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Cutaneous lichen planus is a highly pruritic dermatosis with an unmet need in its management. The aim of this study was to evaluate the short-term effect and tolerance of high doses of clobetasol propionate 0.05% in cutaneous lichen planus. We conducted a single-center retrospective cohort study from 2017 to 2021. All adults treated with high-dose (5 g/day) clobetasol propionate 0.05% for cutaneous lichen planus were included. Patients with less than 10% affected body surface area at initial presentation or who received concomitant systemic therapy were excluded. The primary endpoint was the rate of complete remission by week 16. Secondary endpoints included maximum daily and median cumulative doses, reduction in pruritus and occurrence of adverse events. Fifty-seven patients, 60% female, with a mean age of 48 years (min-max,18-83) were included. Cutaneous lichen planus had been present for a median duration of 2 months at initial presentation (min-max, 1-4) and involved a median body surface area of 27%. Pruritus was reported by 55/57 (96%) patients. At week 16, 41/57 (72%) patients had achieved complete remission without treatment modification, among whom 25/41 (61%) had achieved it at week 6. The median daily and cumulative doses were, respectively, 20 g/day (IQR, 10-20) and 560 g (IQR, 320-925). Three patients experienced mild adverse events. No statistical association was demonstrated between the duration of the disease before treatment initiation and clinical response. In conclusion, high-dose clobetasol propionate 0.05% seems to be an effective, well-tolerated, and easy-to-implement treatment for cutaneous lichen planus.

Introduction Le lichen plan cutane (LPC) est une dermatose inflammatoire affichante et prurigineuse alterant la qualite de vie des patients. Regulierement resolutive en 9 a 12 mois, l’efficacite des traitements est incertaine et la prise en charge mal codifiee. Le but de cette etude etait d’evaluer l’interet a court terme de fortes doses de propionate de clobetasol 0,05 %. Materiel et methodes Cohorte historique monocentrique, (accord IRB) de 2017 a 2021 ayant inclus tous les patients de plus de 18 ans suivis dans le service de dermatologie d’un hopital universitaire pour un LPC traite par propionate de clobetasol 0,05 % a des doses > 5 g/jour. Les patients presentant une surface corporelle atteinte (SCA) initiale inferieure a 5 % ou recevant un traitement systemique concomitant etaient exclus. Le critere de jugement principal etait le taux de remission complete avant 16 semaines de traitement, defini par une SCA Resultats Cinquante-deux patients, 62 % de femmes, d’un âge median de 49 ans [18–83], ont ete inclus. La poussee de LPC, confirmee par l’examen histologique chez 47/52, evoluait depuis une duree mediane de 3 mois (EI 1,1–4,8) et concernait une SCA mediane de 26,5 % (EI 15–40). Tous les patients sauf un rapportaient un prurit. La quantite mediane de propionate de clobetasol 0,05 % journaliere etait de 20 g [5–30], pour une duree mediane de 3 semaines (EI 2–4). A 16 semaines : 37/52 patients, soit 71,2 % (IC 95 % = [56,9 %–82,9 %]), etaient en reponse complete sans modification ou ajout de traitement, dont 50 % dans les 6 premieres semaines. Le prurit avait disparu chez 32 patients, soit 61,5 % (IC 95 % = [47,0 %–74,7 %]), et aucun evenement indesirable n’a ete signale. Enfin, aucune association statistique n’a ete demontree entre la duree de la poussee avant la mise sous traitement et la reponse clinique. Discussion Cette etude met en evidence une reponse complete a 16 semaines chez 71 % des patients ayant un LPC. La principale limite de cette etude est sa nature retrospective pour une maladie dont la resolution spontanee est la regle. Neanmoins, la reponse obtenue des 1 mois et demi pour la moitie des patients et la courte duree d’evolution du LPC a l’inclusion sont en faveur d’un role du traitement plutot que de l’evolution naturelle de la maladie. La balance benefice/risque de ce schema therapeutique semble interessant comparativement aux autres traitements disponibles (corticosteroides, methotrexate, acitretine, phototherapie) dont le niveau de preuve d’efficacite est egalement faible. Ces resultats plaident pour la realisation d’une etude prospective multicentrique.

Introduction La meta-analyse en reseau (MAR) est une methode permettant, apres une revue systematique (RS), d’evaluer et hierarchiser l’efficacite et la tolerance de plusieurs traitements y compris ceux n’ayant jamais fait l’objet d’essais « face-face ». L’objectif de cette revue etait de determiner le nombre de MAR redondantes des traitements systemiques (TS) dans le psoriasis en plaques modere a severe, de decrire leurs caracteristiques et de les comparer. Materiel et methodes Toutes les RS avec MAR d’essais controles randomises (ECR) qui incluaient des adultes avec psoriasis modere a severe evaluant l’efficacite ou la tolerance des TS compares au placebo ou entre eux etaient incluses. Les recherches ont ete effectuees jusqu’au 25/02/2021 dans 5 bases de donnees electroniques. Deux auteurs independants ont selectionne les etudes, extrait les donnees et evalue leur qualite methodologique selon AMSTAR2. Le type et le nombre de spin (i.e., la distorsion dans la presentation des resultats) par abstract ont ete evalues par deux auteurs suivant la classification de Yavchitz et al. Les methodes suivaient un protocole enregistre sur Open Science Framework (osf.io/tjrk5). Resultats Au total, nous avons inclus 47 MAR redondantes, allant de 1 publiee en 2006 a 12 en 2020. Deux sur 47 (4%) incluaient tous les traitements disponibles a leur date de realisation. Les criteres de jugements (CJ) d’efficacite et de tolerance etaient tous deux evalues dans 14/47 (30 %) MAR. En moyenne, les RS incluaient 28 % des ECR disponibles a la date de leur recherche. Le degre de confiance dans les resultats selon AMSTAR2, etait faible pour 45/47 (96 %) MAR. La majorite des MAR (26/47, 55 %) avaient ete financees par un laboratoire pharmaceutique (LP). Toutes les MAR presentaient au moins un type de spin (mediane de spin de 3 (IIQ : 2–4)). Parmi les MAR citant un traitement comme etant le meilleur, 10/16 (63 %) etaient financees par un LP, la molecule citee etant systematiquement celle produite par le LP. Les MAR non financees par un LP citaient plusieurs traitements dans 62 % (13/21) des cas. Une methode adaptee de classement des traitements etait rapportee dans 23/47 (49 %) MAR. L’heterogeneite dans le reseau etait evaluee dans 15/47 (32 %) MAR et 27/41 (66 %) evaluaient la coherence des preuves directes et indirectes. Discussion Au-dela d’une multiplication des efforts depassant les besoins legitimes de reproductibilite de la recherche, cette revue montre l’incompletude des traitements et CJ evalues dans les resultats de la majorite des MAR incluses et leur faible qualite methodologique. La moitie des MAR ne prenait pas en compte certaines limites comme la transitivite, l’heterogeneite ou la coherence des resultats. De futurs travaux sont necessaires pour evaluer l’influence de ces differences methodologiques sur les resultats des MAR.