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Background Atrioventricular block is common with adult congenital heart disease and pacemaker implantation is challenging. Atrioventricular synchronous pacing is important for better haemodynamics. This case reports the implantation of a dual-chamber leadless pacemaker in a patient with univentricular heart physiology and contributes to the literature regarding the management option in complex adult congenital heart disease patients with conduction abnormalities. Case summary A 25-year-old male with double inlet left ventricular, transposition of great arteries, hypoplastic aortic arch receive multiple surgeries including the Glenn shunt at the age of 1. He presented with 2:1 and 3:1 heart block at the age of 13 with a transvenous dual-chamber pacemaker implanted by pacing the superior vena cava stump and puncturing the Glenn shunt for the ventricular lead. A decade later, lead malfunctioned and the patient progressed to complete heart block. A subcutaneous implantable cardioverter defibrillator was implanted when he was 23 for monomorphic ventricular tachycardia. Given the anticipated challenges with transvenous lead extraction and epicardial pacemaker implantation, we implanted the novel dual-chamber leadless pacemakers which resulted in satisfactory atrioventricular synchronous pacing performance immediately post-op and 2 weeks after the procedure. Discussion We present a case of a novel dual-chamber leadless pacemaker implantation to maintain atrioventricular synchrony in the patient with complete heart block and univentricular physiology. This case illustrates an additional pacing option in complex adult congenital heart to maintain atrioventricular synchrony. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

This document is an interview with Professor Tom Wong, a consultant cardiologist and electrophysiologist, discussing the Aveir VR leadless pacemaker developed by Abbott and its potential impact on the treatment of bradycardia. Professor Wong explains that bradycardia is a slow resting heart rate that can be a health issue for some individuals, leading to symptoms such as tiredness, dizziness, and fainting. The Aveir VR leadless pacemaker differs from conventional pacemakers as it is placed within the heart's chamber and has unique features such as the ability to map the appropriate location of the heart and a larger battery capacity. Professor Wong also mentions that the Aveir VR leadless pacemaker has the potential to be upgraded to a dual chamber system. The interview concludes by highlighting the successful results of a study on the safety and performance of a dual chamber leadless pacemaker system. The Aveir VR leadless pacemaker is currently the only dual chamber leadless pacemaker system on the market. [Extracted from the article]

Le suivi du rendement du programme de lutte antituberculeuse fournit des données probantes sur la qualité et la valeur des services offerts par le programme. Dans le cadre de tous les programmes de lutte antituberculeuse au Canada, les principaux intervenants sont encouragés à surveiller les mêmes indicateurs de base de rendement en utilisant les définitions et les cibles proposées fournies dans ce chapitre. Ce cadre devrait être considéré comme une norme minimale pour le suivi des programmes canadiens de lutte antituberculeuse; les provinces et les territoires sont également encouragés à surveiller d'autres indicateurs pertinents pour les populations desservies. L'évaluation du programme par rapport aux cibles qu'il contient produit des mesures quantitatives de rendement qui sont utiles pour réaffecter les efforts et les ressources. Le suivi du rendement du programme devrait se faire annuellement et des résumés devraient être mis à la disposition des intervenants d'autres programmes de lutte antituberculeuse et des autres intervenants pertinents, ainsi que du public. Ce suivi exige des ressources humaines adéquates consacrées aux processus de collecte, de validation et d'analyse des données. L'interprétation des résultats du suivi doit être effectuée en étroite collaboration avec le médecin ou les responsables des soins infirmiers pour s'assurer que les jugements pertinents sur le plan clinique sont correctement pris en compte. La recherche de solutions pour remédier à la sous-performance programmatique doit être collaborative; elle doit inclure les membres des communautés touchées par la tuberculose (TB), certains groupes de la population et les intervenants concernés. Dans le cadre du suivi des programmes de lutte antituberculeuse, on devrait évaluer la capacité du personnel à dispenser des soins centrés sur le patient et à influencer de manière favorable les résultats à long terme, ce qui dépend entre autres du soutien spécifique d'un travailleur social. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Les travailleurs de la santé qui fournissent des services sur des terres autochtones ou qui effectuent des travaux liés à la tuberculose auprès des peuples autochtones devraient: se renseigner sur l'épidémiologie de la tuberculose (TB) dans la communauté, en reconnaissant que la relation historique de la communauté avec la TB contextualisera les soins antituberculeux actuels; comprendre la géographie et le climat des communautés autochtones, y compris le fait que de nombreuses communautés autochtones confrontées à des taux élevés de TB sont isolées et ne sont pas reliées par des routes aux centres urbains, de sorte que les soins de santé sont moins accessibles et le diagnostic et le traitement de la TB potentiellement retardés; reconnaître le territoire autochtone sur lequel l'on se trouve; travailler à la compréhension et à la pratique de la sécurité culturelle en réfléchissant aux différences de pouvoir et en respectant les différences culturelles, y compris la langue qui s'y parle; et intégrer les valeurs culturelles pour promouvoir un environnement inclusif et sécuritaire; reconnaître les déterminants sociaux particuliers de la santé qui touchent les différents groupes autochtones, dans le but de fournir des soins antituberculeux de qualité et contribuer à combler les écarts en matière d'équité en santé entre les Canadiens autochtones et non autochtones; reconnaître le rôle de la colonisation continue, du racisme personnel et systémique et des privilèges en ce qui concerne l'équité en santé dans la prestation des soins antituberculeux, et prendre les mesures adéquates pour prévenir leurs effets néfastes; promouvoir la résilience, l'autonomie et la responsabilisation en respectant les droits des peuples autochtones tels qu'ils sont énoncés dans la Charte des patients pour les soins antituberculeux et la Déclaration des Nations Unies sur les droits des peuples autochtones; et comprendre que chaque groupe autochtone – Premières Nations, Inuits et Métis – est historiquement et culturellement distinct et peut, par conséquent, avoir des besoins uniques en matière de soins antituberculeux. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Background Leadless pacemakers (LPs) may mitigate the risk of lead failure and pocket infection related to conventional transvenous pacemakers. Atrial LPs are currently being investigated. However, the optimal and safest implant site is not known. Objectives We aimed to evaluate the right atrial (RA) anatomy and the adjacent structures using complementary analytic models [gross anatomy, cardiac magnetic resonance imaging (MRI), and computer simulation], to identify the optimal safest location to implant an atrial LP human. Methods and results Wall thickness and anatomic relationships of the RA were studied in 45 formalin-preserved human hearts. In vivo RA anatomy was assessed in 100 cardiac MRI scans. Finally, 3D collision modelling was undertaken assessing for mechanical device interaction. Three potential locations for an atrial LP were identified; the right atrial appendage (RAA) base, apex, and RA lateral wall. The RAA base had a wall thickness of 2.7 ± 1.6 mm, with a low incidence of collision in virtual implants. The anteromedial recess of the RAA apex had a wall thickness of only 1.3 ± 0.4 mm and minimal interaction in the collision modelling. The RA lateral wall thickness was 2.6 ± 0.9 mm but is in close proximity to the phrenic nerve and sinoatrial artery. Conclusions Based on anatomical review and 3D modelling, the best compromise for an atrial LP implantation may be the RAA base (low incidence of collision, relatively thick myocardial tissue, and without proximity to relevant epicardial structures); the anteromedial recess of the RAA apex and lateral wall are alternate sites. The mid-RAA, RA/superior vena cava junction, and septum appear to be sub-optimal fixation locations. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction: It is not known whether the optimal atrioventricular (AVopt) delay varies between left ventricular (LV) pacing site during endocardial biventricular pacing (BiVP) and may therefore needs consideration. Methods: We assessed the hemodynamic AVopt in patients with chronic heart failure undergoing endocardial LV lead implantation. AVopt was assessed during atrio‐BiVP with a "roving LV lead." Up to four locations were studied: mid‐lateral wall, mid‐septum (or a close alternative), site of greatest hemodynamic improvement, and LV lead implant site. The AVopt was compared to a fixed AV delay of 180 ms. Results: Seventeen patients were included (12 male, aged 66.5 ± 12.8 years, ejection fraction 26 ± 7%, 16 left bundle branch block or high percentage of right ventricular pacing [RVP], QRS duration 167 ± 27 ms). In most locations (62/63), AVopt increased systolic blood pressure during BiVP compared with RVP (relative improvement 6 mmHg, interquartile range [IQR] 4–9 mmHg). Compared to a fixed AV delay, the hemodynamic improvement at AVopt was higher (1 mmHg, IQR 0.2–2.6 mmHg, p <.001). Within most patients (16/17), we observed a difference in AVopt between pacing sites (median paced AVopt 209 ms, IQR 117–250). Within this range, the hemodynamic impact of these differences was small (median loss 0.6 mmHg, IQR 0.1–2.6 mmHg). Conclusion: Within a patient, different endocardial LV lead locations have slightly different hemodynamic AVopt which are superior to a fixed AV delay. The hemodynamic consequence of applying an optimum from a different lead location is small. [ABSTRACT FROM AUTHOR]