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Se discute aquí cómo pueden formularse, desde el punto de vista bioético y social, juicios morales sin que éstos sean materiales. El fracaso de las grandes narraciones condiciona la fragmentación moral y el pluralismo de la postmodernidad. Al no existir, según Engelhardt, argumentos seculares suficientes para dirimir de manera final la querella entre las distintas visiones, éstas son, entre sí, extraños morales, y tienen que resolver sus diferencias por mutuo acuerdo, lo cual supone un desencanto con la razón, y un acto de desconfianza en su capacidad estructural para alcanzar la solución objetivamente más correcta de los problemas éticos y bioéticos. El trabajo es una discusión sobre el problema descrito en la obra de Engelhardt. The paper approaches how moral judgments can be formulated, from the bioethics and social perspective, without being material. The failure of extensive narrations entails moral fragmentation and pluralism in postmodernity. According to Engelhardt, since there are no secular arguments to settle the controversy between different moral visions, they become "moral strangers", and their differences must be settled by agreement, what implies a disenchantment of reason, and an act of distrust in its structural capacity to reach objective solutions to ethical and bioethical problems. This paper is a discussion on a topic described in Engelhardt's work. Discute-se aqui como podem ser formulados, do ponto de vista bioético e social, juízos morais sem que estes sejam materiais. O fracasso das grandes narrações condiciona a fragmentação moral e o pluralismo da pós-modernidade. Segundo Engelhardt, na ausência de argumentos seculares suficientes para dirimir de maneira definitiva a controvérsia entre as diferentes visões, estas são, entre si, estranhos morais e têm que resolver suas diferenças de comum acordo, o que implica o desencanto com a razão, bem como um ato de desconfiança em sua capacidade estrutural para chegar à solução objetivamente mais correta dos problemas éticos e bioéticos. O trabalho é uma discussão sobre o problema descrito na obra de Engelhardt.

Resumo Este artigo esboça os principais desafios éticos, falhas e complexidades na implementação da medicina ética em tempos de turbulência política e social – mas também em períodos estáveis. Iniciamos com as sequelas da medicina nazista na primeira metade do século XX. O comportamento dos médicos nazistas incluiu crimes contra a humanidade que também ocorriam em outros países e sistemas políticos, incluindo democracias. Recebendo muito menos publicidade (e praticamente sem nenhuma prestação de contas), as experiências realizadas em menor escala por médicos japoneses durante a Segunda Guerra Mundial também trazem lições dolorosas. Outros países também sofreram genocídio embora com menor envolvimento médico. Mas violações bioéticas também têm sido documentadas em sociedades e instituições não atingidas pela guerra ou por políticas genocidas. Devemos refletir profundamente a respeito das atrocidades aqui descritas que ocorreram durante o regime nazista e em outras situações fora de guerras para assegurar que elas nunca mais se repitam. Abstract In this paper we try to sketch out the major ethical challenges, failures and complexities in implementing ethical medicine in times of political and social turmoil – but also in more stable times. We begin with the aftermath of Nazi medicine in the first half of the 20th century. The behaviour of the Nazi doctors included crimes against humanity that were also found in other states and political systems, including democracies. Receiving much less publicity (and virtually no accountability), the medical experiments carried out on a smaller scale by Japanese doctors during World War II taught also painful lessons. Other countries have also experienced genocide though with less medical involvement. But breaches of bioethics have also been documented in societies and institutions not afflicted by war or by genocidal government policy. We should thoroughly reflect on the situations depicted here, which occurred during the Nazi regime and elsewhere even in more stable times, to help make sure they are never repeated. Resumen Este articulo trata de los principales desafíos éticos, los fracasos y las complejidades en la implementación de la medicina ética en tiempos de agitación política y social, y también en tiempos más estables. Comenzamos con las secuelas de la medicina nazi en la primera mitad del siglo XX. El comportamiento de los médicos nazis incluyó delitos evidentes contra la humanidad que también sucedían en otros países y sistemas políticos, incluyendo democracias como la de Estados Unidos. Los experimentos médicos llevados a cabo en una escala más pequeña por los médicos japoneses durante la Segunda Guerra Mundial recibieron menos publicidad (y prácticamente nada de rendición de cuentas), aunque también tienen lecciones dolorosas. Otros países también han experimentado genocidios, aunque con menos participación médica. Sin embargo, infracciones de la bioética también se han documentado en sociedades e instituciones no afectadas por la guerra o por políticas gubernamentales genocidas. Deberíamos reflexionar profundamente sobre las atrocidades descritas en este texto, que ocurrieron durante el régimen nazi y en otras situaciones en tiempos de estabilidad, para asegurarnos de que nunca más se repitan.

ResumenEl presente trabajo tiene como objetivo proponer un abordaje etico sobre la relacion salud-trabajo, inicialmen-te a partir de dos marcos historicos que remiten a la interfaz entre bioetica y salud del trabajador. Abordando los limites de las deontologias empresariales, el resultante proceso de culpabilizacion de los trabajadores y el nuevo mundo biotecnocientifico del trabajo, la reflexion apunta a nuevos modos de apropiacion y posibi-lidades de redimensionamiento de las cuestiones que pueblan el campo de la salud del trabajador, a partir de contribuciones ofrecidas por la bioetica. Concluye identificando problemas persistentes y emergentes en el mundo del trabajo, indagando si la interfaz de la bioetica con la salud del trabajador se asienta como un pensamiento contrahegemonico capaz de establecer referencias epistemologicas que contribuyan a acortar la distancia entre la teoria consolidada y la praxis transformadora no experimentada en el mundo del trabajo.Palabras-clave: Bioetica. Salud del trabajador. Derechos humanos. Etica. Trabajadores.ResumoBioetica e saude do trabalhador: uma interfaceO presente estudo tem como objetivo propor uma abordagem etica sobre a relacao saude-trabalho, inicial-mente a partir de dois marcos historicos, que remetem a interface entre bioetica e saude do trabalhador. Enfocando os limites das deontologias empresariais, o decorrente processo de culpabilizacao dos trabalha-dores e o novo mundo biotecnocientifico do trabalho, a reflexao aponta para novos modos de apropriacao e possibilidades de redimensionamento das questoes que povoam o campo da saude do trabalhador, com base em contribuicoes oferecidas pela bioetica. Conclui-se, identificando problemas persistentes e emergentes no mundo do trabalho e indagando se a interface da bioetica com a saude do trabalhador assenta-se como pensamento contra-hegemonico capaz de estabelecer referenciais epistemologicos que contribuam para en-curtar o caminho entre a teoria consolidada e a praxis transformadora, nao experimentada no mundo do trabalho.Palavras-chave: Bioetica. Saude do trabalhador. Direitos humanos. Etica. Trabalhadores.AbstractBioethics and worker health: an interfaceThe aim of this paper is to propose an ethical approach in the health-work relationship, initially on the part of two historical landmarks that point to the interface between bioethics and workers’ health. Focusing on the limits of corporate deontologies, the derived process of putting the blame on workers and the new bio-techno-scientific world of work. This reflection points out new modes of appropriation and possibilities for reshaping questions that reshape that encompass the field of workers’ health, based on contributions offered by bioethics. It concludes mentioning the persistent and emergent problems in the world of labor, asking whether the interface of bioethics with workers’ health finds a place as a contra-hegemonic thinking capable of establishing epistemological reference points that may contribute to shortening the path between consolidated theory and transformational praxis not yet experienced in the world of work.Keywords: Bioethics. Workers’ health. Human rights. Ethics. Workers.

Trata-se de artigo de pesquisa documental voltado a identificar a oferta da disciplina ou da temática bioética nos cursos de graduação em Enfermagem das universidades federais brasileiras. Adotou-se como critério básico de seleção de amostra a disponibilização online do projeto político-pedagógico do curso de Enfermagem. Foram identificadas 16 instituições (27%) que atendiam ao critério, e a bioética constava na grade curricular ou era apresentada como temática específica em oito delas (50%). A outra metade da amostra não oferta a disciplina ou discute transversalmente o tema, embora sete cursos (43,75%) ofereçam disciplinas correlatas: ética; legislação em enfermagem; exercício da enfermagem; deontologia. Verificou-se que um curso (6,25 %) não oferta nenhuma disciplina referente à temática. A falta de padronização curricular em relação à oferta da disciplina permite concluir que a formação profissional em enfermagem é prejudicada e que isso também estabelece discrepância entre os cursos das diferentes instituições. Se trata de artículo de investigación documental como objetivo identificar la presencia de la disciplina o de la temática bioética en los cursos de grado en enfermería de las universidades federales brasileñas. Adoptando como criterios basico de selección de la muestra, solamente las universidades que pusieron a disponibilidad de forma online los Proyectos Políticos Pedagógicos del curso de Enfermería. Fueran identificadas 16 (27%) universidades federales, de entre las cuales ocho ofrecen la Bioética como componente curricular o temática específica (50%). La otra mitad de la muestra no ofrecen la disciplina Bioética o temática relacionada, siendo que siete de esas (43,75%) abordan temáticas correlacionadas: ética, legislación en enfermería, ejercicio de la enfermería y deontología. Una universidad (6,25%) no aborda la temática. La falta de padrones curriculares en relación a oferta de la disciplina permite concluir que la formación profesional en enfermaría es perjudicada e que esto también establece discrepancia entre los cursos de las diferentes instituciones. This documentary research paper aims to identify the presence of bioethics, or Bioethical related themes, as subject matter in under graduation nursing courses of Brazilian Federal Universities. Adopting as inclusion criteria for the selection of the sample only the universities which provided online the Pedagogical Political Projects of the Nursing Courses. We identified in the collected results from 16 (27%) Federal Universities, that eight Universities have Bioethics as curriculum component or specific theme (50% of the total number) of, and that there is no Bioethics or bioethical related themes teaching, in the other eight universities. Seven of these Universities (43.75%), address the following issues: ethics, nursing law, nursing practice and deontology. And one university (6.25%) does not address the issue. It is concluded that the subject matter bioethics and/or bioethical related themes, are not present in all curricula of the Brazilian Federal Universities nursing courses identified in this study.

Revisão integrativa com o objetivo de analisar como a ética no ensino superior na área da saúde é abordada na literatura, desenvolvida no período de janeiro de 2006 a dezembro de 2011, mediante pesquisa realizada nas bases SciELO e PubMed. Doze artigos preencheram os critérios de inclusão e as áreas com maior destaque foram Medicina (6), Odontologia (3) e Enfermagem (2), um deles publicado em conjunto com a área de Serviço Social, e um artigo sobre Saúde Pública. Por meio da análise de conteúdo, foram eleitas duas categorias temáticas: métodos e estratégias de ensino e avaliação da aprendizagem da ética. A análise indicou que as questões envolvidas no ensino-aprendizagem da ética são complexas e incluem incertezas e diversidade de opiniões e valores morais. Os alunos devem trabalhar com o tema em disciplinas com abordagem transversal, oportunidade de trocar ideias e refletir sobre as questões. Revisión integrativa con el fin de realizar el análisis de cómo la ética en la educación superior en salud se aborda en la literatura desde enero 2006 hasta diciembre de 2011, a través de la investigación realizada en la base de datos PubMed y SciELO. Doce artículos cumplieron los criterios de inclusión y las áreas con mayor énfasis en las publicaciones fueron Medicina (6), Odontología (3) Enfermería (2), incluyendo uno de ellos publicado conjuntamente con el área de Servicios Sociales y un artículo en Salud Pública. A través del análisis de contenido, se eligieron dos categorías temáticas: métodos y estrategias para la enseñanza y la evaluación del aprendizaje de la ética. El análisis indicó que las cuestiones relacionadas con la enseñanza-aprendizaje de la ética son complejas e incluyen las incertidumbres y la diversidad de opiniones y valores morales. Los estudiantes deben trabajar con el tema en las disciplinas con enfoque transversal como una oportunidad para intercambiar ideas y reflexionar sobre estas cuestiones. Integrative review aiming to perform the analysis of how ethics in health higher education is addressed in the literature from January 2006 to December 2011, through research conducted in the SciELO and PubMed database. Twelve papers met the inclusion criteria: Medicine (6), Dentistry (3) Nursing (2) which were the areas with more emphasis on the publications, including one published in the area of Social Service and one Public Health article. Through content analysis, it was elected two thematic categories: Methods and Teaching Strategies and Ethics Learning Evaluation. The analysis indicated that the issues involved in the ethics teaching and learning are complex and include uncertainties and diversity of opinions and moral values. Students should work with the subject in disciplines with cross-cutting approach as an opportunity to exchange ideas and reflect on the issues.

Resumo O objetivo deste estudo foi identificar aspectos éticos relacionados à segurança do paciente em serviços de saúde. Para isso, realizou-se uma revisão de escopo nas bases SciELO, Lilacs, Ibecs, Medline, Bdenf, Cinahl e Google Acadêmico em setembro de 2019. Foram incluídos na amostra artigos originais, relatos de experiência, estudos teóricos e editoriais. A revisão abrangeu 32 estudos, publicados entre 2004 e 2019. Da análise do corpus resultaram sete categorias: fatores organizacionais e da equipe; comunicação com o paciente; comunicação de incidentes; beneficência e não maleficência; justiça; autonomia; e elementos potencializadores da ética na segurança do paciente. Acredita-se que os resultados desta revisão podem ser úteis para sensibilizar profissionais de saúde para aspectos éticos que envolvem a segurança do paciente. Abstract The objective was to identify the ethical aspects present in the context of patient safety in health services. This was a scoping review on the following databases: Lilacs, Medline, Ibecs, BDENF, CINAHL, SciELO and Google Scholar in September 2019. Original research papers, experience report, theoretical studies, and editorials were included. The review comprised 32 studies published between 2004 and 2019. Seven categories emerged from the analysis: organizational and team factors; communication with patient; incident reporting; beneficence and non-maleficence; justice; autonomy and potential elements of ethics in patient safety. The results of this review may be useful to improve the sensitivity of healthcare professionals working in patient care about the ethical aspects that involve patient safety. Resumen El objetivo de este estudo es identificar aspectos éticos relacionados con la seguridad del paciente en los servicios de salud. Para ello, se realizó una revisión de alcance en las bases SciELO, Lilacs, Ibecs, Medline, Bdenf, Cinahl y Google Académico en septiembre del 2019. Se incluyeron en la muestra artículos originales, relatos de experiencia, estudios teóricos y editoriales. La revisión incluyó 32 estudios publicados entre el 2004 y el 2019. Del análisis del corpus resultaron siete categorías: factores organizacionales y del equipo; comunicación con el paciente; comunicação de incidentes; beneficência y no maleficencia; justicia; autonomía; y elementos potenciadores de la ética en la seguridad del paciente. Se considera que los resultados de esta revisión pueden resultar útiles para sensibilizar a los profesionales de la salud hacia los aspectos éticos que implican la seguridad del paciente.