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La maladie d’Erdheim-Chester est une maladie rare. C’est une histiocytose non langerhansienne qui affecte de nombreux organes avec des localisations osseuses, rétro péritonéales, pulmonaires, cardiovasculaires, neurologiques et orbitaires. Le diagnostic est souvent porté au cours de la 5e décennie avec un immunomarquage positif pour le CD68 et négatif pour le CD1a. Nous décrivons le cas d’un patient présentant un épanchement pleural et péricardique conduisant à une tamponnade. English title: Tamponade, a mode revealing Erdheim-Chester disease Erdheim-Chester is a rare disease. It is a non-Langerhansian histiocytosis which affects many organs with bone, retroperitoneal, pulmonary, cardiovascular, neurological and orbital locations. The diagnosis is often made in the 5th decade with a positive immuno staining for CD68 and negative for CD1a. We describe the case of a patient with pleural and pericardial effusion leading to tamponade.

Erdheim-Chester is a rare disease. It is a non-Langerhansian histiocytosis which affects many organs with bone, retroperitoneal, pulmonary, cardiovascular, neurological and orbital locations. The diagnosis is often made in the 5th decade with a positive immuno staining for CD68 and negative for CD1a. We describe the case of a patient with pleural and pericardial effusion leading to tamponade.

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Résumé: Introduction: La présence sur les radiographies d’un pincement discal associé à un phénomène du vide discal est habituellement considérée comme des signes fiables de discopathie dégénérative. Nous rapportons une observation où la présence d’images de gaz intradiscal était associée à une spondylodiscite àClostridium perfringens. Méthodes: Nous rapportons une observation d’une femme âgée de 79 ans hospitalisée pour lombalgies d’horaire inflammatoire depuis deux mois d’intensité croissante. Elle est apyrétique, la VS est à 61mm/h, la CRP à 13mg/l, les hémocultures sont négatives. Les radiographies, le scanner et l’IRM sont en faveur d’une spondylodiscite L4–L5. Il existe sur les radiographies et le scanner des images de gaz au sein du disque L4–L5. La ponction biopsie discale permet d’isoler un C. perfringens. La recherche d’une porte d’entrée n’a retrouvé qu’une diverticulose colique. L’évolution fut favorable sous amoxicilline en monothérapie. Discussion: Les spondylodiscites àC. perfringens sont rares : seulement sept cas ont été publiés chez des humains. Une porte d’entrée digestive est retrouvée dans 70 % des spondylodiscites àC. perfringens. Des images de gaz intradiscal sont visualisées sur les radiographies ou le scanner dans 80 % des cas. Les hémocultures sont positives dans 75 %. L’évolution est favorable sous antibiotique, même en monothérapie. Les autres caractéristiques des spondylodiscites àC. perfringens ne diffèrent pas des spondylodiscites bactériennes habituelles. Conclusion: La présence d’images de gaz intradiscal ne permet pas d’éliminer formellement une spondylodiscite infectieuse mais peut être associée à une spondylodiscite àC. perfringens. [Copyright &y& Elsevier]