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Health planning is one of the main activities in Health Systems management. It is considered as an important function by the health managers and technicians. Indeed, important resources and time are allocated to this activity.Today, evidence shows that, partly under the influence of some key partners, the health planning process has become an expensive process whose outcomes are, at the very least, questionable. The produced plans are rarely implemented in a systematic way.Several software programs to support the planning process exist. However, they are either misused or not used by the technicians. In a more general way, the ?Business As Usual? model for solving public health problems deserves to be questioned. There is a need to move towards more engaging and pragmatic approaches to address the major challenges of Public Health in Africa.

Introduction : Au Senegal, la prevalence contraceptive est faible en particulier dans le district sanitaire de Mbacke. L’objectif de cette etude etait d’identifier les determinants de l’utilisation de la contraception moderne par les femmes en âge de procreer dans ledit district.Methodologie : Une etude analytique, quantitative et qualitative, a ete menee. L’enquete quantitative s’est deroulee du 1er au 20 juillet 2011. La population d’etude est constituee des femmes en âge de procreer qui resident au sein du district. Un sondage a deux degres a ete effectue. Les donnees ont ete saisies et une analyse bi-variee a ete faite grâce au logiciel Epi Info 3.3.5. L’analyse multivariee a ete faite par le logiciel R 2.2.9. Les odds ratios ajustes ont ete calcules pour les variables dont le p est significatif. Quant a l’enquete qualitative, elle s’est deroulee du 25 au 31 juillet 2011. Des entretiens groupes ont permis de recueillir les perceptions des femmes sur la contraception moderne. L’analyse du contenu a ete effectuee.Resultats : Les resultats quantitatifs ont porte sur 384 femmes. Elles utilisent les methodes injectables (54,2 %), les pilules (29,4 %), les implants (8,8 %) ou le dispositif intra-uterin (1,4 %). Les femmes en âge de procreer qui ont un pouvoir de decision, un niveau d’etudes secondaires ou superieures, des connaissances sur la contraception moderne, une activite generatrice de revenus et une satisfaction sur la qualite des prestations de la contraception, sont plus enclines a utiliser les methodes contraceptives modernes. Quant aux resultats des deux focus groups, le choix des femmes en âge de procreer a porte sur les injectables par rapport aux autres produits contraceptifs et certains chefs de menages n’adherent pas a la contraception moderne.Conclusion : L’amelioration des caracteristiques socioeconomiques des femmes et la sensibilisation des populations sur la contraception moderne contribueraient a une meilleure utilisation des produits contraceptifs modernes dans le district sanitaire de Mbacke.

Introduction : l’objectif de cette etude etait d’identifier les determinants de viols chez les mineurs dans la region de Kolda. Methodologie : une etude retrospective, transversale, descriptive et analytique a ete menee du 23 decembre 1992 au 31 decembre 2011. Elle portait sur les dossiers des victimes mineurs âgees de moins de 18 ans. L’echantillonnage etait exhaustif. Les analyses bi-variee et multi-variee ont ete effectuees respectivement par les logiciels Epi Info 3.3.2 et R 2.9.2. Resultats : l’etude a porte sur 162 cas de violences sexuelles. L’âge moyen de victimes etait de 12,3?±?3 ans. Il variait de 4 a 17 ans. Chez les agresseurs, l’âge moyen etait de 26,4?±?9,5 ans et les mineurs representaient 13 %. Parmi les victimes, 54,9 % ont subi des viols. Les victimes de violences sexuelles connaissaient leurs agresseurs dans 66 % des cas et etaient agressees en plein jour (53,4 %). Au moment des violences sexuelles, les agresseurs etaient ivres dans 15,3 % des cas. Les violences avaient lieu en brousse (14,8 %). Vingt-huit pour cent (28 %) des auteurs de viol ont ete emprisonnes dont 38,6 % entre 5 a 10 ans. L’agression en brousse [OR ajuste =3,46 (1,02 – 11,77)] et l’etat d’ivresse de l’agresseur au moment de la violence sexuelle [OR ajuste = 3,47 (1,04 – 11,61)] exposaient plus les victimes aux viols. Par contre, celles qui connaissaient leurs agresseurs etaient moins exposees aux viols [OR ajuste =0,09 (0,03 – 0,24)]. Conclusion : la vulgarisation d’une telle etude au niveau national permet aux autorites sanitaires et judiciaires d’avoir une analyse situationnelle des violences sexuelles chez les mineurs, en vue de mener une lutte efficace au niveau national.

Introduction : Au Senegal, l’acces aux soins pose toujours probleme surtout aupres des groupes vulnerables comme les personnes âgees. Face a cette situation, l’Etat a mis en place en 2006 un plan national de gratuite denomme « Plan Sesame ». L’objectif de cette etude etait d’analyser le fonctionnement du Plan Sesame au niveau des hopitaux nationaux du Senegal apres quatre ans de mise en œuvre (2006-2009).Methodes : Une approche qualitative par des entretiens individuels a ete menee du 15 mars au 14 mai 2010 aupres de cinq populations cibles : les directeurs des hopitaux, les prestataires de soins, les responsables du Plan Sesame au niveau des bureaux des entrees des hopitaux, les controleurs de gestion et les beneficiaires. L’analyse du contenu a ete utilisee.Resultats : De 2006 a 2008, le niveau de frequentation des hopitaux nationaux croissait d’annee en annee. Mais a partir de l’annee 2009, ce niveau a baisse sauf au niveau de l’hopital Principal. Face aux remboursements insuffisants des depenses des prestations du Plan Sesame, l’Etat contractait une dette qui s’accumulait au fil du temps. Cette situation obligeait les hopitaux nationaux a restreindre certaines prestations du Plan Sesame voire arreter la prise en charge gratuite des personnes âgees. Par consequent, ces problemes vont compromettre la perennite du Plan Sesame.Conclusion : Il importe aux autorites sanitaires d’auditer le Plan Sesame, de respecter les procedures par un suivi regulier et de recadrer les conditions d’acces.

Cette etude avait pour objectif d’evaluer l’apport economique des tests de depistage rapide (TDR) sur la prise en charge du paludisme par l’utilisation rationnelle d’une combinaison therapeutique a base d’artemisinine (CTA). Realisee du 10 novembre au 10 decembre 2006, cette etude a porte sur les malades recus et traites par CTA pour presomption de paludisme simple au niveau du district sanitaire de Ziguinchor, Senegal. Les variables etudiees comprenaient l’âge, le sexe et le resultat du TDR, ainsi que les couts de la prise en charge et du TDR. Les couts de la prise en charge du paludisme, estimes en francs CFA ont ete evalues avec et sans l’utilisation des TDR. Parmi les 379 patients, 25,1 % etaient âges de 0 a 4 ans, 12,7 % de 5 a 14 ans et 62,2 % d’au moins 15 ans ; 51 % etaient des femmes. Le TDR etait negatif dans 60 % des cas. Sans l’utilisation des tests, le cout de la prise en charge de l’ensemble des 379 cas etait de 299 957 CFA : les malades supportant 184 500 CFA, et l’Etat 115 457 CFA. Avec l’utilisation des TDR, le cout global des 379 TDR et du traitement des seuls 150 cas positifs revenait a 254 786 CFA : les malades supportant 205 550 CFA ; et l’Etat subventionnant a hauteur de 49 236 CFA. Les TDR, en identifiant les vrais malades, evitent 60 % des traitements inutiles qui correspondent, en extrapolant, a 27 297 cas au niveau du district, et 584 630 cas au niveau national. Ils permettent aussi une rationalisation de l’utilisation des CTA et un moindre risque d’apparition de resistance du plasmodium. L’utilisation des TDR aurait permis une economie de 45 171 CFA au niveau du centre de sante et 111 240 136 CFA au niveau national.

Au Senegal, 38 % des accouchements se deroulent a domicile. Nous pensons qu’une preparation de l’accouchement, en informant la femme sur la necessite de choisir la structure ou il doit se derouler, la personne qui doit l’effectuer et celle de garder de l’argent en cas de complication, peut reduire l’accouchement a domicile. L’objectif de cette etude est de determiner l’impact de la preparation de l’accouchement sur le lieu de l’accouchement au Senegal. Les donnees recueillies en 2006 proviennent d’un echantillon de 3 093 femmes âgees de 15 a 49 ans et meres d’enfants de 0 a 23 mois dans cinq regions du Senegal. Un appariement a ete realise sur la preparation de l’accouchement par le score de propension grâce au package Matchit du logiciel R. Une regression logistique conditionnelle a ete utilisee pour analyser la relation entre la preparation a l’accouchement et le lieu de l’accouchement. Lamoyenne d’âge des femmes etait de 26,3 ans (± 6,6). La prevalence de l’accouchement a domicile etait 33 et 31 % ont beneficie d’une preparation a l’accouchement. Les facteurs suivants etaient lies a l’accouchement a domicile: la preparation a l’accouchement (OR: 0,36; IC 95 %: [0,28–0,45]), le nombre de consultations prenatales (CPN) superieur a 3 (OR: 0,59; IC 95 %: [0,46–0,74]), au moins niveau primaire (OR: 0,40; IC 95 %: [0,29–0,54]). Le lien avec la profession de la personne qui a effectue la CPN etait limite (p = 0,06). Un accent particulier devrait etre mis sur la preparation de l’accouchement, particulierement lors des CPN.

To provide rural populations with access to ultrasound scanning, a mobile ultrasound service was set up in the health districts of Sédhiou, Oussouye, Bignona and Ziguinchor in Casamance, Senegal. In 2001 the mobile unit performed a total of 56 missions and provided examinations to 1273 patients. The main indications were pregnancy assessment, amenorrhea, detection of pregnancy, painful pelvic tumors and hemorrhage. Findings allowed diagnosis of disorders in 25% cases. Disorders were pregnancy-related in 47% of cases and gynecological in 53%. Ultrasound examinations were performed for follow-up purposes in 15% cases, for therapeutic purposes in 24% and for referral to the regional hospital center in 61%. These findings demonstrate the utility of a mobile ultrasound service in managing health problems not only for the community but also for health-care structures. This service should be maintained until ultrasound equipment becomes available in district hospitals and personnel at those facilities have adequate training in ultrasound scanning.