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Résumé Le carcinome neuroendocrine à petites cellules de la vessie est une tumeur rare et agressive, avec un potentiel métastatique important. Il représente moins de 1 % de toutes les tumeurs de la vessie. Compte tenu de sa rareté et de l’absence d’essais randomisés, la prise en charge thérapeutique de ces tumeurs reste difficile. À l’instar des tumeurs à petites cellules du poumon, un traitement multimodal est souvent proposé. La cystectomie radicale et une chimiothérapie ou la chimioradiothérapie sont associées à une meilleure probabilité de survie qu’une des modalités seule. Cependant, malgré un traitement multimodal, le pronostic reste défavorable. À travers cette série rétrospective monocentrique, nous rapportons notre expérience dans la prise en charge de ce type de tumeur, avec une revue générale de la littérature. Abstract Neuroendocrine small cell carcinoma of the bladder is a rare and aggressive tumour, accounting for less than 1% of all bladder tumours. Given its rarity and the absence of randomized trials, the therapeutic management of these tumours remains difficult. By analogy with small cell lung cancer, multimodal treatment is often proposed. Radical cystectomy plus chemotherapy and chemoradiation therapy are associated with better survival compared to monotherapy. We report our experience in the management of these tumours with literature review. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

primary neuroendocrine carcinomas of the breast represent a minority and are currently included in the latest WHO classification of breast tumors. Their morphological and immunohistochemical features (chromogranin and synaptophysin expression) allow the retain the diagnosis. we report a case of primary neuroendocrine carcinoma of the breast in 50 years old Moroccan women who presented nodule 4,2 cm palpable and mobile of the left breast. Lumpectomy axillary lymph node resection was performed. a histopathological examination disclosed the diagnosis of primary breast neuroendocrine tumors with negative surgical margins and positive lymph nodes (13 N+/19 N). The tumor cells were positive for neuroendocrine markers, a highKi67 proliferation index and the membrane expression of the invasive tumor cells to the anti-HER2 antibody was 2, a FISH done which was equivocal. Our patient received 6 courses of chemotherapythen radiotherapy; currently she received adjuvant hormonal treatment with Tamoxifene. [Display omitted] • The morphological and immunohistochemical features (Chromogranin and Synaptophysin expression) allow to retain the diagnosis. • Studies, including larger series, are needed in order to understand the biological behavior of these tumors. • Surgical treatment (mastectomy with axillary dissection and metastasectomy), remains the first line treatment in primary neuroendocrine tumors • The chemotherapy protocol is not standardized: Primary neuroendocrine tumors of the breast are treated by some as adenocarcinoma of the breast and by others as neuroendocrine carcinoma [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Abstract: Rhabdomyosarcoma of the salivary glands is rare. Tumours develop mostly in children and young patients but can be diagnosed in older people. We report three new cases in women 7, 14 and 75 years old. Tumefaction of the parotid region and facial paralysis were the principle clinical symptoms. Two patients underwent a total parotidectomy and radiotherapy. The third patient had a locally advanced tumour and received chemotherapy followed by radiotherapy. Loco-regional recurrence was observed in all cases and median survival was 12 months. Rhabdomyosarcoma of the salivary glands is locally aggressive. Treatments include surgery and radiotherapy. The role of chemotherapy remains to be discussed. [Copyright &y& Elsevier]

Résumé Objectif de l’étude Le carcinome mucineux du sein constitue 1 à 4 % de tous les cancers du sein. Deux formes de pronostic différent sont distinguées : le carcinome mucineux mixte, où la composante carcinomateuse et mucineuse sont intriquées, et le carcinome muqueux pur, de pronostic favorable, où le mucus entoure le tissu tumoral et constitue ainsi une barrière mécanique atténuant l’invasion cellulaire, rendant cette forme moins agressive. L’objectif de l’étude était de préciser rétrospectivement les particularités épidémiologiques, cliniques, biologiques, thérapeutiques ainsi que pronostiques de cette forme rare de cancers mammaires. Matériels et méthodes Une série de 32 cas de carcinome mucineux du sein a été étudiée dans le centre Mohammed-VI pour le traitement des cancers à Casablanca. Résultats La taille tumorale moyenne était de 4,5 cm (0,5–7 cm). Il a été retrouvé dix cas de curage ganglionnaire ayant montré une atteinte, avec dans sept cas une forme mixte avec une taille tumorale entre 4 et 7 cm. Le carcinome mucineux était pur dans16 cas, mixte dans 14 et une différentiation neuroendocrine a été retrouvée dans deux. La majorité des cas étaient de grade histologique intermédiaire ( n = 19), avec une expression des récepteurs hormonaux (68 %). Avec un recul moyen de 30 mois, la rémission complète était maintenue chez 92 % des malades dont les dossiers étaient évaluables. Conclusion Le carcinome mucineux est un type rare de cancer du sein avec un pronostic favorable dans sa forme pure. Purpose Mucinous carcinoma of the breast accounts for 1 to 4% of all breast cancer. There are two histological subtypes: mixed mucinous carcinoma, where the ductal carcinoma is associated with the colloid component, and pure mucinous carcinoma, with a favorable prognosis, where the mucus surrounds the tumour tissue and constitutes a mechanical barrier limiting cell invasion and making this form less aggressive. Our study aimed to determine retrospectively the main epidemiological, clinical, biological, and therapeutic features, as well as the prognosis of this rare form of breast carcinoma. Materials and methods The authors report 32 cases of mucinous carcinoma of the breast diagnosed in Mohammed-VI centre for cancer treatment in Casablanca. Results The average tumour size was 4.5 cm (0.5–7 cm). We found ten positive lymph node dissections, seven of them were of mixed mucinous carcinoma with a tumour size ranging between 4 and 7 cm. Mucinous carcinoma was pure in 16 cases, mixed in 14 and a neuroendocrine differentiation was found in two cases. Most tumours were of an intermediate histological grade ( n = 19) with positive hormonal receptors (68%). After a mean follow-up of 30 months, complete remission was maintained in 92% of evaluable patients. Conclusion Mucinous carcinoma is a rare type of breast cancer, with a favourable prognosis for the pure form. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

L'incidence des cancers de l'oropharynx liés à une infection par les papillomavirus humains (HPV) est en constante augmentation dans les pays développés. Ces tumeurs sont plus chimio-radiosensibles et de pronostic plus favorable que celles non liées aux HPV. De plus, elles surviennent chez des sujets jeunes et en bon état général, dont l'espérance de vie est longue. Les protocoles de radiothérapie et de chimiothérapie actuellement utilisés sont remis en question, car ils pourraient exposer les patients atteints d'un cancer de l'oropharynx lié aux HPV à un traitement excessif et à des effets toxiques inutiles. Il est possible que des schémas thérapeutiques moins intensifs puissent permettre d'obtenir une efficacité similaire avec une toxicité moindre et une qualité de vie améliorée. L'objectif de ce travail était de résumer les connaissances portant sur ces tumeurs, et leurs implications en radiothérapie. Dans cette mise au point, nous discuterons des essais de désescalade thérapeutique en cours et soulignerons les problèmes soulevés par ces études. Nous commenterons également les résultats des études récemment publiées. Trois stratégies principales seront étudiées dans ce travail : la désescalade de la drogue associée à la radiothérapie, la désescalade de la dose de radiothérapie (en situation de chimioradiothérapie concomitante, après chimiothérapie d'induction, en situation postopératoire) et la désescalade des volumes ciblés par la radiothérapie. Nos conclusions indiquent qu'il est important que les cliniciens ne changent pas la gestion des patients atteints de cancer de l'oropharynx, en dehors des essais cliniques. The incidence of oropharyngeal cancer induced by human papillomavirus (HPV) infection is steadily increasing in developed countries. These tumors are more chemoradiosensitive and have a better prognosis than HPV-negative one. In addition, they occur in younger and better-off patients with longer life expectancy. Current radiotherapy and chemotherapy protocols are currently being questioned as they may expose HPV-positive patients to excessive treatment and unnecessary toxic effects. Less intensive treatment regimens could possibly achieve similar efficacy with lower toxicity and improved quality of life. The aim of this work was to summarize the knowledge on these tumors and their implications for radiation oncologists. In this update, we will discuss ongoing de-escalation trials and highlight the issues raised by these studies. We will also comment on the results of recently published de-intensification studies. Three main strategies are analyzed in the present article: the de-escalation of the drug associated with radiotherapy, the de-escalation of the radiotherapy dose (in concomitant chemoradiotherapy, after induction chemotherapy, in a postoperative setting) and de-escalation of radiation target volumes. Our findings ultimately indicate that clinicians should not change the management of oropharyngeal cancer patients outside of clinical trials. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Objectif de l’étude Les sarcomes mammaires sont des tumeurs hétérogènes dérivées de structures non épithéliales de la glande mammaire. Bien qu’ils représentent une entité rare, leur incidence pourrait augmenter dans les années à venir en raison de l’adoption de l’approche conservatrice dans le traitement du cancer du sein. L’objectif de ce travail était de mettre en exergue l’effet de l’irradiation postopératoire dans le traitement des sarcomes primitifs mammaires, à travers une analyse rétrospective. Matériel et méthodes Cette étude rétrospective a été menée au sein du centre Mohammed-VI de traitement du cancer entre 2004 et 2011. Le taux de survie a été calculé par la méthode Kaplan-Meier. Résultats Quinze dossiers ont été recueillis. L’âge médian était de 41,9 ans. Le traitement chirurgical a été fait chez 93 % des patientes, avec obtention de berges négatives chez 33 %. Une chimiothérapie néoadjuvante a été indiquée chez 46 % des patientes atteintes de tumeur localement évoluée et 66 % des patientes ont reçu une radiothérapie postopératoire devant une résection économique ou insuffisante. Les taux de survie globale et de survie sans rechute à 5 ans n’ont pas été significativement modifiés avec l’utilisation d’une radiothérapie adjuvante. Conclusion Du fait de la rareté de cette entité et vu le manque d’essais randomisés, une prise en charge codifiée, basée sur la preuve, fait encore défaut. Toutefois, une approche multidisciplinaire s’impose incluant une exérèse chirurgicale suivie d’une radiothérapie, selon les caractéristiques de la tumeur. Purpose Primary breast sarcomas are heterogeneous tumours derived from non-epithelial mammary gland structures. Although they represent a rare entity, their incidence may increase in the coming years owing to conservative approach considered in the treatment of breast cancer. The aim of this work was to highlight the effect of postoperative irradiation in the treatment of these tumours. Materials and methods This is a retrospective study conducted at the Mohammed-VI centre for cancer treatment between 2004 and 2011. Survival rates were calculated by the Kaplan-Meier method. Results Fifteen cases were collected. The median age was 41.9 years. Phyllode sarcoma accounted for 66% of this series. Surgical treatment was performed in 93% of the patients with negative margins in 33.33% of the cases. Neoadjuvant chemotherapy was indicated in 46% of the patients with locally advanced tumours and 66% of the patients received postoperative radiotherapy for positive or close margins. Five years overall survival and relapse free survival was not significantly different with the use of adjuvant radiotherapy. Conclusion Due to the rarity of this entity and the absence of randomized trials, evidence based management is still lacking. However, a multidisciplinary approach is to be required including surgical excision followed by radiotherapy, depending on the tumour characteristics. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé Objectif Décrire les différents aspects cliniques, thérapeutiques et pronostiques des médulloblastomes chez l’adulte et l’enfant afin de contribuer à l’amélioration de la prise en charge des patients. Matériel et méthodes Étude rétrospective de 69 cas de médulloblastomes colligés au centre hospitalier universitaire Ibn-Rochd de Casablanca entre 2000 et 2012. Résultats Cinquante-trois enfants d’âge moyen de 9 ans et 16 adultes d’âge moyen de 32,4 ans ont été inclus dans l’étude. Trente-sept médulloblastomes chez les enfants et huit chez les adultes ont été classés de haut risque. La dose de radiothérapie a été de 35 à 36 Gy dans le névraxe et 54 Gy dans la fosse cérébrale postérieure. Tous les enfants et dix adultes ont reçu une chimiothérapie concomitante, 44 enfants et quatre adultes une chimiothérapie adjuvante. Une récidive tumorale a été observée chez 17 enfants après en moyenne 38 mois et chez cinq adultes après en moyenne 42 mois. La fosse cérébrale postérieure a été le site principal de récidive. La probabilité de survie globale à 3 ans était de 78 % pour les enfants et de 61 % pour les adultes ( p = 0,53). Elle était meilleure (70 % contre 25 %) lorsque le temps écoulé entre la chirurgie et la radiothérapie était inférieur à 40 jours dans le groupe pédiatrique. Le taux de récidive était de 41 % pour les médulloblastomes de haut risque et de 13 % pour ceux de risque standard, et les probabilités de survie globale respectivement de 37,5 % et 100 %. Conclusion Les survies globales et celles sans récidive obtenues sont encourageantes. Les groupes à risque et les temps écoulés entre la chirurgie et la radiothérapie étaient des facteurs pronostiques significatifs de la survie selon le groupe d’âge. Nous recommandons la réduction de ces délais afin d’améliorer ces résultats thérapeutiques. Purpose To describe the therapeutic results, with the aim to contribute to improving the care of patients with medulloblastoma. Patients and methods A retrospective study of 69 cases of medulloblastoma collected in the university hospital Ibn Rochd of Casablanca between 2000 and 2012. Results Fifty-three children with an average age of 9 years and 16 adults with an average age of 32.4 years were included in the study. Thirty-seven children and eight adults suffered from a high-risk tumour. The radiotherapy was received by all patients with a mean dose of 36 Gy to the whole brain and 54 Gy in the posterior fossa. All patients in the paediatric group and 10 patients in the adult group received concomitant chemotherapy, 44 children and four adults received adjuvant chemotherapy. Tumour recurrence was observed in 17 children after a mean follow-up period of 38 months. These recurrences were observed in five adults after a mean follow-up period of 42 months. The posterior fossa was the main site of relapses. Overall survival was 77.7% for the children and 61% for the adults. Overall survival was better (70% versus 25%) when the interval between radiotherapy and surgery was less than 40 days in the paediatric group. The recurrence rate was significantly higher for the high-risk group: 41% versus 13% for the standard risk. In the adult group, overall survival differences according to the risk group were significant (100% for the standard risk versus 37.5% for the high risk). Conclusion The overall survival and recurrences rate obtained are encouraging. The risk group and time between surgery and radiotherapy were prognostic factors with significant impact on survival depending on the age group. We recommend reducing these times to improve therapeutic results. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Résumé: La tumeur à cellules granuleuses ou tumeur d’Abrikossoff est une tumeur rare, ubiquitaire, d’évolution majoritairement bénigne. Les formes malignes représentent 1 à 3 % des cas. La localisation vulvaire est exceptionnelle. Nous rapportons l’observation d’une patiente âgée de 28ans qui était atteinte d’une localisation vulvaire d’une tumeur d’Abrikossoff. Initialement considérée comme bénigne, elle a été traitée par chirurgie locale exclusive. Cinq mois plus tard, cette tumeur connaissait une transformation maligne ; la tumeur mesurait 14cm avec la présence des mitoses éparses non systématisées, exprimait PS100 à 100 % et le Ki 67 à 20 %. Du fait du caractère malin et de l’exérèse économique du néoplasme, la patiente a reçu une radiothérapie adjuvante dans le lit tumoral et les ganglions inguinaux 50Gy. Après 20 mois, la patiente a été atteinte d’une rechute locale et pulmonaire en lâcher de ballons, renforçant ainsi le diagnostic de malignité. Elle a reçu deux lignes de chimiothérapie, 5-fluoro-uracile et cisplatine, et paclitaxel et carboplatine sans aucune réponse. Suite à l’échec de la chimiothérapie, la patiente a été mise sous traitement médical symptomatique. Cette observation incite à préconiser un traitement chirurgical agressif des sites tumoraux identifiés et surtout à exercer une surveillance clinique et radiologique rapprochée de toute tumeur à cellules granuleuses. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Abstract: Purpose: To report the epidemiological, clinical aspects and therapeutic results of intracranial ependymomas in Morocco. Patients and methods: Our retrospective study concerned 16 cases of intracranial ependymomas, treated from January 1995 to December 2002 at the radiotherapy department of Ibn Rochd Hospital of Casablanca, Morocco. Results: The average age was 15 years and complete surgery was possible in two cases. All the patients received cranial radiotherapy, combined with chemotherapy in six cases. Overall survival and progression-free survival at 5years were respectively 50% and 31%. Eleven patients had local recurrence after an average period of 21 months. Progression-free survival at 5years was better if complete resection: 100% vs. 28.6% in cases of incomplete resection, and depending on the histological type with 50% for classic ependymomas and 16.6% for anaplastic. Conclusion: Ependymomas are rare tumors and complete resection is the standard treatment followed by postoperative radiotherapy. The place of chemotherapy remains to be defined. [Copyright &y& Elsevier]

Abstract: Giant cell tumours (GCT) are relatively rare neoplasms, most often benign. They are characterized by their local aggression. We report two observations of GCT, the spine in a 51-year-old woman and a 14-year-old boy. They were revealed by spinal pain and cord compression for the second observation. Computed tomography and magnetic resonance imaging showed osteolysis of the body and vertebral arch of L5 for the first and a process affecting the vertebral body and medullary canal of T6–T7 with spinal cord compression for the second case. The diagnosis was confirmed by histological examination in two cases. An external radiation at a dose of 45Gy on L4, L5 and the sacrum was made in the first case and the dose of 40Gy on the vertebrae of T4 to T9 and an additional 6Gy on T5–T8 in the second case. The patients are alive without progress with five years and 18 months follow-up, respectively. Radiation could be proposed as a standard treatment for patients with incomplete excision or where surgery would induces functional deficits. [Copyright &y& Elsevier]

Abstract: The breast metastases resulting of vulvar carcinoma are very rare, and represent exceptionally the first manifestation of the disease. We report the case of a 42 year-old patient who underwent a treatment because of vulvar epidermoid carcinoma, right away metastatic at the level of the inguinal ganglia. The treatment consisted in a total vulvectomy with bilateral ganglial curretage, followed by external radiotherapy about the perineum and the inguinal ganglia. Three months after the end of her treatment, the patient presented with a nodula on the left outer breast with features of malignancy noticed by clinic and mammographic examination. The histologic study of the mammary biopsy showed epidermoid carcinoma of likely metastatic origin. A left Patey has been realized and confirmed the metastatic localization of epidermoid carcinoma with axillary ganglial metastasis (2N±7). Besides, this patient presented a right cervical ganglial parcel that the biopsy showed a metastatic localization of a vulvar carcinoma. A palliative chemotherapy type cyclophosphamid, adriblastin, cisplatine (CAP) has been admistrated during three cycles spaced out three weeks. The patient died 11 months after the supervene of the cerebral metastasis. We present this case because its rarety and to show the possibility of metastasis at the level of breast due to vulvar cancer. The clinicians must remember this possible tropism of the vulvar cancer for the breast, not only during the supervision and the complete examination as regards the disease spreading but also when the affection revealed unknown primary tumor. The diagnostic orientation is based on the mammography and the mammary biopsy. In this stage, the treatment is unfortunately palliative, the survival until a year is not more than 20%. [Copyright &y& Elsevier]

The frequency of the adenocarcinoma of cervix uteri is increasing.Aim of the study – To define the characteristics of the entity.Patients and methods – Between 1986 and 1992, 83 adenocarcinoma of cervix uteri, were treated at the Ibn Rochd Oncology Centre in Casablanca. It’s a retrospective study with univariable analysis of the prognostic factors. This analysis was done for patients who were followed until the death or have 5 years or more follow up and the survival was calculated according the Kaplan & Meier method at 5 years. The local and regional recurrence factors were evaluated statically according the χ[sup2 ] and those for survival rate according the Logrank test.Results – The frequency increased during the period with 2,1 % in 1986 and 8,2 % in 1992. The median of aged was 49 years. Fifty one patients have localised stage. Combined radiotherapy and surgery was performed in 66 cases and 17 received radiation alone. The loco-regional control was obtained in 83 % among 73 available patients for results. The univariable analysis showed that the histological type was not a significant factor. However, age, tumor size, stage, histological grade and lymph node involvement were significant factors. These factors, the degree of differentiation and the lymph node involvement were significant for the 5-years survival.Conclusion – The prognosis factors of the cervix uteri adenocarcinoma are, size tumor more than 4 cm, lymphe node involvement, microscopic involvement to the parameters and positives exicion marges. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Abstract: Neuroendocrine carcinoma with large cells is a slightly different tumor from the high rank of malignity. We report a case of breast localization in a 28-year-old patient. It is a locally advanced classified T4dN1M0 tumor that required neoadjuvant chemotherapy. The clinical answer was 75% of the level of the tumor. A standard surgery mastectomy with axillary lymph node dissection was realized, followed by external radiotherapy. The anatomopathologic and the immuno-histochimical study of the operational part confirmed the diagnosis of neuroendocrine carcinoma with large cells expressing the progesterone receptor. The patient is subjected to adjuvant hormonal treatment. After a 12 months retreat, a complete remission is maintained. Considering the scarcity of neuroendocrine carcinoma with large cells of the breast, the therapeutic standard is not yet available and the forecast remains difficult to determine. [Copyright &y& Elsevier]

Objectif de l’étude Le carcinome neuroendocrine à petites cellules de la vessie est une tumeur rare et agressive, il représente moins de 1 % de toutes les tumeurs de la vessie. L’objectif de notre travail était d’étayer les caractéristiques diagnostiques, thérapeutiques et pronostiques de cette entité rare. Matériel et méthode Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive portant sur cinq cas de carcinome neuroendocrine de la vessie colligés au centre Mohamed-VI pour le traitement des cancers de Casablanca entre janvier 2008 et décembre 2012. Résultats La médiane d’âge des patients était de 67 ans (41–82), tous étaient de sexe masculin. Le délai moyen de consultation était de 8 mois. Un tabagisme chronique a été retrouvé chez deux patients. Tous les patients ont eu une cystoscopie avec biopsie. Le diagnostic de carcinome neuroendocrine à petites cellules a été retenu après étude immuno-histochimique. La chromogranine A était exprimée chez tous les patients et la synaptophysine chez quatre. Le bilan d’extension a révélé des métastases d’emblée chez un seul patient (pulmonaires et osseuse). Tous les cancers étaient localement évolués. Une chimiothérapie de première intention a été préconisée chez trois. Un seul cancer avait bien répondu à la chimiothérapie néoadjuvante et le patient a été opéré après quatre cycles. Les deux autres patients ont reçu une radiothérapie. Le protocole de chimiothérapie utilisé était l’étoposide et carboplatine, vu que tous les patients avaient une fonction rénale altérée contre-indiquant l’utilisation du cisplatine. L’évolution a été marquée par le décès des cinq patients de leur cancer. Conclusion Le carcinome neuroendocrine à petites cellules de la vessie est une tumeur rare et agressive. Compte tenu de sa rareté et de l’absence d’essais randomisés, la prise en charge diagnostique et thérapeutique de ces tumeurs reste difficile, et malgré un traitement multimodal, le pronostic reste défavorable. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objectif de l’étude Les tumeurs phyllodes du sein sont des tumeurs rares à potentiel de rechute locale et/ou métastatique élevé. La chirurgie est, jusqu’à nos jours, le traitement de choix, néanmoins, La radiothérapie adjuvante doit être discutée en cas de traitement conservateur ou en présence de facteurs prédictifs de rechute locale. Cette étude avait pour objectif de mettre en exergue la place de l’irradiation locorégionale adjuvante dans le traitement des tumeurs phyllodes. Matériel et méthode Ce travail est une étude rétrospective analytique portant sur des patientes suivies pour une tumeur phyllode entre 2004 et 2012 au sein du CHU Ibn Rochd de Casablanca. Nous avons calculé les probabilités de survie par la méthode Kaplan–Meier avec une analyse unifactorielle en utilisant plusieurs variables. Résultats Treize cas ont été collectés. L’âge médian était de 33,9 ans. Une masse mammaire augmentant rapidement de volume était le signe révélateur le plus fréquent. Le sarcome phyllode était prédominant dans 60 % des cas. Le bilan primaire a conclu à la présence de métastases pulmonaires dans 11 % des cas. Une chirurgie conservatrice a été effectuée chez 18 % des patientes et une mastectomie chez 82 %, avec obtention de marges chirurgicales saines dans 33 % des cas. Une chimiothérapie néoadjuvante a été instaurée chez 47 % des patientes atteintes de tumeur localement évoluée et 58 % des patientes ont reçu une radiothérapie postopératoire devant des marges étroites ou atteintes. Les probabilités de survie globale et de survie sans rechute à 5 ans étaient, respectivement, de 57 et 48 %. En analyse unifactorielle, le taux de contrôle locale à 5 ans a été significativement différent entre chirurgie suivie de radiothérapie et chirurgie seule ( p = 0,02), aucune différence significative en termes de survie globale entre les deux bras n’a été noté ( p = 0,6). Conclusion Cette étude montre l’avantage, qu’apporte l’irradiation des tumeurs phyllodes, dont le profil évolutif reste imprévisible, d’où la nécessité d’une prise en charge optimale selon une approche multidisciplinaire. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objectif de l’étude Le Maroc est un pays à risque intermédiaire du cancer du cavum avec une incidence de 5 nouveaux cas par 100000 habitants par an. Le diagnostic est souvent tardif dans notre contexte. En effet, les formes localement évoluées et métastatiques représentent 66,5 % des cas selon le registe des cancers du grand Casablanca de 2007. La tomographie par émission de positrons (TEP-scanographie) est aujourd’hui l’examen de choix dans leur bilan d’extension. L’objectif de l’étude était d’évaluer la concordance entre la TEP-scanographie et l’imagerie morphologique (IRM et/ou scanographie ; scanographie thoraco-abdominale) dans la détermination du statut ganglionnaire et métastatique et son impact sur la stratégie thérapeutique. Matériel et méthodes Nous avons mené une étude prospective étalée de janvier 2013 à décembre 2015 chez 19 patients suivis pour cancer du cavum de stade T3-T4 avec atteinte ganglionnaire et ayant bénéficié d’une TEP-scanographie, dont dix lors du bilan initial et neuf au moment de la récidive locale. Résultats Il y avait chez 70 % des patients ayant bénéficié d’une TEP-scanographie lors du bilan initial un envahissement ganglionnaire (dont 10 % de stade N1, 50 % N2 et 10 % N3) contre 60 % sur l’imagerie morphologique (dont 20 % de stade N1, 30 % de N2, et 10 % de N3), 10 % des cancers étaient métastatiques sur la TEP-scanographie (métastases pulmonaires) contre 0 % sur l’imagerie morphologique. Parmi les neuf patients qui ont bénéficié d’une TEP-scanographie lors de la récidive locale, 56 % étaient aussi atteints d’une récidive ganglionnaire cervicale (contre 22 % sur l’IRM) et 22 % d’une métastase à distance. Aucun patient n‘a bénéficié de scanographie thoraco-abdominale lors de la récidive. Conclusion La TEP-scanographie a ainsi permis le changement de la stratégie thérapeutique vis-à-vis du statut ganglionnaire dans 37 % (14 % au moment du bilan initial et 59,5 % à celui dela récidive locale). Elle doit être demandée systématiquement devant chaque récidive du cancer du cavum et devant toute tumeur localement évoluée au moment du bilan initial. [ABSTRACT FROM AUTHOR]