Search

Blood pressure measurement is one of the most frequently performed medical procedures. However, oscillometric BP measuring devices have some technical limitation and alternative techniques should be considered. Manual auscultatory measurement is the preferred technique in atrial fibrillation. The BP in patients with left ventricular assist device can be estimated using a manual sphygmomanometer combined with Doppler opening signal. In patients with stenosing arterial disease of the upper limbs, the systolic BP can be estimated at lower extremities using a manual sphygmomanometer on the leg combined with pulse oximetry on the toe.La mesure de la pression artérielle est un geste médical qui est parmi les plus fréquemment réalisés. Dans certaines situations particulières, des techniques de mesures alternatives doivent être utilisées au vu des limitations techniques de l’oscillomètre. La mesure manuelle auscultatoire est la technique de choix en cas de fibrillation auriculaire. La manchette à pression manuelle peut être combinée soit à un Doppler avec détection du signal d’ouverture chez certains patients qui possèdent un dispositif d’assistance ventriculaire gauche, ou à un oxymètre de pouls au membre inférieur en cas d’atteintes vasculaires sténosantes bilatérales des membres supérieurs par exemple.

Successful pain management represents a daily medical challenge for in- and outpatients. The analysis of Swiss drug unit sales data between year 2000 and 2010 of an array of selected analgesic drugs (non-steroidal antiinflammatory drugs (NSAIDs), paracetamol, metamizole, and opioids) identified current trends. While the overall number of treatment-days with analgesics has markedly and steadily increased and opioid usage may be considered as consistent with recently widened indications to non-tumor pain, the use of NSAIDs (whether COX-2-selective or not) entered stagnation and usage of the least well documented substances (paracetamol and metamizole) has more than decupled. These observations are put into perspective with the findings of a brief literature review aimed at summarizing the latest research developments in the field of analgesic drug therapy.

Schweiz Med Forum 2009;9(36):633 633 En 1993, un groupe d’experts mandates par l’Organisation Mondiale de la Sante a defini l’osteoporose comme une maladie caracterisee par une masse osseuse abaissee, avec des defauts structuraux, conduisant a une fragilite osseuse augmentee et a un risque accru de fracture [1]. Ce groupe a propose egalement une definition operationnelle, un seuil diagnostique, qui est une diminution de 2,5 ecarts-type de la densite minerale osseuse de surface mesuree a la colonne lombaire ou au femur proximal, par rapport a une population de jeunes adultes en bonne sante, donc une population avec un risque fracturaire extremement faible. Il existe une relation inverse entre le risque fracturaire et la densite minerale osseuse. Cette derniere explique une large proportion de la variancede la resistancemecanique.Cetteapprochedupatient par une mesure quantitative d’un determinant de la resistance mecanique osseuse permet un diagnostic avant que ne survienne la complication de la maladie, la premiere fracture. Cette definition a servi a l’identification des patients a recruter dans les essais cliniques pour l’evaluation de l’efficacite et la securite des nouveaux agents therapeutiques et sert de base au remboursement des traitements: un remboursement est consenti si le patient est osteoporotique, donc si sa densite minerale osseuse est en-dessous du seuil de –2,5 ecarts-type, ce fameux T-Score qui est maintenant bien ancre dans la vie quotidienne. Une ordonnance de 2003 precise les indications pour le remboursement de l’examen osteodensitometrique (tab. 1 p). L’osteodensitometrie axiale (colonne et femur proximal) permet de poser le diagnostic de la maladie, mais n’est pas un outil de depistage systematique, en raison d’une sensibilite par trop insuffisante et d’une specificite imparfaite quant a la prediction des fractures. En effet, un nombre important de sujets subissent une fracture a basse energie, donc sur une chute de leur propre hauteur, sans que le seuil diagnostique d’osteoporose soit depasse. La fracture est un evenement stochastique, Prof. Rene Rizzoli Service des Maladies Osseuses Hopital Cantonal, 1211 Geneve 14 Rene.Rizzoli@unige.ch