Search

Günümüzde kronik hastalıkların sıklığının artması; hastada yaşam kalitesinin düşmesi, erken ölümlerin görülmesi gibi durumlara sebep olurken aynı zamanda sağlık sistemi ve topluma olan yükün artmasına yol açmaktadır. Bin dokuz yüz doksan yılından beri devam eden, Türk Erişkinlerindeki Kalp Hastalığı ve Risk Faktörleri (TEKHARF) çalışmasında; koroner kalp hastalığının 45-54 yaş grubunda %6, 55-64 yaş grubunda %17 ve 65 yaş ve üzerindeki bireylerde %28 oranında olduğu ortaya konulmuş olup, 45-74 yaş aralığı ele alındığında, 24 takip yılı boyunca koroner mortalite prevalanslarının erkeklerde binde 7.3 ve kadınlarda binde 3.8 düzeyinde olduğu tespit edilmiştir. Türkiye İstatistik Kurumu verilerine göre 2019 yılında ölüm nedenleri arasında, %36.8 ile dolaşım sistemi hastalıkları ilk sırada yer alırken, ikinci sırada %18.4 ile tümörler, üçüncü sırada %12.9 ile solunum sistemi hastalıkları gelmektedir. Dolaşım sistemi hastalıkları kaynaklı ölümlerin %39.1’ini iskemik kalp hastalığı, %22.2’sini serebrovasküler hastalıklar, %25.7’sini diğer kalp hastalıkları oluşturmaktadır. Bu veriler ışığında, çözünebilir epoksit hidrolaz (EPHX2) geninin kardiyovasküler hastalıklar, kanser, serebrovasküler hastalıklar ve diğer hastalıklar ile olan ilişkisi düşünüldüğünde bu gen üzerinde yapılan çalışmaların, daha önce sayılan hastalıkların mekanizmalarına ışık tutacağına, onlara bağlı ölümlerin, sakat kalmaların azalabileceği aynı zamanda tedavi maliyetlerinin de düşebileceği öngörülmektedir. Buradan yola çıkarak EPHX2 geni ve bu genle ilişkilendirilen hastalıklar taranarak literatüre bir derleme kazandırılması amaçlanmıştır., The increasing frequency of chronic diseases today; while it causes situations such as decreased quality of life and premature death in patients, it also causes an increase in the burden on the health system and society. In the study of Heart Disease and Risk Factors in Turkish Adults (TEKHARF), which has been going on since 1990; it has been revealed that coronary heart disease is 6 % in the 45-54 age group, 17 % in the 55-64 age group, and 28 % in the individuals aged 65 and over. Considering the age range of 45-74 years, the prevalance of coronary mortality was found to be 7.3 per thousand in men and 3.8 per thousand in women during 24 follow-up years. According to the data of the Turkish Statistical Institute, among the causes of death in 2019, circulatory system diseases ranked first with 36.8 %, tumors came in the second place with 18.4 %, and respiratory system diseases came in the third place with 12.9 %. 39.1 % of deaths due to circulatory system diseases are caused by ischemic heart disease, 22.2 % by cerebrovascular diseases, and 25.7 % by other heart diseases.Based on these data, when the relationship of the EPHX2 gene with cardiovascular diseases, cancer, cerebrovascular diseases and other diseases is considered, studies on this gene will shed light on the mechanisms of the previously mentioned diseases, deaths and disability due to themlt is predicted that the cost of treatment may also decrease. From this point of view, it is aimed to provide a review to the literatüre by screening the EPHX2 gene and the diseases associated with this gene.

Serebrovasküler hastalıklar dünyada ölüm nedenleri arasında kardiyovasküler hastalıklar sonrası ikinci sırada bulunan hayatı tehdit eden hastalıklar arasında olup, sıklıkla hastane öncesi acil sağlık hizmetlerinin konusu olmaktadır. Hastane öncesi acil sağlık hizmetlerinde tanı, tedavi ve transportta oluşan gecikmeler yüksek mortalite ve morbiditeye neden olan sonuçlar doğurabilmektedir. Serebrovasküler hastalıklar en çok iskemik daha az ise hemorajik kaynaklı karşımıza çıkmaktadır. Hastane öncesi acil sağlık hizmetleri sağlık çalışanlarının serebrovasküler hastalıkları erken tanıma ve doğru müdahale donanımına sahip olmaları hastalar için son derece önemlidir. Bu derlemenin amacı literatür bilgileri ışığında serebrovasküler hastalıkların hastane öncesi tanı ve tedavisi ile ilgili güncel bilgileri gözden geçirmektir., Cerebrovascular diseases are among the second leading causes of death in the world, after cardiovascular diseases, and are frequently the subject of prehospital emergency health services. Delays in diagnosis, treatment and transportation in pre-hospital emergency health services can lead to high mortality and morbidity outcomes. Cerebrovascular diseases are mostly ischemic and less hemorrhagic. Early recognition of cerebrovascular diseases and the right intervention equipment of pre-hospital emergency health care providers is extremely important for patients. The aim of this review is to review the current information about the prehospital diagnosis and treatment of cerebrovascular diseases in the light of the literature.

Amaç: Koronavirüs hastalığı 2019 (COVID-19) hastalarında merkezi ve periferik sinir sisteminin farklı mekanizmalarla tutulumuna bağlı olarak nörolojik semptomlar ortaya çıkmaktadır. COVID-19 enfeksiyonunda sitokin artışı ile birlikte protrombotik aktivasyon ile mikrovasküler tromboz gelişmektedir. Bu çalışmada COVID-19 pozitif hastalarda serebrovasküler hastalık insidansını ve eşlik eden risk faktörlerini araştırmayı amaçladık.Materyal ve Metot: COVID-19 tanısı alan hastalarda hastalıkla ilişkili olarak ortaya çıkan serebrovasküler hastalık durumu değerlendirildi. Serebrovasküler olaylar iskemik ve hemorajik olaylar, geçici iskemik ataklar ve serebral ven trombozu olmak üzere 4 grupta değerlendirildi. Bu hastalarda serebrovasküler hastalık için risk faktörleri ve bu risk faktörlerinin COVID-19 hastalarında serebrovasküler hastalık durumunda prognoza etkisi değerlendirildi.Bulgular: Çalışmada COVID-19 tanısı alan 1000 hasta değerlendirildi. On dört hastada (%1,4) iskemik serebrovasküler hastalık ve/veya geçici iskemik atak geliştiği görüldü. Bu durum COVID-19 tanısı alındıktan sonraki ilk hafta içinde izlendi. COVID-19 ile teşhis edilen akut iskemik inmeli 14 hastada COVID-19 ile ilgili en yaygın semptomlar ateş ve solunum sıkıntısı idi.Sonuç: COVID-19, birden fazla risk faktörü olan hastalarda inme riskini artırıyor. Özellikle pulmoner tutulumlu ve akut iskemik inmeli hastalarda mortalite daha yüksek olabileceğinden yakın takip daha dikkatli yapılmalıdır., Objective: Neurological symptoms occur due to central and peripheral nervous system involvement with different mechanisms in coronavirus disease 2019 (COVID-19). Microvascular thrombosis develops with prothrombotic activation along with the increase in cytokines in COVID-19 infection. We aimed to investigate the incidence of cerebrovascular disease and concomitant risk factors in COVID-19 positive patients.Materials and Methods: Acute and temporally related cerebrovascular diseases with a diagnosis of COVID-19 were evaluated. Cerebrovascular events were assessed in 4 groups as ischemic and hemorrhagic events, transient ischemic attacks, and cerebral venous thrombosis. Risk factors for cerebrovascular disease in these patients were also assessed, and which risk factors for cerebrovascular diseases in COVID-19 patients are high risk were examined.Results: Of the 1000 patients with COVID-19 disease were evaluated. Ischemic cerebrovascular disease and/or transient ischemic attack were found in 14 patients (1.4%). The most common symptoms related to COVID-19 were fever and respiratory distress in 14 patients with acute ischemic stroke diagnosed with COVID-19.Conclusion: COVID-19 increases the risk of stroke in patients with multiple risk factors. Close follow-up should be performed more carefully, especially in patients with pulmonary involvement and acute ischemic stroke, because mortality is likely to be higher.

Amaç: Serebrovasküler olay önemli bir morbidite ve mortalite nedenidir. Serebrovasküler hastalıkların değiştirilebilen nedenlerinin belirlenmesi serebrovasküler olayın engellenmesi ve/veya morbidite ve mortalitenin azaltılmasında önem arz etmektedir. Magnezyumun hayvan modellerinde nöroproteksiyon sağladığına dair kanıtlar olsa da, serebrovasküler olay sırasında magnezyum etkinliğine dair sınırlı klinik kanıt bulunmaktadır. Bu çalışma ile serebrovasküler olayda magnezyumun değiştirilebilir bir risk faktörü olarak değerlendirilmesi ve mortalite üzerine etkisinin olup olmadığının araştırılması planlandı. Yöntemler: Retrospektif olan çalışmamıza 1203 hasta dahil edildi. Hastalar serebrovasküler olay ve kontrol olmak üzere 2 gruba ayrıldı. Hastaların magnezyum düzeyleri yatışın birinci gününde ölçüldü. Çalışmaya hastaların yaşı, cinsiyeti, serum magnezyum düzeyi, hipertansiyon/diyabet varlığı ve hastaların son durumu dahil edildi. Bulgular: Hastaların %52,7’si erkek, %47,3’ü kadındı. Serebrovasküler olay grubunda E/K:0.94 olarak bulundu. Serebrovasküler olayın %26,7’si hemorajik serebrovasküler olay, %73,3’ü iskemik serebrovasküler olay olarak takip edilmiştir. Kontrol grubu ortalama serum magnezyum düzeyi 2,28 mg/dL, serebrovasküler olay grubu için ortalama 1,87 mg/dL’ydi. Kontrol grubunda diyabet oranı %5,6, serebrovasküler olay grubunda diyabet oranı %11,5 olarak saptanmıştır. Kontrol grubunda hipertansiyon oranı %54,8, serebrovasküler olay grubunda hipertansiyon oranı %60,9 olarak saptanmıştır. Kontrol grubunda mortalite oranı %1,6 iken serebrovasküler olay grubunda mortalite oranı %20,8 olarak bulunmuştur. Sonuç: Serebrovasküler olay hastalarında erkek cinsiyet oranının literatürlerden düşük, hemorajik serebrovasküler olay oranının literatürlerden yüksek olarak saptanması dikkat çekici bir özellikti. Düşük serum magnezyum düzeyinin serebrovasküler olay için bir risk faktörü olabileceği ancak tek başına mortalite üzerine etkisi olmadığı gözlenmiştir. Diyabetes mellitus ve hipertansiyonun serum magnezyum ile ilişkisinin olmaması, serebrovasküler olay hastalarında mortalitenin literatürlerden düşük oranda saptandığı elde edilen diğer verilerdir.

Introduction: Palliative care centers (PC centers) provide multidisciplinary care for patients with multiple comorbid conditions. This study aimed to assess and compare patients’ diagnoses, length of hospital stays, and demographic data and coordination with home health care services.Methods: This is a descriptive, cross-sectional and retrospective study. Patients who were hospitalized in PC centers of secondary and tertiary care hospitals between 01.08.2018 and 01.08.2018 were retrospectively assessed. Patients’ demographic characteristics diagnoses of hospitalization, and length of hospital stays and centers where they received treatment were recorded. Results: Median age of 830 patients included in the study was 79 (24-102). Out of 830 patients, 48.9% were male and 51.1% were female. Mean length of hospital stay was 14 days and median length was 8.7 (0.6-112) days. The three most common comorbid diseases followed up were malignancy (21.8%), cerebrovascular disease (15.2%) and malaise-fatigue-senility (10.7%). The group with Alzheimer's disease was the oldest patient group. The group with nutritional deficiency-malnutrition was the patient group with the longest hospital stay (p=0.030). The number of patients who were hospitalized for cerebrovascular diseases was the highest in secondary care centers and the number of patients who were hospitalized for malignancy was the highest in tertiary care centers. Patients hospitalized in secondary PC center were older. The hospital stays were longer in tertiary PC center. Patients receiving treatment at a tertiary PC center had a significantly higher rate of mortality. The number of patients who were discharged was lower in the tertiary PC centers. Hospitalization to a secondary PC center through home care units was significantly higher. Conclusion: In this study, the rate and diagnoses of hospitalization and length of hospital stays were different in secondary and tertiary PC centers. Our study has made an assessment about palliative care centers at various levels of health care and can be considered as prior knowledge for other studies., Giriş: Palyatif bakım merkezleri (PBM) çoklu komorbid durumlari bulunan hastalara multidisipliner bakım veren merkezlerdir. Bu çalışmamızda PBM’nde tedavi gören hastaların tanıları, yatış süreleri, demografik verileri ve evde sağlık hizmetleri ile koordinasyonunu değerlendirip karşılaştırmayı amaçladık.Yöntem: Tanımlayıcı, kesitsel, retrospektif tipte bir çalışmadır. İkinci ve üçüncü basamak hastanelerin, PBM’de 01.08.2018 ile 01.03.2020 tarihleri arasında yatan hastalar retrospektif olarak değerlendirildi. Hastaların demografik özellikleri, yatış tanıları, yatış süreleri, tedavi gördüğü merkezler kaydedildi. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 830 hastanın yaş ortancası 79 (24-102) du. Hastaların %48,9’u erkek, %51,1’i kadın hastaydı. Yatış süresi ortalaması 14, ortancası 8,7 (0,6-112) gündü. En sık takip edilen üç komorbid hastalık kanser (%21,8), serebrovasküler hastalık (%15,2) ve kırgınlık, yorgunluk-yaşlılık (%10,7) idi. Alzheimer hastalığı grubu en yaşlı bakım alan hasta grubunu oluşturmaktaydı. Beslenme eksikliği-malnütrisyon en uzun süre yatan hasta grubuydu. İkinci basamak merkezde daha fazla kişi serebrovasküler hastalıklardan, üçüncü basamak PBM‘de kanser hastalıklarından daha fazla kişi yatarak tedavi almıştı. İkinci basamak PBM’de yatan hastalar daha yaşlıdır. Üçüncü basamak PBM’ de ise yatış süresi daha uzundur. Üçüncü basamak PBM’de tedavi alan hastaların exitus oranı daha yüksekti. Üçüncü basamak PBM’den taburcu olan hasta sayısı daha azdı. İkinci basamak PBM’ye evde sağlık birimi üzerinden yatış daha fazlaydı.Sonuç: Bu çalışmada ikinci ve üçüncü Basamak PBM’leri arasında yatış oranları, tanıları ve süreleri farklılık göstermiştir. Çalışmamız çeşitli basamaklarda bulunan palyatif bakım merkezleri hakkında durum tespiti yapmış olup başka çalışmaların yapılması konusunda önbilgi niteliğinde değerlendirilebilir.

After cardiovascular diseases, cerebrovascular diseases are the second cause of mortality in the world. Cerebrovascular diseases are the primary cause of disability and labor loss. The most important definitive modifiable risk factor of stroke is hypertension. Significant decrease in the incidence of stroke can be achieved by the increase of preventive methods/ decrease of risk factors., Kardiyovasküler hastalıklardan sonra serebrovasküler hastalıklar dünyada ikinci sırada ölüm nedenidir. Sakatlık ve işgücü kaybının ise birinci nedenidir İnmede kesinleşmiş değiştirilebilir risk faktörlerinin en önemlisi hipertansiyondur. Koruyucu yöntemlerin artırılması/risk faktörlerinin azaltılmasına bağlı olarak inme insidansında önemli oranda azalma sağlanabilmektedir.

[Özet Yok]

Son yıllarda birçok hastalıkta olduğu gibi serebral iskemik inmenin patogenezini aydınlatmada da ACE gen polimorfizmi yaygın olarak çalışılmıştır. Birçok çalışmada ACE DD gen pozitifliği hipertansiyon, ateroskleroz, iskemik kalp hastalığı ve iskemik inme oluşumunda suçlanmış olmakla birlikte zıt sonuçlarda bildirilmiştir. Mevcut çelişkili sonuçlar kardiyovasküler hastalıkların patogenezinde birçok faktörün rol aldığı ve genetik polimorfizmin bölgesel heterojenite gösterdiği şeklinde açıklanmaya çalışılmaktadır.Çalışmamıza Ocak?Ağustos 2008 tarihleri arasında Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı'na, klinik ve radyolojik olarak serebrovasküler infarkt olarak kabul edilen, özgeçmişinde serebrovasküler hastalık bulunmayan 54 hasta ile 25 sağlıklı kontrol grubu dahil edildi.Tam kan ve biyokimyasal değerler, inme risk faktörleri ve ACE gen polimorfizmleri karşılaştırıldı. Hasta grubunda Açlık kan şekeri yüksekliği, hipertansiyon, iskemik kalp hastalığı öyküsü daha sık, homosistein ve fibrinojen düzeyleri daha yüksek ve istatiksel olarak anlamlı bulundu. Hasta grubunda ACE DD gen polimorfizmi istatiksel olarak anlamlı bulundu. ACE DD gen pozitifliğinde laküner infarkt sıklığı artmış olmakla birlikte istatiksel olarak anlam kazanmadı. ACE DD pozitif hasta grubunda hipertansiyon ve sol ventrikül hipertrofisi sıklığı istatiksel olarak anlamlı bulundu, ancak iskemik kalp hastalığı öyküsü ile anlamlı korelasyon saptanmadı. ACE DD geni ile karotid arter stenozu arasında negatif korelasyon saptandı.Yapılmış birçok çalışma ACE DD gen polimorfizminin serebral iskemik inme patogenezinde anlamlı bir risk faktörü olduğunu belirtmekte ancak zıt yönlü çalışmalarda bildirilmektedir. Çalışmamız ACE DD gen mevcudiyetini serebral iskemik inmenin patogenezinde risk faktörü olarak anlamlı bulmakla beraber daha geniş tabanlı çalışmalara ihtiyaç vardır. ACE gene polymorphism has commonly been studied to illuminate the cerebral ischemic stroke as it has been in several other illnesses in the recent years. Although the ACE DD gene positivity has resulted in hypertension, atherosclerosis, ischemic heart disease and ischemic stroke, opposite results have also been reported. The available contradictory results have been tired to be explained as several factors took role in cardiovascular diseases and that genetic polymorphism showed regional heterogeneity54 patients with clinically and radiologically accepted to be cerebrovascular infarct but have no cerebrovascular disease in their background and 25 healthy people as control group accepted in the Neurology Major Discipline of the Faculty of Medicine of Dicle University between January-August 2008 were included in our studyFull blood and biochemical values, stroke risk factors and ACE gene polymorphisms were compared. Fasting blood glucose, hypertension, ischemic heart disease story were found more frequent, homocystein and fibrinogen levels were statistically found meaningful. ACE DD polymorphism was statistically found meaningful in the patient group. Although lacunars infarct frequency was elevated in ACE DD gene positivity, it was not concidered statistically meaningful. Hypertension and left ventricular hypertrophy in ACE DD patients was found statistically meaningful, yet no significant correlation with ischemic heart story has been identified. Negative correlation was identified between carotid artery stenosis and the ACE DD geneSeveral studies carried out conclude that the ACE DD gene polymorphism was a significant risk factor in cerebral ischemic stroke pathogenesis, yet opposite studies have also been reported. Although our study finds the ACE DD risk availability as a risk factor in cerebral ischemic stroke pathogenesis, there is still a need for studies on broader grounds. 70

Giriş ve amaç: Ateroskleroz strok için en önemli risk bir faktörü, apolipoprotein E (apo E) polimorfizmide ateroskleroz patogenezinde rol oynayan genetik fakt.orierdendir.Apo E genotipi ile strok arasındaki ilişki tam olarak bilinmemektedir. Bu çalışmanın amadan; a) apo E genotipi ile akut serebral infarktüs ve intraserebral hemoraji arasındaki ilişkiyi araştırmak, b)serebrovasküler hastalığın risk faktörleri ile apo E genotipini ilişkilendirmek, c) akut inmeyi takibeden mortalite ile apo E genotipinin ilişkisini incelemek, d) apo E genotipini primer koruyucu tedavi ile ilişkilendirmek. Metod: Akut İskemik ve Hemorojik Strok tanısı ile yatırılan ve radyolojik olarak tanısı kesinleşen 100 hasta ile aynı yaşla uyumlu 30 sağlıklı birey alındı. İnme fenotipini serebral enfarktüs ya da intrakranial hemoraji, belirlemek için, akut olaydan sonra 10 gün içinde Beyin Bilgisayarlı Tomografi veya Manyetik Rezonans Görüntüleme çekilmiştir. Serebral infarktüslü hastalar, Oxfordshire Toplumda İnme Projesi Sınıflandırmasına (OCSP) göre alt tiplere ayrılmışlardır, intrakranial hemoraji lezyon yerine sınıflandınldı. "High Pure PCR Template Preparation Kit", 'Light Cycler-Apo E Mutation Detection Kit (codon 112 and 158) ",. Light Cycler-Red 640 işaretli prob ve Light Cycler-Red 705 işaretli prob kullanılarak allel analizi yapıldı ve hastaların allel tipleri ortaya çıkarıldı. Çalışmaya alınan tüm hastalan n ayrıntılı nörolojik ve sistemik muayeneleri, rutin laboratuar tetkikleri (kan sayımı, elektrolitler, kan şekeri, lipit değerleri ve diğer parametreler), total apo E, elektrokardiyografi (EKG), göğüs radyografisi, ekokardiyografi yapıldı. Bulgular: Çalışmaya katılan stroklu hastaların ve kontrollerini karşılaştırılması sonuçlan incelendiğinde, LDL-Kolesterol, total kolesterol, LVH değişkenleri arasında önemli fark olduğu bulundu (p0.05) Sonuç; 1- Iskemik ve hemorojik strok ile apo E genotipinin polimorüzmi arasında risk faktörü olarak bir ilişki saptanamamıştır. 2-Akut inmeyi takip eden tüm nedenlere bağlı mortalitenin patogenezi ile apo E genotipinin polimorfizmini ilişkilendiren bir bulgu elde edilmemiştir. Anahtar kelimeler Apolipoprotein E; serebrovasküler hastalık; Apo E genotipi; risk faktörleri; mortalite Introduction and Objectives: Atherosclerosis is an important risk factor for stroke and apolipoprotein E (apo E) polimorphism is one of the genetic factors that plays a role in the pathogenesis of atherosclerosis. Currently, the exact relationship between Apo E genotype and stroke is unknown. The objectives of this study are to; a) investigate the relationship between apo E genotype, acute cerebral infarction and intracerebral hemorrhage, b) establish a relationship between apo E genotype and risk factors for cerebrovascular disease, c) investigate the relationship betweeen acute stroke mortality and apo E genotype, d) establish a relationship between apo E genotype and primary preventive therapy. Method: 100 hospitalized patients who were diagnosed clinically and radiologically as acute ischemic or hemorrhagic stroke and 30 healthy subjects in the same age group were chosen for this study. Cranial CT or MRI was performed to determine the stroke phenotype (cerebral infarction, CI or intracranial hemorrhage, ICH) in the first 10 days after the acute event The patients with cerebral infarction were classified according to the Oxfordshire Community Stroke Project (OCSP) Classification (OCSP). Intracranial hemorrhages were classified according to the location of the lesions. Allel analysis was performed to determine the allel type of the patients by using the '"High Pure PCR Template Preparation Kit", "Light Cycler-Apo E Mutation Detection Kit (codon 112 and 158)", "Light Cycler-Red 640 and Light Cycler-Red 705 marked probes". Detailed neurologic and systemic examinations of all the patients and the healthy subjects under the study were performed as well as routine laboratuary examinations (complete blood count, electrolytes, blood glucose, lipids and other parameters), total apo E, electrocardiography (ECG), chest radiography, and echocardiography. 75 Results: There was a statistically significant difference in LDL-Cholesterol, Total Cholesterol and LVH variables between the stroke patients and the healthy control group (p0.05). Conlusion: 1- There was no statistically significant relation between ischemic and hemorrhogic stroke and apo E genotype polimorphism as a risk factor. 2-There was no significant finding to establish a relationship between pathogenesis of all kinds of mortalities after acute stroke and apo E genotype polimorphism. Key Words: Apolipoprotein E; cerebrovascular disease; Apo E genotype; risk factors; mortality.

Serebrovasküler hastalıklarda uzun süre hareketsiz yatmaya bağlı olarak kas ve iskelet sistemini ilgilendiren çeşitli bozukluklar oluşabilir. Bu değişiklikler primer hastalığın seyrini ağırlaştıran bulguların ortaya çıkmasına neden olur. Bu gurup hastalarda gelişen en temel patoloji olan osteoporoz, literatür eşliğinde tartışıldı. Various musculosceletal disturbances may be added to clinical picture of cerebrovascular diseases due to long lasting immobilization. These disturbances are generally secondary to long term inactivity and may aggravate sign and symptoms of the primary disease process. Osteoporosis as a basically endocrine problem was discussed together a review of the literature.

SUMMARY The Prevalence Of Silent Brain Infarcts Among Pateints With Coronary Heart Disease The aim of this study was to determine the prevalence of silent brain infacts (SBI) by cranial magnetic resonance imaging (MRI) among patients elder than 40 years of age with a definite diagnosis of coronary artery disease confirmed by coronary angiography. Another aim was to evaluate the relationships between several risk factors, sociodemographic features and SBI. Seventy-one patients ( 48 male, 23 female) aged ranging from 43 years to 76 years ( mean 57.9 ±9.1) were included in this study. All cases had been hospitalized to Cardiology inpatient unit of Dicle University Faculty of Medicine with a preliminary diagnosis of myocard infarction or angina pectoris and received a definite diagnosis of coronary heart disease after coronary angiography. All patients underwent a detailed systemic and neurological examination and a detailed form including information about sociodemographic features and, vascular and non-vascular risk factors was completed for each patient. Detailed cardiac evaluation, routine laboratory examinations including complete blood count, blood glucose, lipid blood levesl and other parameters, electrocardiography, chest radiography and echocardiography were also performed. All patients were scanned with cranial MRG and carotid doppler ultrasonography one week after coronary angiography and the results were noted. MRG results were evaluated by two different radiologists to find out the presence, localization and amount of SBIs. The results of this study showed that 28 of 71 patients (39.6%) had at least one SBI. All patients with SbPhad white matter hipenntensities in 1 2 weighted MRI jwher as 50% of them had additional gray matter hyperintensities in basal ganglias. 64Average age, involved number of coronary arteries, the prevalence of carotid artery stenosis were significantly higher among patients with SBI than patients without SBI. No significant differences were found between these two groups in terms of other vascular and non-vascular risk factors including hypertension, diabetes mellitus, blood lipid levels, alcohol use and smoking. As a conclusion, this study has showed that SBI prevalence increase parallel to the increase in involved coronary arteries, and age and presence of carotid artery stenosis, and that SBI is a common complication encountered in patients with coronary arterial disease. The most important factors in development of SBI were determined to be advanced age and atherosclerosis, and SBI could be a manifestation of the result of the atherosclerotic impact on small vessels. As some studies reported SBI as a predisposing condition or a risk factor to stroke development, all necessary actions should be taken and appropriate treatment should be given to avoid the development of stroke or other severe vascular pathologies. 65 75