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Résumé Bien que la peste ait quasiment disparu du continent européen depuis le début du XX e siècle, elle reste présente dans la mémoire de chacun d’entre nous. À travers trois pandémies, elle a définitivement marqué l’histoire de l’humanité et est à l’origine d’expressions populaires, de peintures, de romans ou plus récemment de films ou de jeux vidéo. Après une brève description de la maladie, nous essaierons ici de retracer l’histoire de la peste en nous appuyant sur quelques-unes des œuvres emblématiques qu’elle a inspirées, puis de montrer comment et sous quelles formes la maladie hante toujours notre mémoire collective. Although the plague has practically disappeared from Europe since the beginning of the 20th century, it is still present in everyone's memory. Owing to three pandemics, it has left an indelible mark on mankind and has given rise to many popular phrases, paintings, books or more recently movies and video games. After a brief description of the plague as a disease, we will try to trace the history of the plague through some of the works of art it inspired and then to show how the plague is still haunting our collective memory. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction Le projet international “Choosing Wisely” lancé à l’initiative de l’American Board of Internal Medicine vise à sensibiliser les professionnels de santé et les patients à engager un dialogue au sujet des examens et des traitements inutiles et potentiellement néfastes. Il propose à chaque société médicale de créer une liste de 5 conduites médicales que les médecins et patients devraient remettre en question (listes Top 5 ). L’European Federation of Internal Medicine (EFIM) a engagé une action similaire à laquelle la Société Nationale Française de Médecine interne (SNFMI) participe. Nous présentons le résultat de l’enquête menée pour établir la liste Top 5 française en médecine interne. Matériels et méthodes À l’instigation de la Fédération Hospitalière de France (FHF), un groupe de travail comportant 9 membres de la SNFMI et 6 membres de l’Amicale des jeunes internistes (AJI) a revu l’ensemble des listes Top 5 des sociétés australiennes, américaines, anglaises et canadiennes de médecine interne, médecine hospitalière, médecine vasculaire, médecine générale, rhumatologie et gériatrie. Le groupe de travail a sélectionné parmi ces listes de conduites médicales celles qui paraissaient transposables au contexte de la médecine interne en France. Chaque membre du groupe de travail pouvait également proposer d’autres conduites à évaluer. Cette première étape a permis de sélectionner 47 conduites médicales. Après analyse de la littérature et de discussion au sein du groupe de travail, 27 conduites médicales ont finalement été retenues. Elles ont été soumises aux 613 internistes s’étant déclarés volontaires pour participer à l’étude (parmi les 1850 internistes sollicités au sein de la SNFMI et de l’AJI). Un questionnaire électronique permettait aux participants de noter chaque conduite sur une échelle numérique, en termes d’utilité, de risque et de fréquence. Un classement a ensuite été établi à partir d’un score composite basé sur ces trois critères. Résultats Parmi les 613 internistes volontaires, 430 (71 %) âgés en moyenne de 35 ans ont répondu au questionnaire (255 hommes et 175 femmes). L’ensemble des régions françaises et des statuts de la profession étaient représentés ainsi que l’ensemble des structures de soins, même si une majorité de participants (77 %) travaillaient en CHU. La liste Top-5 française en médecine interne obtenue à l’issue de l’enquête était la suivante : ne pas prescrire des inhibiteurs de la pompe à protons au long cours sans réévaluation régulière de l’indication, ne pas prescrire des médicaments à visée préventive (cholestérol, HTA) chez des personnes âgées démentes, ne pas prescrire en première intention un hypnotique pour le traitement de l’insomnie, ne pas anticoaguler plus de trois mois une première thrombose veineuse profonde proximale des membres inférieurs lorsqu’un facteur favorisant a été identifié et maîtrisé, ne pas prescrire une sérologie de borréliose de Lyme en l’absence d’une histoire et/ou de signes cliniques évocateurs. Conclusion Plus de 400 internistes ont établi la liste des 5 conduites médicales jugées comme étant à éviter prioritairement dans un objectif d’amélioration des soins. Cette liste va être associée à celle des internistes d’autres pays européens. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction Les récidives de péricardite aiguë constituent une des complications les plus fréquentes (20–30 %) et les plus redoutées d’un épisode de péricardite aiguë. Le traitement de référence repose sur l’association colchicine et aspirine/AINS qui a montré une diminution des taux de récidives dans les formes idiopathiques. Chez les patients présentant de nouveaux épisodes de péricardite malgré l’association colchicine–aspirine/AINS les corticoïdes sont fréquemment utilisés en seconde ligne. Cependant, certaines données suggèrent que les corticoïdes pourraient majorer la fréquence des récidives. Il n’existe actuellement que très peu de données sur l’efficacité et la tolérance des traitements immunosuppresseurs chez les patients atteints de péricardites idiopathiques récidivantes réfractaires. Patients et méthodes Nous avons rétrospectivement analysé tous les cas de péricardites récidivantes de notre service puis avons inclus dans cette analyse tous les patients présentant des formes idiopathiques de péricardites récidivantes qui ont nécessité l’utilisation de corticoïdes et/ou d’immunosuppresseurs pour contrôler les récidives. Nous décrivons ici l’efficacité et la tolérance des corticoïdes et/ou des immunosuppresseurs (méthotrexate, azathioprine et mycophénolate mofétil) chez ces patients. Résultats Douze patients dont 5 hommes, avec des péricardites récidivantes idiopathiques réfractaires ont été inclus. L’âge moyen était de 43 ans (40 à 70 ans). Le nombre total d’épisodes de péricardite était de 64, avec un nombre moyen de récidives après le premier épisode de péricardite de 4 par patient. Tous nos patients avaient reçu une association de colchicine et d’aspirine/AINS avant l’utilisation de corticoïdes ou d’immunosuppresseurs. Neuf patients ont reçu des corticoïdes en seconde ligne, 6/9 ont répondu à ce traitement tandis que 3/9 ont nécessité l’ajout d’un immunosuppresseur (azathioprine). Les trois autres patients qui n’avaient pas répondu à l’association colchicine-aspirine/AINS ont été traités d’emblée par immunosuppresseur (azathioprine ou méthotrexate), 2 patients ne présentèrent plus de récidives et 1 patient a nécessité un switch méthotrexate pour mycophénolate mofétil afin d’obtenir un bon contrôle des récidives. Globalement, le nombre moyen de récidives de péricardite par mois était de 0,65 (0,25–1,05) avec l’association colchicine-aspirine/AINS, 0,24 (0–0,54) avec les corticoïdes et 0,01 (0–0,05) avec un immunosuppresseur. L’azathioprine a dû être remplacé par du méthotrexate chez un patient du fait d’une pancytopénie modérée. Conclusion Nous décrivons ici la deuxième plus grande cohorte de patients atteints de péricardite idiopathique récidivante mis sous immunosuppresseurs. Bien que les corticoïdes semblent diminuer le taux de récidive de péricardites, l’ajout d’un immunosuppresseur a été nécessaire chez un tiers de nos patients sous corticoïdes pour contrôler les récidives. Les immunosuppresseurs étaient bien tolérés et efficaces dans cette cohorte et pourraient constituer une alternative aux corticoïdes pour les patients qui ne répondent pas à l’association colchicine–aspirine/AINS. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction Le pemphigus paranéoplasique (PNP) est une maladie bulleuse rare qui est le plus souvent associée à un syndrome lymphoprolifératif agressif. Nous décrivons ici le cas d’un jeune homme présentant une forme atypique de PNP. Observation Nous rapportons le cas d’un patient de 23 ans, sans antécédents, adressé pour suspicion de maladie de Behçet devant des lésions buccales et périnéales douloureuses évoluant depuis plusieurs mois et s’aggravant malgré de nombreux traitements antiviraux, antibiotiques et par colchicine. L’examen clinique retrouvait des érosions buccales diffuses, des érosions périnéales allant de la verge à la marge anale, une importante lésion végétante inguinale et des lésions psoriasiformes du tronc. On notait également des adénopathies infra-centimétriques inguinales, axillaires et cervicales. Les examens biologiques étaient sans particularités, les sérologies virales négatives. Les biopsies cutanées révélaient une acantholyse intra-épidermique avec nécrose kératinocytaire et clivage épidermique. Il existait un infiltrat lymphocytaire lichénoïde. L’immunofluorescence directe IgG marquait faiblement en intercellulaire. L’immunofluorescence indirecte ne montrait pas d’anticorps anti-peau. L’ELISA retrouvait des anticorps anti BP180, BP230, desmogléine 1 et desmogléine 3. Le TEP scanner objectivait des adénopathies diffuses faiblement hypermétaboliques. La biopsie ganglionnaire retrouvait un aspect de lymphoprolifération T indolente constituée de cellules T CD3+/CD8+ exprimant un TCRαß (94 % des lymphocytes). Le diagnostic de PNP dans sa forme lichénoïde associé à une lymphoprolifération T CD8+ indolente a été retenu. Un traitement par Methotrexate hebdomadaire et corticothérapie locale a été débuté. Discussion Le diagnostic de PNP est habituellement évoqué en présence d’une stomatite érosive douloureuse associée à des lésions cutanées polymorphes, bulles et lésions post-bulleuses. La biopsie cutanée montre des aspects très évocateurs du diagnostic : acantholyse, nécrose kératinocytaire et dermatite lichénoïde. La présence d’anticorps anti-peau est un argument fort pour le diagnostic de dermatose bulleuse auto-immune. Ce tableau clinique, anatomopathologique et immunologique est habituellement retrouvé chez des patients présentant une hémopathie maligne agressive. Le tableau de notre patient est atypique à plusieurs égards. Le caractère végétant des lésions, peu fréquent dans le PNP, a fait porter initialement le diagnostic de pemphigus végétant. Les anticorps associés au PNP sont classiquement des anticorps anti desmoplakine, envoplakine ou périplakine. Ceux retrouvés chez notre patient sont plus atypiques mais différents anticorps ont été décrits dans les PNP et il a même été décrit des PNP sans anticorps anti-peau [1] . Enfin, il s’agit, à notre connaissance, du premier cas décrit de PNP relié à une hémopathie T indolente. La présence d’une lymphoprolifération T CD8+ pourrait conforter certaines observations physiopathologiques. Des études rapportent chez les patients atteints de pemphigus paranéoplasique la présence de lymphocytes T CD8+ cytotoxiques à la jonction dermo-épidermique ainsi qu’une élévation de l’IL-6, activateur des lymphocytes cytotoxiques [2] . Les lésions observées dans le PNP miment certaines lésions observées dans la r [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction Le pyoderma gangrenosum (PG) est une dermatose neutrophilique caractérisée par un tableau clinique particulier fait de nodules douloureux furonculoïdes puriformes évoluant vers une ulcération creusante avec bourrelet violacé périphérique rapidement extensif. L’examen histologique montre un infiltrat de polynucléaires neutrophiles et l’absence de germe. Les formes typiques localisées sont généralement de bon pronostic, contrairement à l’observation suivante. Observation Un patient de 83 ans était hospitalisé à j10 d’un quintuple pontage aortocoronarien, pour l’apparition d’un PG typique sur cicatrice de sternotomie. Une corticothérapie systémique était introduite avec un effet bénéfique pendant 15 jours. L’exploration d’une anémie révélait une myélodysplasie de type cytopénie réfractaire sidéroblastique avec dysplasie multilignée (CRDS). Après 3 semaines, le patient développait une fièvre et un syndrome inflammatoire biologique majeur sans documentation bactériologique. Les lésions de PG s’aggravaient (hyperalgie et extension locale) malgré la corticothérapie et une nouvelle lésion muqueuse apparaissait au niveau scrotal. Un traitement par Immunoglobulines intraveineuses et Infliximab était inefficace. En quelques semaines les cytopénies se majoraient et le myélogramme montrait un syndrome d’activation macrophagique (SAM). Malgré un traitement par VP16 l’évolution était défavorable avec un décès rapide. Discussion Cette observation est inhabituelle à plusieurs titres. Le PG est habituellement une pathologie localisée, les atteintes extra cutanées, en particulier muqueuses et de plus périnéales sont rares. Dans 30 % des PG, un événement déclencheur est retrouvé comme un traumatisme ou une chirurgie, comme dans notre observation [1] . Le PG est classiquement associé aux maladies inflammatoires intestinales ou aux pathologies rhumatologiques. Bien que les PG soient souvent associés aux myélodysplasies, la description d’un PG à expression systémique et muqueuse associé à une hémopathie est rare dans la littérature et l’est encore plus avec les myélodysplasies. Dans ce cas particulier, Le PG apparaît généralement à un stade tardif de l’hémopathie (contrairement à notre patient chez lequel l’anémie est découverte récemment), et est un facteur pronostique péjoratif [2] . L’évolution a été défavorable malgré tous les traitements entrepris, en particulier du fait de l’évolution de la CRDS vers un SAM ayant résisté au VP16. Conclusion Il s’agit d’un pyoderma gangrenosum survenu au décours d’une chirurgie sur cicatrice de sternotomie avec atteinte muqueuse périnéale associée, faisant découvrir une myélodysplasie rapidement fatale. Un pyoderma gangrenosum de présentation clinique inhabituelle et réfractaire à toute forme de traitement (corticothérapie systémique, immunoglobulines intraveineuses, immunosuppresseurs…) doit obligatoirement faire rechercher une pathologie associée qui complique généralement la prise en charge, grève le pronostic et peut modifier l’attitude thérapeutique. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

The management of the COVID-19 epidemic has disrupted the organization of healthcare in hospitals. As part of a research project on the resilience of hospitals and their staff to the COVID-19 pandemic (HoSPiCOVID), we have documented their adaptation strategies in five countries (France, Mali, Brazil, Canada, Japan). In France, at the end of the first wave (June 2020), a team of researchers and health professionals from the Bichat Claude-Bernard Hospital organized focus groups to acknowledge these achievements and to share their experiences. One year later, further exchanges were held to discuss and validate the research results. The objective of this short contribution is to describe the insights of these interprofessional exchanges conducted at the Bichat Claude-Bernard Hospital. We show that these exchanges allowed: 1) to create spaces for professionals to speak, 2) to enrich and validate the data collected through a collective acknowledgment of salient aspects related to the experiences of the crisis, and 3) to account for the attitudes, interactions, and power dynamics for these professionals in a crisis management context.

The "author-pay" model of open access publication, which appeared in 2002, allocates to the author or his institution the costs of processing articles due to the journal after acceptance, for an amount of a few hundred to several thousand euros. New publishers emerged towards the end of the 2000s, which used this model but with purely commercial objectives, offering naive authors and/or wishing to quickly expand their curriculum vitae by publications in "predatory journals". They are characterized by aggressive e-mail solicitations, lack of ethics, lack of details about the publisher and the editorial board, poor peer review, unspecified and low fees for processing articles, a lack of indexing and the promise of rapid publication., (Copyright © 2021 Société Nationale Française de Médecine Interne (SNFMI). Published by Elsevier Masson SAS. All rights reserved.)

The deleterious consequences of "predatory" journals are numerous, whether the researcher submitted his work to them naively or knowingly: work little or not read by the international community in the absence of indexing and disappearance of any digital trace in the absence of archiving. The reputation of researchers but also of universities and research organizations and the credit of science for citizens can be sustainably damaged. These open access journals, with the author who pays as model, represent as many resources unavailable for legitimate journals. A joint mobilization of all the actors involved is necessary: researchers, universities and faculties of medicine, sections of the national university council, publishers of legitimate journals, research organizations, learned societies, ethics committees, funders, media and political decision-makers. Publishing in a predatory journal is now a scientific misconduct., (Copyright © 2021 Société Nationale Française de Médecine Interne (SNFMI). Published by Elsevier Masson SAS. All rights reserved.)

Scientific misconduct (fabrication, falsification, and plagiarism) and detrimental research practices (selective reporting of data, inappropriate citation practice, ghostwriting) are admitted respectively by 2 % and 33 % of researchers. The consequences of scientific misconduct and detrimental research practices are disastrous, both for the doctors, who are the most affected researchers in view of the number of retracted articles, and for the patients, victims of false information that may have health consequences. In order to fight against the causes (promotion of doctors and allocation of resources to clinical wards and laboratories on purely quantitative research criteria, lack of training in scientific integrity in medical studies, heterogenous quality of reviewing, legal impunity), there are legislative, academic, technological and editorial solutions, but radical and urgent cultural change is needed first., (Copyright © 2020 Société Nationale Française de Médecine Interne (SNFMI). Published by Elsevier Masson SAS. All rights reserved.)

Plague is a bacterial zoonosis caused by Yersinia pestis, usually found in fleas and small rodents that constitute the reservoir of the disease. It is transmitted to humans by flea bite, contact with rodents or inhalation of infected droplets. There are three clinical forms: bubonic plague, pulmonary plague and septicemic plague. The usual presentation is a flu-like syndrome possibly accompanied by an inflammatory lymphadenopathy which appears after 1 to 7days of incubation. Bubonic plague has a case fatality rate of about 50% while other forms of plague are almost always fatal without treatment. Diagnosis can be confirmed by usual bacteriological techniques (Gram examination, culture) but also by serological examination, use of rapid diagnostic tests or PCR. Although aminoglycosides are traditionally regarded as the most effective treatment, fluoroquinolones or cyclins are currently recommended in France. Plague is one of the re-emerging diseases according to the WHO and Madagascar suffered in 2017 the most important plague epidemic of the 21st century with more than 2000 cases and 200 deaths. Peru and the Democratic Republic of Congo are also considered endemic areas. Public health measures and a relentless fight against poverty are the cornerstone of the control of the disease. Vaccine improvement in endemic areas may also play an important role., (Copyright © 2018 Société Nationale Française de Médecine Interne (SNFMI). Published by Elsevier Masson SAS. All rights reserved.)

Although the plague has practically disappeared from Europe since the beginning of the 20th century, it is still present in everyone's memory. Owing to three pandemics, it has left an indelible mark on mankind and has given rise to many popular phrases, paintings, books or more recently movies and video games. After a brief description of the plague as a disease, we will try to trace the history of the plague through some of the works of art it inspired and then to show how the plague is still haunting our collective memory., (Copyright © 2017 Société Nationale Française de Médecine Interne (SNFMI). Published by Elsevier SAS. All rights reserved.)