Search

Objetivo: En 2002, 264 niños y adolescentes entre 5 y 14 años de edad en Estados Unidos murieron por suicidio, la quinta causa principal de muerte. De estos suicidios, 260 se produjeron en el grupo de 10-14 años de edad, siendo el suicidio la tercera causa de muerte después de los accidentes y el cáncer. Aunque el 60 % de los suicidios en la población general se producen en el curso de un trastorno del estado de ánimo, habitualmente no tratado, poco se sabe sobre la relación entre el tratamiento de los trastornos del estado de ánimo y el suicidio en la juventud. Recientemente, la Food and Drug Administration (FDA) relacionó los informes del efecto adverso de ideació suicida en niños y adolescentes en ensayos aleatorizados controlados con los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y, como consecuencia, fue preciso cambiar el etiquetado para incluir una nota de advertencia sobre el uso de los ISRS en todos los grupos de edad. Puesto que el indice de suicidios ajustado por edad es aproximadamente seis veces superior en los individuos de 15-19 añs de edad que en los de 10-14 años, la proporción riesgo-beneficio puede ser diferente en los niños más pequenños. Así pues, este estudio examinó la relación entre el índice de prescripción de antidepresivos y el índice de suicidios en niños de 5-14 años de edad antes de las conclusiones de la FDA analizando las asociaciones por condados en Estados Unidos. Método: Se desglosaron los datos sobre el índice de suicidios por condado en el ámbito nacional en niños de 5-14 años por sexo, ingresos y raza durante el período 1996-1998. Los datos sobre el índice de prescripción de antidepresivos por condado en el ámbito nacional se expresaron como el número de comprimidos prescritos por persona. El criterio de valoración principal fue el índice de suicidios en cada conndado expresado como el número de suicidios para un tamaño determinado de población. Resultados: Después de ajustar por sexo, raza, ingresos, acceso a la asistencia psiquiátrica y variabilidad de un condado a otro en el índice de suicidio, los índices más elevados de prescripción de ISRS se relacionaron con los índices más bajos de suicidio en niños y adolescentes. Conclusiones: El carácter global de estos datos observacionales impide una interpretación casual directa de los resultados. Un mayor número de prescripciones de ISRS se relaciona con índices más bajos de suicidio en niños, lo cual puede reflejar eficacia antidepresiva, cumplimiento del tratamiento, mejor calidad de la asistencia psiquiátrica y menor toxicidad en el caso de una tentativa autolítica por sobredosis. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objetivo: A finales de 2006, el comité asesor de la Food and Drug Administration norteamericana recomendó hacer extensivo a los adultos jóvenes el recuadro negro de 2004 en el que se advertía de la tendencia suicida en niños que toman antidepresivos. Este estudio analizó la relación entre el tratamiento con antidepresivos y las tentativas suicidas en pacientes adultos del sistema sanitario de la Veterans Administration. Método: Los autores analizaron los datos de 226.866 veteranos que habían recibido un diagnóstico de depresión en 2003 o 2004, a los que se había hecho el seguimiento durante al menos 6 meses y que no tenían antecedentes de depresión desde 2000 a 2002. Se compararon los índices globales de tentativas suicidas, así como estas tentativas antes y después del inicio de terapia con antidepresivos de los pacientes que recibieron inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), antidepresivos específicos no serotoninérgicos (no-ISRS) de nueva generación (bupropión, mirtazapina, nefazodona y venlafaxina), antidepresivos tricíclicos, o que no recibieron antidepresivos. También se efectuaron análisis por grupos de edad. Resultados: Los índices de tentativas suicidas fueron menores en los pacientes tratados con antidepresivos que en los que no tomaron antidepresivos, con una razón de probabilidad estadísticamente significativa para los ISRS y los tricíclicos. Para los ISRS frente a sin antidepresivos, este efecto fue significativo para todos los grupos de edad adulta. Los índices de tentativas suicidas también fueron más altos antes del tratamiento que después de iniciarlo, con un riesgo relativo significativo para los ISRS y los no-ISRS. Para los ISRS, este efecto se constató en todos los grupos de edad adulta y fue significativo en todos los grupos de edad adulta, excepto en el de 18-25 años. Conclusiones: Estos resultados sugieren que el tratamiento con ISRS tiene un efecto protector en todos los grupos de edad adulta. No confirman la hipótesis de que el tratamiento con ISRS determina un mayor riesgo de suicidio en los pacientes. [ABSTRACT FROM AUTHOR]