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Objectives:Bariatric surgery is described as the most effective treatment for morbid obesity, with significant effects on weight loss and reduction in obesity-related comorbidities. The aim of our study was to carry out a systematic review to investigate the determinants of return to work after bariatric surgery.Material and Methods:To identify relevant studies, studies focusing on determinants of return to work after bariatric surgery and published between January 2000 and April 2017, we conducted a systematic literature search in PubMed and Web of Science.Results:Eighteen articles were eligible for inclusion. Publications found no major changes or an improvement in prevalence of employment after bariatric surgery, but an important decrease of sick leaves. Conversely, the proportion of disability pensions seems to remain steady or to be only slightly reduced. Concerning return to work conditions, we identified that reduction of comorbidities is an important facilitating factor. Other factors were identified as potential barriers influencing surgical patients not to resume their job. Surprisingly, no article dealt with issues relevant to workstation layout and work organization.Conclusions:Bariatric surgery seems to have a positive impact on occupational outcomes, despite some inconsistencies in findings.

La prise en charge de la leucémie myéloïde chronique (LMC) a connu un changement de paradigme depuis le développement des inhibiteurs de protéines kinases (IPK). Notre objectif principal était d’explorer le retentissement professionnel et ses déterminants dans une population de patients atteints de leucémie myéloïde chronique dans les deux ans suivant la primo prise en charge thérapeutique par IPK.

L’épidémie de COVID-19 a entraîné (au 06/05/2021) 3 209 416 décès dans le monde dont 104 848 en France. En août 2020, les premiers résultats d’un vaccin efficace étaient publiés. La campagne vaccinale anti-COVID-19 a commencé le 27/12/2020 en France, pays le plus hésitant à la vaccination au monde. Les professionnels des établissements de santé étaient priorisés dès le début de la campagne.

Pesticide exposure assessment is a key methodological issue for epidemiological studies. The history of pesticide has proven difficult to obtain from individuals’ report because of the wide range of active ingredients (AIs). We developed a crop-exposure matrix, which intends to reconstitute parameters of pesticide exposure in France since 1950. PESTIMAT is composed of tables crossing crops and AIs by year and providing the following metrics: (1) probability (proportion of farmers having used the AIs); (2) frequency (number of treatment days); and (3) intensity (application rate of the AIs in kg/ha). Metrics were obtained by the combination of six sources: (i) registration information from the Agriculture Ministry; (ii) information from agricultural bodies on products marketed; (iii) agricultural recommendations by the Plant Health Protection body; (iv) treatment calendars provided by farmers; (v) data from associations of farmers; and (vi) data from the industry. To date, 529 AIs usable between 1950 and 2010 are included in PESTIMAT: 160 fungicides; 160 herbicides; and 209 insecticides. When combined with duration and determinants of intensity, the metrics in PESTIMAT will make it possible to calculate exposure scores and to search for dose–effect relationships, an important criterion for causality judgment in epidemiology.

To investigate perceived health status and prevalence of drug use, tobacco smoking, consumption of alcohol and illicit substances in a student population.

Riveted bone strips have been described variously as ‘riveted mounts’ or the components of combs. They are examined here and interpreted as connecting plates from horn composite combs. This comb type came into use during the ninth century and quickly became the most common form of the Late Saxon period, continuing in use until the twelfth century. It is essentially an Anglo-Saxon comb form but examples have been found also in Dublin and across numerous sites in northern France. Connecting plates, made of antler or bone, occur in three basic shapes. Horn composite comb waste assemblages from Norwich, Thetford and Winchester suggest that by the late eleventh century commodity-based manufacture had superseded earlier forms of material-centred production.

These experiments were designed to study signal transduction pathways in alveolar macrophages stimulated by condensed tannin or zymosan. Condensed tannins, present in cotton mill dust, alter the host-defense function of alveolar macrophages and may contribute to the pathogenesis of byssinosis. We tried to determine the early steps in signal transduction mechanisms of cell activation by tannin. With the quantification of51Cr release, we determined that tannin was cytotoxic for the cells after 30 min activation with 130 μg for 2 × 106cells.51Cr release was similar for control cells and zymosan- or 30 μg tannin-activated cells. Using the luciferine luciferase reaction, we showed that tannin markedly depleted ATP cell content. In inositol-labeled cells, tannin increased inositolphosphate release in a dose-dependent manner. In lysoPAF-labeled cells, tannin induced synthesis of phosphatidic acid and diglycerides. In the presence of ethanol, the level of tannin-induced phosphatidic acid was slightly reduced, and phosphatidylethanol was synthesized. No phosphatidylethanol was found in alveolar macrophages stimulated by zymosan in the presence of ethanol. GF 109203X, a specific inhibitor of protein kinase C decreased only tannin-induced phosphatidylethanol synthesis. In conclusion, tannin (at 30 or 130 μg/ml) activated an inositol phospholipase C in alveolar membranes. Phosphatidylcholine phospholipases C and D were found only at the higher concentration of tannin.

Une analyse pluridisciplinaire (SST, département Risques professionnels, CLUD) des conditions d’utilisation du mélange équimolaire d’oxygène et de protoxyde d’azote (MEOPA) a été menée au CHU de Toulouse en 2016. Cela concerne 10 % des scénarii classés risque chimique dans le document unique (DU). Antalgique, analgésique et anxiolytique de choix, il est utilisé pour des actes diversifiés. Peu d’études s’intéressent au potentiel risque pour les soignants.

Dans la continuité des recommandations pour la manipulation des cytotoxiques débutées en 2013, la dernière étape est constituée par l’élimination des déchets de chimiothérapie et la mise en place de kit d’intervention en cas d’épanchement accidentel de produits cytotoxiques. En effet, l’absence de filière spécifique pour les déchets cytotoxiques dans les services utilisateurs avait été identifiée lors des audits.

Évaluer les conséquences du déménagement d’un service d’urgences du CHU de Toulouse et construire de façon participative une démarche d’amélioration des conditions de travail.

La leucémie myéloïde chronique (LMC) a connu des avancées thérapeutiques majeures ces dernières années, modifiant le pronostic des patients concernés et permettant d’envisager une réhabilitation sociale et professionnelle à long terme. Cette étude explore l’impact professionnel de la LMC dans les deux ans suivant le diagnostic.

Le rôle des aidants de patients atteints d’un cancer est aujourd’hui admis par la communauté médicale, tant durant la phase aiguë de découverte et de traitement de la maladie, que lorsque le patient est amené à retrouver un fonctionnement social et professionnel. L’objectif de notre étude était d’évaluer les conséquences sur la vie professionnelle des aidants de leur investissement actif auprès de malades atteints d’un cancer du sein.

L’évaluation précoce et la prévention de l’altération de toutes les composantes de la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques sont susceptibles d’apporter des bénéfices individuels, médico-économiques et de répondre aux besoins d’orientation des praticiens.

L’analyse du document unique (DU) au CHU de Toulouse met en évidence que 19,32 % des scénarii concernent le risque chimique. Le pôle de biologie représente l’utilisateur le plus important de produits chimiques. Sur 368 scénarii du DU du pôle, 104 situations concernent le risque chimique. Certains produits utilisés, sont des produits cancérogènes, mutagènes et reprotoxiques (CMR). La population du pôle de biologie est jeune et féminine, la protection des femmes enceintes représente un axe prioritaire de prévention du service de santé au travail (SST).

La conduite d’une démarche de qualité de vie au travail (QVT) est une opportunité de promotion collective de la santé au travail si elle est impulsée par les managers et outillée par une méthodologie participative qui replace le travail au centre des débats et rend les agents acteurs des transformations de l’organisation du travail.

La nouvelle Stratégie nationale de santé (SNS) 2018–2022 marque un changement de paradigme dans la politique de Santé en France. La promotion de la santé n’a jamais autant été mise en avant dans un texte politique. Serait-ce le début d’une révolution en santé publique dans notre pays ? Une révolution non pas contre les maladies infectieuses ou contre les maladies chroniques mais, cette fois-ci, pour la santé (Breslow, 1999). Les services de médecine du travail sont nommés à plusieurs reprises comme des acteurs incontournables des défis de santé à relever. Si cette fois, la politique est en avance sur les pratiques, il est de mise pour tous les acteurs de comprendre leurs rôles et leurs marges de manœuvre au sein de cette stratégie ambitieuse. Cette allocution propose tout d’abord de revenir sur les fondamentaux de la promotion de la santé. Dans un premier temps, pour mieux comprendre ce concept, l’exposé s’intéressera à l’évolution historique des définitions de la santé, aux trois moyens et aux cinq actions de la Charte d’Ottawa, ainsi qu’aux notions de déterminants de santé, d’inégalités de santé et de salutogénèse. Les imbrications avec la prévention et l’éducation pour la santé seront aussi mises en évidence. Dans un second temps, pour mieux comprendre son fonctionnement, les mécanismes et des stratégies d’actions de promotion de la santé seront abordées. En particulier, la notion d’empowermentet des stratégies d’interventions à plusieurs échelles : dans les politiques, au sein des milieux de vie, auprès des communautés ou d’un individu. Tout au fil de l’exposé, les liens entre Promotion de la santé et santé au travail permettront de trouver des clés pour promouvoir la santé au travail.

Dans le cadre d’une intervention pluridisciplinaire en milieu de travail, l’amélioration des conditions de travail a été appréhendée comme un levier managérial permettant de repositionner le manager comme l’acteur principal de la mise en œuvre d’une démarche de prévention. La construction d’une démarche collaborative et participative, coordonnée et animée par le manager, a permis de créer les conditions favorables au développement du pouvoir de débattre du contenu du travail, du pouvoir de penser ensemble la situation future du travail et ainsi du pouvoir d’agir du manager à la fois dans les niveaux managérial et opérationnel.

L’immunothérapie utilisée en seconde ligne dans le traitement du cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) a révolutionné le pronostic de la maladie, permettant d’envisager une réhabilitation sociale et professionnelle des patients. L’objectif de cette revue est de colliger les données concernant l’impact de l’utilisation de l’immunothérapie en traitement du CPNPC sur la vie professionnelle des patients et leur qualité de vie.

Cas d’une femme de 27 ans, soigneuse en animalerie. Cette zoonose se transmet majoritairement par morsure de rat, d’après la littérature ayant présenté une streptobacillose.

Mycobacterium bovis(M. bovis) est le principal agent responsable de la tuberculose zoonotique, induisant une pathologie dont la symptomatologie est similaire à la tuberculose à M. tuberculosis. L’objectif de cette revue répond à une des priorités identifiées par l’Organisation mondiale de la santé dans sa « Roadmap for zoonotic tuberculosis », publié en 2017, et consiste à caractériser l’exposition professionnelle à la tuberculose zoonotique liée à M. boviset à identifier les populations à risque.

La désertification médicale en santé au travail n’échappe pas à la fonction publique hospitalière, cette situation corrélée à la dégradation de l’état de santé de personnels rend le manque encore plus criant et amène à revoir l’organisation des services de santé au travail dans ce secteur.

La réforme de la médecine du travail prévue par la loi du 20 juillet 2011 vise à mieux coller à la Directive CEE 89 – 391 du 12 juin 1989. L’employeur est responsable de la santé et de la sécurité au travail de ses salariés. Cette mission, par le biais des jurisprudences successives, a tendu progressivement vers une obligation de résultats pour le chef d’entreprise. Dès lors, les services de santé au travail et les médecins du travail ont vu leur situation clarifiée : ils sont dans un rôle de conseil, même si, au sein de l’entreprise, d’autres conseillers en prévention peuvent exister. Les articles L. 4622-2 définissant les missions des services de santé au travail (ou du médecin du travail dans un service autonome) et L. 4624-3 instaurant un devoir de préconisation au médecin du travail en cas de constat d’un risque professionnel ou si le chef d’entreprise le sollicite autour d’une question de prévention apparaissent centraux pour mettre en chantier la structuration des métiers de la santé au travail pour que ce rôle de conseil soit crédible et reconnu. Depuis une date récente, de nombreux professionnels non médicaux ont été intégrés dans les services de santé au travail interentreprises. Toutefois leurs missions et leurs rapports réciproques dans la conduite d’une action de prévention est loin d’être harmonisée. Que ce soit pour le médecin du travail en tant que spécialiste dans le cadre de la future réforme du troisième cycle des études médicales, que pour les infirmiers vivant souvent mal un rôle considéré comme dévalorisé vis-à-vis des prérogatives que leur laisse le Code de santé publique, que ce soit pour les technicien hygiène, sécurité, environnement par toujours spécialisés en santé au travail et souvent en concurrence avec les assistantes de service de santé au travail qui souhaitent, elles, valoriser leur carrière, tout converge vers la formalisation de référentiels métiers autour du triptyque « activité–compétences–connaissances ». À cela s’ajoute les métiers spécialisés (ergonomes, ingénieurs, psychologues…) dont la plus-valueest incontestable mais pour lesquels l’inscription dans les missions du service de santé au travail et l’articulation avec les professionnels de santé n’est pas toujours simple. L’auteur de la conférence s’attachera à montrer pour 3 métiers, médecin du travail, infirmier en santé au travail et technicien HSE, où en est la réflexion sur un référentiel de compétences et en quoi ce référentiel peut permettre de valoriser le métier lui-même et faciliter la coopération interprofessionnelle, condition de réussite de la pluridisciplinarité.

Ce travail a consisté à mener, par une approche pluridisciplinaire et participative, une démarche de prévention collective des risques liés aux cytotoxiques à toutes les étapes de l’exposition professionnelle. La finalité a été d’élaborer un recueil de recommandations visant à harmoniser les pratiques professionnelles du CHU et du futur oncopôle (incluant des services du CHU et du Centre de lutte contre le cancer). Le 2eobjectif a été de réaliser une évaluation à distance des pratiques dans les secteurs identifiés à risque.

Les progrès dans le dépistage précoce et les traitements des cancers ont permis d’augmenter significativement la survie des patients. Néanmoins, les séquelles physiques et psychologiques de la maladie et des traitements sont fréquentes. Elles peuvent notamment compromettre le maintien où le retour à l’emploi, élément essentiel de la qualité de vie des patients eu égard à la représentation pour ces derniers d’une source de revenu et d’une victoire sur la maladie avec un retour à la vie « normale ». L’analyse de la littérature en la matière fait état de ce constat de difficultés au retour au travail dans l’après-cancer (34 % des patients après un cancer étaient sans emploi versus 15 % dans le groupe témoin selon une méta-analyse). De plus, il est reconnu des déterminants du retour au travail dans l’après-cancer, liés aux caractéristiques de la maladie, de la thérapeutique, de l’individu mais également aux caractéristiques du travail antérieur et aux mesures développées pour faciliter la reprise de l’activité professionnelle. Dans ce contexte, et afin de faciliter le maintien ou le retour à l’emploi dans l’après-cancer, un partenariat public-privé a été créé en 2015 à Toulouse pour le développement d’une plateforme toulousaine comprenant 4 éléments : un établissement de soin spécialisé dans la prise en charge des cancers (Oncopôle), un service de consultations de pathologies professionnelles du CHU, une structure privée spécialiste de la formation et du conseil en entreprises et un grand groupe spécialisé dans l’assurance-prévoyance-retraite offrant notamment une pépinière d’entreprises pour le recrutement futur. Les patients relevant de cette prise en charge auront terminé la phase active de traitement d’un cancer du sein ou d’une leucémie à l’Oncopôle. Lors d’une consultation dite d’après cancer par un oncologue référent, il sera proposé systématiquement au patient de bénéficier s’il le souhaite d’un bilan social par une assistante sociale spécialisée et d’une aide en matière de maintien dans l’emploi suite à son cancer. Ensuite, il pourra bénéficier d’une double évaluation par un médecin du travail et une psychologue du travail de sa capacité de travail restante post-cancer. En fonction de cette dernière et des caractéristiques personnelles du patient, une prise en charge de formation professionnelle (bilan de compétences/formations diplômantes) adaptée sera proposée. À un an, une évaluation de l’efficience de cette plateforme, de la satisfaction des différents acteurs dont la qualité de vie des patients sera proposée.

Le terme « aidant principal » désigne habituellement les proches (époux, enfants, amis) susceptibles de participer aux soins du patient sans exercer une profession de santé. Les aidants jouent un rôle important dans l’aide directe au patient cancéreux mais aussi dans la coordination des soins, la relation aux soignants, le transport et parfois le support financier. Il est décrit dans la littérature que les aidants consacreraient un minimum de 2000heures sur une période de 2ans de l’après cancer. Ainsi, le temps passé auprès des patients soulève une problématique médico-économique si l’on tient du compte du temps passé non rémunéré mais également pour les aidants en activité, le coût assumé par l’employeur relatif à l’absentéisme ou à la chute de productivité. Dans ce contexte, nous nous sommes intéressés aux retentissements professionnels des aidants de patientes présentant un cancer de sein.

Le cancer est un élément fortement perturbateur de la fonction sociale, familiale et professionnelle. Le retentissement du cancer sur le travail a été longtemps négligé parce que la problématique du travail restait quelque peu restreinte chez des patients souvent âgés et grevés d’un pronostic péjoratif à court terme. Le contexte a évolué avec les progrès du dépistage autorisant aujourd’hui une prise en charge de patients plus jeunes (50 % travaillent au diagnostic) et avec l’amélioration des résultats thérapeutiques. La littérature sur le sujet est donc récente et encore pauvre en matière d’hémopathies. Le taux de retour moyen au travail après un diagnostic de cancer est de 60 % (24–94 %). Ce taux varie selon différents facteurs, entre autres, le type de cancer, le type de traitement mais également certains facteurs socioprofessionnels (statut, temps de travail, exigences physiques ou psychologiques…). Dans ce contexte, nous nous sommes intéressés au retour au travail de patients atteints de lymphome B diffus à grandes cellules en fonction de critères socioprofessionnels, de facteurs pronostics de la maladie et du type de chimiothérapie délivré.