant. À court ou moyen terme, les résultats satisfaisants sont de l’ordre de 75–80 % ; mais la coxarthrose est déjà présente dans environ les deux tiers des cas et réduit les chances de bon résultat à long terme. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé: Les processus dégénératifs à l’origine de la coxarthrose sont responsables de modifications anatomiques et biomécaniques dans et autour de l’articulation. Une bonne compréhension de l’anatomie de la hanche et des forces exercées sur l’articulation permet de mieux appréhender les pathologies de hanche et les possibilités thérapeutiques actuelles. L’arthroplastie totale de hanche (ATH) est l’élément clé de la prise en charge des coxarthroses évoluées. Plusieurs facteurs favorisent la persistance de douleurs postopératoires. L’impingement de l’iliopsoas sur la cupule prothétique après une ATH peut être à l’origine d’une persistance des douleurs après chirurgie par conflit antérieur avec l’implant, sans anomalie de l’acétabulum. La forme anatomique du rebord acétabulaire antérieur, rectiligne ou incurvée influence la survenue d’un tel conflit. Nous présentons un cas de syndrome de pseudo-impingement du psoas chez une patiente ayant une coxarthrose évoluée non traitée par ATH. Nous discutons les stratégies de compensation mises en œuvre par la patiente pour atténuer les douleurs et prévenir les chutes et illustrons par scanner les lésions anatomiques sous-jacentes. [Copyright &y& Elsevier]

We report a case of Waldenstro¨m macroglobulinemia revealed by clinostatic syndrome in an 81-years-old woman. A lytic lesion was found in the ilium and acetabulum. There was no evidence of transformation to high-grade lymphoma. Radiation therapy ensured complete resolution of the clinostatic syndrome within one month of treatment completion. [Copyright &y& Elsevier]