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La alopecia frontal fibrosante (AFF) es un tipo de alopecia cicatricial cuya incidencia está aumentando de forma significativa en nuestro país. Se caracteriza por un retroceso en la línea de implantación del pelo a nivel frontotemporal que afecta mayoritariamente a mujeres postmenopaúsicas, con un impacto negativo en su calidad de vida. Se asocia a menopausia precoz en un 14% de los casos y a hipotiroidismo en un 15%. Con respecto al tratamiento, son los inhibidores de la 5alfa-reductasa, los fármacos que han demostrado mejoría de la enfermedad en un mayor número de casos. Presentamos un caso de AFF en una mujer de 77 años tratada con éxito con finasteride a dosis de 2,5mg/día. Frontal fibrosing alopecia (FFA) is a scarring alopecia whose incidence is increasing significantly in our country. It is characterized by loss of frontotemporal hairline that mostly affects postmenopausal women, with a negative impact on quality of life. It is associated with early menopause in 14% of cases and hypothyroidism in 15%. With regard to treatment, 5α-reductase inhibitors are the drugs that have shown improvement of the disease in a larger number of cases. We report a new case of FFA in a woman of 77 years successfully treated with finasteride at doses of 2.5mg daily.

Finasteride is a 5-α reductase inhibitor that is widely used in the management of benign prostate hyperplasia and male pattern hair loss. It is well known that these agents improve the quality of life in men suffering from these conditions. However, they are associated with some transient and even permanent adverse effects. The aim of this article is to clarify the controversies about the safety of finasteride by analyzing the evidence available in the literature.

INTRODUCCIÓN: Después de diez años de uso clínico de Finasterida en el tratamiento farmacológico de la Hiperplasia Benigna de Próstata (HBP), nos planteamos revisar la literatura, para analizar aquellos trabajos que por diseño y calidad metodológica, nos permita aplicar recomendaciones basadas en evidencias clínicas. MATERIAL Y MÉTODOS: Utilizando las bases de datos informáticas disponibles en Medline, Embase, Healthstar, y la Cochrane Library (1990-2002), se recogieron todos los trabajos referentes a pacientes entre 50 y 85 años, con síntomas del tramo urinario inferior sugerentes de HBP y con parámetros objetivos, como flujometría, medición del volumen prostático y del residuo post-miccional, presión del detrusor, efectos adversos, costeefectividad, calidad de vida. RESULTADOS: Se encontraron un total de 137 referencias, de las cuales 36 cumplen los criterios de inclusión, que permiten su clasificación por niveles de evidencia. Tres tienen nivel I, 12 nivel II, 6 nivel III y 10 nivel IV. Tres son estudios económicos y dos evalúan calidad de vida. COMENTARIOS: Con alto nivel de evidencia y después de diez años de uso, se demuestra que Finasterida es efectivo en reducir la sintomatología en los pacientes con próstatas mayores de 40 ml y/o PSA >1,4 ngr/ml, con escasos efectos adversos y una clara mejoría en la calidad de vida, por lo que es recomendable con grado A, su uso clínico. CONCLUSIONES: Finasterida, al reducir el volumen prostático (nivel de evidencia I), modifica la evolución natural de la HBP, disminuyendo el riesgo de retención aguda de orina y de cirugía. INTRODUCTION: After ten years of clinical use of Finasteride in patientes with BPH, we carried out a systematic review of the literature including the assessment of their quality and grading the level of evidence for clinical recommendations. METHODS: Using Medline, Embase, Healthstar and Cochrane Library from 1990 until 2002, we select all the studies refering patients between 50 to 85 with symptoms of BPH, metrics of flow, prostatic volume, postmictional residue, detrusor pressure, adverse effects, cost-efecctiveness and quality of life. RESULTS: We found out 135 references, of which 36 accomplish the inclusion criteria. Of those, 3 have got level I of evidence, 12 level II, 6 level III and 10 level IV. Three are economic studies and two evaluate the quality of life. DISCUSSION: With a high level of evidence and after ten years of clinical use, Finasteride shows its effectiveness in reducing the symptoms of patients with prostate bigger than 40 ml and/or PSA of more than 1.4 ngr/ml, with scarce adverse effects with a clear improvement of quality of life. Therefore, it is recommended (grade A) for clinical use. CONCLUSIONS: Finasteride, through prostate volume reduction, modify natural evolution of BPH, decreasing the risk of acute urine retention and surgery.

Se administró 0,1 mg/kg día de Finasteride, inhibidor selectivo de la 5 αreductasa, vía oral a caninos machos adultos con diferentes grados de hiperplasia prostática benigna. Se evaluó, mediante ecografía, el efecto de la droga sobre el tamaño prostático. Finasteride provocó importante disminución del tamaño glandular y no se asoció a efectos tóxicos colaterales. La dosis utilizada fue 10 veces inferior a la utilizada por otros autores, sin embargo se lograron resultados similares a los obtenidos por los mismos. Considerando la reducción del costo del tratamiento y la ausencia de efectos tóxicos colaterales al utilizar la dosis mencionada, Finasteride sería una excelente opción para el tratamiento a largo plazo de pacientes con hiperplasia prostática benigna., Mature dogs received Finasteride, a selective 5 α reductase, orally 0.1 mg/kg/day for 10 weeks. The effect of Finasteride administration on prostatic size was evaluated using ultrasonography. Finasteride induced a marked decreasing the size of the prostate and was not associated with any side effects. Dose used was smaller than others authors, however the results were similar. In relation with small cost and absence side effects, Finasteride appears to be an alternative therapy in dogs with benign prostatic hypertrophy., Facultad de Ciencias Veterinarias

La hiperplasia benigna de próstata es un aumento del tamaño de la glándula de carácter no maligno, muy corriente entre los hombres de más de sesenta años, que produce problemas en la micción. También existen problemas irritativos por aumento del tono del músculo prostático liso y del cuello vesical a través de receptores alfa-l . Para combatir el aumento del tamaño de la glándula se utiliza la supresión androgénica mientras que los fenómenos irritativos se tratan con bloqueantes alfa-I-adrenérgicos. Dentro del primer grupo, en la actualidad se utiliza una inhibidor de la 5-alfa reductasa, la finasterida, que impide la fonnación de dihidrotestosterona, que es la fonna honnonal activa en la próstata. Dentro del segundo grupo, se utiliza modernamente la alfuzosina, que es un inhibidor bastante específico de los receptores del tracto genitourinario., Benign prostatic hyperplasia is a nonmalignant enlargement of the pros tate. This condition is very common in men over sixty years of age and causes bladder outflow osbstrucion. There are also irritative symptomes produced by urethral hypertonia of neurologycal origin through alpha-l-adrenergic receptors. Androgenic suppressión is used to treat the enlargement of the prostate whereas irritative symptomes are treated with alpha-I-adrenoreceptor antagonists. Finasteride blocks the conversión of testosterone to dihydrotestosterone, which is the active fonn of the honnone in the pros tate. Alfuzosin is an alpha-l-adrenoreceptor antagonist in the genitourinary tract.