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Indivíduos residentes ou expostos à área de transmissão de Leishmaniose tegumentar americana (LTA) com úlceras crônicas devem ser investigados para a doença. Diagnósticos diferenciais incluempiodermites, paracoccidioidomicose (PCM) e carcinoma espinocelular. Realizado relato de caso a partir da revisão de prontuário e literatura. Homem, 63 anos, agricultor aposentado, tabagista, etilista, com úlcera interglútea extensa e indolor, e emagrecimento de 10kg em quatro anos. Anatomopatológico em 2013 foi positivo para LTA, tratado com antimoniato de metilglucamina sem melhora. Em 2016, quadro evoluiu com tosse seca, febre e nova úlcera retroauricular direita, apresentando raspados conflitantes, um em 2016 positivo e outro em 2017 negativo para LTA. Internado para investigação das lesões, ao exame havia leve redução do murmúrio vesicular. Tomografia de tórax com extensas consolidações irregulares em vidro fosco, difusamente distribuídas, associada a espessamento de septos interlobulares. Anatomopatológico de ambas as lesões revelou presença de células gigantes multinucleadas, com estruturas fúngicas esféricas e multiesporuladas compatíveis com PCM. Raspado e cultura para LTA negativos. Iniciado tratamento com itraconazol, resultando em melhora progressiva das úlceras. A PCM é infecção frequente no Brasil e sua manifestação tegumentar pode confundir-se com LTA. Há necessidade de investigação da coinfecção em úlceras com resposta insatisfatória ao tratamento

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Medicina, 2007. O antimonial pentavalente, indicado como tratamento de escolha para a leishmaniose tegumentar americana (LTA), é um medicamento eficaz, mas de toxicidade elevada. A resposta imune estabelecida pelo homem diante de uma infecção por Leishmania é fator determinante para a evolução dessa infecção. Assim, pode ser considerada de interesse a avaliação de uma modalidade de tratamento capaz de induzir uma resposta imune associada à regressão de lesões e proteção, o que por hipótese poderia ocorrer com a estimulação antigênica resultante do uso de uma vacina antileishmaniose. Estudos relatados com uma vacina produzida no Brasil, inicialmente avaliada para a profilaxia da LTA e posteriormente para a terapia da doença, mostraram resultados satisfatórios. Nesses trabalhos, o uso do Leishvacin® associou-se a taxas de cura semelhantes às obtidas com os antimoniais, mas sempre se utilizando esquemas prolongados, nos quais as séries eram várias vezes repetidas. Com a proposta de se avaliar a eficácia do uso do Leishvacin® como imunoterapia na leishmaniose cutânea, conduziu-se um ensaio clínico controlado e randomizado, aberto em decorrência da diferença das vias de administração dos medicamentos em comparação. Considerou-se como essencial que o esquema terapêutico a ser utilizado fosse aplicável em situações habituais de assistência aos pacientes com LTA. A amostra inicialmente planejada foi modificada após uma análise intermediária que mostrou resultados conclusivos quanto ao desfecho, não havendo justificativa ética para a continuidade do estudo. Foram tratados 34 pacientes com Leishvacin® e 32 pacientes com Glucantime® em série única de 20 dias, com 133 administração diária supervisionada dos medicamentos. Eram na maioria do sexo masculino (92,4%), com idade variando de 20 a 50 anos (72,7%). Todos tiveram algum exame parasitológico positivo, 92,2% com identificação do parasito por PCR, todos pertencentes ao complexo Viannia. Os pacientes foram avaliados quanto ao desfecho principal cura ou falha terapêutica ao final da série e a cada 30 dias, com tempo máximo de 90 dias de observação após a medicação. Numa análise de intenção de tratar, apresentaram cura clínica 20,6% dos pacientes do grupo do Leishvacin® e 81,3% dos pacientes do grupo do Glucantime® (p

Zigomicoses são micoses subcutâneas causadas por fungos do solo, que geralmente manifestam-se como uma infiltração granulomatosa crônica da submucosa nasal, estendendo-se para o tecido subcutâneo e pele da face. Descreve-se aqui o primeiro caso de zigomicose nasofacial causada pelo Conidiobolus coronatus, ocorrendo em Mato Grosso, Brasil. Zygomycosis is a subcutaneous mycosis caused by soil fungi, such as Conidiobolus coronatus. In general, the main clinical manifestation is a chronic rhinofacial tumor. We report the first case of zygomycosis (entomophthoramycosis) caused by Conidiobolus coronatus, occurring in Mato Grosso, West Brazil.