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Tension headache is a highly prevalent pathology, which has impacts not only on the physical health of people, also on the work and social level. Considering the above, from Complementary Medicines there are different therapeutic tools, including Homeopathy. The present work describes the report of a successful case of a tension headache box managed homeopathically with the drug Nux vomica in the Student Health Care Center (CASE), within the Alternative Medicine consultation of the National University of Colombia- Headquarters Bogotá, during the years 2018-2019. La cefalea tensional constituye una patología de gran prevalencia, que tiene impactos no solo a nivel de la salud física de las personas sino también a nivel laboral y social. Considerando lo anterior, desde Medicinas complementarias existan diferentes herramientas terapéuticas, entre ellas la Homeopatía. El presente trabajo describe el reporte de un caso exitoso de un cuadro de cefalea tensional manejado homeopáticamente con el medicamento Nux vómica en el Centro de Atención de Salud a Estudiantes (CASE), dentro de la consulta de Medicina Alternativa de la Universidad Nacional de Colombia- Sede Bogotá, durante los años 2018-2019. (Texto tomado de la fuente). Maestría Magíster en Medicina Alternativa

Tratamiento preventivo; Cefalea con uso excesivo de medicación; Opioides Tractament preventiu; Cefalea per ús excessiu de medicaments; Opioides Preventive treatment; Medication overuse headache; Opioids Introducción La cefalea con uso excesivo de medicación es una cefalea secundaria en la que el uso regular o frecuente de medicación analgésica produce un aumento de la frecuencia de una cefalea de base, pasando de episódica a crónica. La prevalencia de esta entidad está en torno al 1-2%, siendo más frecuente en mujeres entre 30 y 50 años con comorbilidades psiquiátricas como depresión o ansiedad y otros procesos de dolor crónico. Es importante conocer el manejo de esta entidad. Por este motivo, el Grupo de Estudios de Cefaleas de la Sociedad Española de Neurología ha pretendido realizar este documento de consenso sobre esta patología. Desarrollo Esta guía ha sido redactada por un grupo de expertos a partir de la revisión de la evidencia científica publicada y estableciendo recomendaciones prácticas para su adecuado manejo y tratamiento. El tratamiento de la cefalea con uso excesivo de medicación tiene varios pilares fundamentales y suele ser complejo: información y educación sobre el desarrollo de la cefalea con uso excesivo de medicación, tratamiento preventivo, suspensión del fármaco de uso frecuente y tratamiento de deshabituación. Es importante el seguimiento de pacientes con riesgo de recurrencias. Conclusiones Esperamos que este documento resulte de utilidad y permita su aplicación práctica en la consulta diaria y que sirva para actualizar y mejorar el conocimiento del manejo de esta patología. Introduction Medication overuse headache is a secondary headache in which the regular or frequent use of analgesics can increase the frequency of the episodes, causing the transition from episodic to chronic headache. The prevalence of medication overuse headache is approximately 1-2%, with higher rates among women aged 30-50 years and with comorbid psychiatric disorders such as depression or anxiety, or other chronic pain disorders. It is important to be familiar with the management of this disease. To this end, the Spanish Society of Neurology's Headache Study Group has prepared a consensus document addressing this disorder. Development These guidelines were prepared by a group of neurologists specialising in headache after a systematic literature review and provides consensus recommendations on the proper management and treatment of medication overuse headache. The treatment of medication overuse headache is often complex, and is based on 4 fundamental pillars: education and information about the condition, preventive treatment, discontinuation of the drug being overused, and treatment for withdrawal symptoms. Follow-up of patients at risk of recurrence is important. Conclusions We hope that this document will be useful in daily clinical practice and that it will update and improve understanding of medication overuse headache management.

Objetivo: realizar una evaluación de la evidencia científica publicada y explorar las estrategias e intervenciones más adecuadas en la presenta-ción no cefálica con acupuntura o moxibustión. Método: búsqueda bibliográfica realizada entre los años 2003 y 2018 con las palabras clave «acupuntura», «moxibustión», «presentación de nalgas» y «presentación no cefálica» en las bases de datos PubMed, Cinahl, WoS, Medline y CENTRAL. Resultados: finalmente se seleccionaron 15 artículos que cumplían con los criterios de inclusión. La moxibustión es eficaz para conseguir la versión a ce-fálica en las embarazadas con feto en presentación no cefálica en el tercer trimestre de gestación. Los países asiáticos son los que obtienen resultados con mayor éxito (96,7%), respecto a los países occidentales (53,6-75,4%). Discusión: la revisión de la bibliografía nos ofrece una buena evidencia científica en relación con la efectividad de la moxibustión en el punto de acupuntura V67, en la versión del feto a una presentación cefálica. En la gran mayoría de los estudios se ha observado una mejora en la versión del feto en los grupos que aplicaron la técnica de moxibustión en V67 respecto al grupo control, en que no se había aplicado la técnica.Conclusión: En la actualidad, el uso de la moxibustión para la versión ce-fálica de una presentación no cefálica es un procedimiento de interés tanto para los profesionales sanitarios como para las gestantes, ya que es una téc-nica efectiva, segura y de fácil aplicación.

Pregunta de investigación: ¿Es efectivo el ejercicio aeróbico de intensidad moderada como tratamiento en pacientes diagnosticados por cefalea tipo tensión o migraña en edad adulta?. Objetivo: Evaluar la efectividad del tratamiento basado en el ejercicio aeróbico a intensidad moderada, en comparación con el tratamiento convencional, para el abordaje sintomático en pacientes adultos con cefalea de tipo tensión o migraña. Metodología: Ensayo clínico aleatorizado (ECA) que incluye 238 sujetos, entre 18-65 años, en edad laboral, en el gimnasio Royal y Facultad de Enfermería y Fisioterapia de la Universitat de Lleida. Se distribuirán aleatoriamente en 2 grupos: el grupo control recibirá el tratamiento convencional (fármacos), mientras el grupo experimental realizará un programa semanal de ejercicio aeróbico de intensidad moderada. Las variables usadas para evaluar los resultados serán: intensidad de dolor de la cefalea (escala EVA), frecuencia y duración de las cefaleas (Diario de cefaleas), percepción de la calidad de vida (Cuestionario de Salud SF-36, cuestionario MIDAS y Test de Impacto de Cefalea-6). El estudio tendrá una duración de dos años y 10 meses y se realizarán evaluaciones de las distintas variables antes del inicio del tratamiento, después del tratamiento, a los 6 meses y a los 12 meses después del tratamiento, concluyendo esta última con el fin del estudio. La intervención propiamente tendrá una durada de 12 semanas de realización de ejercicio aeróbico con una frecuencia de tres veces por semana. El estudio se iniciará en septiembre de 2018 y finalizará en marzo del 2021. Research question: Is moderate-intensity aerobic exercise effective as a treatment in patients diagnosed with tension-type headache or migraine in adulthood?. Objective: To evaluate the effectiveness of the treatment based on aerobic exercise at moderate intensity, in comparison with conventional treatment, for the symptomatic approach in adult patients with tension headache or migraine headache. Methodology: Randomized clinical trial (RCT) that includes 238 subjects, between 18-65 years of age, in the Royal Gymnasium and the Faculty of Nursing and Physiotherapy of the University of Lleida. They will be randomized into 2 groups: the control group will receive conventional treatment (drugs), while the experimental group will carry out a weekly program of moderate intensity aerobic exercise. The variables used to evaluate the results will be: headache pain intensity (EVA scale), frequency and duration of headaches (headache diary), perception of quality of life (SF-36 Health Questionnaire, MIDAS questionnaire and Test of Impact of Headache-6). The study will last two years and 10 months and evaluations of the different variables will be carried out before the start of the treatment, after the treatment, at 6 months and at 12 months after the treatment, concluding the latest with the end of the study. The intervention itself will have a duration of 12 weeks of aerobic exercise with a frequency of three times per week. The study will begin in September 2018 and will end in March 2021.

La cefalea crónica diaria es una entidad que afecta hasta el 4% de los pacientes con cefalea primaria episódica especialmente a la población adulta joven, económicamente activa, generando impacto económico y aumento de gastos directos e indirectos en salud. El objetivo es establecer los factores de riesgo que favorecen la aparición de cefalea crónica diaria en pacientes con diagnóstico de cefalea tipo migraña y cefalea tipo tensión, que asisten a un centro de referencia para patología neurológica en Bogotá- Colombia. Estudio de tipo corte transversal, evaluó 947 historias con criterios de inclusión; se determinó la prevalencia de cefalea crónica diaria, teniendo en cuenta el diagnóstico en la historia clínica y los criterios propuestos internacionalmente. La prevalencia de cefalea crónica diaria fue de 9,1%, el 80,6% mujeres, edad media de 45,4 años (DE ± 15,4 años); 13,7% tenían educación superior; el 89,8% ejercían algún tipo de ocupación, y el 51,2% tenía una unión marital estable; Al ajustar los posibles factores de riesgo dentro de un modelo de regresión; se encontró que los síntomas psiquiátricos (OR=2,02 IC 95% 1,19-3,43 p=0,009) y el consumo abusivo de medicamentos (OR= 7,21 IC 95% 4,34-11,97) tuvieron significancia estadística como posibles factores de riesgo. La prevalencia de cefalea crónica diaria es 9,1% y los factores de riesgo asociados son síntomas psiquiátricos, y uso excesivo de medicamentos; aunque otros factores como dolor cervical, disfunción de la articulación temporomandibular, trastornos del sueño y diabetes mellitus tienen una prevalencia ligeramente mayor, lo que plantea la posibilidad de nuevos estudios prospectivos. Chronic daily headache is a entity that affects up to 4% of primary episodic headache patients, mainly in young adult population, in active work life, leading to an economical impact and expenses increase linked to productivity losses. The objective of this study is to define the risk factors that lead to chronic daily headache in patients that are being treated in a reference center for neurological pathology in Bogota, Colombia. This is about a cross-section study, 947 medical records that accomplished the proposed study requirements; Prevalency of daily chronic headache in the analyzed population taking into account medical records and international criteria for the daily chronic headache. It was found that the prevalence of chronic headache in the studied population was 9.1%; 80.6% were women, with a mean age of 45.4 years (SD ± 15.4 years); 13.7% had higher education; 89.8% performed certains occupations, and 51.2% had a stable marital union. By adjusting the possible risk factors within a binary logistic regression model; It was found that only psychiatric symptoms (OR = 2.02 CI 95% 1.19-3.43 p = 0.009) and abusive drug use (OR = 7.21 CI 95% 4.34-11.97) Were statistically significant as possible associated risk factors. The prevalence of chronic daily headache is 9.1% and the associated risk factors are psychiatric symptoms, and excessive use of medications; although other factors such as cervical pain, temporomandibular joint dysfunction, sleep disorders and diabetes mellitus have a slightly higher prevalence, which raises the possibility of further prospective studies.

La cefalea en los niños es un motivo de consulta frecuente, del cual se conoce el aumento de frecuencia en todas las edades pediátricas. En nuestro medio se desconocen las características clínicas de los pacientes y el uso de medios diagnósticos. Objetivo: Establecer las características clínicas en los niños que consultaron por cefalea al servicio de urgencias en un hospital de tercer nivel de Bogotá, entre Enero de 2013 y Diciembre de 2014. Metodología: Se realizó un estudio observacional descriptivo, tipo corte trasversal, se recolectó información de historias clínicas. Se evaluaron características demográficas, diagnóstico y tratamiento en los pacientes pediátricos que consultaron por cefalea al servicio de urgencias. Resultados: En el periodo estudiado se recibieron 181 interconsultas, se excluyeron 15 casos y se analizaron datos de 166 pacientes. De los pacientes evaluados 91 (54,8%) fueron niñas y 75 niños (45,2%). El promedio de edad fue 9 años, sin encontrase diferencias por género. Con respecto a las características clínicas del dolor, la localización más frecuente fue holocraneano (46,4%), de características opresivas (62,7%) y de forma aguda (79,5%). De los síntomas acompañantes 80 (51,8%) de los pacientes se registró al menos un signo de alarma, vómito en un 30,7%, seguido de fiebre 22,9% Por diagnóstico de egreso las cefaleas primarias fueron el 67% (112), el 85,7% (96) cefalea tensional y migraña 14,2% (16). Del 43% restante 37 pacientes tuvieron diagnóstico de egreso de cefalea secundaria a una enfermedad sistémica y 17 restantes otros diagnósticos. Dos de estos pacientes presentaron diagnósticos de gravedad:meningitis y absceso cerebral. De los 166 pacientes 128 (77%) se les realizó neuroimágenes, 126 Tomografía axial computadorizada de cráneo (TAC) y en dos pacientes resonancia magnética de cerebro (RMC). De los 128 a los que se les tomó neuroimágenes el 52% tenía un signo acompañante y el 48% restante sin indicación de este estudio. Conclusiones: En los resultados encontramos que la cefalea es más frecuente en el grupo de las mujeres, con aumento en la pre adolescencia y adolescencia. Los diagnósticos de egreso fueron similares a los reportados en la literatura mundial siendo el primero cefalea tensional. En el presente estudio encontramos un porcentaje elevado de uso de la TAC para el diagnóstico, y un número elevado de pacientes sin indicación de este estudio. Headache in children is a frequent complaint, which the frequency increase is known in all pediatric ages. For our clinical setting, the clinical characteristics of patients and the use of diagnostic tools are unknown. Objective: To establish what are the clinical characteristics in children who consulted for headache to the emergency room in a hospital of third level in Bogotá, between January 2013 and December 2014. Objective: To establish what are the clinical characteristics in children who consulted for headache to the emergency room in a hospital of third level in Bogotá, between January 2013 and December 2014. Methodology: A descriptive study, cross-cut type, information was collected medical records was performed. Demographic characteristics, diagnosis and treatment were evaluated in pediatric patients presenting with headache to the emergency room. Results: During the study period 181 interconsultations were received, 15 cases were excluded and data from 166 patients were analyzed. Evaluated 91 patients (54.8%) were girls and 75 boys (45.2%). The average age was nine years, without gender differences. With respect to the clinical characteristics of pain, The most frequent localization was global (46.4%) of oppressive features (62.7%) and acute (79.5%). Regarding accompanying symptoms 80 (51.8%) of patients reported at least one warning sign, vomiting first followed by fever 30.7 22.9% For discharge diagnosis primary headaches was 67% (112), 85.7% (96) tension headache and migraine 14.2% (16). Of the remaining 37 patients they had 43% discharge diagnosis of headache by a systemic disease and 17 remaining other diagnoses. Two of these patients had diagnoses of high risk, meningitis and brain abscess. Of the 166 patients 128 (77%) underwent neuroimaging, 126 cranial computed tomography (CT) and magnetic resonance two brain (RMC) patients. Of the 128 who were made a neuroimaging 52% had an accompanying sign and 48% with no indication of this study remaining. Conclusions: The results found that headache is more common in the group of women with increased pre teens and teens. The discharge diagnoses were similar to those reported in the literature to be the first tension headache. In this study we found a high percentage of use of CT for the diagnosis, and a large number of patients with no indication of this study.

Estudio descriptivo, de tipo observacional longitudinal en el que se evaluó la respuesta de uso de toxina en pacientes con cefalea crónica diaria, tratados en la clínica de toxina del Hospital Militar Central durante el periodo 2010 a 2014. La respuesta al uso de toxina se evaluó mediante escala visual análoga del dolor (EVA), días de dolor y horas de dolor por día; antes y después de la aplicación de toxina. También se evaluó la ocurrencia de eventos adversos We evaluated the response of botulinum toxin in patients with chronic headache, migraine and tension type in the Mikitary hospital. We observed a reduction in the duration time a severity.

La cefalea tensional es la cefalea primaria más usual, de una prevalencia elevada y con unas consecuencias socio-económicas de gran impacto. La clasificación realizada por la sociedad internacional de cefaleas (IHS) es importante para poder aportar un diagnóstico, estudio y tratamiento de estas. Asimismo es necesario diferenciar entre cefalea y migraña para poder aportar un tratamiento adecuado. Por ello, el objetivo principal de este trabajo es la revisión y selección de artículos acerca de cefaleas tensionales y las diferentes técnicas de fisioterapia no invasiva, masaje y relajación. Los artículos escogidos son de diferentes bases de datos PubMed, PEdro, Scopus, SCIRUS, ELSEVIER, revista Cephalalgia, Cochrane, Medline, google académico, utilizando palabras clave como “headache, tension-type headache, physiotherapy, treatment, Tension headache pain, physical therapy, relajación, relaxation, massage, cefalea tensional, massage therapy, Progressive muscle relaxation”. Los resultados de los 5 artículos escogidos concluyen que las técnicas combinadas son mejores que las individuales, los resultados son estadísticamente significativos, aunque hay que aumentar el número y la calidad metodológica de los estudios.

Se realiza el estudio de las historias clínicas de 185 niños atendidos en la consulta de cefalea del Hospital Pediátrico Docente del Cerro, desde abril de 1988 hasta abril de 1993. Se agruparon los hallazgos clínicos en antecedentes patológicos familiares y personales, características de la cefalea, resultados de la exploración física, investigaciones realizadas y tratamiento recibido. El grupo más afectado fue el de más de 9 años, con predominio del sexo masculino. La variedad de cefalea más frecuente fue la migraña sin aura. En las características del dolor predominaron la localización bifrontal, pulsátil, severo, de 2 ó 3 horas de duración, 2 ó 3 veces a la semana. El tratamiento medicamentoso más utilizado fue meclizine.The study of medical records from 185 children attended in the headache consultation at the Teaching Pediatric Hospital of Cerro municipality from April, 1988 to April, 1993 was carried out. Clinical findings were grouped according to familial and personal pathologic history, characteristics of the headache, results from physical examination, investigations performed and treatment received by the patients. The most affected group was the one over 9 years of age, and males were found to be predominant. The most frequent headache was migraine without aura. Among the characteristics of pain, the most frequently found were bifrontal location; severe, pulsatil pain lasting 2 or 3 hours twice or three times a week. The most frequently used drug treatment was meclizine.

Introducción: La cefalea tensional (CT) es la más prevalente dentro de las cefaleas primarias. Representa un impacto económico alto y una repercusión importante en la vida de los pacientes que las sufren y en el sistema público de salud. Objetivos: Conocer el número y fechas de publicación de los estudios realizados en el tratamiento de la CT. Material y Métodos: Se procedió a una búsqueda bibliográfica en PubMed recurriendo al uso de las palabras clave contenidas en dichas publicaciones referidas específicamente a CT y se realizó una búsqueda incluyendo los términos tension-type headache y manual therapy, manipulation therapy, physical therapy, vertebral manipulation, cervical manipulation, osteopathy, osteopathic treatment, osteopathic medicine, osteopathic manipulative treatment, osteopathic manipulative. Se encontraron y analizaron un total de 5 estudios que cumplieron los criterios de selección. Resultados: Los resultados encontrados tras la revisión mostraron que respecto a la cefalea tensional (Tension-type headache) existen 2.506 estudios desde 1947 hasta la actualidad. Los resultados mostraron hasta 15 estudios que comenzaron en 1977 hasta el 2009 cuando se asoció a osteopatía (osteopathy) como concepto general resultaron; con tratamiento osteopático (osteopathic treatment) 14 estudios desde 1993 hasta 2011; con medicina osteopática (osteopathic medicine) resultaron 8 estudios desde 1993 hasta 2009; con tratamiento osteopático manipulativo (osteopathic manipulative treatment) 11 estudios desde 1993 hasta 2009; y con osteopatía manipulativa (osteopathic manipulative) 8 estudios desde 1993 hasta 2011. Conclusiones: Existe escasez de estudios que relacionen la terapia osteopática y la CT. Respecto a la aplicación del tratamiento osteopático, junto y por separado, resulta eficaz, pero es necesario que los estudios tengan mayor calidad metodológica .

Introducción: La cefalea tensional (CT) es uno de los dolores de cabeza más comunes en la población. Su prevalencia es alta y puede influir en la calidad de vida, el entorno laboral y social, induciendo a la ingesta de fármacos y favoreciedo la cefalea crónica. Objetivos: Evaluar la eficacia de la técnica de thrust en rotación del atlas, con contacto indexial, (TTRA) en pacientes con CT. Material y Métodos: Se realizó un estudio piloto aleatorizado. La muestra estuvo formada por veintinueve pacientes (n=29), los cuales fueron aleatoriamente distribuidos en dos grupos; experimental (GE, n=12) y control (GC, n=17). Ambos grupos fueron evaluados con mediciones goniométricas antes y después de la intervención. Se inhibieron los puntos de Jones de los músculos esternocleiodomastoideo, angular de la escápula, oblícuo inferior y recto lateral de la cabeza del lado de la disfunción del atlas. Al GE se le aplicó además la TTRA y al GC un placebo no activo. Se analizaron los cambios en la movilidad cervical mediante un goniómetro universal Cervical Range of Movement (CROM). Resultados: Encontramos un aumento significativo en la flexión suboccipital en el GE comparado con el GC (p=0.002). Las demás variables de movilidad cervical no presentaron significacióne. Conclusiones: La TTRA aumenta significativamente la flexión suboccipital.

La cefalea es un síntoma muy común, afecta a casi todas las personas en algún momento de su vida. Es el quinto motivo de consulta más frecuente en los servicios de urgencias y un número importante de pacientes acude a la consulta ambulatoria por cefalea crónica. La población pediátrica y adolescente también se afecta. Una adecuada historia clínica y un completo examen físico permiten el abordaje diagnóstico y terapéutico. Identificar los factores desencadenantes y antecedentes personales es fundamental. La presencia de cefalea sumada a otros signos y síntomas como alteración del estado de conciencia, focalización neurológica, convulsiones, entre otros, debe alertar al médico. El presente artículo describe las características demográficas y semiológicas de las cefaleas, además aborda los signos de alarma o banderas rojas que obligan a descartar patologías de mayor compromiso. http://revistas.utp.edu.co/index.php/revistamedica Headache is a very common symptom, affecting nearly everyone at some point in their lives. In fact it is the fifth most common reason for consultation in the emergency room and a significant number of patients demand assistance at the ambulatory care clinic for chronic headache. The pediatric and adolescent population is also affected. An adequate medical history and physical examination allow a full diagnosis and therapeutic approach. Identifying the triggering facts and personal history is essential. The presence of sick headache combined with other signs and symptoms such as altered state of consciousness, neurological focalization, and seizures, among others, should alert physicians. This article describes the demographic and semiological features of headaches; it also addresses the warning signs or red flags that force dismissal of more serious pathologies.

Las cefaleas tusígena, de esfuerzo y sexual son entidades infrecuentes y poco descritas. Hemos realizado un estudio retrospectivo de pacientes que consultaron durante 5 años por dicha patología en nuestro centro. De una muestra de 50 pacientes, 25 consultaron por cefalea tusigena, 15 por esfuerzo y 10 relacionadas con actividad sexual (74%, 80% y 80% de formas respectivamente). Las tres entidades podrían tratarse del espectro de una misma patología. Los principales elementos diferenciadores respecto a las formas secundarias fueron la asociación en estas de sintomatología neurológica, exploración patológica y la edad de debut más temprana. Ambas pueden responder a Indometacina Les cefalees tussígena, d'esforç i sexual són entitats infreqüents i poc descrites. Hem realitzat un estudi retrospectiu de pacients que van consultar durant 5 anys per aquesta patologia en el nostre centre. D'una mostra de 50 pacients, 25 van consultar per cefalea tussígena, 15 per esforç i 10 relacionades amb la activitat sexual (74%, 80% i 80% de formes respectivament). Les tres entitats podrien tractar-se del espectre d'una mateixa patología. Els principals elements diferenciadors respecte a les formessecundàries van ser la associació en aquestes de simptomatologia neurológica, exploració patológica i l'edat de debut més primerenca. Ambdues poden respondre a Indometacina

El Síndrome premenstrual (SPM) es el término utilizado para una variedad de síntomas físicos y emocionales cíclicos que se producen en la fase lútea del periodo menstrual. La prevalencia exacta de SPM se desconoce, pero según publicaciones internacionales se estima que se presenta en un 20 a 40% de las mujeres en edad reproductiva, representando una causa importante de limitaciones en el desempeño laboral y académico de una buena parte de la población femenina. A la fecha, en nuestro país no existen estudios prospectivos para definir la dimensión del problema en términos de prevalencia y severidad del SPM en población estudiantil. Se pretende realizar un estudio observacional de las mujeres entre 18 y 25 años de edad, estudiantes de la carrera de medicina de la universidad militar nueva granada con el fin de determinar la frecuencia del SPM, los factores de riesgo y la severidad del mismo. Se realizara una selección mediante criterios de inclusión y de exclusión predeterminados y un muestreo a conveniencia, luego del cual, a quienes sean aptas para ingresar al estudio, se les realizaran previo consentimiento informado por escrito una encuesta inicial para información demográfica y de factores de riesgo, luego se realizara una valoración de la salud física, mental, y de la afectación de la misma mediante el uso estudio médico Short Form 36 (SF 36) y además se solicitara el diligenciamiento del registro diario de sintomatología diseñado para tal fin (DRSP) para tres ciclos menstruales, se realizara seguimiento mensual con recolección de datos y determinación de adherencia. Para el diagnostico se tendrán en cuenta los criterios del DSM IV

La migraña es el síndrome de cefalea primaria mejor conocido. Es una cefalea incapacitante de curso fluctuante. Con importante impacto en la calidad de vida de los pacientes y de altos costos económicos para estos ya que se presenta generalmente en los años más productivos de la persona, así como altos costos para el sistema. La meta es la supresión de las crisis por lo cual una de las piedras angulares del tratamiento es la profilaxis de los ataques. Para esto se han estudiado múltiples medicamentos, en los últimos años la toxina botulínica ha despertado entusiasmo. El objetivo de este trabajo era, mediante una revisión sistemática de la literatura, establecer si la toxina botulínica es un medicamento eficaz en la prevención de las crisis migrañosas. The migraine syndrome is the best known primary headache. It is a disabling disorder of fluctuating course, with significant impact on quality life of patients and high economic costs as it usually develops in most productive years of the person, as well as high costs for the system. The goal is remove the crises, for these reasons one of the cornerstones of treatment is preventing attacks. Multiple medications have been studied, in recent years botulinum toxin has aroused enthusiasm. OBJECTIVES: To establish if botulinum toxin in an effective medication preventing migraine crises. METHODS: Databases such as MEDLINE, the Cochrane Library and LILACS were consulted to have access to published literature from January 1966 to September 2007. All articles published in English and Spanish were considered. Studies that examined the frequency and intensity response to medication were elegible. RESULTS: Three studies met the proposed criteries, two of them don’t show a clear benefit concerning placebo. CONCLUSIONS: At this moment with the available literature, there is not sufficient evidence to conclude if botulinum toxin is an effective medication in the profilactic treatment of migraine.

Pacientes que presentaron cefalalgia de regular a severa fueron atendidos en el Hospital Tipo I de Coloncito, se les hizo una historia clínica y se les tomó una muestra de sangre venosa. La sangre fue centrifugada y se separó el plasma. Este fue sometido a diálisis mediante una sonda de 2 cm de largo hecha con un tubo de diálisis de 200 micras de espesor y que tenía un corte de peso molecular de 13 KiloDaltons. Los dializados fueron examinados mediante cromatografía líquida de alta presión con detección electroquímica (HPLC-EQ) y electroforesis capilar en zonas con detección mediante fluorescencia inducida por láser. En el primer caso los dializados fueron inyectados directamente al cromatógrafo y fueron medidos los niveles de serotonina y de ácido 5-hidroxiindolacético. En el segundo caso las muestras fueron derivatizadas con isotiocianato de fluoresceina, inyectadas en un equipo de electroforesis capilar y fueron medidas las concentraciones de arginina, ácido glutámico y ácido aspártico. Las mediciones de serotonina permitieron detectar dos poblaciones de pacientes. Una tenía niveles de serotonina superiores a los 250 picogramos (pg) en 20 microlitros de dializado (28 pacientes) y otra tenía las concentraciones plasmáticas de serotonina por debajo de 120 pg en 20 microlitros de dializado (6 pacientes). La diferencia de las concentraciones de serotonina en estos dos grupos fue significativa estadísticamente, pero no la de los niveles de ácido aspártico y glutámico; los niveles de arginina fueron diferentes. Se encontró que los pacientes que tenían bajos niveles de serotonina en los dializados de plasma, también tenían altos niveles de arginina en los dializados de plasma. Cuando se estudiaron los correlatos clínicos de la cafalalgia en los dos grupos de pacientes, se encontró que los pacientes del grupo de alta concentración de serotonina tenían cefalalgia de comienzo en la frente mientras que los del grupo de baja concentración de serotonina tenían el comienzo de la cefalalgia preferencialmente en las sienes. La presencia de náuseas fue significativamente mayor en los pacientes con baja serotonina pero los pacientes del grupo de serotonina alta tenían vómitos con más frecuencia. El dolor era pulsátil y opresivo en los pacientes con baja concentración de serotonina en los dializados de plasma y en ambos grupos de pacientes el dolor se acentuaba al flexionar el cuello. Se concluye que los análisis químicos permiten detectar dos poblaciones de pacientes con cefalalgia y que la población con bajos niveles de serotonina tiende a tener elevados niveles de arginina. Como esta última es la precursora del óxido nítrico, es muy probable que los pacientes del grupo de serotonina baja deben tener muy activa la vía de producción de óxido nítrico.