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We conducted a prospective and descriptive study on epidural analgesia (EA) at the Sylvanus Olympio University Hospital Center in Lomé from February to June 2014. After taking consent from pregnant women selected by simple random sampling and in the absence of contraindication for anesthesia (pre-anesthetic assessment performed in their 8th month of pregnancy), women were enrolled. Out of 29 selected women, 20 (69%) underwent EA. The average age was 30.6 ± 6.6 years: primiparas 35%, multiparas 50%, Obese women (BMI> 30)25%. Average number of punctures: 1.2 ± 0.5; blood reflux into the catheter: 5%; dural puncture: 0. Delay for anesthesia induction: 8.5 ± 2, 2mn. Mean dosage of 0.125% isobaric bupivacaine: 28.8 ± 8ml; digital scale at T10min <3 for all parturient women. Motor block: 0. Hypotension: 1 case (5%). Mode of delivery: vaginal births 19 (95%), cesarean section 1 (5%). Respiratory distress in the newborn: 0. Level of satisfaction: 9,8 ± 0.5 / 10. Sylvanus Olympio University Hospital Center in Lomé provides obstetric EA. While awaiting its availability to all parturient women based on human and material resources, the use of epidural analgesia in the presence of medical indications would be a first step. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Three cases of aspergillus spondylidiscitis were reviewed. Two were probably due to systemic corticotherapy administered several weeks earlier for respiratorydistress. Corticotherapy probably promoted the development of pulmonary aspergillar spores and their dissemination to the dorsolumbar spine by blood. The other case was probably nosocomial, transmitted during surgery for a herniated disk. None of these patients had clinical or radiological symptoms of pulmonaryaspergillosis before the vertebral infection. All patients were hospitalized for vertebral pain without any neurological symptom, and presented an inflammatory biological syndrome. The diagnosis of spondylodiscitis suspected on bone scintigraphy was confirmed by MRI which seems to be the gold standard diagnostic tool. Aspergillus fumigatus was identified in 2 cases on samples obtained by a discovertebral puncture biopsy. In every case, itraconazole treatment led to a favorable outcome. Surgical debridement was not necessary. [Copyright &y& Elsevier]

Introduction: La perforation gastrique du nouveau-né est une affection rare, au pronostic encore grave qui nécessite une prise en charge chirurgicale. Nous rapportons ici un cas de perforation gastrique idiopathique survenus chez un nouveau-né à terme. Observation: Bébé de sexe féminin, née au terme de 38 semaines d’aménorrhée. L’accouchement a eu lieu par voie haute dans un hôpital général. Les premières heures de vie se déroulaient sans problème. Au deuxième jour, apparaissait une distension abdominale importante responsable d’une gêne respiratoire, avec sur la radiographie de l’abdomen sans préparation un pneumopéritoine. Le médecin traitant a fait une ponction abdominale avec une amélioration de la gêne respiratoire puis il l’a adressée dans notre service. Une laparotomie a été faite en urgence qui permettait de découvrir une perforation gastrique. Une toilette péritonéale et une suture de la perforation ont été effectuées. L’évolution a été marquée par le décès du bébé du fais d’une défaillance multi viscérale au 2e jour en post opératoires. Conclusion: La perforation gastrique chez le nouveau-né est une urgence chirurgicale rare mais grave qui met en jeu le pronostic vital. Le pronostic dépend de la rapidité du diagnostic et de la réanimation en pré et en postopératoire. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction: La détresse respiratoire néonatale (DRN) est une pathologie fréquente de la période néonatale précoce. Objectifs: Identifier les principaux facteurs de risque d’une détresse respiratoire entre 0-6 jours. Matériel et Méthodes: Nous avons réalisé une étude Cas-Témoins sur les naissances vivantes à Constantine. Une fiche d’enquête correspondant à un questionnaire de 124 variables a été élaborée pour la collecte des données. L’identification des facteurs de risque (FR) a été réalisée à partir d’analyses bivariées et multivariées (calcul de l’odds ratio (OR), son intervalle de confiance (IC) et son degré de signification (p). Les logiciels BMDP et EpiInfo ont été utilisés pour le traitement de l’information. Résultats: L’analyse a porté sur 176 cas et 1298 témoins. Les FR de DRN sont représentés essentiellement par une rupture prolongée des membranes, l’aspect teinté ou méconial du liquide amniotique, l’accouchement non spontané, la présentation non céphalique et la gémellité. La prématurité est retrouvée avec des OR toujours élevés et inversement proportionnels à l’âge gestationnel (AG), (p < 0,001). Conclusion: Les modalités d’accouchement non spontané et les caractéristiques du NN (AG, poids de naissance) interviennent de façon très significative dans la survenue d’une DRN. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Les duplications œsophagiennes cervicales sont des malformations très rares. Nous rapportons le cas d’un nouveau né hospitalisé à 3 jours de vie en réanimation néonatale après un malaise grave lors d’une tétée, puis des apnées persistantes. Une masse cervicale gauche associée a un stridor a été découverte après l’extubation. Les examens complémentaires (échographie, scanner, fibroscopie) puis l’exérèse chirurgicale par cervicotomie latérale gauche ont montré une duplication œsophagienne cervicale haute communicante. Les duplications œsophagiennes cervicales sont rares (16 cas reportés), mais peuvent mettre en jeu le pronostic vital. Les manifestations cliniques varient avec l’âge : détresse respiratoire constante avant 1 an dans tous les cas décrit, symptômes moins urgents après 1 ans (masse cervicale, stridor, dysphagie, infection, Claude Bernard Horner, torticolis, pneumopathies). Les diagnostics différentiels sont nombreux : lymphangiome, tératome, anomalie des arcs branchiaux, laryngocèle, abcès, kyste du tractus thyréoglosse. Des malformations vertébrales sont fréquemment associées. La prise en charge est chirurgicale puis une rééducation des troubles de la déglutition peut être nécessaire, ainsi qu’un dépistage du RGO. [ABSTRACT FROM AUTHOR]