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Abstract: Purpose: To detect the levels of the sensory peptide calcitonin gene-related peptide in aqueous humor of patients with proliferative vitreoretinopathy and to compare them with those of uninflamed eyes (cataract and uncomplicated rhegmatogenous retinal detachment). Materials and methods: Using a highly specific and sensitive radioimmunoassay the concentration of calcitonin gene-related peptide was detected in fresh samples of aqueous humor obtained via paracentesis. Furthermore, calcitonin gene-related peptide-like immunoreactivities were characterized by high-pressure liquid chromatography. Results: The mean level of calcitonin gene-related peptide was 6.11 fmol/ml in cataract controls and 14.77 fmol/ml in uncomplicated rhegmatogenous retinal detachment. In the cataract group, 9 of 18 cases were below the detection limit and in the retinal detachment group, 5 of 16. In proliferative vitreoretinopathy, the peptide averaged 76.92 fmol/ml and none of the samples was below the detection limit. High-pressure liquid chromatography revealed one major peak corresponding to synthetic calcitonin gene-related peptide. Conclusion: In recent studies, we found elevated levels of the sensory peptide substance P in aqueous humor of patients with proliferative vitreoretinopathy. This fact and the present result, the elevation of calcitonin gene-related peptide in aqueous humor of eyes with proliferative vitreoretinopathy, clearly point to an involvement of sensory peptides in the pathobiology of the disease. The source of the elevation is not clear, but we hypothesize that it originates from a neurogenic mechanism, i.e. an acceleration of the peptides by their enhanced release from the iris/ciliary body complex subsequent to sensitization of sensory neurons, thus representing a very interesting epiphenomenon of proliferative vitreoretinopathy. Our results constitute novel aspects in the pathophysiological concept of proliferative vitreoretinopathy and extend the knowledge about the pathobiology of the disease process.

Zusammenfassung: Bei der 8. Innsbrucker Fortbildung für Augenärzte (IFA) 1996 wurde ein interaktives Kommunikationssystem eingesetzt, um die Meinung der Zuhörerschaft in den aktuellen Vortrag einbinden zu können und bei abschließenden Fallbeispielen die jeweiligen Therapieschemata der teilnehmenden Kollegen zu erfragen. Dazu wurden im Auditorium ferngesteuerte Befragungselemente (ähnlich einer TV-Fernbedienung) verteilt, wobei der Zuhörende zu speziellen Fragestellungen während des aktuellen Vortrages die jeweils für ihn zutreffende Antwort in den ferngesteuerten Sender eingeben konnte. Insgesamt ergab sich bei der Auswertung der Ergebnisse, daß im Bereich der Dokumentation diabetischer Augenveränderungen und bei der forensischen Absicherung vor Laserkoagulationen und invasiven diagnostischen Maßnahmen dringlicher Handlungsbedarf gegeben ist. Bei der Führung des Diabetikers aus ophthalmologischer Sicht und der Behandlung, insbesonders bei Photokoagulationen, werden nach statistischer Auswertung unserer Ergebnisse ebenfalls noch zu wenig die Ergebnisse großer multizentrischer Studien beachtet und in praxi übernommen. Insgesamt zeigt sich aufgrund unserer Ergebnisse, daß weitere Fortbildungsveranstaltungen in der Thematik Diabetes mellitus auch in Zukunft ihre Rechtfertigung haben. Summary: At the 8th Innsbruck Postgraduate Symposium for Ophthalmologists 1996 an interactive communication system was used to evaluate the opinions of and therapy shemes proposed by symposium participants. Remote-control boxes were distributed in the auditorium so that audience members could directly participate in case reports being presented. Evaluation of the results made it clear that more work is urgently needed for documentation of diabetic eye lesions as well as for forensic procedures before commencing photocoagulation treatment or invasive diagnostics (e. g. fluorescein angiography). Statistical analysis of our findings also showed that in many cases diabetic patients are not treated (e. g. photocoagulation treatment) in conformity with the results of well known multicenter studies. We conclude that symposia on diabetes mellitus for ophthalmologists will continue to be important in future.

Secretoneurin is a newly discovered peptide found in high concentrations in brain. We have studied the release of secretoneurin and noradrenaline from superfused hypothalamic slices from rat brain. Both electrical stimulation and potassium induced depolarisation released secretoneurin and noradrenaline from these slices in a calcium-dependent manner. Electrical stimulation caused a preferential release of noradrenaline when compared to the secretion elicited by high potassium. The time course of secretoneurin release was more protracted than that of noradrenaline. The calcium channel blocker ?-conotoxin inhibited only the electrically induced release of noradrenaline, whereas nifedipine inhibited only that of secretoneurin. These results establish that secretoneurin is secreted from neurons. Inhibition of this release by nifedipine is consistent with the concept that secretion from large dense core vesicles occurs at sites different from that of small vesicles and depends on calcium influx via L-type calcium channels.

Zusammenfassung: Im Zeitraum April 1992 bis Januar 1996 wurden 25 Augen wegen subretinalen bzw. submakulären Blutungen mit und ohne choroidalen Neovaskularisationen (CNV) vitrektomiert und die Veränderungen über eine Retinotomie entfernt. In 5 von 25 Fällen handelte es sich um eine traumatische Blutung, die aufgrund der Methodik mit einbezogen wurde. Das durchschnittliche Alter der 20 Patienten mit CNV war 63,5 Jahre, das der traumatischen Fälle 48,2 Jahre. In allen Fällen wurde nach vollständiger Vitrektomie eine Retinotomie durchgeführt, um die subretinalen Verän-derungen zu entfernen. Diese Öffnung lag ausschließlich über 600μ von der Macula entfernt und wurde in 15 von 25 Fällen mittels Laser umstellt. Abschließend wurde ein Wasser/Luftaustausch vorgenommen. Ein deutlicher Visusanstieg (ETDRS -chart) war nach einem Beobachtungszeitraum von durchschnittlich 12 Monaten in nur 7 Fällen zu beobachten. Eine Stabilisierung mit Reduktion des Zentralskotoms in 12 Augen und eine Visus-Reduktion in 6 Augen. Als Komplikation trat in einem Fall eine PVR-Ablatio auf und in 2 weiteren Fällen mußte eine Kataraktextraktion angeschlossen werden. Unsere Ergebnisse lassen den Schluß zu, daß bei submakulären Blutungen — unabhängig vom Alter — eine Verbesserung der Sehleistung (Visus und Gesichtsfeld) erreichbar ist, hingegen eine CNV bei AMD ohne Blutung nur bedingt eine Indikation zur Extraktion ist. Summary: Between April 92 and January 97 25 eyes with subretinal hemorrhage and choroidal neovascularisation were vitrectomised. All subretinal membranes were removed. 5 eyes out of 25 had traumatic subretinal bleeding. 20 patients suffering from CNV had a mean-age 63.5. After removal of vitreous a retinotomy was performed. Throughout this hole hemorrhage and CNV was extracted. 15 from 25 retinotomies were treated with laser coagulation. All eyes were filled with air at the end of the procedure. An increase of visual acuity (VA) after a mean-observation period (of 12 months) was seen in 7 eyes. 12 eyes were stable by simultaneous reduction of the central skotoma. 6 eyes showed decreased vision after surgery. As worst complication one case of retinal detachment was treated successfully. The results suggest that removal of subretinal neovascularisation is successfull only in eyes with spontaneous hemorrhage.

Secretoneurin is a newly discovered peptide found in high concentrations in brain. We have studied the release of secretoneurin and noradrenaline from superfused hypothalamic slices from rat brain. Both electrical stimulation and potassium induced depolarisation released secretoneurin and noradrenaline from these slices in a calcium-dependent manner. Electrical stimulation caused a preferential release of noradrenaline when compared to the secretion elicited by high potassium. The time course of secretoneurin release was more protracted than that of noradrenaline. The calcium channel blocker ω-conotoxin inhibited only the electrically induced release of noradrenaline, whereas nifedipine inhibited only that of secretoneurin. These results establish that secretoneurin is secreted from neurons. Inhibition of this release by nifedipine is consistent with the concept that secretion from large dense core vesicles occurs at sites different from that of small vesicles and depends on calcium influx via L-type calcium channels.

Zusammenfassung: Die Kryokoagulation von Netzhautforamina kann zur Ausstreuung von retinalem Pigmentepithel führen, was die proliferative Vitreoretinopathie (PVR) stimulieren kann. In einer konsekutiven Reihe von 15 Augen von insgesamt 15 Patienten mit Netzhautablösungen < als 3 Quadranten ohne PVR wurde eine transsklerale Diodenlaserkoagulation (TD) durchgeführt. In keinem Fall wurde eine Exodrainage angeschlossen, eine Silikonplombe diente als Tamponade des Foramens (in 3 Augen 2 Foramen), eine primäre Netzhautanlegung wurde in allen Fällen erreicht, eine proliferative Vitreoretinopathie wurde in keinem Fall beobachtet, als einzige Komplikation trat eine Verbrennung am Muskelrand des Musculus rectus temporalis auf. Durch eine Laserbehandlung entsteht eine sofortige Verbindung zwischen retinalem Pigmentepithel und Netzhaut, eine Ausschwemmung von Zellen wird verhindert, womit theoretisch das PVR-Risiko vermindert wird. Obwohl der Zeitaufwand für eine transsklerale Diodenlaserkoagulation größer als für eine Kryobehandlung ist, lassen unsere vorläufigen Ergebnisse diesen Aufwand als gerechtfertigt erscheinen. Summary: 15 patients (15 eyes) were treated with transscleral diode lasercoagulation for uncomplicated retinal detachment without signs of proliferative Vitreoretionpathy (PVR). Exodrainage was not necessary in any case. A silicone buckle was used to tamponade the retinal break. Permanent sealing of the break was achieved in all eyes. Follow up was overall one year. No serious adverse effect, exept one small burn in a muscle (M.r.inf.) was observed. Lasercoagulation can avoid dispersion of retinal pigment epithelial cells (one possible reason for PVR), which occurs normally in cryocoagulation of retinal breaks. Beside the fact that TD is more timeconsuming than cryocoagulation, it may eventually avoid PVR.

Zusammenfassung: Multiple Netzhautveränderungen im Bereich des hinteren Pols können mit Hilfe moderner diagnostischer Verfahren wie der Optical Cohaerenz Tomographie (OCT) und dem Retinal Thickness Analyzer (RTA) relativ einfach dokumentiert werden. Es wird über eine 22jährige myope Patientin berichtet, die nach einer operativ versorgten peripheren Ablatio retinae eine zentrale Restablatio entwickelt. Die Netzhautabhebung wird vor und nach der Vitrektomie mittels RTA und OCT dokumentiert. Neue Untersuchungstechniken zur Netzhautdickenmessung ermöglichen zusätzlich zur oberflächlichen Netzhautbetrachtung pseudohistologische strukturelle Netzhautspaltuntersuchungen. Aus diesem Grund sind prae- und postoperative Vergleiche, insbesondere bei Netzhautforamina, epiretinalen Gliosen, zentralen Netzhautablösungen und subretinalen Membranen äußerst interessant und rechtfertigen ihren Einsatz. Summary: Various ophthalmological pathologies such as sub/intraretinal exudates or sub/epiretinal membranes easily can be demonstrated by retinal thickness measurement or optical coherence tomography. A young woman with high myopia causing a central retinal detachment is presented who was documented pre- and postoperatively by RTA and OCT. The efficiency of retinal surgery especially in retinal holes, epiretinal or subretinal membranes can be determined by pseudohistological measurements of the retina using RTA or OCT.