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Abstract: In France, screening for cytomegalovirus infection (CMV) during pregnancy is not recommended in routine. The transmission of CMV through breastmilk from mothers to preterm infants is frequent (15–20%). The frequency of neuro-sensorial handicap related to congenital CMV infection in very preterm infants is not well documented. We report the case of a female infant born at 30 weeks of gestation. At 15 days, she developed cholestatic jaundice. Urine cultures were positive for CMV. Diagnostic procedure showed no other cause for jaundice. At 40 days, the infant presented with hepato-splenomegaly, purpura and abnormal skin color related to a symptomatic, secondary CMV infection, probably transmitted through breastmilk. Ganciclovir was begun for 21 days. At 12 months, she presents with normal development. This observation raises questions about breastfeeding in very preterm infants. Unexplained prematurity could reflect recent infection or reactivation in the mother. Thus, because of the well-known risks of prematurity on one hand, and CMV infection on the other, we suggest that detection of CMV seropositive mothers should be considered before allowing breastfeeding. If the mother has serologic evidence of recent infection or reactivation, freezing breastmilk at –20 °C for 3 days may be an option in order to reduce virolactia, especially during early lactation. This may reduce the risk of postnatal vertical virus transmission with minimal logistical difficulties and without interrupting breastfeeding. [Copyright &y& Elsevier]

De par sa nature meˆme — glande se´cre´tant un liquide riche en lipides — le lait maternel est un milieu physiologique dans lequel peuvent se retrouver les substances chimiques auxquelles la me`re est expose´e. Cette exposition peut eˆtre lie´e aux produits qu'elle inge`re (aliments, cafe´, alcool, me´dicaments, etc.) ou provenir d'une contamination de l'environnement. L'e´valuation du risque pour le nourrisson doit conside´rer d'une part, les dangers lie´s a` son exposition a` des substances chimiques et, d'autre part, les avantages que lui apporte l'allaitement maternel. La gestion du risque doit faire en sorte que cette exposition volontaire (mode de vie : type d'alimentation, tabac, alcool, etc.) ou subie (contamination de l'environnement) soit la plus faible possible. [Copyright 2002 Elsevier]

Résumé: Nous rapportons l’intoxication par de la clonidine d’un nouveau-né de sexe masculin allaité au sein. Celui-ci avait présenté à deux jours de vie (j2) des troubles de la conscience associant somnolence, hypotonie généralisée et suspicion de clonies. Il n’existait pas de troubles cardiorespiratoires ou tensionnels en dehors d’apnées progressives d’allure centrale apparues à partir de j5. Les investigations complémentaires initiales étaient normales (bilan biologique, échographie transfontanellaire, électroencéphalogramme et imagerie par résonance magnétique encéphalique), éliminant de premier abord les principales causes d’hypotonie néonatale (infection, pathologie métabolique, hypoxie/anoxie). Un interrogatoire orienté de la mère avait en revanche révélé la prise quotidienne de 0,15mg de clonidine pour une hypertension artérielle ancienne, pendant et après la grossesse. En l’absence de possibilité de dosage sérique ou lacté de la clonidine, un sevrage à visée diagnostique était réalisé à j9. Vingt-quatre heures après l’arrêt de l’allaitement maternel, la symptomatologie avait complètement régressé. L’intoxication néonatale par la clonidine après exposition fœtale majorée par le lait maternel est rare mais assez sévère pour pouvoir simuler un tableau neurologique inquiétant. Le diagnostic repose sur l’interrogatoire et sur l’éviction du lait maternel en cas de doute étiologique. La normalisation de l’examen clinique est alors rapide et totale. [ABSTRACT FROM AUTHOR]