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To create, by 2012, a network of Promoting Health companies in the Province of Bergamo, with at least 10% of companies with over 90 employees (about 10,000 workers) adherent, and attending up to 15% by 2015.The work was carried out by building partnerships and collaboration with Confindustria Bergamo and the main healthcare and Union stakeholders in the province, selecting good practices and experimenting feasibility and effectiveness in two mid-sized companies, before extending the proposal A system of accreditation was defined. Member companies should implement a at least 18 good practices in three years. The areas of good practices are: nutrition, tobacco, physical activity, road safety, alcohol and substance and wellbeing. The results are surprising in terms of network and adhesion. Currently 46 companies are involved (over 9,200 employees).The model seems to work well and in our opinion is extensible on a larger scale.

La Superintendencia Nacional de Salud, esta facultada desde el año 2007, para aplicar como la herramienta de control, a las Empresas Promotoras de Salud, la intervención forzosa administrativa para administrar, con la finalidad de lograr el cumplimiento de su objeto social en momentos de crisis. Sin embargo, el ejercicio de la intervención, significó, en la mayoría de los casos, la liquidación de varias EPS en el país, quedando en duda la efectividad de la misma. De acuerdo con lo anterior, se realizó la evaluación de la medida de control, desarrollada en la legislación financiera, para establecer si logra dimensionar las fallas en el ejercicio de las funciones del aseguramiento, descritas en el articulo 14 de la ley 1122 de 2007. Es un estudio cualitativo de tipo explicativo, que tuvo como fuentes de información primarias la legislación vigente en la materia hasta el año 2018 y los funcionarios de la Superintendencia Delegada para las Medidas Especiales de la dirección para EAPB, quienes aplican la normatividad relacionada con la intervención forzosa administrativa para Administrar. Se emplearon como técnicas de recolección de la información la realización de entrevistas semiestructuradas a los funcionarios de la Superintendencia y el análisis interpretativo de las normas, de acuerdo con lo señalado en los artículos 27, 28, 29 y 30 del Código Civil Colombiano. Mediante una matriz, conforme a las categorías de análisis previamente definidas (causales de la medida, procedimiento de intervención, efectos de su declaratoria, elección del Agente Especial interventor y responsabilidad del Estado derivada de las actuaciones del interventor), se hizo el ejercicio de codificación abierta y axial, extrayendo de cada fuente de información los segmentos de información relevante, se identificó la regularidad y diversidad entre las normas y los relatos de los funcionarios, triangulando las fuentes, organizándolas por categorías para su presentación. Como resultado de la investigación, se encontró que la medida, tal y como se encuentra contemplada en el Estatuto Orgánico del Sistema Financiero, y sus adecuaciones parciales al Sistema General de Seguridad Social en Salud, no resulta idónea para la superación de la crisis de las Empresas Promotoras de Salud encontrándose el Estado, el SGSSS y el usuario, en riesgo, teniendo en cuenta que la toma de posesión para administrar, no logra la protección del derecho fundamental a la salud de los afiliados a la EPS sujeta a intervención. The National Superintendency of Heath authorized since 2007 it is a control tool for health promoting companies and is responsible for archieving its corporate purpose in time of crisis. However this meant in most cases the liquidation of several EPS in the country because of this the effectiveness of this administration is being in doubt. In accordance with the above the control measure developed by the financial legislation was evaluated to determine the kind of failures in the procedure described in the article 14 of the law 1122 of 2007 were known. It is a qualitative study of explanatory type that had as primary information sources the current legislation on the subject until 2018 and the officials of the delegated superintendence for the special measures of the management for EAPB who apply the regulations related to the forced intervention to administer. Information gathering techniques were used semi-structured interviews and interpretive analysis of the standard to the officials of the superintendence in accordance with articles 27, 28, 29 and 30 of the Colombian civil code thought a matrix according to the category of analysis previously defined (causes of the measure procedure of intervention effects of its declaration election of the special intervention agent and responsibility of the state derived from the actions of the intervention agent). The exercise of open and axial coding was done by extracting the segments of relevant information from each source of information regularity and diversity between the norms and reports of the officials were identified triangulating the sources by organizing them by categories for presentation. As a result of the investigation the measure is found as it is in the organic state of the financial system and its partial adjustments to the general social security system in health it is not suitable for over coming the crisis of health promoting companies finding the state the SGSSS and the user at risk. Taking in account that the taking of possession to administer does not achieve the protection of the fundamental right for the health of the members affiliated with the EPS subject to the intervention. Magíster en Administración en Salud Maestría

La presente investigación sobre la crisis financiera que afecta al Sistema General de Seguridad Social en Salud en Colombia ahonda en las características del modelo de seguridad social en salud que se implementó a partir de la Ley 100 de 1993 y el desequilibrio financiero generado a raíz de la falta de controles administrativos por parte del Ministerio de Salud que fue aprovechado por las Empresas Promotoras de Salud, llevando al sistema a un grave crisis que aún persiste, siendo una de las causas principales los recobros excesivos por altos costos de medicamentos y tratamientos médicos contribuyendo a debilitar el Sistema de Salud. En los últimos días, la Fiscalía General de la Nación ha citado a Carlos Palacino, otrora Presidente del conglomerado Saludcoop EPS para imputarle cargos por los delitos de enriquecimiento ilícito y por desviar los recursos de la salud de los afiliados a Saludcoop hacia patrimonios particulares, en lo que constituye el escándalo de corrupción más grave de la última década en Colombia. Los hechos que dieron lugar a la investigación penal se remontan hacia unos seis años atrás, cuando empiezan las investigaciones de la Contraloría General de la República y de la Procuraduría General de la Nación, ante graves denuncias de corrupción que se formularon por parte del Senador Jorge Enrique Robledo y por el columnista de la Revista Semana Daniel Coronell, en donde señalaban a Palacino de enriquecerse a costa de los recursos con los cuales se debía atender a los pacientes de la que llegó a ser la EPS más grande del país en solo 10 años de haber sido creada. Para el año 2011 el Presidente de la República anunció ante el país que gracias a la labor coordinada de las autoridades se logró desmantelar un cartel de la corrupción en materia de recobros al Fosyga. El Senador Jorge Enrique Robledo ha denunciado en debate de control político adelantado en el Senado en agosto de 2016, como ya lo ha venido haciendo en distintos escenarios, que el Ministerio de Salud no ha tomado acciones efectivas para frenar la corrupción en el sistema de salud, que a cambio de defender a los pacientes las medidas que se toman buscan proteger las 10 inversiones de las EPS y ha indicado que por culpa del Ministerio –ante la liquidación de Saludcoop EPS- se han perdido 1,4 billones de pesos que esa EPS se apropió en forma irregular según fallo proferido por la Contraloría General de la Nación que quedó en firme desde el año 2014. The present investigation on the financial crisis that affects the General System of Social Security in Health in Colombia delves into the characteristics of the model of social security in health that was implemented from the Law 100 of 1993 and the financial imbalance generated as a result of the lack of administrative controls by the Ministry of Health that was taken advantage of by Health Promoting Companies, leading the system to a serious crisis that still persists, one of the main causes being excessive recoveries due to high costs of medicines and medical treatments contributing to weaken the Health System. In recent days, the Office of the Attorney General of the Nation has quoted Carlos Palacino, former President of the conglomerate Saludcoop EPS, to charge him with the crimes of illicit enrichment and to divert health resources from the Saludcoop affiliates to private patrimonies. what constitutes the most serious corruption scandal of the last decade in Colombia. The facts that gave rise to the criminal investigation go back to about six years ago, when the investigations of the Comptroller General of the Republic and the Attorney General of the Nation begin, before serious denunciations of corruption that were formulated by Senator Jorge Enrique Robledo and by the columnist of the magazine Semana Daniel Coronell, where they pointed out Palacino to be enriched at the expense of the resources with which patients had to be attended, of which it became the largest EPS in the country in only 10 years have been created. For the year 2011, the President of the Republic announced to the country that thanks to the coordinated work of the authorities, a cartel of corruption in the matter of recoveries to the Fosyga was dismantled.Senator Jorge Enrique Robledo has denounced in debate of political control advanced in the Senate in August 2016, as he has done in different scenarios, that the Ministry of Health has not taken effective actions to stop corruption in the health system , that in exchange for defending patients the measures taken seek to protect the 10 investments of the EPS and has indicated that because of the Ministry -with the liquidation of Saludcoop EPS- 1.4 trillion pesos have been lost that EPS It was appropriated in an irregular manner according to a ruling made by the Office of the Comptroller General of the Nation, which became final since 2014.

La glosa es una no conformidad que afecta en forma parcial o total el valor de la factura por la prestación de servicios de salud, la cual es encontrada por la entidad responsable del pago durante la revisión integral, que requiere ser resuelta por parte del prestador de servicios de salud (1). Es también aquella que se elabora por la ausencia de requisitos de forma en soportes o en los formatos que sustentan el recobro ante el Fosyga; es decir aquellos requisitos que no afectan la certeza de la prestación del servicio de salud no incluido en el Plan Obligatorio de Servicios (POS), y el pago al prestador de servicios.(2) Se identificaron las causas de las glosas aplicadas por las Empresas Promotoras de Salud (EPSs), Comparta y Cafesalud en los servicios de salud prestados a su población amparada, durante el tercer trimestre de 2014 en la E.S.E hospital San Rafael del Municipio de Oiba del Departamento Santander del Sur, realizando un estudio descriptivo retrospectivo para evaluar la actividad que predomina en los servicios glosados y con esto poder identificar y dar un plan de mejora para la institución. RESUMEN 5 ABSTRACT 6 1. FORMULACION DEL PROBLEMA 7 1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 8 1.2 JUSTIFICACION 9 1.3 PREGUNTA 10 1.4 ALCANCE 10 2 MARCO LEGAL: 11 3 OBJETIVOS 16 3.1 OBJETIVO GENERAL 16 3.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS. 16 4 METODOLOGIA 17 4.1 DISEÑO METODOLÓGICO 17 4.2 ENFOQUE METODOLOGICO 17 4.3 TIPO DE ESTUDIO 17 4.4 PLAN DE ANALISIS 17 4.5 POBLACION Y MUESTRA 18 4.6 VARIABLES 18 5 RESULTADOS 19 5.1 GRAFICAS 20 6 DISCUSION 37 7 CONCLUSIONES 38 8 PROPUESTAS DE MEJORA. 40 9 BIBLIOGRAFIA 41 Especialización The gloss is a nonconformity that affects part or all value of the invoice for the provision of health services, which is found by the entity responsible of payment during the comprehensive review, which needs to be resolved by the provider of health services (1). It is also that one is elaborated by the lack of form requirements on media or formats that support the recovery with the Fosyga; In other words those requirements which do not affect certainty of the provision of health services that is not included in the POS and the payment to the service provider. (2) The causes of the glosses applied by the Health Promoting Enterprises (EPSs), Comparta and Cafesalud were identified on health services provided to its population covered during the third quarter of 2014 in ESE hospital San Rafael from the municipality of Oiba of the department South Santander, through conducting a retrospective, descriptive study to evaluate the prevailing activity in this glossed services to identify and implement a plan for continuous improvement for the institution.

The present intervention proposal has as its fundamental purpose, to positively impact the financial processes of the institutions that provide health services, which have as their main corporate purpose, the sale of the same, to the different health promoting companies, being the billing process, the most sensitive and directly responsible for processing the information that must be submitted periodically to each Responsible Payment Entity (ERP). The proposal seeks to reduce the rates of objections or glosses, in the accounts that are presented to the health promoting companies, through an adequate internal process that must be strengthened according to each particular need, in the institutions that provide health services, which which implies deep reforms that include adoption of regulations by health institutions and care and administrative personnel, with clear and defined institutional policies that lead to the improvement of the return of resources. The main motivation for the preparation of this improvement proposal is to be able to intervene early in all those aspects that are grounds for objections, which implies that not only the administrative area must be involved in this process, but also the It must involve the care area, so that everything that corresponds to the improvement of pertinent and timely care, can be seen more strengthened and thus involve them in the solution of the problem. DEDICATORIA ........................................................................................................ 4 AGRADECIMIENTOS .............................................................................................. 5 CONTENIDO ........................................................................................................... 6 LISTA DE TABLAS .................................................................................................. 8 LISTA DE ANEXOS ................................................................................................. 9 RESUMEN ............................................................................................................. 10 ABSTRACT ............................................................................................................ 11 1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ................................................................ 12 1.1 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA .............................................................. 15 1.2 SISTEMATIZACIÓN DEL PROBLEMA ........................................................ 15 2. OBJETIVOS ....................................................................................................... 16 2.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS ........................................................................ 16 3. JUSTIFICACION ................................................................................................ 17 4. FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA CONCEPTUAL DE LA PROPUESTA ............ 19 4.1 MARCO TEORICO ....................................................................................... 19 4.2 MARCO CONCEPTUAL ............................................................................... 24 4.3 MARCO LEGAL ............................................................................................ 32 5. JUSTIFICACIÓN DE LA PROPUESTA ............................................................. 37 6. METODOLOGÍA ................................................................................................ 38 7. PROPUESTA DE MEJORAMIENTO PARA REDUCIR EL ÍNDICE DE OBJECIONES EN INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD ............................................................................................................................... 40 7.1 DEFINICIÓN DE ESTRATEGIAS, ACTIVIDADES Y RESPONSABLES ...... 40 7.2 DELIMITACIÓN DE ACTIVIDADES ............................................................. 46 8. . PRESUPUESTO DE LA PROPUESTA .............................................................. 49 CONCLUSIONES .................................................................................................. 51 RECOMENDACIONES .......................................................................................... 52 REFERENCIAS ..................................................................................................... 53 ANEXOS ................................................................................................................ 60 14. Corte Constitucional, Sentencia C-064 de 2008. La presente propuesta de intervención, tiene como propósito fundamental, impactar de forma positiva los procesos financieros de las instituciones prestadoras de servicios de salud, los cuales tienen como principal objeto social, la venta de los mismos, a las diferentes empresas promotoras de salud, siendo el proceso de facturación, el más sensible y directamente responsable del procesamiento de la información que se debe presentar periódicamente ante cada Entidad Responsable de Pago (ERP). La propuesta busca la reducción de los índices de objeciones o glosas, en las cuentas que se presentan ante las empresas promotoras de salud, mediante un adecuado proceso interno que se debe fortalecer según cada necesidad particular, en las instituciones prestadoras de servicios de salud, lo cual implica reformas profundas que incluyen adopción de la normatividad por parte de las instituciones de salud y el personal asistencial y administrativo, con políticas institucionales claras y definidas que lleven al mejoramiento del retorno de recursos. La motivación principal de la elaboración de la presente propuesta de mejoramiento, es poder intervenir de forma precoz todos aquellos aspectos que son causales de objeciones, lo cual implica que se debe involucrar en este proceso, no solo el área administrativa, sino, que también se debe hacer partícipe al área asistencial, de forma que todo lo que corresponda al mejoramiento de las atenciones pertinentes y oportunas, puedan verse más fortalecidas y de esta forma involucrarlos dentro de la solución del problema Especialización Especialista en Auditoria de la Calidad en Salud Monografías

26 páginas. La presente investigación pretende analizar las competencias interpersonales de la alta gerencia y de los líderes intermedios de las Empresas Promotoras de Salud del Sistema de Salud Colombiano para observar su relación con la satisfacción de las personas afiliadas. Investigadores como (Prentice W. , 2004) y (Collins, 2005), hacen una revisión sistemática a los modelos propuestos para el manejo de las competencias socioemocionales y su importancia en la alta dirección; otros especialistas dedicados a esta materia quienes presentan sus investigaciones en libros como la Revolución del servicio, han contribuido al desarrollo de la disciplina; reordenando las teorías y modelos planteados y agrupando las ideas más relevantes; tales investigaciones nos llevan a plantear como objeto de estudio las competencias interpersonales en las Empresas Promotoras de Salud y la manera como ellas contribuyen a la mejora de la relación con los usuarios para lograr su satisfacción y consecuentemente una ventaja competitiva frente a las demás entidades del sector. Tabla de contenido Resumen 4 Abstract 5 Introducción 6 Pregunta de investigación 8 Objetivo General 8 Objetivos Específicos 8 Análisis de las Competencias Interpersonales en los Líderes de las EPS y su Impacto en la Satisfacción de los Afiliados 9 Principios rectores del SGSSS, cultura organizacional de las EPS y su relación con las competencias interpersonales de sus dirigentes. 9 Impacto del liderazgo en las EPS sobre la satisfacción de los afiliados 13 Competencias Interpersonales a Desarrollar en los Líderes de las EPS para Aumentar la Satisfacción de los Afiliados 17 Orientación ética. 19 Inteligencia emocional. 20 Negociación y manejo de conflictos. 21 Desarrollo del potencial humano. 22 Conclusiones 24 Referencias 25 The present investigation intends to analyze the interpersonal competences of the top management and the intermediate leaders of the Health Promoting Companies of the Colombian Health System to observe their relationship with the satisfaction of the affiliated persons. Researchers such as (Prentice W., 2004) and (Collins, 2005), make a systematic review of the models proposed for the management of socio-emotional competencies and their importance in senior management; other specialists dedicated to this field who present their research in books such as the Service Revolution, have contributed to the development of the discipline; reordering the theories and models proposed and grouping the most relevant ideas; such research leads us to raise as an object of study the interpersonal competences in Health Promoting Companies and the way they contribute to the improvement of the relationship with users to achieve their satisfaction and consequently a competitive advantage over other entities in the sector .

The importance of documenting the processes in a manual is that they help to be a guide aimed at achieving a result, manuals are vital to review, question and monitor the way work is done in an institution. The objective of this final report is to guide the new personnel in charge of the Community Services Unit - SAC, whether due to administrative changes or a change of official, obtain in their hands a step-by-step guide on how to carry out , each of the activities and functions of the unit is applied and managed, for which the review of bibliographies was used as a methodology, and the activities that contribute to the processes of community care and the reception of PQRS were observed in detail. It was possible to document the step-by-step description of the procedures such as; Mailbox opening, visits to health promoting companies - EPS, information, guidance and user service, and treatment of requests, complaints, claims and suggestions. In addition to that, the manual stipulates what the rights and duties of citizens are, what service channels are available, and the attributes of a good service. INTRODUCCIÓN 11 1. OBJETIVOS 12 1.1 OBJETIVO GENERAL 12 1.2 OBJETIVO ESPECÍFICOS 12 2. RESEÑA HISTÓRICA DE LA INSTITUCIÓN 13 3. ASPECTOS CORPORATIVOS. 16 3.1 Estructura orgánica 16 3.2 MISIÓN 17 4.3 VISIÓN 17 4. DESCRIPCIÓN DEL AREA FUNCIONAL 18 5. NECESIDAD DETECTADA 20 5.1 Estándar 4 20 5.2 Estándar 5: 21 6.3 Estándar 6: 21 6.4 DIAGNOSTICO 22 6. METODOLOGÍA DE LA PRÁCTICA 23 7. MARCO REFERENCIAL. 24 7.1 MARCO TEORICO. 24 8.3 MARCO CONCEPTUAL. 26 8.2 MARCO LEGAL 28 9 RESULTADOS OBTENIDOS 30 10 CONCLUSIONES 32 11 RECOMENDACIONES 33 BIBLIOGRAFÍA 34 La importancia de documentar los procesos en un manual es que estos ayudan a que sea una guía orientada en la consecución de un resultado, los manuales son vitales para revisar, cuestionar y supervisar la forma en que se hace el trabajo en una institución. El objetivo de este informe final es orientar al nuevo personal encargado de la unidad de Servicios de Atención a la Comunidad – SAC, sea por cambios administrativos o por cambio de funcionario, obtenga en sus manos una guía, paso a paso, de cómo se realizan, se aplica y gestionan cada una de las actividades y funciones de la dependencia, por lo que se utilizó como metodología la revisión de bibliografías, y se observó detalladamente las actividades que contribuyen a los procesos de atención a la comunidad y a la recepción de PQRS. Se logró documentar la descripción paso a paso de los procedimientos como; Apertura de buzón, visitas a las empresas promotoras de salud – EPS, información, orientación y atención al usuario, y tratamiento de peticiones, quejas, reclamos y sugerencias. Además de eso en el manual se estipula cuales son los derechos y deberes del ciudadano, cuales son los canales de atención que están disponible y los atributos de un buen servicio. Pregrado Administrador(a) en Salud Práctica Empresarial

La experiencia del cliente es uno de los factores decisivos a la hora de mantener y fidelizar a los usuarios, una empresa que gestione de manera adecuada su propuesta de valor en cada una de sus áreas y que ésta sea lo más acorde a lo que el cliente requiere, de seguro conseguirá un buen segmento de mercado y podrá mantenerse en los primeros lugares. En este estudio se pretende validar si las empresas promotoras de salud del régimen contributivo en Colombia pueden gestionar de mejor manera la experiencia del cliente. Teniendo en cuenta que este sector es altamente normativo y que el seguimiento que hacen los entes de control es riguroso en cuanto a la prestación del servicio, conociendo de antemano que la salud es un derecho de la población. Para esto se tomará en cuenta el modelo Customer 360, que consta de cinco etapas que al desarrollarlas generan una propuesta de la mejor forma de gestionar la experiencia, así mismo se validará como el aprovechamiento de los canales de atención, la gestión del cliente interno, el conocimiento de las expectativas del cliente y la mejora continua de los procesos redundan en beneficios para este tipo de organizaciones. The customer experience is one of the decisive factors when it comes to maintaining and retaining users, a company that appropriately manages its value proposition in each of its areas and that this is the most consistent with what the customer requires, you will surely get a good market segment and you will be able to stay in the first places. This study aims to validate whether the health promoting companies of the contributory regime in Colombia can better manage the customer experience. Taking into account that this sector is highly normative and that the monitoring done by the control entities is rigorous in terms of service provision, knowing in advance that health is a right of the population. For this, the Customer 360 model will be taken into account, which consists of five stages that when developed generate a proposal of the best way to manage the experience, and it will also be validated as the use of service channels, internal customer management, Knowledge of customer expectations and continuous process improvement result in benefits for this type of organization. Especialización

Background Managers have been neglected in health literacy research. There still is little known about the health literacy status and needs of commercial industry managers. This study reduces the existing knowledge gap by presenting findings of an exploratory qualitative study. Methods We conducted 23 separate semi-structured interviews of managers from all management levels (low, middle and top) and experts in the field of health management and/or personnel management. The qualitative interviews were analysed according to Mayring’s content analytic approach using MAXQDA. Results The findings indicate that managers do have considerable information levels about existing health topics and relevant problems but have difficulties of discernment as to which sources of information can be activated or accessed in a timely fashion due to work and information overload. Even those who devise strategies often fail in implementing health-literate behavior. Experts and managers had fairly consistent views on the importance of health literacy among managers. Most agreed that mental health was neglected and that company conditions were important in influencing the ability to act in a way that promoted health literacy. The findings also show that strengthening of managerial self-perception, self-regulation and self-control, raising awareness and ability to take personal responsibility for one’s own health, developing skills in handling large amounts of information and fostering open and trusting communication are all essential. Conclusions The findings provide specific points which are important for promoting health literacy among managers. The study underscores the need to incorporate and integrate different perspectives in the implementation of health literacy interventions. To develop health-promoting companies, further research has to provide guides to action for managers and investigate ways in which health literacy can be promoted among managers on all hierarchical levels. Key messages Industry managers in this study agreed that their mental health has been neglected and company conditions were important in influencing the ability to act in a way that promoted health literacy. This study reduces the knowledge gap about the health literacy of managers. Further research should focus on promoting mental health and providing guides to action for managers and companies.

Desde la promulgación de la Ley 100 del año 1993, existen en Colombia unas entidades de intermediación de la salud que en su momento se denominaron Empresas Promotoras de Salud (EPS), y que de acuerdo a la norma deberían de cumplir con las siguientes funciones: promoción de la afiliación de grupos no afiliados al sistema, captación de los aportes de los afiliados al sistema de seguridad social en salud, definir los mecanismos de acceso al sistema de salud por parte de los afiliados y sus familias, definir los protocolos que garanticen el libre acceso de los afiliados y sus familias a las instituciones prestadoras de salud, remitir al fondo de solidaridad y compensación la información relativa a la afiliación del trabajador y su familia, a las novedades laborales, a los recaudos por cotizaciones y a los desembolsos por el pago de prestación de servicios, y establecer los procedimientos para garantizar una atención oportuna, integral, eficiente y de calidad. Since the enactment of Law 100 in 1993, there have been some health intermediation entities in Colombia that at the time were called Health Promoting Companies (EPS), and that according to the norm should fulfill the following functions: promoting the affiliation of groups not affiliated with the system, capturing the contributions of affiliates to the social security health system, defining the mechanisms for access to the health system by affiliates and their families, defining the protocols that guarantee the Free access of the affiliates and their families to the health-providing institutions, to send to the solidarity and compensation fund the information regarding the affiliation of the worker and his family, to the labor news, to the collections for contributions and the disbursements for the payment provision of services, and establish procedures to guarantee timely, comprehensive, efficient and quality care.

Carpal tunnel syndrome (CTS) is the most common entrapment neuropathy and in turn, the one that most affects the working population whose treatment implies an economic burden to the health system. The aim of this research was to evaluate the cost-effectiveness of conventional surgical treatment and local infiltration of corticosteroids for carpal tunnel syndrome in the Colombian working population. Considering that it is one of the most prevalent occupational diseases, in the country from the perspective of the third payer (Health Promoting Companies and Occupational Risk Insurers). A cost-effectiveness study was carried out in which alternatives of surgical and medical treatment for this pathology were compared, through a decision tree was elaborated in the clinical scenario of a worker with a severe carpal tunnel syndrome for a time horizon of one year, in which the associated direct and indirect costs were included. The results from the scenario and time horizon proposed in relation to this pathology, none of the alternatives turned out to be dominant within the plane of cost-effectiveness. The incremental cost-effectiveness ratio of the surgery compared to the application of corticosteroids was 1,974,945.68 pesos for 0.6 cases of improvement. In the sensitivity analysis of Monte Carlo, the local application of corticosteroids was cost-effective in 100% of the cases according to the proposed threshold. El síndrome del túnel del carpo (STC) es la neuropatía por atrapamiento más frecuente y, a su vez, la que más afecta a la población trabajadora, cuyo tratamiento implica una carga económica para el sistema de salud . El objetivo de esta investigación fue evaluar el costo-efectividad del tratamiento quirúrgico convencional y la infiltración local de corticoides, para el síndrome del túnel del carpo, en población trabajadora colombiana . Teniendo en cuenta que es una de las enfermedades de origen laboral más prevalentes en el país, se realizó un estudio de costo efectividad, desde la perspectiva del tercer pagador (Empresas Promotoras de Salud y Aseguradoras de Riesgos Laborales), en que se compararon alternativas de tratamiento quirúrgica y médica, para esta patología, para lo cual, se elaboró un árbol de decisión en el escenario clínico de un trabajador con un síndrome del túnel del carpo severo, para un horizonte temporal de un año, en el que se incluyeron los costos directos e indirectos asociados . Los resultados para el escenario y horizonte temporal propuesto en relación con esta patología es que ninguna de las alternativas resultó ser claramente dominante, dentro del plano de costo-efectividad . La razón de costo-efectividad incremental de la cirugía en comparación con la aplicación de corticoides fue de $1 .974 .945,68, por 0,6 casos de mejoría . En el análisis de sensibilidad de Montecarlo, la aplicación lo- cal de corticoides fue costo-efectiva en el 100% de los casos, de acuerdo con el umbral propuesto. Incluye referencias bibliográficas

142 p. Cd, El Ministerio de Salud y Protección Social, ha implementado el Sistema de Gestión de la Calidad en Salud en nuestro país, lo cual género que las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, Empresas Promotoras de Salud, den inicio a la gestión de proveer servicios de atención con calidad, y seguridad a los usuarios, a través del desarrollo asistencial óptimo, teniendo en cuenta los riesgos y los costos de la atención. La Ley define en el Decreto 1011 de 2006, artículos 32, 35, 39 y demás concordantes, la necesidad de ejercer autocontrol y auditoría interna, conjuntamente con el cumplimiento de los estándares de acreditación, que actualmente están definidos para los entes territoriales en la Resolución 3960 de 2008. Obedeciendo a éstos principios, se establece la actualización del programa de mejoramiento del sistema de gestión de la calidad de la ESE SAN ANTONIO DE PADUA DEL MUNICIPIO DE PINCHOTE – SANTANDER en su condición de institución prestadora de servicios de salud para la población vinculada y no vinculada al Sistema General de Seguridad Social en Salud; regido a los lineamientos fijados por el Ministerio de Salud y Protección Social y normas vigentes. Con el fin de obtener los resultados propuestos en este trabajo de grado, se hace necesario desarrollar un análisis o diagnóstico inicial, basado en un tipo de investigación observacional descriptivo; con el fin de establecer el grado de cumplimiento del PROGRAMA DE AUDITORIA DEL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD de la institución., The Ministry of Health and Social Protection, has implemented the Quality Management System in Health in our country, which genre that the Health Services Providers, Health Promoting Companies, start the management of providing care services with quality, and safety to users, through optimal care development, taking into account the risks and costs of care. The Law defines in Decree 1011 of 2006, Articles 32, 35, 39 and others concordant, the need to exercise self-control and internal audit, together with the compliance with the accreditation standards, which are currently defined for the territorial entities in the Resolution 3960 of 2008. Obeying these principles, it is established the update of the program of improvement of the quality management system of the SAN ANTONIO DE PADUA OF THE MUNICIPALITY OF PINCHOTE - SANTANDER in its condition of providing health services to the population linked and not linked to the General System of Social Security in Health; governed by the guidelines set by the Ministry of Health and Social Protection and current regulations. In order to obtain the results proposed in this degree work, it is necessary to develop an initial analysis or diagnosis, based on a type of descriptive observational research; with the purpose of establishing the degree of compliance of the AUDIT PROGRAM OF THE IMPROVEMENT OF THE QUALITY of the institution., Especialización, Especialista en Gerencia de la Calidad y Auditoría en Servicios de Salud, TABLA DE CONTENIDO RESUMEN ............................................................................................................. 11 ABSTRACT ............................................................................................................ 12 INTRODUCCIÓN ................................................................................................... 13 1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ............................................................. 16 2. JUSTIFICACIÓN ............................................................................................. 17 3. OBJETIVOS .................................................................................................... 19 3.1. OBJETIVO GENERAL .............................................................................. 19 3.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS ..................................................................... 19 4. MARCO REFERENCIAL ................................................................................. 20 4.1. MARCO HISTÓRICO Y CONTEXTUAL ................................................... 20 4.2. MARCO CONCEPTUAL. .......................................................................... 22 4.3. MARACO LEGAL ..................................................................................... 35 5. METODOLOGÍA ............................................................................................. 37 5.1. TIPO DE ESTUDIO:.................................................................................. 37 5.2. POBLACIÓN OBJETO .............................................................................. 37 5.3. PROCEDIMIENTO ................................................................................... 37 5.3.1. Evaluadores: ...................................................................................... 37 5.3.2. Fases del Proyecto ............................................................................. 37 5.3.3. Trabajo de Campo. ............................................................................. 38 5.4. CONSIDERACIONES ÉTICAS ................................................................. 38 6. RESULTADOS ................................................................................................ 40 7. DISCUSIONES ............................................................................................. 136 8. CONCLUSIONES ......................................................................................... 137 9. BIBLIOGRAFÍA ............................................................................................. 138, Ej. 1

Objetivo Describir la forma en que la Corte Constitucional de Colombia ha interpretado el uso de la tutela en riesgos laborales. Se presenta en qué casos ha defendido el uso de la tutela y las líneas jurisprudenciales principales del tema.Método Análisis de una muestra representativa de las decisiones de la Corte Constitucional en tutelas en riesgos laborales durante el periodo 1992-2014. Se sistematizaron 58 tutelas con estadísticas descriptivas y se analizaron las principales líneas jurisprudenciales.Resultados La Corte ha asumido una posición proteccionista del trabajador. En 79,3 % de los casos revocó la decisión de primera o segunda instancia y concedió las pretensiones de la tutela. Ha sostenido que no se puede despedir a trabajadores que han sufrido un accidente o una enfermedad laboral sin permiso de la oficina del trabajo, y deben ser reincorporados y reubicados si es el caso. Además, ha sostenido que los trabajadores no deben soportar la incertidumbre sobre quién debe cubrir sus prestaciones, que deben ser otorgadas mientras estas discusiones se libran.Discusión La estructura institucional en donde las empresas promotoras de salud (EPS) atienden las enfermedades y accidentes de origen común y las administradoras de riesgos laborales (ARL) las de origen laboral, incentiva la negación de sus servicios y como efecto el uso de la tutela en este campo. A pesar de la claridad de las líneas jurisprudenciales, los mismos problemas jurídicos se siguen presentando a través de los años y los jueces de instancia siguen incumpliendo los precedentes establecidos por la Corte. Objective To describe the way in which the Constitutional Court of Colombia has interpreted the use of the writ for the protection of constitutional rights in work-related illnesses. The paper explains in which cases the court has defended the use of this action and the key judicial precedents on the subject.Method Analysis of a representative sample of the decisions of the Constitutional Court regarding writs for the protection of constitutional rights in work-related illnesses between 1992 and 2014. We coded 58 rulings, providing descriptive statistics and analyzing the main judicial precedents.Results The Court has assumed a protectionist position in support of workers. In 79.3 % of the cases, the Court revoked the decisions of lower courts and granted the action to employees. The Court has defended that employers cannot dismiss workers who suffered from a labor accident or illness without approval from the labor office; these workers have to be reincorporated and relocated, if needed, in a new working place. The Court has also stated that workers do not have to bear the uncertainty of not knowing which entity should cover their health and economic costs during recovery; health promoting companies (EPS, the Spanish acronym) or occupational risk managers (ARL, the Spanish acronym) should cover these costs while courts have a definite ruling.Discussion The institutional structure of labor risks in which EPS takes-over sicknesses and accidents from a common origin, and ARL the ones from a labor origin, incentivize EPS and ARL rejection of the services and, therefore, the use of the legal action of writ for the protection of constitutional rights. In spite of the clarity of judicial precedents, the same judicial controversies keep re-emerging, and lower courts continue to fail to comply with the precedents established by the Court.

To describe the way in which the Constitutional Court of Colombia has interpreted the use of the writ for the protection of constitutional rights in work-related illnesses. The paper explains in which cases the court has defended the use of this action and the key judicial precedents on the subject.Analysis of a representative sample of the decisions of the Constitutional Court regarding writs for the protection of constitutional rights in work-related illnesses between 1992 and 2014. We coded 58 rulings, providing descriptive statistics and analyzing the main judicial precedents.The Court has assumed a protectionist position in support of workers. In 79.3 % of the cases, the Court revoked the decisions of lower courts and granted the action to employees. The Court has defended that employers cannot dismiss workers who suffered from a labor accident or illness without approval from the labor office; these workers have to be reincorporated and relocated, if needed, in a new working place. The Court has also stated that workers do not have to bear the uncertainty of not knowing which entity should cover their health and economic costs during recovery; health promoting companies (EPS, the Spanish acronym) or occupational risk managers (ARL, the Spanish acronym) should cover these costs while courts have a definite ruling.The institutional structure of labor risks in which EPS takes-over sicknesses and accidents from a common origin, and ARL the ones from a labor origin, incentivize EPS and ARL rejection of the services and, therefore, the use of the legal action of writ for the protection of constitutional rights. In spite of the clarity of judicial precedents, the same judicial controversies keep re-emerging, and lower courts continue to fail to comply with the precedents established by the Court.Describir la forma en que la Corte Constitucional de Colombia ha interpretado el uso de la tutela en riesgos laborales. Se presenta en qué casos ha defendido el uso de la tutela y las líneas jurisprudenciales principales del tema.Análisis de una muestra representativa de las decisiones de la Corte Constitucional en tutelas en riesgos laborales durante el periodo 1992-2014. Se sistematizaron 58 tutelas con estadísticas descriptivas y se analizaron las principales líneas jurisprudenciales.La Corte ha asumido una posición proteccionista del trabajador. En 79,3 % de los casos revocó la decisión de primera o segunda instancia y concedió las pretensiones de la tutela. Ha sostenido que no se puede despedir a trabajadores que han sufrido un accidente o una enfermedad laboral sin permiso de la oficina del trabajo, y deben ser reincorporados y reubicados si es el caso. Además, ha sostenido que los trabajadores no deben soportar la incertidumbre sobre quién debe cubrir sus prestaciones, que deben ser otorgadas mientras estas discusiones se libran.La estructura institucional en donde las empresas promotoras de salud (EPS) atienden las enfermedades y accidentes de origen común y las administradoras de riesgos laborales (ARL) las de origen laboral, incentiva la negación de sus servicios y como efecto el uso de la tutela en este campo. A pesar de la claridad de las líneas jurisprudenciales, los mismos problemas jurídicos se siguen presentando a través de los años y los jueces de instancia siguen incumpliendo los precedentes establecidos por la Corte.

According to the answers of employers to the representative IAB establishment panel 2004, one-fifth of the companies in Germany voluntarily carried out or financially supported measures for the protection or promotion of the health and well-being of their work force. The proportion of health-promoting companies was above average in all East German federal states as well as in Bavaria, in Saarland and in Lower Saxony. North Rhine-Westphalia was precisely average. In East Germany, almost one-fourth and in West Germany just under one-fifth of all companies surveyed carry out health-promoting measures.Work-site health promotion varies considerably depending on the corresponding federal states, industrial branches and company sizes. Work-site health promotion has ,up to now, been concentrated in big companies and groups. An under-representation of work-site health promotion is observed above all in small and very small companies and particularly in the catering trade. Work-site health promotion was principally determined by analyses of sickness leaves and surveys on health protection in the work place which were mentioned in about 9% and 8% of the companies interviewed. 6% of the companies provided courses on health-relevant ways of behaviour. About 4% of the companies maintain health circles and 5% realised other health promoting measures. Further correlation analyses reveal that in companies with a workers council/staff council, work-site health promotion was significantly much more common. This correlation is especially strong in small and medium-size companies. The longitudinal analysis of the IAB establishment panel 2002 and 2004 reveals much dynamism in work-site health promotion. On the one hand, half of the companies involved in work-site health promotion in 2002 had stopped their commitment to work-site health promotion by 2004. Sustainability remains one of the biggest challenges in work-site health promotion. On the other hand, a bit more than one tenth of the repeatedly interviewed companies started health-promoting activities in 2004. According to the longitudinal data set, altogether 29% of the companies were reached by work-site health promotion measures (for the years 2002 and 2004).

El artículo tiene como propósito caracterizar las principales barreras que sufre la población colombiana al intentar acceder a los servicios de salud. Es un observacional descriptivo exploratorio que emplea técnicas tanto cuantitativas como cualitativas; se basó en los registros de Peticiones, Quejas, Reclamos y Sugerencias que llegaron a la Superintendencia Nacional de Salud de Colombia entre enero-2102 y Junio-2013; además, empleó entrevistas a profundidad a usuarios de los servicios de salud, a funcionarios de las Empresas Promotoras de Salud de Bogotá y de Puntos por el Derecho a la Salud de la Secretaría de Salud de Bogotá. Los usuarios de este estudio evidenciaron limitaciones desde la entrada y búsqueda de la atención por fallas en la comunicación para acceder a los Servicios de Salud; en la continuidad del servicio, se encuentran con barreras derivadas por las autorizaciones, falta de oportunidad para citas médicas especializadas, procedimientos quirúrgicos y entrega de medicamentos. Con base a los hallazgos se puede concluir que las barreras que perciben los usuarios generan percepciones negativas y efectos perjudiciales tanto para éstos, como para sus familias. The scope of this paper is to characterize the main barriers faced by the Colombian population when they attempt to gain access to health services. It is an observational, descriptive and exploratory study using both quantitative and qualitative techniques. It was based on the records of Petitions, Complaints, Claims and Suggestions sent to the National Department of Health of Colombia between January 2102 and June 2013. In-depth interviews were conducted with users of health services, as well as officials of the Health Promoting Companies and Outlets for Right to Health of the Health Department of Bogotá. The study is based on domains proposed by Frenk et al for effective access to health services. Users of this study found limitations starting at admission and search for care due to communication failures in accessing health services. For ongoing care services, they encountered barriers resulting from the need for authorizations, lack of availability of specialist medical appointments, surgical procedures and drug delivery. Based on the findings, the conclusion reached is that the barriers perceived by users generate negative perceptions and harmful consequences both for them and for their families.

The scope of this paper is to characterize the main barriers faced by the Colombian population when they attempt to gain access to health services. It is an observational, descriptive and exploratory study using both quantitative and qualitative techniques. It was based on the records of Petitions, Complaints, Claims and Suggestions sent to the National Department of Health of Colombia between January 2102 and June 2013. In-depth interviews were conducted with users of health services, as well as officials of the Health Promoting Companies and Outlets for Right to Health of the Health Department of Bogotá. The study is based on domains proposed by Frenk et al for effective access to health services. Users of this study found limitations starting at admission and search for care due to communication failures in accessing health services. For ongoing care services, they encountered barriers resulting from the need for authorizations, lack of availability of specialist medical appointments, surgical procedures and drug delivery. Based on the findings, the conclusion reached is that the barriers perceived by users generate negative perceptions and harmful consequences both for them and for their families.

La globalización e interdependencia entre países cada día es más ágil debido al avance de la tecnología específicamente por la facilidad de las telecomunicaciones; lo anterior ha permitido desarrollo económico y financiero entre países, en este contexto las políticas sociales deben ser consideradas igual de importantes, pues en la actualidad el gasto de los estados orientado a dichas políticas se ha visto restringido impactando directamente a la población. La salud hace parte de estas políticas y la globalización debe ser una oportunidad para su desarrollo, en el sentido de adoptar mejores prácticas de administración eficiente que permitan maximizar los recursos permitiendo el cubrimiento de las necesidades de la población con oportunidad y calidad. En el Estado Colombiano el Ministerio de Salud y Protección Social, ha trabajado desde 1998 en el Plan Nacional de Salud con la orientación y políticas de la Organización Mundial de la Salud OMS y Organización Panamericana de la Salud, organismos que actúan como autoridad directiva y coordinadora en asuntos sanitarios y salud pública a nivel internacional; aunado a dichas estrategias el Estado Colombiano también ha emitido directrices establecidas en la Ley 100 de 1993 por la cual se crea el sistema de seguridad social integral, esta ley determina que Empresas Promotoras de Salud EPS e Instituciones Prestadoras de Servicios IPS (dentro de las cuales están los Hospitales de III y IV nivel), cumplan con la aplicación del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad, para acceder a la oferta de servicios de salud. Globalization and interdependence between countries is every day more quick due the technological advances, specifically for ease of telecommunications; this has allowed economic and financial development between countries, in this context, social policies should be considered equally important, because nowadays the spending of the states that is aimed to these policies has been restricted, directly impacting the population. The health is part of these policies and the globalization should be an opportunity for their development, in sense of taking better efficient management practices to maximize the resources and allow the coverage of the population needs with timeliness and quality. In the Colombian Government, the Ministry of Health and Social Protection has worked since 1998 on the National Health Plan, directed by the World Health Organization WHO policies and Pan-American Health Organization, these organisms act as directive and coordinator authority on sanitary issues and health public in an international level, connected to such strategies the Colombian Government has also issued guidelines established in Law 100 of 1993, by which is created the Integral Social Security System. This law determines that the Health Promoting Companies HPC and Services Provider institutions SPI (within which are the Third and Fourth level Hospitals) should fulfill with the application of the Mandatory Quality Assurance System, to access to the offer of health services.