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RESUMEN Introducción y objetivos: Se ha evidenciado en diversos estudios que la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) reducida (< 50%) es un factor de riesgo independiente de eventos y mortalidad en pacientes con estenosis aórtica (EA) grave tratados con recambio valvular. A pesar de que aquellos con FEVI conservada (> 50%) muestran mejor pronóstico, existe un grupo con FEVI supranormal (≥ 70%) que parece tener un pronóstico diferente por sus características particulares. El objetivo de este estudio fue evaluar los resultados del implante percutáneo de válvula aórtica (TAVI) en pacientes con EA grave y FEVI supranormal. Métodos: Estudio de cohorte retrospectiva que incluyó 1.160 pacientes tratados con TAVI en 2007-2021 en el Hospital Clínico San Carlos (Madrid, España). Se clasificaron según su FEVI preoperatoria en reducida (< 50%), normal (50-69%) y supranormal (≥ 70%). Se compararon variables clínicas y ecocardiográficas, y los siguientes desenlaces: mortalidad por cualquier causa a los 30 días y al año, muerte por causa cardiovascular al año y rehospitalización por causa cardiovascular al año. Resultados: De los 1.160 pacientes con EA grave que recibieron un TAVI durante el periodo del estudio, 276 (23,8%) se registraron con FEVI reducida, 702 (60,5%) con FEVI normal y 182 (15,7%) con FEVI supranormal. Los pacientes con FEVI supranormal eran predominantemente varones (82,9 ± 5,3 años), tenían menores volúmenes ventriculares, mayor grosor parietal relativo y geometría concéntrica. No hubo diferencias en la mortalidad a 30 días ni al año; sin embargo, la rehospitalización por causa cardiovascular al año fue significativamente superior en el grupo de FEVI supranormal (FEVI < 50%, 9,2%; FEVI 50-69%, 27,4%; FEVI ≥ 70%, 34,4%; p < 0,043). Conclusiones: Los pacientes con EA grave tratados con TAVI que presentaban FEVI supranormal (≥ 70%) preprocedimiento tuvieron una mayor tasa de rehospitalización por causa cardiovascular al año, sin diferencias en la mortalidad.

ABSTRACT Introduction and objectives: Several studies have shown that reduced (< 50%) left ventricular ejection fraction (LVEF) is an independent risk factor for cardiovascular events and mortality in patients with severe aortic stenosis (AS) undergoing valve replacement. Although patients with preserved LVEF (> 50%) have a better prognosis, there is a group with supranormal LVEF (≥ 70%) whose prognosis seems to differ due to their characteristics. The aim of this study was to evaluate outcomes after transcatheter aortic valve implantation (TAVI) in patients with severe AS and supranormal LVEF. Methods: We performed a retrospective cohort study that included 1160 patients undergoing TAVI between 2007 and 2021 at Hospital Clínico San Carlos (Madrid, Spain). The patients were classified according to preoperative LVEF into reduced (< 50%), normal (50% to 69%), and supranormal (≥ 70%). Clinical, echocardiographic variables, and the following outcomes were compared: death from any cause at 30 days and at 1 year, death from cardiovascular causes at 1 year, and rehospitalization due to cardiovascular causes at 1 year. Results: Of the 1160 patients with severe AS who underwent TAVI during the study period, 276 (23.8%) had reduced LVEF, 702 (60.5%) had normal LVEF, and 182 (15.7%) had supranormal LVEF. Patients with supranormal LVEF were predominantly men (82.9 ± 5.3 years) and had lower ventricular volumes, higher relative wall thickness, and concentric geometry. There were no differences in 30-day or 1-year mortality. However, rehospitalization for cardiovascular causes at 1 year was significantly higher in the supranormal LVEF group (LVEF < 50%: 29.2%; LVEF 50% to 69%: 27.4%; LVEF ≥ 70%: 34.4%; P < .043). Conclusions: Patients with severe AS and supranormal preprocedural LVEF (≥ 70%) who underwent TAVI had a higher rate of cardiovascular rehospitalization at 1 year, with no differences in mortality.

Background: Neuromyelitis optica spectrum disorder (NMOSD) is characterised by recurrent attacks of optic neuritis and transverse myelitis. The purpose of this work was to identify the incidence and prevalence of NMOSD and its clinical characteristics in the population treated for demyelinating diseases in Western Mexico. Material and method: A descriptive, retrospective study was carried out in the Department of Neurology, at the Sub-specialty Medical Unit, Specialties Hospital (known by its Spanish abbreviation UMAE-HE), of the National Western Medical Center (CMNO), Mexican Institute of Social Security (IMSS). A review of the electronic files for all patients with a diagnosis of NMOSD in 2019, was carried out in the State of Jalisco, Mexico. Results: Fifty-eight patients with NMOSD were included in the study. The incidence was 0.71/100 000 (CI 0.60-0.85) and the prevalence was 1.09/100 000 (CI 0.84-1.42). There were 79.3% women, and 20.6% were men (P = .01). All (100%) patients presented with anti-aquaporin-4 immunoglobulin G, and 89.6% showed seropositivity for anti-aquaporin-4 (CI 82.6-94.9). Magnetic resonance imaging was performed on 100% of patients, where 34.4% were normal, and 65.5% (38) abnormal, presenting with non-specific subcortical lesions (P = 0.04). The initial clinical presentation was optic neuritis (ON) in 58.6%; where 31.0% was bilateral ON, 20.7% was left ON, and 6.9% were right ON; transverse myelitis in 26.0%, area postrema syndrome (APS) in 10.3%, among others. Conclusions: The incidence of NMOSD exceeds 0.71/100 000, the prevalence is low at 1.09/100 000, and NMOSD is predominantly found in women. Resumen: Antecedentes: El trastorno del espectro de la neuromielitis óptica (NMOSD por sus siglas en inglés) se caracteriza por ataques recurrentes de neuritis óptica y mielitis transversa. el propósito de este trabajo fue identificar la incidencia y prevalencia del NMOSD y sus características clínicas en la población tratada por enfermedades desmielinizantes en el occidente de México. Material y método: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo en el departamento de neurología en la Unidad Médica de Alta Especialidad, Hospital de Especialidades (UMAE-HE), Del Centro Médico Nacional de Occidente (CMNO) México. Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). Se realizó una revisión de los expedientes electrónicos de todos los pacientes con diagnóstico de NMOSD en 2019, en el estado de Jalisco, México. Resultados: Cincuenta y ocho pacientes con NMOSD fueron incluidos en el estudio. La incidencia fue de 0,71/100,000 (IC 0,60–0,85) y la prevalencia fue de 1,09/100,000 (IC 0,84–1,42). El 79,3 eran mujeres y el 20,06 eran hombres (P = 0,01). Todos (100%) los pacientes presentaron inmunoglobulina G anti-acuaporina-4 y el 89,6% mostró seropositividad para anti-acuaporina-4 (IC 82,6–94,9%). Se realizó resonancia magnética al 100% de los pacientes siendo el 34,4% normales y el 65,5 % anormales, presentando lesiones subcorticales inespecíficas (P = 0,04). La presentación clínica inicial fue de neuritis óptica (NO) en el 58,6% donde el 31% eran bilaterales; el 20,7% eran izquierdos y el 6,9% eran derechos; mielitis transversa en el 26,0%; síndrome de área postrema (SAF) en el 10,3%. Conclusiones: La incidencia de NMOSD supera el 0,71/100,000; la prevalencia es baja en un 1,09/100,000 y este se encuentra predominantemente en mujeres.

Resumen: Introducción: El análisis de biomarcadores bioquímicos de enfermedad de Alzheimer (EA) en líquido cefalorraquídeo (LCR) se recomienda como parte del diagnóstico en los centros en los que está disponible. Ante la ausencia de valores universales validados, se recomienda la determinación de puntos de corte (PdC) específicos para cada centro y su población. El objetivo principal del proyecto CORCOBIA fue determinar los PdC de biomarcadores de EA en LCR para varios centros (Parc de Salut Mar de Barcelona y Hospital General de Granollers) que trabajan con el mismo laboratorio de referencia (Laboratori de Referència de Catalunya). Métodos: Estudio prospectivo que incluyó sujetos cognitivamente sanos (n = 42), con deterioro cognitivo ligero amnésico (n = 35) y con demencia tipo Alzheimer (n = 48), a los que se realizó valoración clínica y neuropsicológica, neuroimagen, genotipado APOE y punción lumbar para analizar los péptidos beta-amiloides (Aβ42, Aβ40) y las proteínas tau total (tTau) y tau fosforilada (pTau181) mediante el autoanalizador Lumipulse® G600II (Fujirebio). Se calcularon los valores de sensibilidad y especificidad, los valores predictivos y el área bajo la curva (ABC), determinando el PdC según el índice de Youden comparando los grupos de sujetos cognitivamente sanos y con demencia tipo Alzheimer. Resultados: Los PdC y ABC fueron los siguientes: Aβ42 750 pg/ml (ABC 0,809); Aβ42/Aβ40 0,062 (ABC 0,78); pTau181 69,85 pg/ml (ABC 0,81); tTau 522,0 pg/ml (ABC 0,79); Aβ42/tTau 1,76 (ABC 0,86); Aβ42/pTau181 10,25 (ABC 0,86). Conclusiones: La determinación de PdC para biomarcadores de EA en LCR para los centros participantes permite una mejor precisión diagnóstica, siendo la ratio Aβ42/pTau181 en LCR el parámetro con mayor ABC y mejor balance entre sensibilidad y especificidad. Abstract: Introduction: The analysis of the core biomarkers of Alzheimer's disease (AD) in the cerebrospinal fluid (CSF) is recommended in the clinical units where it is available. Because of the absence of universal validated values, the determination of specific cut-off points (COP) for each center and its population is recommended. The main objective of the CORCOBIA study was to determine the COP of core AD CSF biomarkers for several centers (Parc de Salut Mar, Barcelona, and Hospital General de Granollers), which work with the same reference laboratory (Laboratori de Referència de Catalunya). Methods: Prospective study including cognitively healthy subjects (n = 42), subjects with amnestic mild cognitive impairment (n = 35) and patients with dementia due to AD (n = 48), in whom clinical and neuropsychological assessment, neuroimaging, APOE genotyping and lumbar puncture to analyze amyloid beta peptides (Aβ42, Aβ40), total tau (tTau) and phosphorylated Tau (pTau181) using the Lumipulse® G600II (Fujirebio) was performed. The values of sensitivity, specificity, predictive values and area under the curve (AUC) were calculated, determining the COP according to the Youden index by comparing the groups of cognitively healthy subjects and AD. Results: The resulting COP and their AUC were the following: Aβ42 750 pg/ml (AUC 0.809); Aβ42/Aβ40 0.062 pg/ml (AUC 0.78); pTau181 69.85 pg/ml (AUC 0.81); tTau 522.0 pg/ml (AUC 0.79); Aβ42/tTau 1.76 pg/ml (AUC 0.86); Aβ42/pTau181 10.25 pg/ml (AUC 0.86). Conclusions: The determination of COP of core AD CSF biomarkers for the participating centers allows a better diagnostic accuracy. The ratio CSF Aβ42/pTau181 shows the highest AUC and better balance between sensitivity and specificity.

En la actualidad, uno de los elementos que ha cobrado protagonismo en la optimización de cultivos es el Silicio (Si), un mineral que tradicionalmente ha sido subestimado, sin embargo, juega un papel vital en el bienestar de las plantas. El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto de diferentes fuentes y dosis foliares de Si sobre el desarrollo y asimilación de nutrientes en el cultivo de pimiento. El diseño experimental corresponde a un DCA. Los resultados arrojaron que no hubo diferencias significativas en las variables biométricas, como la altura de la planta, el diámetro del tallo y el número de hojas, flores y frutos, entre los tratamientos de fuentes y dosis de Si. Esto sugiere que las dosis de Si evaluadas no tuvieron un efecto sustancial en el crecimiento general de las plantas de pimiento. Sin embargo, se observaron efectos significativos del Si en la química foliar de las plantas. Los tratamientos con Si mostraron concentraciones más bajas de nitrato y potasio en comparación con el grupo de control. Además, se registraron concentraciones más altas de sodio en algunos tratamientos con Si y los valores de pH tanto en el área foliar como en tejidos vegetales se disminuyeron en los tratamientos con Si 1000 y K4(SiO4). Estos hallazgos indican que el Si puede influir en la química foliar de las plantas de pimiento. En cuanto a la salinidad y la CE, se encontraron diferencias estadísticas en los valores de los extractos de hojas y de tallo más peciolo.

The 20th century was a time for architectural change, technical innovation and the search for affordable construction and prefabrication. In this context, pneumatic concrete laminar structures represent the advances towards a new architecture that could give answers to the challenges of the century. This work identifies the systems that were explored during that period and describes the experimental designs developed by W. Neff, H. Heifetz, H. Isler, D. B. South and D. Bini. In addition, the adaptation capability of this singular type and the reasons that caused the abandonment of these structure are also analysed.

Objetivo: Reportar la experiencia con las esofagectomías en pacientes con cáncer de esófago, en el Servicio de Cirugía General del Hospital Nacional de Itauguá, periodo 2015-2020. Metodología: Estudio descriptivo, retrospectivo, transversal, donde se revisaron los expedientes clínicos de pacientes con diagnóstico de neoplasia en el esófago sometidos a esofagectomía en el Hospital Nacional de Itauguá, período 2015-2020. Resultados: El estudio incluyó 18 expedientes clínicos. El 78% fueron del sexo masculino, la edad media fue de 62,6 años. El IMC promedio fue de 19. La frecuencia de los síntomas fueron la disfagia en un 86%, pérdida de peso en un 83% y epigastralgia en un 28%. El carcinoma escamoso predominó en un 67% sobre el adenocarcinoma. La ubicación de los tumores se distribuyó con más frecuencia en tercio medio. El 78% de los pacientes fueron sometidos a una esofagectomía total transhiatal por técnica de Orringer y el restante por vía transtorácica por técnica de Mc Keown. Las complicaciones de la anastomosis esofagogástrica correspondieron al 34% y las respiratorias a un 28%. La tasa de mortalidad perioperatoria fue de 17%. Conclusión: La esofagectomía sigue siendo el único tratamiento curativo para el cáncer de esófago a pesar de su alta tasa de morbimortalidad. Es importante el diagnóstico precoz para poder ofrecer un tratamiento curativo. Es infortunado que los pacientes estudiados no tuvieran un seguimiento, de manera que resulta imposible la evaluación objetiva de los resultados a mediano y largo plazo.

Introducción: La incidencia y la prevalencia de la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) se han incrementado en los últimos años en varios países de Latinoamérica (RCU rectocolitis ulcerativa, EC enfermedad de Crohn y CI colitis inespecífica). Materiales y métodos: Describir las características epidemiológicas de los pacientes con EII que consultan en el Departamento de Gastroenterología del Hospital de Clínicas, periodo 2019 a 2021. Se encontraron 44 registros de EII, 2 casos fueron excluidos debido a los criterios de exclusión. Resultados: Se encontró una edad promedio de 38 años, 25 mujeres y 17 varones. La mayor parte no presenta comorbilidades relevantes ni antecedentes familiares. La frecuencia de consultas por EII fue de 1,92: 81% pacientes con RCU, 14,3% con EC y el restante 4,7% con diagnóstico de CI. Las manifestaciones intestinales más frecuentes fueron la diarrea, rectorragia y dolor abdominal. Entre las manifestaciones extraintestinales la más frecuente fue la colangitis esclerosante primaria. La presentación inicial de la RCU fue severa en 44,1% y leve en EC en 33,3%. La recaída luego del tratamiento fue de 50% (RCU 59,5% y EC 33,3%) debido principalmente al abandono de la medicación. Conclusión: la EII es más frecuente en pacientes jóvenes, del sexo femenino; el tipo más frecuente es la RCU. La mayoría de los pacientes con RCU inició la enfermedad de manera grave. En cambio, los pacientes con EC iniciaron de manera leve. La mitad de los pacientes recae en los síntomas en general por abandonar tratamiento.

El estudio analiza el impacto la violencia del crimen en el crecimiento económico en México. Se adoptó un enfoque cuantitativo con corte transversal en 2022. Se emplearon modelos de regresión lineal múltiple y logística multinomial para evaluar cómo el gasto de gobierno, la formación bruta de capital, la inversión extranjera directa y los homicidios afectan el Producto Interno Bruto per cápita y la clasificación de los estados en niveles de ingreso alto, medio y bajo. En un escenario base de 796.8 homicidios promedio, la probabilidad de ingresos medios es del 51.28%, bajos del 23.13% y altos del 25.57%. Un aumento a 1000 homicidios incrementa la probabilidad de ingresos bajos a 33.48% y reduce las de ingresos medios a 48.95% y altos a 17.55%. Una disminución a 100 homicidios reduce la probabilidad de ingresos bajos a 4.08% y aumenta la de ingresos altos a 58.20%. Estos hallazgos subrayan la importancia de políticas efectivas para reducir la violencia y mejorar la seguridad pública, favoreciendo el desarrollo económico y el bienestar social.

Mexico City emits several thousands of tons of particle matter from transportation and other economic sectors. We collected PM2.5 samples from January to March 2015. The chemical analyses showed that PM2.5 is made up of 39% organic carbon, 12% elemental carbon, 23% metals (Al, Si, S, P, and K), and 5% heavy metals (Pb, Cr, Mn, Zn, and Hg). Ca and Fe were also present in trace concentrations, probably due to the resuspension of soils. Nitrate, sulfate, and ammonium suggest that the southwest of Mexico City, specifically the sampling site, receives more oxidated pollutants from vehicle emissions than other emissions. The chemical analyses show no significant changes in the composition or concentration of particle matter compared to previous studies.

El uso continuo de fertilizantes nitrogenados en exceso genera riesgos ambientales al aumentar en el suelo la acumulación, volatilización y lixiviación de nitratos, que provocan pérdidas y baja eficiencia en la utilización de N. En este estudio, el objetivo fue evaluar la aplicación de nanocompuestos nitrogenados (NCN) como fertilizante de liberación lenta en el suelo y su efecto en el crecimiento del cultivo de lechuga. El NCN se preparó por la sorción de un surfactante catiónico en una arcilla de bentonita. El estudio se realizó en columnas de suelo, los tratamientos evaluados fueron relaciones de NCN y fertilizante convencional (FC) 25/0, 50/0, 75/0 y 100/0, 0/100, 25/75, 50/50 y 75/25. Las variables evaluadas fueron: peso fresco, biomasa seca, área foliar, conductividad eléctrica, concentración de NO3- en lixiviado y hoja, unidades SPAD y NDVI, además de la liberación del NCN en agua desionizada. Los resultados obtenidos indican que después de 40 días los tratamientos con NCN igualaron al control excepto el tratamiento 25/0 que redujo las variables peso fresco 20% y el área foliar 18% con respecto al control 0/100. Los valores de SPAD y NVDI no tuvieron diferencias significativas entre tratamientos. Las relaciones NCN/FC 0/100, 50/50 y 75/25 aumentaron 19% la concentración de nitratos en hojas. El tratamiento 100/0 aumentó biomasa seca total con 48%, 87% el volumen radical y 73% la biomasa seca de raíz. Los resultados de la liberación en agua desionizada confirmaron que el NCN libera gradualmente nitratos y en mayor cantidad que lo calculado. Finalmente, se concluye que el material nanocompuesto tiene el potencial de usarse como fertilizante de lenta liberación al aumentar crecimiento, por lo que podría ser una alternativa para reducir el uso de fertilizantes convencionales y disminuir las pérdidas de nitrógeno en suelo.

RESUMEN El objetivo de este estudio fue desarrollar modelos de calibración por espectroscopía visible e infrarrojo cercano (Vis-NIRS) para la predicción del contenido de carbono orgánico (CO), nitrógeno total (N), arcilla+li-mo, y pH en suelos de Argentina, aplicando diferentes técnicas de pretratamiento matemático de los datos espectrales. Se seleccionaron 154 muestras de suelo con características físico químicas contrastantes, se secaron y tamizaron a 2 mm previo al análisis de CO, N, pH y arcilla+limo mediante métodos de referencia. Luego se obtuvo el espectro Vis-NIR (400 a 2500 nm) de cada muestra en modo reflectancia. El conjunto de muestras fue dividido aleatoriamente en dos grupos: uno para obtener el modelo de calibración (80 %) y el otro para la validación del modelo (20 %). Se utilizaron ocho técnicas de pretratamiento de la información espectral y luego se seleccionó la mejor para cada parámetro, con el criterio de obtener el mínimo error estándar de la validación cruzada (EEVC), máximo coeficiente de determinación de la validación cruzada (R2cv) y máxima desviación predictiva residual (RPD). Los modelos de calibración se obtuvieron utilizando regresión de cuadrados mínimos parciales modificada (MPLS) y validación cruzada con cinco etapas. Los mejores modelos para la predicción de CO y N se obtuvieron con los espectros sin procesar (RPD=4,69 y 3,65 respectivamente); para pH se obtuvo con la técnica variación normal estándar con segunda derivada (RPD=2,27) y para arcilla+limo con corrección de dispersión múltiple y segunda derivada (RPD=2,83). El desempeño de los modelos aplicados sobre el grupo de testeo y calibración fue similar. Los resultados indican que la elección apropiada de la técnica de pretratamiento de datos espectrales puede optimizar la calibración. Vis-NIRS es una herramienta valiosa para el monitoreo de suelos en Argentina, como comple-mento de los métodos tradicionales de análisis.

Con el objetivo de describir las tasas de incidencia por cada 100 000 habitantes de los casos de enfermedades transmitidas por alimentos (ETA) durante el periodo 2015-2020 en Ecuador se realizó un análisis secundario de los registros de vigilancia epidemiológica y de las proyecciones poblacionales del Instituto Nacional de Estadística y Censos. Se reportaron 113 695 casos con una incidencia superior a los 100 casos por cada 100 000 habitantes (2015-2019). En el 2020 los registros son considerablemente inferiores a los reportes de años anteriores. La mayoría de los casos se reportaron como «otras intoxicaciones alimentarias». Las tasas de incidencia de ETA más altas se observaron en la región amazónica. En general existe una marcada variabilidad anual en la incidencia de las ETA según las regiones geográficas del Ecuador. En conclusión, las ETA representan un problema de salud pública en el Ecuador. Se deben diseñar estrategias preventivas integrales con especial énfasis en la región amazónica.

Abstract Background: Cervical pain is one of the most common pathologies in physiotherapy consultations. Currently, there are countless techniques, protocols, and treatments ranging from conservative to invasive. The intervention includes orthopedic manual therapy techniques in patients who present the pathology. To date, several studies apply spinal manipulation as a treatment option for patients with neck pain; however, its effects on pain and disability are unknown. Methodology: A compilation, selection, and analysis of randomized clinical trials was carried out, and studies showed the effect of this technique on the type and origin of pain in patients with neck pain. Data extraction was formulated in tables, and the methodological quality was determined through the physiotherapy evidence database scale. Results: Thirty studies were included that were classified based on the type and origin of pain. In order to determine the effectiveness, it was applied as the only treatment technique or as part of a multimodal treatment. Conclusions: Spinal manipulation has a greater effect on pain and disability when considered as the only treatment technique in patients with acute pain. However, when applied as part of the multimodal protocol, it proves to be effective in chronic, radicular, mechanical, and nonspecific pain. The high heterogeneity of the studies is a limitation of our findings.

Resumen: Introducción: PROGRESER es un estudio multicéntrico, prospectivo, observacional, con tres años de seguimiento, de una cohorte de pacientes con enfermedad renal crónica (ERC)-3 KDOQI, incluidos en servicios de Nefrología del Sistema Nacional de Salud en 14 comunidades autónomas de España. El objetivo primario fue analizar los factores de riesgo asociados con la progresión de la ERC, para identificar posibles diferencias entre pacientes con y sin diabetes mellitus (DM). El objetivo secundario fue investigar los factores asociados con hospitalizaciones y mortalidad. Material y métodos: Se incluyeron 462 pacientes (342 hombres y 120 mujeres, con una edad media de 66,5 ± 11,5 años), reclutados en 25 centros. Se recogieron datos epidemiológicos, clínicos y analíticos cada seis meses, registrados en cuaderno electrónico. Se recogieron y congelaron muestras biológicas para biobanco basales y a 18 y 36 meses. Resultados: El filtrado glomerular estimado (FGe), calculado inicialmente mediante la ecuación Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) y después recalculado mediante CKD-EPI fue de 43,9 ± 7,9 mL/min/1,73 m2 en el momento basal y de 29,9 ± 6,8 mL/min/1,73 m2 a los tres años de seguimiento.Dos tercios de los pacientes (66,2%) presentaron progresión del daño renal según criterio del estudio (descenso mayor del 15% del FGe sobre el valor basal). Un 38,7% presentaron una reducción del FGe ≥ 30%; un 20,3% tuvieron una reducción del FGe ≥ 40%; un 10,4% tuvieron una reducción ≥ 50% y un 6,9%, una reducción ≥ 57%. De los 199 diabéticos, 134 (67,3%) presentaron progresión. De los 263 no diabéticos, 172 (65,3%) presentaron progresión (p = 0,456). El 27,3% de pacientes presentaban microalbuminuria y el 22,5%, proteinuria. El estudio mostró que la progresión de un estadio a otros más avanzados no fue superior en los pacientes con DM respecto a los no diabéticos. El análisis multivariante reveló que la presencia de hipertensión arterial (HTA) se aproximó a la significación estadística (p = 0,07) asociado a la progresión en los pacientes sin DM, y que en los pacientes con DM unos niveles basales de calcio más bajos y de PTH-i más elevados sobre el valor basal tuvieron significación estadística como factores de progresión de la ERC. Conclusión: Nuestro estudio no ha revelado nuevos factores de progresión de daño renal con relación a los factores clásicos ya conocidos. No hemos encontrado diferencias significativas en cuanto a la progresión en pacientes con y sin DM. La progresión del daño renal en pacientes con ERC-3 KDOQI debe interpretarse en un contexto multifactorial. Se precisa la búsqueda de nuevos biomarcadores, diferentes de los tradicionales, para establecer nuevas estrategias terapéuticas para prevenir la progresión de la ERC. Abstract: Introduction: The PROGRESER study is a multicentre, prospective, observational, 3-year follow-up study of a cohort of patients with stage 3 chronic kidney disease (CKD) from different nephrology departments of hospitals in the Spanish healthcare system. The primary study objective was to analyse risk factors for CKD progression, identifying possible differences between patients with and without diabetes mellitus (DM). The secondary objective was to analyse the factors associated with hospitalizations and mortality. Patients and methods: A total of 462 patients (342 men and 120 women; mean age 66.5 ± 11.5 years) were recruited from 25 participating sites in Spain. Clinical, epidemiological and analytical data were recorder in an electronic register each six months. Biological samples were obtained and frozen for a biobank record at baseline and at 18 and 36 months. Results: The initial mean glomerular filtration rate estimated by MDRD and after that reestimated by CKD-EPI was 43.9 ± 7.9 mL/min/1.73 m2; and 29 ± 6,8 mL/min/1,73 m2 at 3 years. 27.3% of patients had microalbuminuria and 22.5% had macroalbuminuria. Two-thirds of the patients (66.2%) presented renal damage progression according to the study criteria (decrease of more than 15% in eGFR over the baseline value). 38.7% presented a reduction in eGFR ≥ 30%; 20.3% had a reduction in eGFR ≥ 40%; 10.4% had a reduction ≥ 50% and 6.9% had a reduction ≥ 57%. Of the 199 diabetics, 134 (67.3%) suffered renal damage progression. Of the 263 non-diabetics, 172 (65.3%) presented progression (P = .456). 27.3% of patients had microalbuminuria and 22.5% proteinuria. The study found that CKD progression to a higher stage was not greater in diabetic compared to non-diabetic patients. Multivariate analysis revealed that the presence of arterial hypertension bordered on significance as a progression factor in non-diabetic patients (P = .07), and that, in diabetic patients, lower calcium levels and elevated intact parathyroid hormone levels at baseline were associated with progression. Conclusion: In our study we have not found new factors for progression of renal damage, different from the yet well known traditional factors. DM per se was not a differential factor for progression in relation with non DM patients. Progression of renal damage in patients with CKD-3 KDOQI may be interpreted in a multifactorial context. The search for new biomarkers, different from traditional ones, is necessary to establish new therapeutic strategies to prevent the progression of CKD.

Background and objective: The progression of chronic kidney disease (CKD) involves the development of alterations in mineral metabolism that are closely related to cardiovascular outcomes and bone disease. Hypomagnesemia is associated with more rapid progression of CKD and other comorbidities. Our objective was to analyze in CKD patients stages 3–4 the impact of the administration of magnesium (Mg) carbonate on bone mineral density (BMD) and hemodynamic changes associated with by vascular calcification (VC). Material and methods: Patients with CKD stages 3–4 were randomized into controls (n = 12) or intervention (n = 7) group receiving 360 mg of Mg carbonate daily during a 15-month period. Parameters related to mineral metabolism, BMD, VC, and pulse wave velocity (PWV) were evaluated. Results: Supplementation with Mg produced an increase in the urinary excretion of Mg while serum Mg levels remained stable and no episodes of hypermagnesemia were reported. In addition, no significant changes were found in the degree of VC assessed by Adragao index, however, both serum and urine Mg were significantly associated with a decrease in PWV, suggesting an increase in vascular compliance. Likewise, BMD did not change following treatment, but serum Mg significantly correlated with the levels of N-terminal propeptide of collagen alpha-1(I) chain (PINP), a marker of bone synthesis. Conclusions: In sum, these results suggest a possible beneficial effect of Mg on vascular compliance with no detrimental effects on bone status. In addition, our results highlight the need to consider monitorization of urinary Mg status in CKD patients. Resumen: Antecedentes y objetivos: La progresión de la enfermedad renal crónica (ERC) supone el desarrollo de alteraciones del metabolismo mineral que están estrechamente relacionadas con eventos cardiovasculares y enfermedad ósea. La hipomagnesemia se asocia con una progresión más rápida de la ERC, así como con otras comorbilidades. Nuestro objetivo fue analizar en pacientes con ERC estadios 3-4 el impacto de la administración de carbonato de magnesio (Mg) sobre la densidad mineral ósea (DMO) y los cambios hemodinámicos asociados a la calcificación vascular (CV). Material y métodos: Los pacientes con enfermedad renal crónica estadios 3-4 se distribuyeron aleatoriamente en los grupos control (n=12) o intervención (n=7), que recibió 360 mg de carbonato de Mg diariamente durante un periodo de 15 meses. Se evaluaron parámetros relacionados con el metabolismo mineral además de la DMO, CV, y velocidad de onda de pulso (VOP). Resultados: La suplementación con Mg produjo un aumento en la excreción urinaria de Mg, mientras que los niveles séricos de Mg permanecieron estables y no se reportaron episodios de hipermagnesemia. Además, no se observaron cambios significativos en cuanto al grado de CV valorado en base al índice de Adragao. No obstante, tanto los niveles séricos como urinarios de Mg se asociaron significativamente con un descenso en la VOP, lo que sugiere un aumento en la distensibilidad vascular. De manera similar, la DMO no se modificó con la administración del tratamiento, pero los niveles séricos de Mg correlacionaron significativamente con los del propétido N-terminal del colágeno tipo I (PINP), un marcador de la síntesis ósea. Conclusiones: En conjunto, estos resultados sugieren un posible efecto beneficioso del Mg sobre la distensibilidad vascular sin efectos negativos a nivel óseo. Además, nuestros resultados subrayan la necesidad de considerar la monitorización del nivel de Mg urinario en pacientes con ERC.

Resumen: Introducción: La rizartrosis es una enfermedad que afecta a parte de la población activa, mermando su capacidad laboral y su calidad de vida. La trapecectomía y suspensión mediante el sistema Mini TightRope® un periodo de incapacidad laboral temporal (ILT). Objetivo: Evaluar los tiempos medios de ILT en los pacientes intervenidos en nuestro centro y estudiar si existen factores que puedan retrasar la reincorporación al trabajo tras esta cirugía. Material y métodos: Estudio retrospectivo de los pacientes a los que se realizó una trapecectomía y artroplastia de suspensión mediante el sistema Mini TightRope® entre los años 2015 y 2016, con un seguimiento mínimo de un año. Se realizó una entrevista telefónica y una revisión de la historia clínica y de la radiología, recogiendo datos epidemiológicos y laborales. Se compararon los grupos por edad, sexo, mano dominante y requerimientos profesionales biomecánicos de los pacientes, así como haber estado en ILT previo a la cirugía. Resultados: Se incluyeron un total de 36 pacientes (29 mujeres y 7 varones) con una edad media de 55,7 años. La mediana para la vuelta al trabajo fue de 126 días. Los trabajadores autónomos se reincorporaron 72 días antes (p = 0,004); los trabajadores que estaban en ILT previa a la cirugía tuvieron una ILT total mayor, y tardaron en volver al trabajo 91 días más que aquellos que no lo estaban (p

Resumen: Introducción: Las fracturas de tercio distal femoral son una causa importante de morbimortalidad, siendo su tratamiento actualmente controvertido. Objetivos: Comparar los resultados entre técnicas mínimamente invasivas frente a exposición del foco de fractura. Secundariamente, evaluar la relación entre factores demográficos, mecanismo lesional y demora quirúrgica con el pronóstico de los pacientes. Método: Estudio tipo cohortes retrospectivas realizado entre 2015 y 2021 en un hospital de tercer nivel. La recogida de datos se realizó mediante la revisión de historias clínicas, midiendo parámetros demográficos, hospitalarios y estrategia de tratamiento definitivo. Se completó un año de seguimiento en todos los pacientes, evaluando la aparición de complicaciones quirúrgicas y mortalidad. Se realizó un análisis estratificado de las variables de interés entre pacientes mayores de 65 años. Resultados: Se registraron 128 fracturas, realizándose osteosíntesis definitiva en 117. Los pacientes intervenidos mediante técnicas mínimamente invasivas requirieron una menor estancia hospitalaria (9 [7-12] vs. 12 [8,75-16] días) (p = 0,007), sin diferencias en mortalidad o complicaciones durante el seguimiento. En mayores de 65 años, la apertura del foco de fractura asoció un aumento del riesgo de infección frente a las técnicas mínimamente invasivas (33,3% vs. 2%) (p = 0,507). Todos los fallecidos fueron pacientes mayores de 65 años (33,7% al año). La demora quirúrgica superior a 48 horas aumentó la mortalidad un 10% entre los mayores de 65 años (p = 0,3). Los traumatismos de alta energía presentaron mayor proporción de pseudoartrosis (27,6% vs. 6,1%) (p = 0,011). Conclusiones: Las técnicas mínimamente invasivas disminuyeron la estancia hospitalaria pero no las complicaciones ni la mortalidad a largo plazo.Nivel de evidencia: IIb. Abstract: Introduction: Fractures of the distal femoral third are an important cause of morbidity and mortality, and their treatment is currently controversial. Objectives: To compare the results between minimally invasive techniques versus exposure of the fracture site. Secondly, to evaluate the relationship between demographic factors, mechanism of injury and surgical delay with patient prognosis. Method: Retrospective cohort study carried out between 2015 and 2021 in a tertiary hospital. Data collection was performed by reviewing medical histories, measuring demographic and hospital parameters and definitive treatment strategy. One year of follow-up was completed in all patients, assessing the occurrence of surgical complications and mortality. A stratified analysis of the variables of interest was performed among patients over 65 years of age. Results: 128 fractures were recorded, with definitive osteosynthesis being performed in 117. Patients who underwent minimally invasive techniques required a shorter hospital stay (9 [7-12] vs. 12 [8.75-16] days) (p = 0.007), with no differences in mortality or complications during follow-up. In those over 65 years of age, opening the fracture site was associated with an increased risk of infection compared to minimally invasive techniques (33.3% vs. 2%) (p = 0.507). All the deceased were patients over 65 years of age (33.7% at one year). Surgical delay longer than 48 hours increased mortality by 10% among those older than 65 years (p = 0.3). High-energy trauma had a higher proportion of pseudarthrosis (27.6% vs. 6.1%) (p = 0.011). Conclusions: Minimally invasive techniques decreased hospital stay but not complications or long-term mortality.Level of evidence: IIb.

Introducción: La satisfacción del paciente con el cuidado de enfermería es un predictor importante para evaluar la calidad de la atención hospitalaria. Sin embargo, en Perú, la satisfacción y la experiencia del paciente sobre el cuidado de enfermería en el servicio de Emergencias sigue siendo desconocida. Objetivo: Analizar la experiencia y la satisfacción con los cuidados de enfermería percibidas por pacientes hospitalizados en el servicio de emergencia en un hospital de nivel III de Perú. Metodología: Se aplicó el Cuestionario de Calidad del Cuidado de Enfermería que se clasifica en dos dimensiones: experiencia y satisfacción. Las variables independientes fueron factores sociodemográficos y clínicos. Se utilizó la prueba de Chi-cuadrado y la regresión de Poisson para calcular la razón de prevalencia (RP) con un p-valor menor a 0.05. Resultados: De 130 pacientes relevados, el 52,08 % percibió una mala experiencia y el 54,62 % estuvo insatisfecho con los cuidados de enfermería. La edad se asoció con las dimensiones experiencia (RPa: 1.01) y la satisfacción de cuidados de enfermería (RPa: 1.02). Además, el nivel socioeconómico medio-alto (RPa: 0.52) y los días de estancia hospitalaria (RPa: 0.65) se asociaron a una mala satisfacción. Conclusiones: Más de la mitad de los pacientes manifestaron una mala experiencia e insatisfacción con los cuidados recibidos. Esto implica la necesidad de tomar en cuenta las necesidades del paciente hospitalizado en emergencias y gestionar recursos humanos y materiales.

Introducción: Las gestaciones múltiples, principalmente las monocoriales, tienen mayor riesgo de complicaciones como restricción selectiva del crecimiento y síndrome de transfusión feto-fetal, siendo de baja frecuencia los eventos vasculares cerebrales diagnosticados prenatalmente sin pérdida fetal, por lo cual reportamos el siguiente caso. Caso clínico: Mujer de 25 años en su segunda gestación, con embarazo gemelar monocorial biamniótico. Durante el seguimiento ecográfico de la semana 27 + 5 se encuentran fetos con restricción del crecimiento intrauterino y una semana después se observa el gemelo 2 con restricción severa del crecimiento e imagen ecográfica sugestiva de evento hemorrágico intracerebral masivo, flujo intermitente en la arteria umbilical y anemia fetal. Dado el riesgo inminente de muerte, se remite al servicio de urgencias. Por deterioro clínico se finaliza la gestación en la semana 29. El gemelo afectado fallece al sexto día de vida. Conclusión: La gestación gemelar monocorial tiene un alto riesgo de complicaciones, por lo que requiere un seguimiento estricto. Los eventos hemorrágicos son poco frecuentes y pueden estar asociados a patologías placentarias, fetales y maternas.