Search

Tese (doutorado) — Universidade de Brasília, Faculdade de Ceilândia, Programa de Pós-Graduação em Ciências e Tecnologias e Saúde, 2022. Os serviços farmacêuticos constituem parte dos serviços de saúde que podem auxiliar no aumento da efetividade e segurança dos tratamentos, em especial por focar no uso racional e seguro dos medicamentos. O cuidado farmacêutico atua na prevenção e resolução de problemas relacionados à farmacoterapia por meio de serviços destinados ao paciente, família e comunidade com objetivo de garantir o uso racional de medicamentos, a promoção da saúde e a prevenção de doenças. Esta tese tem como objetivo apresentar o processo de implantação do serviço de atendimento farmacêutico na rotina da unidade ambulatorial na Unidade de Transplante Renal do Hospital Universitário de Brasília – HUB, bem como apresentar o perfil dos pacientes e de uso de medicamentos imunossupressores. A metodologia deste trabalho divide-se em: estruturação do serviço e proposição de indicadores, processo de implantação do atendimento farmacêutico e caracterização dos pacientes. Os pacientes transplantados renais foram atendidos pelo serviço clínico provido por farmacêutico que se baseia em cinco componentes principais: avaliação do acesso aos medicamentos; da automedicação; da adesão; das crenças acerca do tratamento farmacológico; e do aprazamento dos medicamentos à rotina do paciente, necessidades identificadas anteriormente. Para a estruturação do serviço foram definidos os processos de trabalho com base nas necessidades identificadas por estudo diagnóstico e acordado com a equipe de saúde. Nesta etapa também foram desenvolvidos e adotados instrumentos para a consulta farmacêutica (tabelas de monitoramento, tabela de aprazamento, BMQ e BAASIS®), desenvolvidos materiais de apoio e definidos indicadores de estrutura, processo e resultados. A partir da estruturação do serviço, realizado de forma presencial e por teleatendimento, vimos que os pacientes atendidos possuíam medicamentos prescritos cujo acesso seria via Sistema Único de Saúde (85%); quanto a automedicação, 45,7% dos pacientes afirmam praticá-la, sendo observado principalmente o uso de medicamentos isentos de prescrição, destacando-se a dipirona e o paracetamol; quanto a adesão 71,2% dos pacientes são aderentes, e daqueles não aderentes, problemas com o atraso superior a 2 horas foram os mais frequentes. Pouco mais da metade dos pacientes (52,3%) compreendiam as necessidades da farmacoterapia imunossupressora ao mesmo tempo que possuíam poucas preocupações. Observou-se que a maior preocupação dos pacientes era com os efeitos a longo prazo. Quanto ao aprazamento, observou-se como maiores problemas o uso de imunossupressores com alimentos, da prednisona longe das refeições e o não respeito do intervalo entre doses. Ao se avaliar a complexidade dos tratamentos, observou-se em especial que os pacientes diabéticos em uso de insulinas apresentam as maiores complexidades. O menor grau de escolaridade esteve associado significativamente a adesão ao tratamento; enquanto o maior número de medicamentos e ter feito diálise associou-se com as crenças. Por meio do serviço de atendimento farmacêutico desenvolvido foi possível identificar e intervir sobre problemas relacionados ao uso de medicamentos na população atendida e desenvolver estratégias de cuidado juntamente com a equipe de saúde, uma vez que podem promover o uso racional de medicamentos. Pharmaceutical services are part of health services that can help increase the effectiveness and safety of treatments, especially by focusing on the rational and safe use of medicines. Pharmaceutical care acts in the prevention and resolution of problems related to pharmacotherapy through services aimed at the patient, family and community in order to ensure the rational use of medicines, health promotion and disease prevention. This thesis aims to present the process of implementing the pharmaceutical care service in the routine of the outpatient unit at the Renal Transplant Unit of the Hospital Universitário de Brasília - HUB, as well as to present the profile of patients and the use of immunosuppressive drugs. The methodology of this work is divided into structuring the service and proposing indicators, implementation process of pharmaceutical care and patient characterization. Kidney transplant patients were treated by a clinical service provided by a pharmacist, which is based on five main components: assessment of access to medication; of self-medication; of accession; beliefs about pharmacological treatment; and the scheduling of medications to the patient's routine. For the structuring of the service, the work processes were defined based on the needs identified by a diagnostic study and agreed with the health team. In this stage, instruments were also developed and adopted for pharmaceutical consultation (monitoring tables, scheduling table, BMQ and BAASIS®), support materials were developed, and structure, process and results indicators were defined. Based on the structuring of the service, carried out in person and via teleservice, we saw that the patients attended had prescribed drugs whose access would be via the Unified Health System (85%), as for self-medication, 45.7% of the patients claim to practice it , with the use of over-the-counter medications being mainly observed, with emphasis on dipyrone and paracetamol, as for adherence, 71.2% of patients are adherent, and of those who are not adherent, problems with a delay of more than 2 hours were the most frequent . Just over half of the patients (52.3%) understood the needs of immunosuppressive pharmacotherapy while having few concerns. It was observed that the biggest concern of the patients was with the long-term effects. As for the scheduling, the main problems were the use of immunosuppressants with food, prednisone away from meals and failure to respect the interval between doses. When evaluating the complexity of the treatments, it was observed that diabetic patients using insulin present the greatest complexities. The lowest level of education was significantly associated with adherence to treatment, while the highest number of medications and having undergone dialysis were associated with beliefs. Through the developed pharmaceutical care service, it was possible to identify and intervene on problems related to the use of medicines in the population served and to develop care strategies together with the health team, since it can promote the rational use of medicines.

Orientador : Maria da Graça Garcia Andrade Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas Resumo: Os medicamentos são utilizados amplamente em inúmeras situações sanitárias devido a seu valor terapêutico. Agregam-se à sua função terapêutica, funções sociais e econômicas que, necessariamente, não têm relação com saúde e doença. No interior deste conjunto de funções, o medicamento, enquanto substância estranha ao organismo, concentra possibilidades de danos a seus usuários. Considerando-se o medicamento pelo enfoque do risco, àqueles inerentes às substâncias agregam-se outros, produzidos socialmente, relacionados ao econômico, social e cultural que envolve este possível instrumento de saúde. próprias contexto No presente estudo, propõe-se e operacionaliza-se o conceito de eventos toxicológicos relacionados a medicamentos como expressão daqueles danos. O objetivo central do trabalho foi conhecer e analisar o perfil epidemiológico dos eventos toxicológicos relacionados a medicamentos no Estado de São Paulo, no ano de 1998, buscando estabelecer condicionantes e/ ou determinantes dos agravos encontrados. Foram consolidados e analisados 18.592 eventos toxicológicos, registrados em 6 Centros de Assistência Toxicológica do Estado de São Paulo. As variáveis utilizadas foram àquelas relacionadas aos eventos, às pessoas afetadas e às circunstâncias em que ocorreu o agravo. Analisaram-se, também, os dados referentes às internações por intoxicações relacionadas a medicamentos a partir do Sistema de Informações Hospitalares do SUS, ocorridas no Estado de São Paulo naquele ano, com finalidade de comparação e discussão. Do conjunto de casos, 35,9% (6.673) relacionavam-se a medicamentos e, destes, 64,1% eram intoxicações, 24,1% exposições e 2,5% reações adversas, caracterizando-se, em sua maioria, por exposições agudas e orais, preponderando no meio urbano e originadas na residência dos pacientes. Os casos mais fi'eqüentes ocorreram com as mulheres (59,6%) e as crianças até dez anos (49,4%), sendo que a faixa etária de 2 a 3 anos concentrou o maior número de casos. Foram encontrados 8.443 princípios ativos, preponderando os do grupo terapêutico psiquiatria (20,1%), analgesia e anestesia (11,6%), respiratório (11,3%), neurologia (10,7%) e imunologia e alergia (6,2%). Os 40 nomes comerciais mais freqüentes são de mercado tipo ético, com exigência de venda sob receituário médico ou sob controle especial em sua maioria, e seus grupos terapêuticos estão em 3° ou 4° lugar em vendas. As circunstâncias mais freqüentes foram a acidental (37,6%) e a tentativa de suicídio (35,3%), sendo que as que se relacionavam ao uso terapêutico representaram 17,7% dos casos. Foram encontradas semelhanças entre as características dos casos atendidos nos CEATOX/ SP e aqueles que originaram intemações por intoxicações relacionadas a medicamentos, tanto no que se refere à faixa etária e ao sexo, quanto aos agentes tóxicos mais freqüentemente envolvidos. Discute-se que, diante do acesso fácil aos medicamentos, já que não há exigência do receituário médico na compra, parte destes eventos toxicológicos possivelmente associa-se à automedicação e a usos sociais outros, não ligados ao medicamento como instrumento terapêutico, o que indica a necessidade de aprofundamento dos estudos nesta área. Nas conclusões, foram apresentadas propostas no sentido da adequação e institucionalização dos bancos de dados existentes, em razão da importância das informações geradas enquanto sentinelas para as ações de vigilância sanitária. Propõe-se, também, o efetivo controle sobre a venda de medicamentos, a educação para o consumo seguro e o aprofundamento de estudos que abordem as questões sociais envolvidas nas circunstâncias associadas a eventos toxicológicos relacionados a medicamentos, para sua melhor compreensão e prevenção Abstract: Medicines are largely used in a number of situations involving sanitary issues, due to their therapeutical value. In addition to this therapeutical function, there are social and economical functions as well, which are not necessarily related to either hea1th or disease. As part of these functions, medicines, being foreign substances to the organism, could be hazardous to its users. Examining the medicines from the hazard point of view, we have risks inherent to the chemical substances and other socially produced risks that come together, being related to the economical, social and cultural context, which involves this apparent heath tool. In this study, the concept "medicine related toxicological events" is presented and implemented as an expression of those hazards. The main goal of this essay was to study and analyze the epidemiological profile of the toxicological events related to medicines in the State of São Paulo, during 1998, trying to establish the conditioning and determining factors of the damages. There were 18.592 consolidated and analyzed toxicological events that were registered in six Toxicological Assistance Centers of the State of São Paulo. The parameters used were those related to the events, people affected and the circumstances involved. Additionally, the data referents to the hospital inpatients due to intoxication related to medicines of the HospitaIs Information System SUS, occurred in the State of São Paulo during the same year, were analyzed for comparison and discussion purposes. From the group ofcases, 35,9% (6.673) were related to medicines and among them, 64,1% were intoxications, 24,1% exposures, 2,5% chemical reactions; most of all characterized by acute and oral exposures, happening mainly in the urban environment and originated at the patients' homes. The most common cases occurred with women (59,6 %) and children under 10 years old (49,4%), where those between 2 and 3 years old concentrated the majority ofthe cases. A number of 8.443 active substances were found, prevailing the therapeutical group: psychiatry (20,1 %), analgesia and anesthesia (11,65 %), respiratory (11,3 %), neurology (10,7 %), immunology and allergy (6,2 %). The 40 most ftequent commercial names are the so called "ethical market types", which require prescriptions to be sold or, in its majority, are being closely monitored. Their therapeutical groups occupy the 3rdor 4thplace in the best selling tist. The most recurrent circumstances are: accidents (37,6 %), suicidal attempts (35,3 %) and therapeutical use (17,7 %). Relations were found between the characteristics ofthe cases attended at the CEATOX/SP and the hospital entries due to intoxication related to medicines, classified by age, sex and toxic agents. It is argued that, in face ofthe easy access to medicines, which do not require prescriptions to be sold, part of these toxicological events is related to self-medication and to different social uses,ofthe therapeutical instrument, which demands a deeper study. In the conc1usions of this work, there are proposals in the sense of institutionalizing these data banks, with adjustments, due to the importance of their information, working as sentinels in favor of the actions of the sanitary surveillance. It is also proposed an effective control in the distribution of medicines, education for their safe use and a deeper knowledge of the social matters involved in the circumstances associated with medicines for a better understanding Mestrado Saúde Coletiva Mestre em Saúde Coletiva

Orientador : Marcio de Moraes Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: Este estudo prospectivo teve por objetivo avaliar a resposta de cem pacientes idosos frente a procedimentos cirúrgicos sob anestesia local, com idade Igual ou superior a 60 anos, sendo 25 no Centro Cirúrgico da FOP- Unicamp e 75 na Odontoclínica Central da Marinha, correlacionando: 1) A existência de doenças prévias; 2) utilização de medicação para o tratamento das mesmas, com a possibilidade de interações medicamentosas com fármacos utilizados no pré, trans e pós-operatório; 3) com intercorrências trans e pós-operatórias. Pela análise estatística dos dados obtidos, encontramos dentre as doenças pré-existentes: doenças cardiocirculatórias (64%), doenças do sistema nervoso (33%), doenças do sistema digestivo (20%), doenças ósteo - articulares (19%), doenças genitourinárias (7%), câncer (5%) e problemas no sistema respiratório (4%). Foi constatado um consumo médio de 1,94 medicamentos/dia, não sendo observados fenômenos de interações medicamentosas e reações adversas as drogas. Ocorreram dois casos de aderência medicamentosa, 96 episódios de automedicação (60% dos pacientes) e 10 casos que provavelmente influenciaram no surgimento de intercorrências trans e pós-operatórias, sendo 9 com drogas de uso contínuo (captopril, ginkgo biloba e paracetamol) e 1 caso de automedicação (sildenafil). A incidência de intercorrências trans-operatórias foi de 6%: hipertensão arterial (2 casos), angina (1 caso), hemorragia (1 caso) e lipotimia (2 casos). Foram encontrados 12% de intercorrências pós-operatórias: alveolite (4 casos), hiperalgesia (4 casos), hemorragia (4 casos) e depressão (1 caso). Cinco pacientes não foram submetidos aos procedimentos cirurgicos pelo fato de apresentarem doenças pre-existentes descompensadas. Com estes resultados pode-se concluir que os idosos apresentaram uma boa resposta organica ao procedimento cirurgico mediante a uma criteriosa anamnese e um exame fisico apurado Abstract: This prospective study had the objective to evaluate the answer of 100 elderly patients who were undergone to surgical procedures under local anesthesia with age equal or superior to 60 years in the Operating Room of FOP Unicamp and Navy Central Dental Odontoclinic, correlating: 1) with the existence of previous diseases 2) medication used for their treatment, with the possibility of drug interactions with pharmacons used during and atter the surgery and 3) with possible peri and post-operative complications. The statistical analysis of the obtained data revealed cardiovascular diseases (64%), nervous system diseases (33%), digestive system diseases (20%), osseo-articulated diseases (19%), genitourinary diseases (7%), cancer (5%) and problems in the breathing system (4%). It was noted an average consumption of 1,94 medicine/day per elderly patient, drug interactions and adverse reactions were not observed. There were two cases of medicine committement, 96 cases of self-medication (60% of the patients) and 10 cases that probably influenced in the trans and post-operative intercurrences, in which nine were of continuous used drugs (captopril, ginkgo biloba and acetaminophen) and one case of self-medication (sildenafil). The incidence of trans-operative intercurrences was of 6%: arterial hypertension (2 cases), angina (1 case), hemorrhage (1 case) and lipotimia (2 cases). It was found 12% of post-operative intercurrences: alveolitis (4 cases), hiperalgesia (4 cases), and depression (1 case). Five patients were not submitted to the surgical procedures because of pre-existent diseases estability. With the results, it was concluded that the elderly patient presented a good organic answer to the surgical procedure after a detailed clinical exam Mestrado Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Faciais Mestre em Clínica Odontológica

Orientador: Jose Ranali, Wilma P. Bastos Ramos Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba Resumo: Tendo em vista que os bloqueadores dos canais de cálcio, são utilizados na terapêutica, geralmente, por longos períodos de tempo, muitas vezes em gestantes, propôs-se estudar neste trabalho, os efeitos do verapamil sobre o germe dentário de filhotes de ratas tratadas com a droga, antes e durante a prenhez. Avaliou-se os efeitos da droga sobre implantações uterinas, reabsorções fetais, desenvolvimento ósseo e níveis plasmáticos de cálcio, fosfatos e proteínas totais em mães e filhotes. Utilizou-se 73 ratos Wistar...Observação: O resumo, na íntegra, poderá ser visualizado no texto completo da tese digital Abstract: Calcium channel blockers are widely used in therapeutics, usually in long term treatments, often in pregnant women. It was intended, this occasion, to study the effects of verapamil on dental germ of new-born from mothers treated with this drug, before and during pregnancy. It was studied the effects of the drug on uterine implantation, fetal reabsorption, bone development and serum levels of calcium, phosphate and total proteins in mothers and new-born. It was used 73 Wistar rats (Ratus norvergicus, varoAlbinus), quality controlled. The female were randomly divided in 3 groups, as fa11ows: the first received verapamil in doses of 24 mg/ratlEtay,named group (01) the second received the drug in doses of 2.4 mg/ratlday, named group (02); the third was a control group. The rats were kept in individual cases and received the drug in the drinking water during 10 weeks: 7 weeks before mating and three weeks during pregnancy. The cesarean surgery was performed at the 21st day. This occasion, heparinized blood samples were taken (to biochemical determinations) as well as isolated the femoral bone (to bone development determination). The new-born heads were isolated to histology of dental germs and taken blood samples to biochemical determinations...Note: The complete abstract is available with the full electronic digital thesis or dissertations Mestrado Farmacologia Mestre em Ciências

Orientadores: Fernanda Aparecida Cintra, Maria Cecilia Bueno Jayme Gallani Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Medicas Resumo: A tendência para a não-adesão à terapêutica representa risco para a saúde e pode ter implicações na qualidade de vida. Entre os idosos portadores de Retinopatia Diabética, esta problemática repercute na evolução da doença e no prognóstico visual. O objetivo do estudo foi analisar a relação entre qualidade de vida relacionada à função visual (QVRFV) e adesão à terapêutica medicamentosa específica em idosos com retinopatia diabética. Foram entrevistados 100 idosos com diagnóstico de retinopatia diabética, em seguimento ambulatorial, em uso de antidiabéticos orais/insulina e anti-hipertensivos. Foram utilizados os seguintes instrumentos: Caracterização dos sujeitos; National Eye Institute Visual Function Questionnaire - NEI VFQ-25; Escala de Adesão Medicamentosa de Morisky; e Identificação da Adesão Medicamentosa. Os dados foram submetidos às análises: descritiva, de comparação e de relação conjunta. Os sujeitos encontravam-se entre 60 e 80 anos. A maioria (58%) referiu ter utilizado 80% ou mais da dose de medicamentos prescrita e ter seguido os cuidados necessários na tomada dos medicamentos, sendo classificados como "Aderentes". O restante dos idosos (42%) foi considerado "Não Aderente". A análise de regressão linear multivariada demonstrou que o item 4 da Escala de Morisky (interromper o uso da medicação por sentir-se pior) explica a variabilidade da proporção de adesão para os medicamentos antihipertensivos (12.8%) e antidiabéticos orais/insulina (13.5%). A proporção de adesão foi correlacionada positivamente com a renda mensal, e somente para o uso de medicamentos antidiabéticos orais/insulina. A qualidade de vida relacionada à função visual (NEI VFQ-25) e a pontuação na Escala de Morisky influenciaram a adesão medicamentosa: indivíduos com menor pontuação no NEI VFQ-25 e maior escore na Escala de Morisky apresentaram mais chance de serem não-aderentes. No teste de interação para estudar os efeitos preditor da QVRFV e moderador/de interação da acuidade visual na adesão medicamentosa, observouse que ambos os efeitos não mostraram significância estatística. Este resultado indica que a QVRFV é um determinante positivo significativo da adesão medicamentosa, entretanto o efeito preditor desta variável não é moderado pela medida da acuidade visual. Sugere-se novas investigações com aplicação conjunta de instrumento genérico de qualidade de vida, além da pesquisa da influência de outros fatores possivelmente relacionados à adesão, como suporte social, depressão, relacionamento interpessoal. Abstract: Non-adherence to treatment represents a risk to health and can have implications in quality of life. Non-adherence among elderly patients with Diabetic Retinopathy reflects on the disease development and visual prognosis. This study aimed to analyze the relation between visionrelated quality of life and adherence to specific medication therapy in elderly with diabetic retinopathy. A hundred elderly patients with diagnosis of diabetic retinopathy in outpatient follow-up, taking oral antidiabetic/insulin and antihypertensive medication were interviewed. The following instruments were used: Characterization of participants; National Eye Institute Visual Function Questionnaire - NEI VFQ-25; Morisky Medication Adherence Scale; and Identification of Medication Adherence. Data were submitted to the following analyses: descriptive, comparison and joint relation. Participants were between 60 and 80 years of age. The majority (58%) reported the use of 80% or more of the prescribed medication dose and followed necessary care in taking medication, and was classified as "Adherent". The remaining (42%) was considered "Non-adherent". Multivariate Linear Regression analysis revealed that item 4 of the Morisky Scale (discontinuing medication when feeling worse) explains the variability of adherence proportion for antihypertensive medication (12.8%) and oral antidiabetic/insuline (13.5%). Adherence proportion was positively correlated to monthly income and only for the use of antidiabetic medication/insulin. Vision-related quality of life (NEI VFQ-25) and score in the Morisky Scale influenced medication adherence: individuals with the lowest score in the NEI VFQ-25 and the highest score in the Morisky Scale presented higher probability of being non-adherent. No statistical significance was found in the interaction test to verify the predictor effect of QVRFV and moderator/interaction effect of visual acuity in medication adherence. This result indicates that QVRFV is a positive significant determinant of medication adherence, however the predictor effect of this variable is not moderated by the visual acuity measure. We suggest new investigations with joint application of the generic instrument of quality of life in addition to the study of the influence of other factors potentially related to adherence like social support, depression and interpersonal relationship. Mestrado Enfermagem e Trabalho Mestre em Enfermagem

Objetivo – Avaliar ações regulatórias para minimização de erros de medicação, especialmente para os erros LASA, aplicadas em contexto brasileiro. Metodologia – Trata-se de uma pesquisa quali-quantitativa de natureza aplicada e que utilizou a técnica Delphi (Web) realizada em duas etapas consecutivas e iterativas com a participação de 31 especialistas. A amostra foi obtida por conveniência, composta por profissionais da área da saúde com formação multidisciplinar e conhecimento em Segurança do Paciente, especificamente no uso seguro de medicamentos com atuação na academia, assistência médico-hospitalar, regulação sanitária, entidades de classe e indústria farmacêutica. A pesquisa de campo teve como objetivo a ser alcançado a obtenção de consenso de 80% com aplicação de questionário eletrônico em duas etapas sequenciais tendo como premissas básicas: o anonimato, o tratamento estatístico dos dados e o feedback para os participantes. Para as duas perguntas de consenso foi utilizada a escala Likert de cinco (1 a 5) pontos que permitiu a identificação do grau de relevância para o fator de risco e o grau de concordância para a estratégia de minimização erros de medicação. O questionário da primeira etapa contou com perguntas abertas para comentários e sugestões que serviram de subsídio para a elaboração da segunda etapa. Foi realizada a análise, tabulação e tratamento dos dados com estatística descritiva com a avaliação de medidas de tendência central e dispersão utilizando o software R, versão 4.0.2 e o Microsoft Excel®, quando pertinente. Resultados – O consenso foi alcançado para a maioria dos fatores de riscos e estratégias propostas já na segunda rodada do Delphi, com a identificação de 17 fatores de risco e 18 estratégias de minimização de erros de medicação, especialmente os LASA, passíveis de serem implementadas no Brasil num prazo de cinco anos. Ficou demonstrado que alguns fatores de risco assumem grau de relevância significativo quando em combinação, por exemplo: a colidencia ortográfica e fonética nos nomes dos medicamentos combinada com semelhanças nas embalagens e rótulos. As estratégias de minimização de erros identificadas podem ser incorporadas em regulamentações sanitárias vigentes (adoção de estratégia de diferenciação nas embalagens como Tall Man Lettering e adoção de pictogramas) ou se transformarem em recomendações para a melhoria de procedimentos já vigentes e que ainda não apresentam resultados mensuráveis, como capacitação dos profissionais de saúde, envolvimento de pacientes e família, notificação de erros de medicação, definição de fluxos de investigação de erros de medicação LASA, entre outros. Limitações – a pesquisa reconhece as dificuldades apresentadas em função da escolha da técnica Delphi para consenso, entre elas a seleção dos participantes e a expressão de sua opinião que muitas vezes pode ser a da instituição que representa. Ademais, o estudo não manteve a delimitação incialmente proposta para os erros de medicação LASA e seus resultados podem ser extrapolados para os erros de medicação na forma mais ampla de definição e ocorrência. Contribuições Práticas - Os resultados da pesquisa contribuíram com sugest ões para o aprimoramento do processo regulatório referente a análise e concessão de nomes de medicamentos no Brasil, estabelecido pela RDC nº 59/2014, com a revisão da matriz de risco vigente, com a utilização da combinação de fatores (colidência ortográfica, fonética de nomes de medicamentos propostos associada com embalagens e rótulos semelhantes) que possam aumentar o grau de relevância. Contribui ainda como na implementação de estratégias regulatórias que minimizem a ocorrência de erros de medicação, especialmente os erros LASA. Contribuições Sociais – O consenso fornece subsídios importantes para a tomada de decisão na instituição para a melhoria da qualidade regulatória para a análise e aprovação de nomes de medicamentos pela Agência. Também sugere a adoção de estratégias regulatórias de minimização de erros de medicação considerados um problema de saúde pública mundial com danos ao paciente, inclusive, óbitos e, portanto, com custos elevados para o sistema de saúde. Propõe ações regulatórias que contribuem diretamente para a Segurança do Paciente, especialmente no uso seguro de medicamentos. Originalidade – Esse trabalho preenche lacuna existente no Brasil relativa ao tema de erros de medicação, especialmente quando esses erros são provocados por fatores de semelhança no nome ou na aparência de medicamentos. Ademais, fornece subsídios qualificados para a melhoria da qualidade regulatória a partir de uma pesquisa acadêmica que pode compor o rol de evidências para a tomada de decisão da administração pública, no âmbito da vigilância sanitária. Objective - To evaluate regulatory actions to minimize medication errors, especially for LASA errors, applied in the Brazilian context. Methodology - It is a qualitative and quantitative research of an applied nature and that used the Delphi (Web) technique carried out in two consecutive and iterative stages with the participation of 31 specialists. The sample was obtained by convenience, composed of health professionals with multidisciplinary training and knowledge in Patient Safety, specifically in the safe use of medicines with performance in the gym, medical and hospital assistance, health regulation, professional associations and the pharmaceutical industry. The objective of the research was to reach an 80% consensus with the application of an electronic questionnaire in two sequential steps based on the basic premises: anonymity, statistical treatment of data and feedback to participants. For the two consensus questions, a five-point Likert scale (1 to 5) was used, which allowed the identification of the degree of relevance to the risk factor and the degree of agreement for the strategy of minimizing medication errors. The questionnaire of the first stage had open questions for comments and suggestions that served as support for the elaboration of the second stage. The analysis, tabulation and treatment of the data with descriptive statistics was performed with the evaluation of measures of central tendency and dispersion using the software R, version 4.0.2 and Microsoft Excel®, when pertinent. Results - Consensus was reached for most of the risk factors and strategies proposed already in the second round of Delphi, with the identification of 17 risk factors and 18 strategies for minimizing medication errors, especially LASA, which could be implemented in the Brazil within five years. It has been shown that some risk factors assume a significant degree of relevance when in combination, for example: the orthographic and phonetic collision in the names of the drugs combined with similarities in the packaging and labels. The strategies for minimizing the errors identified can be incorporated into existing health regulations (adoption of a differentiation strategy in packaging such as Tall Man Lettering and adoption of pictograms) or become recommendations for the improvement of procedures already in force and which still do not present measurable results , such as training of health professionals, involvement of patients and family, notification of medication errors, definition of investigation flows for LASA medication errors, among others. Limitations - the research recognizes the difficulties presented due to the choice of the Delphi technique for consensus, including the selection of participants and the expression of their opinion, which can often be that of the institution it represents. Furthermore, the study did not maintain the initially proposed delimitation for LASA medication errors and its results can be extrapolated to medication errors in the broadest definition and occurrence. Practical Contributions - The results of the research contributed with suggestions for the improvement of the regulatory process regarding the analysis and granting of names of medicines in Brazil, established by RDC No. 59/2014, with the revision of the current risk matrix, using the combination of factors (orthographic collision, phonetics of proposed drug names associated with similar packaging and labels) that may increase the degree of relevance. It also contributes to the implementation of regulatory strategies that minimize the occurrence of medication errors, especially LASA errors. Social Contributions - The consensus provides important subsidies for decision making at the institution to improve the regulatory quality for the analysis and approval of drug names by the Agency. It also suggests the adoption of regulatory strategies to minimize medication errors considered to be a worldwide public health problem with damage to the patient, including deaths and, therefore, with high costs for the health system. Proposes regulatory actions that directly contribute to Patient Safety, especially in the safe use of medicines. Originality - This work fills a gap in Brazil regarding the topic of medication errors, especially when these errors are caused by similarity factors in the name or appearance of medications. In addition, it provides qualified subsidies for the improvement of regulatory quality based on academic research that can compose the list of evidence for public administration decisionmaking, within the scope of health surveillance.

Orientadora: Profa. Dra. Ana Carolina Melchiors Coorientador: Prof. Dr. Fernando Fernandez-Llimós Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Assistência Farmacêutica. Defesa : Curitiba, 13/02/2020 Inclui referências: p. 64-75 Resumo: A Artrite Reumatoide (AR) é uma doença inflamatória, crônica e autoimune caracterizada por sinovite periférica que, sem tratamento, evolui para manifestações extra-articulares com deformidades irreversíveis. Fatores genéticos, ambientais e imunológicos estão envolvidos na sua patogênese. No Brasil, a AR tem seu diagnóstico e esquema terapêutico preconizados através dos Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) do Ministério da Saúde (MS); os medicamentos utilizados no tratamento da doença estão disponíveis na rede pública de saúde através do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica (CEAF). Os estudos do perfil da população e de utilização de medicamentos para AR no estado do Paraná, podem possibilitar o desenvolvimento de novas estratégias para o monitoramento das tecnologias em saúde quanto à efetividade, a segurança e o seu uso racional. Trata-se de um estudo observacional descritivo retrospectivo que avaliou a prevalência da AR e o perfil de utilização dos medicamentos no período de 2008 a 2018 no CEAF do estado do Paraná. A taxa de prevalência observada na população do estudo foi de 0,032% no ano de 2008 e 0,135%, no ano de 2018, sendo observado crescimento da taxa no período estudado de cinco vezes; as microrregiões do Paraná, também apresentaram perfil de crescimento da prevalência da doença; confirmando as tendências mundiais de aumento na prevalência da AR. Com relação ao tratamento farmacológico, destacou-se o crescimento da utilização dos medicamentos imunossupressores (com destaque para azatioprina) e biológicos ao longo dos anos de 2008 a 2018. As alterações dos PCDT ao longo do tempo do estudo justificaram alterações no perfil de utilização dos medicamentos, bem como as diretrizes internacionais de AR e as características particulares de cada medicamento e de suas reações adversas. O medicamento sintético mais utilizado durante o estudo foi o metotrexato 2,5mg (47,2% em 2018) e entre os medicamentos biológicos o etanercepte 50mg (8% em 2018) foi o mais utilizado pela população estudada. Os resultados do estudo podem ser úteis para a traçar melhorias sobre tecnologias em saúde para AR e seu uso racional, bem como estimular melhores medidas de saúde pública no manejo da AR no estado do Paraná. Palavras-chave: 1. Artrite reumatoide. 2. Prevalência. 3. Estudo de Utilização de Medicamentos. 4. CEAF. 5. Epidemiologia. Abstract: Rheumatoid Arthritis (RA) is an inflammatory, chronic and autoimmune disease characterized by peripheral synovitis that, without treatment, evolves to extra-articular manifestations with irreversible deformities. Genetic, environmental and immunological factors are involved in its pathogenesis. In Brazil, RA has its diagnosis and therapeutic scheme recommended through the Clinical Protocols and Therapeutic Guidelines (PCDT) of the Ministry of Health (MS); the drugs used to treat the disease are available in the public health system through the Specialized Component of Pharmaceutical Assistance (CEAF). Studies on the profile of the population and the use of medicines for RA in the state of Paraná, may enable the development of new strategies for monitoring health technologies in terms of effectiveness, safety and their rational use. This is a retrospective descriptive observational study that assessed the prevalence of RA and the profile of drug use in the period from 2008 to 2018 at CEAF in the state of Paraná. The prevalence rate observed in the study population was 0.032% in 2008 and 0.135% in 2018, with a five-fold increase in the period studied; the micro-regions of Paraná also showed a profile of growth in the prevalence of the disease; confirming global trends in increasing prevalence of RA. Regarding pharmacological treatment, the growth in the use of immunosuppressive drugs (with emphasis on azathioprine) and biological drugs from 2008 to 2018 was highlighted. Changes in PCDTs over the study period justified changes in the use profile medications, as well as the international RA guidelines and the particular characteristics of each medication and its adverse reactions. The synthetic drug most used during the study was methotrexate 2.5mg (47.2% in 2018) and among biological drugs etanercept 50mg (8% in 2018) was the most used by the population studied. The results of the study can be useful to outline improvements in health technologies for RA and its rational use, as well as to stimulate better public health measures in the management of RA in the state of Paraná.

The objective is to reveal the difficulties concerning the access and use of medicines by elderly individuals with dementia, reported by their caregivers. This qualitative study applied the participant observation method during pharmaceutical appointments performed in a specialized geriatrics service of the University Hospital of Brasilia. Caregivers reported facing difficulties regarding the itinerary for medicines access in public pharmacies, as well as the high cost of these technologies in private establishments. Psychiatric symptoms, cognitive deficits, behavioral changes, apraxia, dysphagia, among other clinical manifestations of dementia syndromes, incapacitates the elderly for self-responsibility concerningthe use of drugs, which accentuates the complexity of medicines administration within the care process. In conclusion, it is fundamental to recognize caregivers’ role in promoting the rational use of medicines, and so this theme should be highlighted within the pharmaceutical services context.

Objetivo: Analisar o perfil de utilização de medicamentos em crianças de zero a cinco anos de idade. Métodos: Estudo transversal baseado em entrevistas realizadas em domicílio com cuidadores (pais, tios ou avós) das crianças cadastradas em dez unidades de Estratégia Saúde da Família (ESF), distribuídas em diferentes pontos geográficos do município de Tubarão, Santa Catarina. Resultados: Foram entrevistados 350 cuidadores, cujas crianças sorteadas possuíam, em média, 2,6 anos de idade. Destas, 56,9% utilizaram, pelo menos, um medicamento nos 15 dias anteriores à entrevista, sendo que 31,1% foram expostas à automedicação e 35,7% utilizaram, pelo menos, um medicamento obtido por prescrição atual. O uso de medicamentos foi associado à faixa etária de até 24 meses, consulta periódica com pediatra e diagnóstico de doenças agudas e doenças crônicas. Entre as crianças medicadas, 19,1% foram expostas a pelo menos um medicamento de forma inadequada (considerando dose, intervalo entre doses ou período de tratamento). Quanto ao armazenamento, 55,2% dos medicamentos estavam guardados em lugar inseguro, ou seja, ao acesso das crianças, e 32,0% em locais inadequados, por estarem expostos a luz, calor ou umidade. Ainda, 45,2% estavam sem bula, 38,9% sem embalagem secundária e 1,6% fora do prazo de validade. Conclusões: As crianças estudadas apresentam uma frequência elevada de uso de medicamentos, devendo ser incentivadas ações que visem ao uso seguro e racional de fármacos nessa população. Objective: To analyze the context of drug use in children aged zero to five years old. Methods: Cross-sectional study based on interviews conducted at home with caregivers (parents, uncles or grandparents) of the children enrolled in ten Family Health Strategy units across different geographical points of the city of Tubarão, Santa Catarina, Brazil. Results: A total of 350 caregivers were interviewed, whose children’s mean age was 2.6 years. Of these, 56.9% had used at least one drug in the 15 days prior to the interview, 31.1% had been exposed to self-medication and 35.7% had used at least one medication obtained by current prescription. The use of medication was associated with the age range up to 24 months, periodic consultation with pediatricians and diagnosis of chronic and acute diseases. Among medicated children, 19.1% inappropriately had been exposed to at least one medication (considering dose, dose interval or period of treatment). Regarding medication storage, 55.2% of interviewees stored them in unsafe places that could be accessed by children and 32.0% in inappropriate places, with exposure to light, heat or humidity. Moreover, 45.2% of the interviewees stored drugs out of their packages, 38.9% without secondary packaging, and 1.6% of drugs had expired date. Conclusions: Drug use is high among children in this age range, and actions aimed at the safe and rational use of these substances in this population should be encouraged.

Este trabalho objetiva analisar o entrelaçamento da Ciência da Informação com os fundamentos teóricos do procedimento de tradução propostos por Boaventura de Sousa Santos, tendo como ambiente empírico a promoção do letramento informacional em saúde, por meio da interlocução entre os profissionais envolvidos com atendimento clínico e os pacientes. Buscou-se avaliar se o projeto de tradução das bulas de medicamentos para cardiologia, realizado no Hospital Universitário de Brasília, ligado à Universidade de Brasília (HUB/UnB), pôde presidir a elaboração de bulas que criem inteligibilidades recíprocas entre os vários leitores – com diferentes conhecimentos e diversidade sociocognitiva – que as consultam, contribuindo para o uso assertivo dos medicamentos. Procurou-se, por meio de questionários aplicados aos coordenadores do projeto em questão, levantar os princípios gerais e as regras que nortearam o trabalho de tradução e verificar como se deu a participação dos pacientes na elaboração das bulas. Foram entrevistados pacientes de um centro de saúde, em Belo Horizonte, com idades entre 18 e 88 anos e escolaridade que varia do 5º ano do ensino fundamental ao curso de pós-graduação, com o fim de identificar o grau de inteligibilidade das informações contidas nos textos das bulas traduzidas. Concluiu-se que as informações contidas nas bulas foram efetivadas e validadas por pacientes do HUB/UnB, os quais, após a leitura dos textos, passaram a aderir com mais propriedade aos tratamentos propostos pelos especialistas dessa instituição e a obter melhores resultados em relação a esses tratamentos. Os entrevistados do centro de saúde foram capazes de localizar as informações dispostas nos tópicos das bulas e responder corretamente às perguntas sobre o uso dos medicamentos. Diante disso, pôde-se inferir que, na prática, as bulas contribuem para o uso assertivo dos medicamentos. Os entrevistados ainda destacaram a importância da participação dos pacientes no processo de elaboração dos textos das bulas de medicamentos, uma vez que a sua percepção e releitura das informações podem contribuir para se chegar a uma linguagem que eles entendam. Os constructos teóricos do procedimento da tradução de Boaventura de Sousa Santos foram considerados estratégias positivas para se promover a interlocução dos profissionais envolvidos com os cuidados da saúde e os pacientes, uma vez que a informação que circula entre emissor e receptor poderá ser mais bem compreendida quando ambos dispuserem de um repertório comum de signos. Na área da Ciência da Informação, os fundamentos teóricos do procedimento de tradução de Boaventura de Sousa Santos reforçam a importância da prática da mediação da informação entre diferentes formas de saberes e sujeitos, no âmbito da construção do conhecimento e das relações entre mediação e apropriação da informação, com vistas à promoção da competência informacional e ao empoderamento dos cidadãos para que eles exerçam a cidadania e o autoconhecimento e convivam melhor na sociedade. This work aims to analyze the interlacing of Information Science with the theoretical foundations of the translation procedure proposed by Boaventura de Sousa Santos, having as an empirical environment the promotion of informational literacy in health, through the interlocution between the professionals involved with clinical care and the patients. The purpose of this study was to evaluate whether the project for the translation of the package inserts for cardiology, carried out at the Hospital Universitário de Brasília, linked to the Universidade de Brasília (HUB/UnB), was able to preside over the preparation of leaflets that create reciprocal intelligibility among different knowledge and sociocognitive diversity - that consult them, contributing to the assertive use of medicines. Through questionnaires applied to the coordinators of the project in question, we sought to establish the general principles and rules that guided the translation work and to verify how patients participated in the preparation of the package inserts. Patients were interviewed from a health center in Belo Horizonte, with ages ranging from 18 to 88 years and schooling ranging from the 5th year of elementary education to the postgraduate course, in order to identify the degree of intelligibility of the information contained in the texts of the translated package inserts. It was concluded that the information contained in the package inserts was validated by HUB/UnB patients, who, after reading the texts, started to adhere more appropriately to the treatments proposed by the specialists of this institution and to obtain better results in relation to these treatments. The health center interviewees were able to locate the information provided in the topic of the package inserts and correctly answer questions about the use of the medicines. In view of this, it could be inferred that, in practice, the package inserts contribute to the assertive use of the drugs. The interviewees also highlighted the importance of the participation of patients in the process of elaborating the texts of the medication package inserts, since their perception and re-reading of information can contribute to a language they understand. The theoretical constructs of the translation procedure of Boaventura de Sousa Santos were considered as positive strategies to promote the interlocution of the professionals involved in health care and patients, since the information circulating between the sender and receiver could be better understood when both have a common repertoire of signs. In the area of Information Science, the theoretical foundations of the translation procedure of Boaventura de Sousa Santos reinforce the importance of the practice of information mediation between different forms of knowledge and subjects, within the scope of knowledge construction and the relations between mediation and appropriation of information, with a view to promoting informational competence and the empowerment of citizens so that they exercise citizenship and self-knowledge and coexist better in society.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ceilândia, Programa de Pós-Graduação em Ciências e Tecnologias em Saúde, 2018. A Universidade do Envelhecer (UniSer) propõe ações que estimulam a promoção da saúde a idosos e não idosos com mais de 45 anos. Conhecer o perfil de saúde e de uso de medicamentos nestes grupos se mostra importante, principalmente devido às alterações da própria senescência. Objetivo: Avaliar o uso de medicamentos (de uso contínuo e por automedicação) e a adesão ao tratamento medicamentoso entre os participantes da UniSer. Método: Trata-se de um estudo transversal, realizado por meio de entrevistas com 215 participantes. Considerou-se não idosos aqueles entre 45 e 59 anos, e idosos aqueles com 60 anos ou mais. A coleta de variáveis sociodemográficas, de saúde, uso de medicamentos e automedicação nos últimos sete dias foi realizada por meio de instrumento semi-estruturado, e as informações sobre a adesão ao tratamento medicamentoso foram obtidas utilizando a Escala de Morisky-Green-Levine (MGL), de 1986, e o Brief Medication Questionnaire (BMQ) domínio Regime adaptado. Para análise das associações foi realizado o teste de qui-quadrado (p

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2015. Introdução: O processo de envelhecimento é acompanhado pelo aumento do número de doenças crônicas, pelo uso de polifarmácia e por conseguinte, maior prevalência de problemas relacionados a medicamentos (PRM). O cuidado à saúde do idoso pelo farmacêutico inclui monitoramento do uso de medicamentos com redução dos impactos associados a esse processo como os resultados negativos associados à medicação (RNM). O Seguimento Farmacoterapêutico (SF) inclui avaliação do estado de saúde e da farmacoterapia, identificação de PRM e de RNM e por meio de intervenções farmacêuticas tem como objetivo promover mudanças na situação do paciente. Objetivo: Este trabalho teve como objetivo principal avaliar os efeitos do SF na saúde e na qualidade da farmacoterapia de pacientes idosos. Método: Trata-se de uma coorte prospectiva com 45 idosos de ambos os sexos e atendidos numa Unidade Mista de Saúde de Brasília-DF (Brasil). Os dados foram coletados por meio de um questionário adaptado do Método Dáder de Seguimento Farmacoterapêutico (2009). Foram avaliados os perfis socioeconômico, de saúde e farmacoterapêutico dos idosos. De acordo com as necessidades terapêuticas, identificadas durante as consultas farmacêuticas, foram aplicadas intervenções buscando alterar o estado de situação do paciente. Os idosos foram acompanhados por um período de 12 meses por um farmacêutico clínico. Ao final do estudo, algumas variáveis clínicas e laboratoriais foram comparadas com os valores basais para determinar o impacto do SF. Resultados: A amostra foi composta predominantemente por mulheres com média de idade de 71 anos, com baixa renda mensal e nível de escolaridade. Os problemas de saúde mais prevalentes foram hipertensão, osteoporose, problemas cardíacos, hipotireoidismo, diabetes mellitus e artrose. Os medicamentos mais consumidos foram os agentes cardiovasculares seguidos pelos antidiabéticos e antiinflamatórios. Os principais PRM encontrados foram relacionados à adesão (82,2%), reações adversas a medicamentos (RAM), hábitos de vida, condições de saúde e desconhecimento a respeito do tratamento farmacológico (48,6%). As RAM mais comuns foram distúrbios gastrintestinais e distúrbios do sono. Foi encontrada uma média de 5,0 RNM/paciente sendo que a maioria foi do tipo segurança não quantitativo. Os exames laboratoriais apresentavam-se em sua maioria, em níveis 8 normais porém, 91,1% dos idosos apresentaram algum exame alterado no início do estudo. Depois de 12 meses de SF, foi constatada melhora da adesão (21,3% x 52,4%), diminuição das RAM, RNM e das interações medicamentosas, bem como melhora da pressão arterial sistólica, dos níveis glicêmicos, de lipoproteínas plasmáticas, hormônios tireoidianos (TSH e t4 livre) e vitamina D e redução de peso corporal com discreta redução do IMC médio dos idosos. Conclusão: Esses achados evidenciam a importância do SF como uma estratégia de cuidado primário de saúde melhorando a qualidade da farmacoterapia e consequente, de vida dos usuários de medicamentos. Background: The aging process is followed by an increase in the number of chronic diseases and, thus, the use of polypharmacy and prevalence of drug-related problems (DRP). The health care of the elderly by the pharmacist includes monitoring the use of medicines to reduce the impacts associated with this process as the negative outcomes associated with medication (NOM). The Pharmacotherapy Follow-up (PF) includes assessment of health status and pharmacotherapy, DRP and NOM identification and through pharmaceutical interventions aims to promote changes in the patient's situation. Objective: This project aims to identify the PF impacts in the health and quality of pharmacotherapy of elderly patients. Methods: A prospective cohort study with 45 elderly of both sexes was done. Data were collected through a questionnaire adapted from the Dader Method (2009). Socioeconomic and pharmacotherapy data was collected at the first pharmaceutical appointment. According to the pharmacotherapeutic needs of each case were applied interventions for four appointments as blood pressure and blood glucose monitoring, schedule control medicine use and prescription changes by the letter to prescriber. Some variables as blood pressure, blood glucose, body weight, adverse drug reactions, negative outcomes associated with medication, drug-drug interactions and adherence were compared after 3, 6 and 12 months of follow-up during baseline in order to evaluate the impact of the study. Results: Sample included elderly with a mean age of 71 years old, mainly low income and low education women. The most consumed drugs were cardiovascular agents followed by anti-diabetic and anti-inflammatory. The main DRP found were related to adherence (82.2%), adverse drug reactions (ADR), lifestyle, health and ignorance about the pharmacological treatment (48.6%). The most common ADR were gastrointestinal disturbances and sleep disorders. An average of 5.0 NOM/patient and most it was the non-quantitative security type was found. Lab tests showed up mostly at normal levels however, 91.1 % of the elderly had some changed examination at baseline. After 12 months of PF, pharmacotherapy adherence has shown an improvement (21.3 vs 52.4%), as well as a decrease in the number of adverse drug reactions (-1.61), drug-drug interactions (-1.17) and negative outcomes associated with medication (-2.49). Besides, there was better control of 10 systolic blood pressure (-5.89 mmHg), body mass index (-2.01) and blood glucose (-12.51 mg/dL) besides plasmatic levels of lipoproteins, vitamin D and thyroid hormones. Conclusion: These findings show the importance of PF as a primary health care strategy by improving the quality of pharmacotherapy. Hence, better health for medication users.

Resumo: O presente trabalho tem como objetivo descrever a prevalência e fatores associados a eventos adversos a medicamentos (EAM) referidos por usuários de medicamentos no Brasil. Trata-se de um estudo transversal de base populacional, realizado no período de setembro de 2013 a fevereiro de 2014, com dados coletados na Pesquisa Nacional sobre Acesso, Utilização e Promoção do Uso Racional de Medicamentos (PNAUM). Foram consideradas todas as pessoas que referiram o uso de medicamentos; entre elas, foram identificadas as que referiram pelo menos um problema com o uso do medicamento. Realizou-se uma análise descritiva para estimar a prevalência e os intervalos de 95% de confiança (IC95%) de EAM entre as variáveis estudadas, e foram calculadas as razões de prevalência bruta e ajustada, pela regressão de Poisson, na investigação dos fatores associados aos EAM. A prevalência de EAM no Brasil foi de 6,6% (IC95%: 5,89-7,41), sendo maior e estatisticamente significante após a realização da análise multivariada, entre pessoas do sexo feminino; residentes nas regiões Centro-oeste e Nordeste; que consumiam maior número de medicamentos; que percebiam seu estado de saúde como “ruim”; e que se automedicavam. Os EAM foram mais relatados para os medicamentos fluoxetina, diclofenaco e amitriptilina. Os EAM mais referidos pelos entrevistados foram sonolência, dor epigástrica e náuseas. Os EAM mais referidos pelos entrevistados foram de natureza leve, considerados evitáveis e estiveram associados a medicamentos de uso frequente pela população. Em razão desse estudo, foi possível conhecer a dimensão do problema ocasionado pelo uso de medicamentos no Brasil. Resumen: El presente trabajo tiene como objetivo describir la prevalencia y factores asociados a eventos adversos con medicamentos (EAM), informados por usuarios de medicamentos en Brasil. Se trata de un estudio transversal de base poblacional, realizado durante el período de septiembre de 2013 a febrero de 2014, con datos recogidos en la Encuesta Nacional sobre el Acceso, Utilización y Promoción del Uso Racional de Medicamentos en Brasil (PNAUM). Se consideraron a todas las personas que informaron del uso de medicamentos; entre ellas, se identificaron a las que informaron de por lo menos un problema con el uso del medicamento. Se realizó un análisis descriptivo para estimar la prevalencia y los intervalos de confianza a 95% (IC95%) de EAM entre las variables estudiadas, y se calcularon las razones de prevalencia bruta y ajustada, por la regresión de Poisson, en la investigación de los factores asociados a los EAM. La prevalencia de EAM en Brasil fue de un 6,6% (IC95%: 5,89-7,41), siendo mayor y estadísticamente significante tras la realización del análisis multivariado, entre personas del sexo femenino; residentes en las regiones Centro-Oeste y Nordeste; que consumían un mayor número de medicamentos; que percibían su estado de salud como “malo”; y que se automedicaban. Se informaron de más EAM en medicamentos como: fluoxetina, diclofenaco y amitriptilina. Los EAM más referidos por los entrevistados fueron somnolencia, dolor epigástrico y náuseas. Los EAM más referidos por los entrevistados fueron de naturaleza leve, considerados evitables y estuvieron asociados a medicamentos de uso frecuente por la población. Con motivo de este estudio, fue posible conocer la dimensión del problema ocasionado por el uso de medicamentos en Brasil. Abstract: The aim of this study was to describe the prevalence of adverse drug events (ADEs) and associated factors reported by users of medicines in Brazil. This was a cross-sectional population-based study conducted from September 2013 to February 2014 with data from the Brazilian National Survey on Access, Use, and Promotion of Rational Use of Medicines (PNAUM). The study included all individuals that reported the use of medicines and identified, among them, all those reporting at least one problem with the medicine’s use. A descriptive analysis was performed to estimate ADE prevalence and 95% confidence intervals (95%CI) among the target variables. Crude and adjusted prevalence ratios were calculated using Poisson regression to investigate factors associated with ADEs. Overall ADE prevalence in Brazil was 6.6% (95%CI: 5.89-7.41), and after multivariate analysis, higher prevalence was associated with female gender, residence in the Central and Northeast regions, consumption of more medicines, “bad” self-rated health, and self-medication. The drugs most frequently reported with ADEs were fluoxetine, diclofenac, and amitriptyline. The most frequent ADEs were somnolence, epigastric pain, and nausea. Most reported ADEs were mild, avoidable, and associated with medicines used frequently by the population. The study provided knowledge on the size of the problem with use of medicines in Brazil.

Objective: identify relationships of association between the risk of falls in institutionalized elderly people with polypharmacy and polypathy, as well as to outline the epidemiological profile of its casuistry. Method: a prospective obseracional study with 271 elderly residents in long-stay institutions in the Federal District (Brazil). The date were a actualized by inferencial statistics. Results: a monitoring of elderly confirmed the association between polypathology and falls (p: 0.0028), however, it did not follow the trend of other studies in identifying polypharmacy as a risk factor for falls (p: 0.141). Among the most prevalent comorbidities, changes in blood pressure levels (77.4%), followed by Diabetes Mellitus (27.37%), depression (17.7%) and dementia (46.8%) may be highlighted. The most identified drugs were antihypertensives (73.8%), sleep inducers (61.2%), diuretics (50.1%) and antidepressants (34.3%). Conclusion: multiple disabilities associated with chronic-degenerative diseases and the chronic use of medications may interfere with the incidence of falls, ratifying factors related to the diagnosis of risk for falls presented in the NANDA-I Taxonomy I. This contribution to the nurses’ diagnostic rationale ensures better evaluation of the elderly, ensuring a care plan focused on prevention and detection of risk conditions. RESUMEN Objetivo: identificar relaciones de asociación entre riesgo de caída en adultos mayores institucionalizados con la polifarmacia y la polipatología, asi como trazar un perfil epidemiológico de esta casuística. Método: estudio prospectivo, observacional realizado con 271 ancianos residentes de instituciones a largo plazo del Distrito Federal. Los datos han sido actualizados por inferencial. Resultados: el acompañamiento de adultos mayores confirmó la asociación entre la polipatología y la caída (p: 0,0028), sin embargo no siguió la tendencia de otros estudios en identificar la polifarmacia como factor de riesgo de caída (p: 0,141). Entre las comorbidades más prevalentes se destacaron la alteración de los niveles tensionales (77,4%), seguida de la Diabetes Mellitus (23, 37%), depresión (17,7%) y demencia (46,8%). Los medicamentos más identificados fueron los anti-hipertensivos (73,8%), inductores del sueño (61,2%), diuréticos (50,1%) y antidepresivos (34,3%). Conclusión: que multiples incapacidades asociado a enfermedades crónico degenerativas y el uso crónico de medicamentos pueden interferir en la incidencia de caída, ratificando los factores relacionados al diagnóstico de Riesgo de Caída presente en la Taxonomia I de la NANDA-I. Esta contribución al raciocinio diagnostico del enfermero garantiza mejor evaluación del adulto mayor, garantizando un plano de cuidados vinculado a la prevención y detección de condiciones de riesgo. RESUMO Objetivo: identificar relações de associação entre o risco de queda em idosos intitucionalizados com a polifarmácia e a polipatologia, bem como traçar o perfil epidemiológico desta casuística. Método: estudo prospectivo, observacional realizado com 271 idosos moradores de instituições de longa permanência do Distrito Federal. Os dados foram atualizados por estatística inferencial. Resultados: o acompanhamento dos idosos confirmou a associação entre a polipatologia e a queda (p: 0,0028), porém não seguiu a tendência de outros estudos em identificar a polifarmácia como fator de risco de queda (p: 0,141). Entre as comorbidades mais prevalentes destacou-se alteração dos níveis tensionais (77,4%), seguida de Diabetes Mellitus (27,37%), depressão (17,7%) e demência (46,8%). Já os medicamentos mais identificados foram os anti-hipertensivos (73,8%), indutores do sono (61,2%), diuréticos (50,1%) e antidepressivos (34,3%). Conclusão: que múltiplas incapacidades associado a doenças crônico-degenerativas e o uso crônico de medicamentos, podem interferir na incidência de queda, ratificando os fatores relacionados ao diagnóstico risco de queda presente na Taxonomia I da NANDA-I. Essa contribuição ao raciocínio diagnóstico do enfermeiro garante melhor avaliação do idoso, garantindo um plano de cuidados voltado a prevenção e detecção de condições de risco.

Objetivo: avaliar indicadores relacionados ao uso racional de medicamentos e seus fatores associados em unidades básicas de saúde. Métodos: estudo transversal realizado em amostra representativa de municípios do Brasil incluídos na Pesquisa Nacional sobre Acesso, Utilização e Promoção do Uso Racional de Medicamentos – Serviços, 2015. Os dados foram coletados por meio de entrevista com usuários, profissionais dispensadores de medicamentos e prescritores; e descritos por meio de indicadores de prescrição, dispensação e de serviços de saúde. Realizou-se análise da associação entre características dos recursos humanos dos serviços farmacêuticos e indicadores de dispensação. Resultados: em nível nacional, o número médio de medicamentos prescritos foi de 2,4. A proporção de usuários com prescrição de antibiótico foi de 5,8%, 74,8% dos usuários receberam orientações sobre medicamentos na farmácia e para 45,1% usuários todos os medicamentos prescritos eram da relação nacional de medicamentos essenciais. Todos os indicadores apresentaram variações estatisticamente significantes entre as regiões do Brasil. Os dispensadores que relataram a presença de farmacêutico na unidade com carga horária igual ou superior a 40 horas semanais apresentaram 1,82 mais chance de transmitir orientações sobre o modo de usar dos medicamentos no processo de dispensação. Conclusões: a análise de indicadores de prescrição, dispensação e de serviços de saúde nas unidades básicas de saúde mostrou proporção insatisfatória de prescrição de medicamentos essenciais e limitações na identificação correta do medicamento, orientação aos pacientes sobre medicamentos e de disponibilidade de protocolos terapêuticos nos serviços de saúde. Objective: to evaluate indicators related to the rational use of medicines and its associated factors in Basic Health Units. Method: this is a cross-sectional study carried out in a representative sample of Brazilian cities included in the Pesquisa Nacional sobre Acesso, Utilização e Promoção do Uso Racional de Medicamentos – Serviços, 2015 (PNAUM – National Survey on Access, Use and Promotion of Rational Use of Medicines – Services, 2015). The data were collected by interviews with users, medicine dispensing professionals, and prescribers; and described by prescription, dispensing, and health services indicators. We analyzed the association between human resources characteristics of pharmaceutical services and dispensing indicators. Results: at national level, the average number of medicines prescribed was 2.4. Among the users, 5.8% had antibiotic prescription, 74.8% received guidance on how to use the medicines at the pharmacy and, for 45.1% of users, all prescribed medicines were from the national list of essential medicines. All the indicators presented statistically significant differences between the regions of Brazil. The dispensing professionals that reported the presence of a pharmacist in the unit with a working load of 40 hours or more per week presented 1.82 more chance of transmitting information on the way of using the medicines in the dispensing process. Conclusion: the analysis of prescription, dispensing, and health services indicators in the basic health units showed an unsatisfactory proportion of essential medicines prescription and limitations in the correct identification of the medicine, orientation to the patients on medicines, and availability of therapeutic protocols in the health services.

OBJECTIVE To analyze the existence of differences in the use of generic medicines in Brazil according to demographic and socioeconomic variables and acquisition sources of the medicines. METHODS Population-based cross-sectional study, conducted with data from the Pesquisa Nacional de Acesso, Utilização e Promoção do Uso Racional de Medicamentos (PNAUM – National Survey on Access, Use and Promotion of Rational Use of Medicines). Data collection took place between September, 2013 and February, 2014 in homes of Brazilian cities (urban area). The use of medicines has been investigated in relation to the treatment of chronic diseases and, in the case of acute events, regarding use over the previous 15 days. Generics were identified by visualization of packaging presented by the users of the medicines. The independent variables used were sex, age, education level, economic class, and region of the Country. The statistical significance of differences between the groups was evaluated by Pearson’s Chi-squared test, considering a 5% significance level. RESULTS The prevalence of generic medicines use was 45.5% (95%CI 43.7–47.3). There was no difference considering education level. The prevalence was higher in females (47.0%; 95%CI 44.9–49.0) than in males (43.1%; 95%CI 40.5–45.8), and were higher with increasing age. Generic medicines were more used in the economic class C (47.0%; 95%CI 44.9–49.1) and in the South (50.6%; 95%CI 46.6–54.6) and Southeast (49.9%; 95%CI 46.8–53.0) regions. Generics accounted for 37.3% of the medicines provided by the Brazilian Unified Health System. CONCLUSIONS Currently, there is a choice of purchase or free provision by the Brazilian Unified Health System, characterized by quality assurance and reduced price regarding branded medicines considered as reference. In the private market, a considerable part of the population is choosing generic medicines thanks to the availability of this option for virtually all medicines most used by the population. RESUMO OBJETIVO Analisar se há diferença no uso de medicamentos genéricos no Brasil segundo variáveis demográficas, socioeconômicas e fontes de obtenção dos medicamentos. MÉTODOS Estudo transversal de base populacional, conduzido com dados da Pesquisa Nacional de Acesso, Utilização e Promoção do Uso Racional de Medicamentos (PNAUM), com coleta de dados entre setembro de 2013 e fevereiro de 2014 em residências de municípios brasileiros urbanos. O uso dos medicamentos foi investigado em relação ao tratamento de doenças crônicas e, no caso de eventos agudos, quanto ao uso nos últimos 15 dias. Os genéricos foram identificados por visualização das embalagens apresentadas pelos usuários dos medicamentos. As variáveis independentes utilizadas foram sexo, idade, escolaridade, classe econômica e região do País. A avaliação da significância estatística das diferenças entre os grupos foi analisada pelo teste Qui-quadrado de Pearson, considerando nível de significância de 5%. RESULTADOS A prevalência de uso de genéricos foi de 45,5% (IC95% 43,7–47,3). Não houve diferença por escolaridade, as prevalências foram maiores no sexo feminino (47,0%; IC95% 44,9–49,0) em relação ao masculino (43,1%; IC95% 40,5–45,8) e foram crescentes com o aumento da idade. Maiores usos de genéricos foram encontrados na classe econômica C (47,0%; IC95% 44,9–49,1) e nas regiões Sul (50,6%; IC95% 46,6-54,6) e Sudeste (49,9%; IC95% 46,8–53,0). Observou-se ainda que os genéricos representaram 37,3% dos medicamentos disponibilizados pelo Sistema Único de Saúde . CONCLUSÕES Pode-se concluir que hoje existe uma alternativa de compra ou fornecimento gratuito pelo Sistema Único de Saúde, caracterizada por garantia de qualidade e preço reduzido em relação aos medicamentos de marca comercial considerados como referência. No mercado privado, boa parte da população está optando pelo uso de medicamentos genéricos, graças à disponibilidade dessa opção para praticamente todos os medicamentos mais utilizados pela população.

Objetivo: analisar a prevalência e os fatores associados à utilização de medicamentos por automedicação no Brasil. Métodos: este estudo transversal de base populacional foi realizado com dados da Pesquisa Nacional de Acesso, Utilização e Promoção do Uso Racional de medicamentos (PNAUM), coletados de setembro de 2013 a fevereiro de 2014, por meio de entrevistas em domicílio. Todas as pessoas que referiram usar qualquer medicamento sem prescrição por médico ou dentista foram classificadas como praticantes de automedicação. Foram calculadas razões de prevalência bruta e ajustada (regressão de Poisson) e seus respectivos intervalos de confiança de 95% na investigação dos fatores associados ao consumo de medicamentos por automedicação. As variáveis independentes foram: aspectos sociodemográficos, de condições de saúde e de acesso e utilização de serviços de saúde. Adicionalmente, foram identificados os medicamentos mais consumidos por automedicação. Resultados: a prevalência da automedicação no Brasil foi de 16,1% (IC95% 15,0–17,5), sendo maior na região Nordeste (23,8%; IC95% 21,6–26,2). Após análise ajustada, automedicação mostrou-se associada a ser do sexo feminino, pertencer às faixas etárias 10-19 anos, 20-29 anos, 40-59 anos e 60 anos ou mais, residir na região Norte, Nordeste ou Centro-Oeste, e ter uma ou duas ou mais doenças crônicas. Os analgésicos e os relaxantes musculares foram os grupos terapêuticos mais utilizados por automedicação, sendo a dipirona o fármaco mais consumido. No geral, a maioria dos medicamentos usados por automedicação foram classificados como isentos de prescrição (65,5%). Conclusões: a automedicação é prática corrente no Brasil e envolve, principalmente, o uso de medicamentos isentos de prescrição, devendo os usuários ficarem atentos aos seus possíveis riscos. Objective: to analyze the prevalence and associated factors regarding the use of medicines by self-medication in Brazil. Methods: this cross-sectional population-based study was conducted using data from the PNAUM (National Survey on Access, Use and Promotion of Rational Use of Medicines), collected between September 2013 and February 2014 by interviews at the homes of the respondents. All people who reported using any medicines not prescribed by a doctor or dentist were classified as self-medication practitioners. Crude and adjusted prevalence ratios (Poisson regression) and their respective 95% confidence intervals were calculated in order to investigate the factors associated with the use of self-medication by medicines. The independent variables were: sociodemographic characteristics, health conditions and access to and use of health services. In addition, the most commonly consumed medicines by self-medication were individually identified. Results: the self-medication prevalence in Brazil was 16.1% (95%CI 15.0–17.5), with it being highest in the Northeast region (23.8%; 95%CI 21.6–26.2). Following the adjusted analysis, self-medication was observed to be associated with females, inhabitants from the North, Northeast and Midwest regions and individuals that have had one, or two or more chronic diseases. Analgesics and muscle relaxants were the therapeutic groups most used for self-medication, with dipyrone being the most consumed medicines. In general, most of the medicines used for self-medication were classified as non-prescriptive (65.5%). Conclusions: self-medication is common practice in Brazil and mainly involves the use of non-prescription medicines; therefore, the users of such should be made aware of the possible risks.

Objetivo: descrever aspectos metodológicos do inquérito domiciliar da Pesquisa Nacional sobre Acesso, Utilização e Promoção do Uso Racional de Medicamentos (PNAUM) quanto ao desenho e implementação da amostragem e da amostra efetivamente obtida, seus instrumentos e implementação do campo. Métodos: estudo transversal de base populacional com amostra probabilística em três estágios da população residente nos domicílios localizados na zona urbana do Brasil. O trabalho de campo foi desenvolvido entre setembro de 2013 e fevereiro de 2014. O instrumento de coleta de dados incluiu questões relativas a: informações do domicílio, dos moradores e dos entrevistados; doenças crônicas e medicamentos utilizados; uso de serviços de saúde; doenças e eventos agudos tratados com medicamentos; uso de contraceptivos; uso de serviços de farmácia; comportamentos que podem afetar o uso de medicamentos; bulas e embalagens; estilo de vida e planos de saúde. Resultados: foram realizadas 41.433 entrevistas em 20.404 domicílios e 576 conglomerados que correspondem a 586 setores censitários distribuídos nas cinco regiões do Brasil, segundo oito domínios definidos por grupos de idade e sexo. Conclusões: os resultados obtidos no inquérito podem ser utilizados como uma linha de base para futuros estudos que pretendam avaliar o impacto de ações governamentais nas áreas de acesso e de utilização de medicamentos. Para estudos locais que venham a usar um método compatível, a PNAUM pode servir como ponto de referência para avaliação de variações do espaço e da população. Com ampla avaliação dos aspectos relacionados aos medicamentos, a PNAUM é uma grande fonte de dados para as mais variadas análises, que podem ser conduzidas tanto no meio acadêmico como no âmbito governamental. Objective: to describe methodological aspects of the household survey National Survey on Access, Use and Promotion of Rational Use of Medicines (PNAUM) related to sampling design and implementation, the actual obtained sample, instruments and fieldwork. Methods: a cross-sectional, population-based study with probability sampling in three stages of the population living in households located in Brazilian urban areas. Fieldwork was carried out between September 2013 and February 2014. The data collection instrument included questions related to: information about households, residents and respondents; chronic diseases and medicines used; use of health services; acute diseases and events treated with drugs; use of contraceptives; use of pharmacy services; behaviors that may affect drug use; package inserts and packaging; lifestyle and health insurance. Results: in total, 41,433 interviews were carried out in 20,404 households and 576 urban clusters corresponding to 586 census tracts distributed in the five Brazilian regions, according to eight domains defined by age and gender. Conclusions: the results of the survey may be used as a baseline for future studies aiming to assess the impact of government action on drug access and use. For local studies using a compatible method, PNAUM may serve as a reference point to evaluate variations in space and population. With a comprehensive evaluation of drug-related aspects, PNAUM is a major source of data for a variety of analyses to be carried out both at academic and government level.

OBJECTIVE To analyze the access to medicines to treat non-communicable diseases in Brazil according to socioeconomic, demographic, and health-related factors, from a multidimensional perspective. METHODS Analysis of data from the National Survey on Access, Use and Promotion of Rational Use of Medicines (PNAUM), household survey, sampling plan by conglomerates with representativeness of the Brazilian population and large areas of the country, according to sex and age domains. Data collected in 2013–2014 with sample of adults (≥ 20 years) who reported having non-communicable diseases and medical indication for use of medicines (n = 12,725). We assessed the prevalence of access to medicines for self-reported non-communicable diseases, considering four dimensions: availability, geographic accessibility, acceptability, and affordability. We applied Pearson’s Chi-square test to assess the statistical significance of the differences between strata, considering the level of significance of 5%. We found prevalence of 94.3%, 5.2%, and 0.5% for full, partial, and null access, respectively. Higher prevalence was observed among seniors in the South compared to the Northeast; for those who reported having one non-communicable disease compared to those who reported having two or more; for those who needed one medicine compared to those who needed three or more; and for those who self-assessed their health as good or very good. Geographic accessibility was similar in the Unified Health System and in the private pharmacies (72.0%). Total availability of medicines was 45.2% in the Unified Health System, 67.4% in the Popular Pharmacy Program, and 88.5% in private pharmacies. Acceptability was 92.5% in the Unified Health System, 97.8% in the Popular Pharmacy Program, and 98.7% in private pharmacies. As to affordability, 2.6% of the individuals failed to take the medicines they should in the 30-day period prior to the interview due to financial difficulty. Prevalence of full access to medicines for non-communicable diseases in Brazil is high and presents significant differences for age group, region of the country, number of non-communicable diseases, and for medicines prescribed and self-assessment of health. The major barriers to access to medicines were identified in the dimensions analyzed. RESUMO OBJETIVO Analisar o acesso a medicamentos para tratar doenças crônicas não transmissíveis no Brasil segundo fatores socioeconômicos, demográficos e de saúde, sob perspectiva multidimensional. MÉTODOS Análise de dados da Pesquisa Nacional sobre Acesso, Utilização e Promoção do Uso Racional de Medicamentos (PNAUM), inquérito domiciliar, plano amostral por conglomerados com representatividade da população brasileira e grandes regiões do País, segundo domínios de sexo e idade. Dados coletados em 2013-2014 com amostra constituída por adultos (≥ 20 anos) que referiram ter doenças crônicas não transmissíveis e indicação médica para usar medicamentos (n = 12.725). Avaliou-se a prevalência de acesso aos medicamentos para doenças crônicas não transmissíveis autorreferidas, considerando quatro dimensões: disponibilidade, acessibilidade geográfica, aceitabilidade e capacidade aquisitiva. Aplicou-se teste Qui-quadrado de Pearson para avaliar a significância estatística das diferenças entre os estratos, considerando o nível de significância de 5%. RESULTADOS Foram encontradas prevalências de 94,3%, 5,2% e 0,5% para acesso total, parcial e nulo, respectivamente. Maiores prevalências ocorreram entre os idosos, na região Sul comparada à região Nordeste; naqueles que referiram ter uma doença crônica não transmissível comparados aos que referiram ter duas ou mais; naqueles que precisavam de um medicamento comparados aos que precisavam de três ou mais; e naqueles que autoavaliaram sua saúde como boa ou muito boa. A acessibilidade geográfica foi semelhante no Sistema Único de Saúde e nas farmácias privadas (72,0%). A disponibilidade total de medicamentos foi de 45,2% no Sistema Único de Saúde, 67,4% no Programa Farmácia Popular e 88,5% nas farmácias privadas. A aceitabilidade foi de 92,5% no Sistema Único de Saúde, 97,8% no Programa Farmácia Popular e 98,7% nas farmácias privadas. Quanto à capacidade aquisitiva, 2,6% dos indivíduos não tomou os medicamentos que deveria nos 30 dias anteriores à entrevista devido à dificuldade financeira. CONCLUSÕES A prevalência do acesso total aos medicamentos para doenças crônicas não transmissíveis no Brasil é alta e apresenta diferenças significativas por faixa etária, região do País, número de doenças crônicas não transmissíveis e de medicamentos prescritos e autoavaliação da saúde. Foram identificadas as principais barreiras ao acesso a medicamentos nas dimensões analisadas.

OBJECTIVE To assess the prevalence of the use of medicines and other products for therapeutic purposes in the Brazilian pediatric population and test whether demographic, socioeconomic and health factors are associated with use. METHODS A cross-sectional population-based study (National Survey on Access, Use and Promotion of Rational Use of Medicines – PNAUM), including 7,528 children aged 12 or younger, living in urban areas in Brazil. Medicine use to treat chronic or acute diseases was reported by the primary caregiver present at the household interview. Associations between independent variables and medicine use were investigated by Poisson regression. RESULTS The overall prevalence of medicine use was 30.7% (95%CI 28.3–33.1). The prevalence of medicine use for chronic diseases was 5.6% (95%CI 4.7–6.7) and for acute conditions, 27.1% (95%CI 24.8–29.4). The factors significantly associated with overall use were five years old or under, living in the Northeast region, having health insurance and using health services in the last 12 months (emergency visits and hospitalizations). The following were associated with drug use for chronic diseases: age ≥ 2 years, Southeast and South regions, and use of health services. For drug use in treating acute conditions, the following associated factors were identified: ≤ 5 years, North, Northeast or Midwest regions, health insurance, and one or more emergency visits. The most commonly used drugs among children under two years of age were paracetamol, ascorbic acid, and dipyrone; for children aged two years or over they were dipyrone, paracetamol, and amoxicillin. CONCLUSIONS The use of medicine by children is considerable, especially in treating acute medical conditions. Children using drugs for chronic diseases have a different demographic profile from those using drugs for acute conditions in relation to gender, age, and geographic region. RESUMO OBJETIVO Estimar a prevalência de uso de medicamentos e outros produtos com finalidade terapêutica na população pediátrica brasileira e testar se fatores demográficos, socioeconômicos e médicos estão associados ao uso. MÉTODOS Estudo transversal de base populacional (Pesquisa Nacional sobre Acesso, Utilização e Promoção do Uso Racional de Medicamentos – PNAUM), incluindo 7.528 crianças com 12 anos ou menos de idade, residentes na zona urbana do território brasileiro. O uso de medicamentos para tratar doenças crônicas ou agudas foi referido pelo principal cuidador da criança presente na entrevista domiciliar. Associações entre as variáveis independentes e o uso de medicamentos foram investigadas por meio de regressão de Poisson. RESULTADOS A prevalência de uso global de medicamentos foi de 30,7% (IC95% 28,3–33,1). A prevalência de uso de medicamentos para doenças crônicas foi de 5,6% (IC95% 4,7–6,7) e para condições agudas, 27,1% (IC95% 24,8–29,4). Os fatores significativamente associados com o uso global foram ter no máximo cinco anos de idade, residir na região Nordeste, ter plano de saúde e utilizar serviços de saúde nos últimos 12 meses (consultas de emergência e internações). Associaram-se ao uso de medicamentos para doenças crônicas: idade ≥ 2 anos, regiões Sudeste e Sul e utilização de serviços de saúde. Para o uso de medicamentos em condições agudas, foram identificados os seguintes fatores associados: ≤ 5 anos, Norte, Nordeste ou Centro-Oeste, plano de saúde e uma ou mais consultas de emergência. Os medicamentos com maior prevalência de uso pelas crianças menores de dois anos foram paracetamol, ácido ascórbico e dipirona; nas crianças com 2 ou mais anos, foram dipirona, paracetamol e amoxicilina. CONCLUSÕES O uso de medicamentos na população infantil é substancial, principalmente no tratamento de condições médicas agudas. As crianças usuárias de medicamentos para doenças crônicas apresentam perfil demográfico diferente das usuárias de medicamentos para condições agudas, em relação ao sexo, à idade e à região geográfica.

OBJECTIVE To analyze the prevalence of medicine use by the Brazilian population and its distribution according to sociodemographic factors. METHODS Study using data from the Pesquisa Nacional de Acesso, Utilização e Promoção do Uso Racional de Medicamentos (PNAUM – National Survey on Access, Use and Promotion of Rational Use of Medicines), a nationwide household survey of a representative sample of the Brazilian urban population. The data were collected between September 2013 and February 2014. The overall use of medicines, defined as the use of any medicine, use of medicines for treating chronic medical conditions and for acute health conditions, was evaluated. The independent variables included gender, age group, socioeconomic position, and region of Brazil. Analyzes included prevalence calculations, 95% confidence intervals (95%CI) and Pearson Chi-square tests to evaluate the differences between groups, considering a 5% level of significance. RESULTS The prevalence of medicines use was 50.7% (95%CI 49.3–52.2), with 39.3% (95%CI 37.5–41.1) accounting for men and 61.0% (95%CI 59.3–62.6) for women. Medicines use was observed to increase with increasing age, except among children within the zero to four years age group. The lowest prevalence for medicines use was found among those with a low socioeconomic position and those who reside in the North region of Brazil. The prevalence of medicine use to treat chronic diseases was 24.3% (95%CI 23.3–25.4), whereas it was 33.7% (95%CI 32.1–35.4) for treating acute diseases. CONCLUSIONS We found extensive variability in the prevalence of medicines use across regions of Brazil. The poorest regions (North, Northeast, and Midwest) have a lower prevalence of medicines use to treat chronic diseases, indicating the need to minimize inequalities in access to medicines within the country. RESUMO OBJETIVO Analisar a prevalência do uso de medicamentos pela população brasileira e sua distribuição segundo aspectos sociodemográficos. MÉTODOS Estudo com dados da Pesquisa Nacional de Acesso, Utilização e Promoção do Uso Racional de Medicamentos (PNAUM), pesquisa nacional de base populacional, realizada entre setembro de 2013 e fevereiro de 2014 em residências de municípios urbanos. Avaliou-se o uso de todos os medicamentos (global), uso de medicamentos para doenças crônicas e uso de medicamentos para doenças agudas. As variáveis independentes utilizadas foram sexo, idade, classificação econômica e região do País. Foram calculados prevalências e intervalos de confiança de 95% (IC95%) e aplicado teste Qui-quadrado de Pearson para avaliação das diferenças entre os grupos, considerando o nível de significância de 5%. RESULTADOS A prevalência global de uso de medicamentos foi de 50,7% (IC95% 49,3–52,2), sendo 39,3% (IC95% 37,5–41,1) no sexo masculino e 61,0% (IC95% 59,3–62,6) no sexo feminino. Observou-se aumento nas prevalências de uso com a idade (exceto de zero a quatro anos). As menores prevalências de uso ocorreram no grupo mais pobre e na região Norte do País. A prevalência de uso de medicamentos para doenças crônicas foi de 24,3% (IC95% 23,3–25,4) e para doenças agudas foi de 33,7% (IC95% 32,1–35,4). CONCLUSÕES Existe grande variabilidade nas prevalências globais de uso de medicamentos por regiões brasileiras. As regiões consideradas mais pobres (Norte, Nordeste e Centro-Oeste) apresentam menores prevalências de uso de medicamentos para doenças crônicas, o que indica a necessidade de minimizar as desigualdades no acesso aos medicamentos dentro do País.

OBJECTIVE To analyze the access to and use of medicines for high blood pressure among the Brazilian population according to social and demographic conditions. METHODS Analysis of data from Pesquisa Nacional Sobre Acesso, Utilização e Promoção do Uso Racional de Medicamentos (PNAUM – National Survey on Access, Use and Promotion of Rational Use of Medicines), a nationwide cross-sectional, population-based study, with probability sampling, carried out between September 2013 and February 2014 in urban households in the five Brazilian regions. The study evaluated the access and use of medicines to treat people with high blood pressure. The independent variables were gender, age, socioeconomic status and Brazilian region. The study also described the most commonly used drugs and the percentage of people treated with one, two, three or more drugs. Point estimations and confidence intervals were calculated considering the sample weights and sample complex plan. RESULTS Prevalence of high blood pressure was 23.7% (95%CI 22.8–24.6). Regarding people with this condition, 93.8% (95%CI 92.8–94.8) had indication for drug therapy and, of those, 94.6% (95%CI 93.5–95.5) were using the medication at the time of interview. Full access to medicines was 97.9% (95%CI 97.3–98.4); partial access, 1.9% (95%CI 1.4–2.4); and no access, 0.2% (95%CI 0.1–0.4). The medication used to treat high blood pressure, 56.0% (95%CI 52.6–59.2) were obtained from SUS (Brazilian Unified Health System), 16.0% (95%CI 14.3–17.9) from Popular Pharmacy Program, 25.7% (95%CI 23.4–28.2) were paid for by the patients themselves and 2.3% (95%CI 1.8–2.9) were obtained from other locations. The five most commonly used drugs were, in descending order, hydrochlorothiazide, losartan, captopril, enalapril and atenolol. Of the total number of patients on treatment, 36.1% (95%CI 34.1–37.1) were using two medicines and 13.5% (95%CI 12.3–14.9) used three or more. CONCLUSIONS Access to medicines for the treatment of high blood pressure may be considered high and many of them are available free of charge. The most commonly used drugs are among those recommended as first-line treatment for high blood pressure control. The percentage of people using more than one drug seems to follow the behavior observed in other countries. RESUMO OBJETIVO Analisar o acesso e a utilização de medicamentos para a hipertensão na população brasileira segundo condições sociais e demográficas. Análise dos dados da Pesquisa Nacional Sobre Acesso, Utilização e Promoção do Uso Racional de Medicamentos, estudo nacional de delineamento transversal de base populacional, com amostra probabilística, realizado entre setembro de 2013 e fevereiro de 2014 em domicílios urbanos nas cinco regiões do Brasil. Avaliou-se o uso e acesso aos medicamentos para os cuidados com pessoas que apresentam hipertensão arterial. As variáveis independentes utilizadas foram sexo, idade, nível socioeconômico e região do País. Também foram descritos os fármacos mais utilizados e a proporção de pessoas tratadas com um, dois, três ou mais fármacos. As estimativas de ponto e os intervalos de confiança foram calculados considerando os pesos amostrais e o plano complexo da amostra. A prevalência de hipertensão arterial foi de 23,7% (IC95% 22,8–24,6). Das pessoas com a condição, 93,8% (IC95% 92,8–94,8) tinham indicação de tratamento com medicamentos e, destes, 94,6% (IC95% 93,5–95,5) estavam usando os medicamentos no momento da entrevista. O acesso total aos medicamentos foi de 97,9% (IC95% 97,3–98,4); o acesso parcial, de 1,9% (IC95% 1,4–2,4); e o acesso nulo, de 0,2% (IC95% 0,1–0,4). Dos medicamentos utilizados para tratar a hipertensão, 56,0% (IC95% 52,6–59,2) foram obtidos no SUS, 16,0% (IC95% 14,3–17,9), no Programa Farmácia Popular, 25,7% (IC95% 23,4–28,2) pago do próprio bolso e 2,3% (IC95% 1,8–2,9) em outros locais. Os cinco fármacos mais utilizados foram, em ordem descrente, hidroclorotiazida, losartana, captopril, enalapril e atenolol. Do total de tratados, 36,1% (IC95% 34,1–37,1) estavam usando dois fármacos e 13,5% (IC95% 12,3–14,9) utilizavam três ou mais fármacos. CONCLUSÕES : O acesso aos medicamentos para tratamento da hipertensão pode ser considerado elevado e grande parte desses medicamentos é obtida gratuitamente. Os fármacos mais utilizados estão entre os preconizados como de primeira linha para o controle de hipertensão arterial. A proporção de pessoas utilizando mais de um fármaco parece seguir o comportamento observado em outros países.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ceilândia, Programa de Pós-Graduação em Ciências e Tecnologia em Saúde, 2015. Introdução: As Doenças Crônicas Não-Transmissíveis (DCNT) representam as principais causas de morte no mundo. A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é a mais prevalente. O medicamento anti-hipertensivo constitui-se um importante meio de controle da doença e seu acesso deve ser assegurado. Este trabalho busca avaliar o acesso da população de Ceilândia a medicamentos para o tratamento da Hipertensão Arterial Sistêmica. Métodos: Estudo epidemiológico realizado por Inquérito domiciliar com delineamento transversal. Foram investigados perfil epidemiológico e socioeconômico, hábitos comportamentais, DCNT e a idade em que foram diagnosticadas. Verificou-se as dimensões de acesso a medicamentos anti-hipertensivos referentes a disponibilidade física, monetária, geográfica e de aceitabilidade encontradas pelos usuários hipertensos de Ceilândia. Resultados: O universo amostral foi de 400 indivíduos e a amostra de hipertensos de 140 (35%). A primeira morbidade a ser diagnosticada foi a HAS (43,08±12,3 anos), seguida da Diabetes Mellitus (DM) (50,0±12,9 anos), Dislipidemias (DLP) (50,3±14,9 anos) e a Artrite Reumatoide (AR) (51,5±14,4 anos). A avaliação do acesso aos medicamentos anti-hipertensivos sob a dimensão da disponibilidade física, revelou que os usuários encontraram dificuldades para aquisição em quase um terço das oportunidades e em alguns casos não obtiveram acesso gratuito a nenhum desses produtos, o que reverberou na aquisição dos medicamentos através de recursos financeiros próprios. A maior dificuldade de acesso foi verificada nas farmácias do Sistema Único de Saúde e farmácias populares. A população hipertensa apresentou um perfil de obesidade, baixa escolaridade, menor renda per capita e a atitude de reduzir o sal na dieta de forma significativa, bem como uma maior associação com outras morbidades, quando comparado aos não hipertensos. Conclusão: O acesso aos medicamentos essenciais ao tratamento da HAS encontra-se comprometido, devido ao desabastecimento da rede pública de saúde, o que tem onerado o usuário. Trata-se de uma população que apresenta morbidades associadas, aliadas a hábitos de vida considerados de risco para o agravamento da doença. Estes resultados revelam a necessidade de implementação de políticas públicas eficazes, que assegurem o acesso aos medicamentos anti-hipertensivos e envolvam a participação do usuário na mudança de hábitos e comportamentos, a fim de promover o controle adequado e sustentado da Hipertensão Arterial Sistêmica. Objective: The chronic non-communicable diseases (CNCD) is the leading cause of death worldwide. Systemic arterial hypertension (SAH) is the most prevalent. The antihypertensive drug constitutes an important means of controlling the disease and its access should be ensured. This work aims to assess the access of the population of Ceilândia drug for the treatment of Hypertension. Methods: Epidemiological study carried out by household survey with cross-sectional design. They were investigated epidemiological and socioeconomic profile, behavioral habits, NCDs and the age they were diagnosed. There was the dimensions of access to antihypertensive drugs regarding the physical availability, monetary, geographic and acceptability encountered by users of hypertensive Ceilândia. Results: The sample universe was 400 subjects and hypertensive sample of 140 (35%). The first to be diagnosed morbidity was hypertension (43.08 ± 12.3 years), followed Diabetes Mellitus (DM) (50.0 ± 12.9 years), dyslipidemia (DLP) (50.3 ± 14.9 years) and Rheumatoid Arthritis (RA) (51.5 ± 14.4 years). The evaluation of access to anti-hypertensive drugs on the size of physical availability, revealed that users found it difficult to acquire in nearly a third of opportunities and in some cases did not obtain free access to any of these products, which reverberated in the purchase of medicines through its own financial resources. The more difficult access was found in pharmacies of the Unified Health System and drugstores. The hypertensive population showed an obesity profile, low education, lower per capita income and the attitude of reducing salt in the diet significantly and a higher association with other diseases compared to non-hypertensive. Conclusion: Access to essential medicines for treatment of hypertension is impaired due to the shortage of public health system, which has burdened the user. It is a population that has associated morbidities, combined with lifestyle at risk for the disease from worsening. These results reveal the need to implement effective public policies that ensure access to antihypertensive medications and involve user participation in changing habits and behaviors in order to promote proper and sustained control of hypertension.

OBJECTIVE To characterize the use of medicines by patients of the primary health care of the Brazilian Unified Health System (SUS). METHODS This is a cross-sectional, exploratory, and descriptive study, part of the Pesquisa Nacional sobre Acesso, Utilização e Promoção do Uso Racional de Medicamentos – Serviços, 2015 (PNAUM – National Survey on Access, Use and Promotion of Rational Use of Medicines – Services, 2015). Interviews were carried out with patients present in the services by semi-structured questionnaires. Sociodemographic, clinical, and use of medicines variables were assessed and the use of medicines in the 30 days prior to the interview was also verified. The population was stratified into three age groups: 18 to 44, 45 to 64, and 65 years or more. The differences between the age groups were verified using the Student’s t-test for continuous variables and chi-square test for the categorical ones. The complex samples analysis plan was employed. The medicines were classified according to the Anatomical Therapeutic Chemical Classification System. RESULTS Of the 8,803 patients interviewed, 6,511 (76.2%) reported to have used medicines in the 30 days prior to the interview. On average, each patient used 2.32 medicines, without difference between the sexes. Among medicine users, 18.2% were aged 65 years or more. Compared to the other age groups, older adults presented more comorbidities, used more medicines, and self-reported worse health conditions. They were also less educated, reported worse economic situation, and lived alone. The medicines that were mostly used were “other analgesics and antipyretics” (3rd ATC level) and Losartan (5th ATC level). CONCLUSIONS Most medicine users had lower education level and presented comorbidities. The most used medicines were the antihypertensive ones. Self-medication was higher among young people. Most patients reported to use generic medicines. The average number of medicines and the prevalence of use increased with age. Due to the characteristics observed and the difficulties in the use of medicines, older adults are in a situation of greater vulnerability. RESUMO OBJETIVO Caracterizar o perfil de utilização de medicamentos pelos usuários da Atenção Primária do Sistema Único de Saúde no Brasil. MÉTODOS Estudo transversal, exploratório, de natureza descritiva, integrante da Pesquisa Nacional Sobre Acesso, Utilização e Promoção do Uso Racional de Medicamentos – Serviços, 2015. Foram realizadas entrevistas com usuários presentes nos serviços por meio de questionários semiestruturados. Foram avaliadas as variáveis sociodemográficas, clínicas e relacionadas ao uso de medicamentos e verificado o uso de medicamentos nos 30 dias anteriores à entrevista. A população foi estratificada em três faixas etárias: 18 a 44, 45 a 64 e 65 anos ou mais. As diferenças entre as faixas etárias foram verificadas por meio do teste t de Student para variáveis contínuas e teste qui-quadrado para categóricas. Utilizou-se o plano de análises de amostras complexas. Os medicamentos foram classificados conforme Anatomical Therapeutical Chemical Classification System. RESULTADOS De 8.803 usuários entrevistados, 6.511 (76,2%) relataram uso de medicamentos nos 30 dias anteriores à entrevista. Em média, cada usuário utilizou 2,32 medicamentos, sem diferença entre os sexos. Dentre os usuários de medicamentos, 18,2% tinham 65 anos de idade ou mais. Em comparação com as demais faixas etárias os idosos apresentaram mais comorbidades, usaram mais medicamentos e autorrelataram pior condição de saúde; eram menos escolarizados, relataram pior situação econômica e viviam sozinhos. Os medicamentos mais utilizados foram “outros analgésicos e antipiréticos” (3º nível ATC) e losartana (5º nível ATC). CONCLUSÕES A maioria dos usuários de medicamentos possuía baixa escolaridade e comorbidades. Os medicamentos mais utilizados foram os anti-hipertensivos. A automedicação foi maior entre os jovens. A maioria dos usuários relatou utilização de medicamentos genéricos. O número médio de medicamentos e a prevalência de uso aumentaram com a idade. Devido às características observadas e as dificuldades no uso de medicamentos, os idosos estão em situação de maior vulnerabilidade.