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Zusammenfassung: Hintergrund: Mit der Entwicklung des gemeinsamen Faches Orthopädie-Unfallchirurgie bedarf es neben der Zusammenführung und Überarbeitung der Weiterbildungsinhalte des ärztlichen Nachwuchses auch der Erstellung eines für Deutschland einheitlichen Lernzielkatalogs, der die Grundlage der studentischen Lehre in der Orthopädie und Unfallchirurgie an den deutschen Fakultäten und Lehrkrankenhäusern bilden soll. Material und Methode: Ausgehend vom Frankfurter Lernzielkatalog für Unfallchirurgie und dem Ulmer Lernzielkatalog für Orthopädie wurde von einer Expertenkommission der gemeinsame Katalog für das Fach Orthopädie und Unfallchirurgie entwickelt. Durch Vertreter beider Fächer erfolgte die Definition der Lernziele und anschließende Gliederung und Priorisierung in sog. Ebenen und Bereiche des kognitiven Wissens, Kompetenzstufen psychomotorischer Fertigkeiten (Skills) sowie emotionales Wissen und Kompetenz. Ergebnis: Insgesamt wurden 283 Lernziele formuliert. Der „allgemeine Teil operativer Fachgebiete“ umfasst 120 Lernziele, die sich in 39 Items kognitiven Inhalts und 83 Skills unterteilen, 2 Lernziele beinhalten gleichzeitig sowohl Wissen als auch Skills. Der „spezielle Teil Orthopädie/Unfallchirurgie“ umfasst insgesamt 141 Lernziele unterteilt in 138 Lernziele mit Wissensinhalten sowie 6 Skills, 3 Lernziele beziehen sich auf Wissen sowie Skills. 22 Lerninhalte beziehen sich auf den Bereich „emotionales Wissen und Kompetenz“. Schlussfolgerung: Trotz der erst jungen Verbindung der beiden Fächer Orthopädie und Unfallchirurgie konnte nicht nur eine „Themensammlung“, sondern ein gemeinsamer Lernzielkatalog für die studentische Lehre erarbeitet werden. Dieser hat nach der Verabschiedung durch die Ordinarienkonvente der Unfallchirurgen und Orthopäden bundesweiten Empfehlungscharakter. Mit der Konsentierung von Lernzielen sind die Weichen für eine zukunftorientierte moderne Lehre gestellt. Anhand der im Lernzielkatalog enthaltenen Empfehlungen zur Gewichtung der Inhalte, zur Verknüpfung mit anderen Fächern und zum Einsatz geeigneter Lehrmethoden, können die einzelnen Lernziele an den jeweiligen Fakultäten pragmatisch und unter Wahrung der Freiheit der Lehre umgesetzt werden.

Zusammenfassung: Kombinationsverletzungen des Unterarms werden nach ihrer Lokalisation als Galeazzi-, Monteggia- oder Essex-Lopresti-Läsionen bezeichnet. Gemeinsam ist diesen 3 Formen die Kombination der Fraktur eines Unterarmknochens mit einer Instabilität im distalen oder proximalen radioulnaren Gelenk. Für ein gutes funktionelles Ergebnis ist die frühzeitige verletzungsgerechte Versorgung unabdingbar. Galeazzi-Frakturen sollten initial offen reponiert und mittels Plattenosteosynthese anatomisch korrekt gestellt werden, eine auf 6 Wochen limitierte Fixierung des distalen Radioulnargelenks mittels Kirschner-Draht sollte bei anhaltender Luxation oder Instabilität durchgeführt werden. Monteggia-Frakturen sollten operativ angegangen, mögliche Zusatzverletzungen (Radiusköpfchen, Processus coronoideus) nicht übersehen werden. Essex-Lopresti-Läsionen werden durch eine operative Rekonstruktion des Radiusköpfchens, bei Zertrümmerung durch Ersatz mittels Radiusköpfchenprothese behandelt. Angeschlossen werden muss eine mindestens 14-tägige Nachbehandlung in Supinationsstellung im Oberarmgips. Eine frühe funktionelle Behandlung sollte nach Versorgung aller 3 Verletzungen angeschlossen werden.

Zusammenfassung: Seit Einführung des DRG-Systems 2003/2004 wurde das Entgeltsystem unter Einbindung der medizinischen Fachgesellschaften kontinuierlich modifiziert. Mit dieser Weiterentwicklung des Entgeltsystems wurden auch die Kriterien zur Unterteilung einer DRG weiter ausgebaut und um neue Funktionen ergänzt. Der Beitrag betrachtet die Bedeutung der komplexen operativen Prozeduren als Kriterium für die Unterteilung von DRG-Fallpauschaulen in der Orthopädie und Unfallchirurgie.