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Le nombre croissant de personnes diagnostiquées d’un cancer en âge de travailler incite à explorer la soutenabilité de leurs conditions de travail et les pistes d’intervention sur leurs situations de travail pour favoriser un maintien durable au travail dans un contexte d’intensification du travail.

La complexification des problématiques de santé au travail observée depuis les dernières décennies nous amène à nous intéresser aux services de santé au travail et à la manière dont les interventions de prévention sont menées en entreprise. Les troubles musculosquelettiques, bien présents dans les milieux de travail, constituent un exemple de problème de santé complexe. En comparant deux contextes différents, ceux de la France et du Québec, nous avons examiné en quoi chacun d'eux comportait des ressources et des contraintes pour le travail collectif pluridisciplinaire dans le cadre des interventions de prévention effectuées par les services de santé au travail. Ces résultats nous mènent à réfléchir aux évolutions souhaitables dans chacun de ces deux contextes. MOTS-CLÉS : intervention, troubles musculosquelettiques, médecine du travail, santé au travail, Québec, France. Dans le cadre d'une étude menée au sein de services de santé au travail au Québec et en France, nous nous intéressons aux conditions favorables aux pratiques de travail collectif pluridisciplinaire (TCP). Face à des problèmes de santé complexes, tels que les troubles musculosquelettiques (TMS) ou les troubles de santé psychologique (TPS), des professionnels de différents métiers sont amenés à collaborer, notamment pour mener des actions de prévention primaire ayant pour cible les conditions de réalisation du travail. Le contexte dans lequel oeuvrent, d'une part, les équipes de santé au travail (ESAT) au Québec et, d'autre part, les services de santé au travail interentreprises (SSTi) en France diffèrent en raison de leur histoire, leurs cadres juridique et institutionnel, leurs missions et dispositifs. En étudiant les actions en milieu de travail menées par les acteurs de ces services, à partir de données recueillies par le biais d'observations et d'entretiens réalisés dans les deux contextes, nous examinons les formes de travail collectif pluridisciplinaire en prévention des TMS. Ceci nous a permis de mettre en lumière les contraintes et les ressources qu'offre, à cet égard, chacun des contextes. Nous constatons que le contexte québécois, avec son approche de santé publique qui prescrit une démarche structurée faisant appel à la pluridisciplinarité, permet des formes plus élaborées de travail collectif grâce au partage d'outils communs et aux prises de décisions collectives quant aux modalités de l'intervention. Dans le contexte français, bien que les formes du travail collectif pluridisciplinaire soient moins développées, le mandat de prévention assuré par les services de santé au travail permet un élargissement du périmètre d'action que l'on ne retrouve pas dans le contexte québécois. Ces résultats interrogent les marges de manoeuvre offertes par les dispositifs en vue d'une prévention durable et efficace des risques professionnels. MOTS-CLÉS : intervention, troubles musculosquelettiques, médecine du travail, santé au travail, Québec, France. Based on a study conducted in the occupational Health Services sector in Quebec and France, we examine the conditions that are favourable to collective multidisciplinary work practices (TCP). In order to deal with complex issues like musculoskeletal disorders (MSD) or psychological health disorders (TPS), professionals from different disciplines are called upon to collaborate, and in particular to put in place, primary prevention actions focused on conditions related to the carrying out of work. The context in which these teams, called occupational health teams (ESAT) in Quebec and inter-company occupational health services (SSTi) in France, operate differs in terms of historical background, legal and institutional framework, mission, and operation. By studying actions in the workplace carried out by the actors of these services and from data collected through observations and interviews in both contexts, we examine the forms of collective multidisciplinary work done relating to MSD prevention. This enables us to highlight the constraints and resources that each of these contexts offers in this respect. We find that the Quebec context, with its approach to public health that prescribes structured multidisciplinarity, allows for more advanced forms of collective work through the sharing of common tools and collective decision making in relation to methods of intervention. In the French context, although forms of collective multidisciplinary work are less developed, the prevention mandate of the occupational health services allows for a greater range of action that is not found in the Quebec context. These findings question the room for manoeuvre offered by these approaches for the sustainable and effective prevention of occupational risks. KEYWORDS: intervention, musculoskeletal disorders, occupational health, Quebec, France. En el marco de un estudio en el seno de los servicios de salud ocupacional en la provincia de Quebec y en Francia, nos interesamos en las condiciones favorables a las practicas de trabajo colectivo pluridisciplinario (TCP). Ante los problemas de salud complejos, como los trastornos musculo-esqueléticos (TME) o los trastornos psicologicos (TP), los profesionales de diferentes profesiones deben colaborar, especialmente para llevar a cabo acciones de prevencion primaria centradas en las condiciones de realizacion del trabajo. El contexto en el cual trabajan, de un lado, los equipos de salud ocupacional (ESAT) en Quebec y, de otro lado, los servicios de salud ocupacional inter-empresas (SSTi) en Francia, difieren en cuanto a su historia, sus marcos jurfdico e institucional, sus misiones y dispositivos. Al estudiar las acciones en el medio de trabajo llevadas a cabo por los actores de dichos servicios y a partir de datos recolectados por medio de observaciones y entrevistas realizadas en dos los contextos, examinamos las formas de trabajo colectivo pluridisciplinario en prevencion de los TME. Esto nos ha permitido resaltar las limitaciones y los recursos que ofrece cada contexto al respecto. Constatamos que el contexto quebequense con su enfoque de salud publica que prescribe un procedimiento estructurado incitando a la multidisciplinariedad, permite formas mas elaboradas de trabajo colectivo gracias al hecho de compartir instrumentos comunes y a la toma de decisiones colectivas con respecto a las modalidades de la intervencion. En el contexto francés, aunque las formas de trabajo colectivo multidisciplinario sean menos desarrolladas, el mandato de prevencion proporcionado por los servicios de salud ocupacional permite ampliar el alcance de la accion, lo que no se encuentra en el contexto quebequense. Estos resultados cuestionan los margenes de maniobra ofrecidos por los dispositivos para una prevencion durable y eficaz de los riesgos profesionales. PALABRAS CLAVES: intervencion, trastornos musculo-esqueléticos, medicina del trabajo, salud ocupacional, prevencion, Quebec, Francia., Collective Multidisciplinary Work in the Prevention of Complex occupational Risks: Resources and Constraints in Quebec and France Trabajo colectivo multidisciplinario en la prevencion de riesgos ocupacionales complejos: recursos y limitaciones [...]

L'objectif de cet article est ici de mieux comprendre, par le biais d'une étude empirique, les actions et les décisions prises dans le cadre de transformations organisationnelles vers une production au plus juste (lean production en anglais) faisant l'objet d'une régulation paritaire (Lévesque et Murray, 1998). Notre démarche consiste à identifier des facteurs qui peuvent permettre aux acteurs syndicaux de participer aux actions et aux décisions prises pour organiser le travail, lors d'un de ces projets de rationalisation, afin d'aider les travailleurs à développer un plus large éventail de saines habitudes et méthodes de travail. Notre postulat est que les facteurs qui exercent un effet sur la régulation paritaire, tels que la capacité d'action du syndicat, l'attitude de la direction et les buts visés par le changement, influent également sur les résultats des projets de rationalisation en terme de santé au travail. Nous pensons que le travail d'organisation nécessité par la régulation paritaire (les actions et les décisions) joue un rôle de médiateur sur ces facteurs et, en conséquence, sur les résultats en matière de santé au travail. Notre question de recherche est donc la suivante : Quelles sont les actions et les décisions qui peuvent permettre que la régulation paritaire lors de l'implantation d'une rationalisation (lean production) conduise à un rapprochement vers une organisation capacitante? Cette recherche empirique est de nature exploratoire et repose sur une étude de cas multiples. Deux cas de projets de rationalisation ont, ainsi, été documentés grâce à huit entretiens individuels et une collecte documentaire. Les principaux résultats indiquent que la régulation paritaire, bien qu'elle semble indispensable à la réussite de ces projets de rationalisation en termes de rapprochement vers une organisation capacitante, n'est pas suffisante. Toutes les parties prenantes se doivent de participer à la définition des buts des projets, de leurs modes d'évaluation et de leurs règles de gestion, de manière coopérative et transparente, et ce, grâce à leur implication dans les décisions au cours de tous les processus. MOTS-CLÉS : production au plus juste, régulation paritaire, travail d'organisation, organisation capacitante, santé au travail. The objective of this article is, through an empirical study, to further understanding of the actions and decisions taken in the context of Lean implementation projects carried out under joint regulation agreements. We therefore attempt to identify factors that may facilitate the organizing work involved in joint regulation of Lean projects to allow workers to develop a broader range of health-minded work methods and habits. Although joint regulation appears essential to the success of projects in terms of meeting enabling organization criteria, it is not alone sufficient enough to prevent adverse health effects of Lean projects. All stakeholders need to define the project goals, modes of assessment and management rules, both cooperatively and transparently, and through their involvement in decisions regarding all processes. KEYWORDS: lean, joint regulation, organizing work, enabling organization, occupational health. The objective of this article is, through an empirical study, to further understanding of the actions and decisions taken in the context of Lean implementation projects carried out under joint regulation (Lévesque and Murray, 1998) agreements. We, therefore, attempt to identify factors that may facilitate the organizing work involved in joint regulation of Lean projects to allow workers to develop a broader range of health-minded work methods and habits. Our assumption is that factors which influence joint regulation, such as the union's capacity for action, management's attitude and the purpose of the change, also influence the occupational health outcomes of Lean projects. We believe that the organizing work involved in joint regulation (actions and decisions) has an impact on these factors and influences the occupational health outcomes. Our research question is therefore this: What are the actions and decisions involved in joint regulation of Lean implementation projects that lead to closer correspondence with enabling organization criteria? This empirical study was exploratory in nature and had a multiple case study design. Two cases of lean projects were documented through eight individual interviews and the collection of documents. The main results indicate that, while joint regulation appears essential in terms of meeting enabling organization criteria, it alone is insufficient to explain the health effects of Lean projects. All stakeholders need to define the project goals, modes of assessment and management rules, both cooperatively and transparently, and through their involvement in decisions regarding all processes. KEYWORDS: lean, joint regulation, organizing work, enabling organization, occupational health. El objetivo de este artfculo, basado en un estudio empfrico, es de mejorar la comprension de las acciones y decisiones adoptadas en el contexto de proyectos de implementacion de racionalizaciones (Lean) llevados a cabo bajo acuerdos de regulacion conjunta (Lévesque y Murray, 1998). Intentamos identificar los factores que pueden facilitar el trabajo de organizacion requerido por la regulacion conjunta de los proyectos de racionalizacion (Lean) de manera a que los trabajadores desarrollen una gama mas amplia de sanos habitos y métodos de trabajo. Nuestro postulado es que los factores que influyen en la regulacion conjunta, como la capacidad de accion sindical, la actitud de la direccion y el proposito del cambio, también influyen en los resultados de salud ocupacional asociados a los proyectos de racionalizacion. Pensamos que el trabajo de organizacion requerido por la regulacion conjunta (acciones y decisiones) tiene un impacto sobre esos factores y, por ende, sobre los resultados en materia de salud ocupacional. La cuestion en investigacion es entonces la siguiente: ¿Cuales son las acciones y decisiones en el curso de una regulacion conjunta de proyectos de implantacion de una racionalizacion que pueden conducir a un avance hacia una organizacion habilitadora? Este estudio empfrico, de naturaleza exploratoria, reposa sobre un estudio de casos multiples. Se documentaron dos casos de proyectos de racionalizacion mediante ocho entrevistas individuales y la recopilacion de documentos. Los principales resultados indican que la regulacion paritaria, aunque parezca esencial en términos de respetar los criterios de organizacion habilitadora, por si sola es insuficiente para explicar los efectos de los proyectos de racionalizacion sobre la salud. Todas las partes implicadas deben participar a la definicion de los objetivos de los proyectos, los modos de evaluacion y las reglas de gestion, y esto, de manera cooperativa y transparente, y mediante su participacion en las decisiones relativas a todos los procesos. PALABRAS CLAVES: racionalizacion de la produccion (lean production), regulacion conjunta, trabajo de organizacion, organizacion habilitadora, salud ocupacional., How Can the Organizing Work Involved in the Joint Regulation of Lean Projects Promote an Enabling Organization and Occupational Health? De qué manera el trabajo de organizacion requerido por la [...]

Cette communication porte sur l’activité des professionnels d’un service de prévention et de santé au travail (SPST) hospitalier et les objectifs de prise en charge globale et pluridisciplinaire de la santé. Le système de santé est marqué par des crises, de nombreuses transformations et des conditions de travail dégradées. Dans les retours d’expérience de la pandémie, on remarque les effets négatifs de la crise sur la santé des professionnels des SPST, mais aussi des effets d’apprentissages organisationnels notamment souhaités dans le cadre de la loi Ma Santé 2022 comme la téléconsultation.

Notre communication vise à faire un retour d’expérience sur les services santé au travail pour interroger les formes d’organisation de la pluridisciplinarité et des changements de pratiques réelles des médecins du travail mais aussi des infirmières et des assistantes et des préventeurs. La santé au travail n’est plus qu’une activité individuelle, mais aussi une activité collective. L’enjeu est de rendre compte des formes de collaboration et des conditions pour y arriver, mais aussi des barrières à ce travail collectif qu’il faut surmonter.

Les TMS sont à comprendre comme un échec de régulation. Ces régulations opératives se développent dans l’activité réelle de travail. Elles permettent des arbitrages entre les contraintes et les ressources en fonction des marges de manœuvre disponibles et visent à concilier les objectifs de performance et de santé. Quatre types de régulations sont étudiés dans des situations critiques identifiées sur le terrain : compensation totale, compensation partielle, compensation partielle dégradée, échec de compensation. La compensation dans les régulations se définit comme la gestion de ces perturbations quand l’opérateur trouve des marges de manœuvre, ajuste ses modes opératoires pour tenir les objectifs de performance et de santé.

La gestion de la COVID-19 a amené la création de cellules de crises au CHU et entre les acteurs de soin pour trouver des solutions organisationnelles sur le territoire-Sud Isère. Coopérer pour faire face à la crise porte autant sur les consignes sanitaires que sur le matériel, la gestion de la pénurie des RH, le partage des activités (chirurgie, consultation, hospitalisation, urgence, gériatrie).

Many studies have supported the role of organizational work factors (OWFs) on the risk of cardiovascular diseases (CVDs) and CVD risk factors, including arterial hypertension. However, a little information is available concerning the role of collective stressors deriving from work organization on nurse's risk of hypertension. This study aimed to test the independent longitudinal relationships linking the 2-year incidence of arterial hypertension to collective stressors at the work unit level, among baseline normotensive female hospital registered nurses and nursing assistants, after adjusting for known individual predictors of CVDs and for occupational stress.

L’objectif est de rendre compte des résultats d’une recherche–intervention, financée par l’ANSES, d’une durée de 3ans, qui s’est déroulée dans une quinzaine de SST, dont certains ont été accompagnés dans le développement du travail collectif pluridisciplinaire afin d’élaborer des ressources psychosociales et d’innover dans l’organisation du travail.

La dynamique de prévention des risques dans les micro et petites entreprises (MPE) dépend de la coordination des acteurs institutionnels et des acteurs intermédiaires qui participent à l’élaboration de programmes de prévention par branches professionnelles. L’enjeu est de décrire les pratiques de prévention au sein des MPE, de comprendre les ressources et difficultés des chefs d’entreprise et d’identifier les stratégies collectives de prévention soutenues par ces réseaux d’acteurs.