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Introduction La drépanocytose, affecte plus d’un pour cent de la population malgache. L’échange transfusionnel rentre dans la pratique de lutte se basant sur la physiopathologie et la gestion des moyens techniques disponibles. Méthodologie De janvier à décembre 2016, l’étude a été faite chez les drépanocytaires en service réanimation à l’hôpital JRA d’Antananarivo lequel prend en charge les drépanocytaires nécessitant une hospitalisation. L’indication, l’âge et le sexe du patient et l’évolution immédiate ont été tenus en compte. Résultats Cinquante-quatre drépanocytaires ont bénéficié d’un échange transfusionnel. L’âge moyen des malades était 10,2 ans [12 mois̊–̊44 ans], le sex-ratio M/F de 1,3. Différentes circonstances ont justifié cet acte dont les complications de la maladie̊: syndrome thoracique aigů( n = 5), priapisme̊( n = 2), ulcère cutané̊( n = 1), accident vasculaire cérébral̊( n = 5), à titre prophylactique devant une anomalie de résultat du Doppler transcrânien̊( n = 2) ou en cas de douleur importante rebelle aux analgésiques majeurs̊( n = 10), surveillance de la grossesse̊( n = 4), prévention d’une complication postopératoire̊( n = 25). Le volume de sang a été déterminé selon le poids du patient, le culot globulaire HbS négatif phénotypé avec sérum salé isotonique remplaçaient le sang total enlevé. L’évolution immédiate était favorable dans tous les cas, une autre séance a été programmée dans plus de la moitié des cas selon l’état clinique et l’objectif à atteindre. Conclusion L’échange transfusionnel partiel permet d’obtenir une issue favorable des complications de la drépanocytose dans un contexte de plateau technique limite. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objectives We wanted to update the distribution of community-acquired uropathogens and to estimate their susceptibility profile to newly available antibiotics in Antananarivo (Madagascar). Materials and methods We conducted a 3-year preliminary study (2011–2013) on bacteria isolated from the urine of patients at the Laboratory of Training and Research in Medical Biology (Antananarivo). Results Three hundred and fifty-seven pathogens were isolated: 234 (65.55%) Gram-negative bacilli and 123 (34.45%) Gram-positive cocci. The most commonly isolated bacteria were Escherichia coli (89 strains) followed by Staphylococcus aureus (48 strains). Thirty-three percent of Gram-negative bacilli were resistant to 3CG. Forty percent of Klebsiella pneumoniae strains were significantly resistant to imipenem ( P = 0.01). Conclusions The increased resistance to newly available antibiotics and the increased rate of Gram-positive cocci strains require a drastic surveillance of antibiotic resistance to ensure appropriate empirical treatment. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Background and objectives Hepatitis B virus (HBV) infection is a major public health problem in Madagascar. Its severity is related to the risk of chronicity, especially in case of neonatal contamination. Our objectives were to investigate the prevalence of HBV infection among pregnant patients at the Befelatanana obstetrics and gynecology teaching hospital department (BOGTH) by detecting HBsAg and to evaluate the risk of HBV mother to child transmission by screening for HBeAg. Methods We conducted a 6-month prospective study in the BTHOGD from February 2012 to July 2012. All pregnant patients consulting for antenatal care were screened for HBV serologic markers. Results The prevalence of HBsAg was 1.9% (20 out 1050 screened patients). The average age was 26.51 years (25–30 years). Most patients tested were unaware of their hepatitis B status and only 0.38% had been vaccinated before pregnancy. Only 1 (5%) of the 20 patients with HBsAg was positive for HBeAg. Conclusion Hepatitis B is very frequent in pregnant patients in Madagascar and it is recommended that all pregnant patients be routinely screened for HBsAg. This screening of maternal infection would allow applying prophylactic measures to neonates to decrease the risk of disease chronicity. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Abstract: Purpose of the study: Due to anemia and maternal, childhood and infancy diseases, blood transfusion is one of the most important medical cares given in sub-Saharan Africa, including Madagascar. World Health Organization encourages worldwide countries to maximize transfusion security. Until now, there was no data within a large population of blood donors. Therefore, the aim of this study was to assess the prevalence and time trends of hepatitis C virus (HCV) among all first-time blood donors coming into the National Centre of Transfusion Supply in Antananarivo. Material and methods: This retrospective study was conducted at the National Centre of Transfusion Supply in Antananarivo from 2003 to May 2009. We looked up to all recorded results of systematic screening of blood donor candidates and we took data about all first-time blood donors, including age and gender. Forty-seven thousand five hundred and ten of 47,636 first-time blood donors were retained, the others were excluded due to lack of some data. Results: The mean age of our donors was 33.3years (35.8 for male, and 32.6 for female; P <<0.05). Eighty percent were male (38,225/47,510). HCV prevalence was 0.65% during the period of study and HCV positive donor candidates were older than HCV negative (mean age: 39.1 vs. 33.2; P <<0.05). It was in fact stable from 2003 to 2007, and then decreased. HCV prevalence was higher in women than in men (0.9 vs. 0.6; P <0.05), and it increased by age (P <0.05). Conclusion: Our study found a low prevalence of HCV among blood donors compared to many countries in Africa. [Copyright &y& Elsevier]

La transfusion sanguine est associée à la prévention des complications de la drépanocytose. L'alloimmunisation reste une redoutable complication. A Madagascar, la drépanocytose affecte 1,2 % de la population. Cette étude a pour objectif de déterminer la fréquence et la spécificité des alloanticorps érythrocytaires chez les drépanocytaires malgaches. Les auteurs ont mené l'étude au CHU Joseph Ravoahangy Andrianavalona Antananarivo du mois de janvier au mois de septembre 2018. La population d'étude a été représentée par les sujets drépanocytaires ayant reçu une ou plusieurs transfusions de PSL avec un mode d'échantillonnage exhaustif. Le prélèvement de sang pour la RAI a été effectué soit lors des contrôles périodiques, soit lors des réunions de l'association des malades, soit en convoquant le patient, après consentement éclairé du sujet ou du tuteur légal. Cent soixante-trois patients ont été recrutés. La moyenne d'âge était de 14,6 ± 11,94 ans avec des extrêmes de 2 ans et 65 ans et une médiane d'âge entre 0 et 10 ans. Le sex ratio M/F était de 1,11. Le nombre moyen de transfusions était de 1,78 ± 1,61. La RAI a été positive dans 10,06 %. Les anticorps retrouvés sont ceux du système Rh ainsi que du système Kidd et MNS, un cas avec plus de trois anticorps probables n'a pas été déterminé (Fig. 1). Cette alloimmunisation est corrélée au nombre de transfusions reçues et à l'origine ethnique du patient. Un taux d'alloimmunisation élevé peut s'expliquer en partie par l'inflammation chronique des drépanocytaires. Le suivi immunologique des drépanocytaires améliorera l'issue des drépanocytaires. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction La prise en charge de l’hémophilie reste toujours très difficile en l’absence de concentré de facteur surtout dans les pays en voie de développement. L’objectif de cette étude est d’évaluer la corrélation entre l’évolution de taux de facteur VIII et la quantité de PFC dans la prise en charge d’une hémophilie A sévère. Méthodologie C’est une étude réalisée sur un cas clinique au service de réanimation chirurgicale CHU JRA chez un homme de 33 ans ; hémophile A sévère subissant un traumatisme abdominal avec hématome intra-abdominal abondant nécessitant une chirurgie. On a effectué un dosage quotidien de facteur VIII depuis son admission avant la première transfusion de PFC jusqu’à sa sortie. On a étudié la corrélation entre l’évolution de taux de facteur VIII et la quantité de PFC reçue par jour durant son séjour en réanimation par le coefficient de corrélation linéaire de Pearson. Résultats Le taux de facteur VIII à l’entrée était à 0,7 %. Il a reçu en moyenne 3 poches de PFC par jour permettant une augmentation de taux de facteur VIII jusqu’à 18 %. La courbe d’évolution de taux de facteur VIII en fonction de la quantité de PFC à transfuser pendant son séjour en réanimation, qui était de 21 jours (Fig. 1), a montré une corrélation positive entre la quantité de PFC et le taux de facteur VIII avec un coefficient de corrélation r = 0,67 à 95 % d’intervalle de confiance ( p = 0,007) et une augmentation linéaire de taux de facteur VIII en fonction de la quantité de PFC (Fig. 2). L’évolution était favorable et aucun effet indésirable du receveur n’a été noté. Conclusion La transfusion du PFC constitue une alternative en cas du syndrome hémorragique de patients hémophiles en absence de concentré de facteur. La corrélation entre l’augmentation de taux de facteur et la quantité de PFC mérite une étude en tenant compte des effets indésirables du receveur qui peuvent aggraver la situation. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction La transfusion sanguine expose à des risques malgré son objectif thérapeutique. L’atteinte rénale post-transfusionnelle est encore controverse. Nous rapportons un cas de néphrite tubulo-interstitielle aiguë (NTIA) post-transfusionnelle vu dans notre service. Observation Un homme de 67 ans, postopéré d’un pontage aorto-bifémoral, admis dans le service de réanimation pour un accident transfusionnel. Il a reçu un CGR isogroupe et isorhésus en fin d’intervention. Après la transfusion, il présentait un trouble hémodynamique sévère, une fièvre à 38,5 °C et une insuffisance rénale aiguë oligo-anurique à 350 μmol/L de créatininémie versus 75 μmol/L. Le test de Coombs direct et la RAI étaient positifs orientant vers un accident transfusionnel immédiat. La prise en charge consistait à une correction hémodynamique et une corticothérapie. L’évolution a été marquée par une stabilité hémodynamique et une amélioration de sa fonction rénale associées à une polyurie (5000 mL/24 h). Le diagnostic de NTIA immuno-allergique post-transfusionnelle a été évoqué. La biopsie rénale pour histologie n’était pas faite. L’évolution était favorable sous corticothérapie. Discussion Les NTIA immuno-allergiques représentent environ 40 à 60 % des NTIA. Malgré la controverse sur l’atteinte rénale post-transfusionnelle, une étude récente a montré de façon significative cette possibilité ( p < 0,05). La présentation clinique n’est pas spécifique et souvent méconnue. Le symptôme pouvant orienter le diagnostic associe la fièvre (50 à 80 %) et l’altération de la fonction rénale de degré variable après une transfusion sanguine. La confirmation est faite par la biopsie rénale. L’évolution est favorable dans la majorité de cas avec une régression spontanée en 6 à 8 semaines. Le traitement est basé sur la corticothérapie. Conclusion La NTIA post-transfusionnelle est rare et plus souvent sous-estimée, mais toujours à craindre devant les symptômes évocateurs. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Une étude sur une période de trois mois allant de juin à août 2014 sur les patients drépanocytaires vus en suivi médical au service hématologie du CHU HJRA Antananarivo a permis d’en dégager la conduite transfusionnelle. En sachant que seuls 25 % des besoins transfusionnels à Madagascar sont couverts par les donneurs de sang bénévoles, la disponibilité des produits sanguins n’assure pas la prise en charge adéquate des drépanocytaires. Dans l’optique d’une utilisation rationnelle des produits sanguins mais aussi en tenant compte du traitement recommandé pour les drépanocytaires, l’attitude transfusionnelle était dictée par les signes cliniques et biologiques présentés par ces malades. Résultats Quatre-vingt-quatre drépanocytaires suivis pendant cette période dont 47 du genre masculin et 37 féminin, l’âge moyen 15 ans (2–48), le taux moyen d’hémoglobine de 87,2 g/L (35–43). Cinq patients (5,95 %) avec un taux d’hémoglobine inférieur à 55 g/L, transfusion de culot globulaire ; 14 (16,67 %) (5 présentant des signes d’intolérance de l’anémie taux 55–69 g/L : transfusion de culot globulaire, 9 avec un taux de réticulocytes correct présentant un syndrome douloureux : réhydratation parentérale). Quarante-deux patients ont un (50 %) taux d’hémoglobine entre 70–100 g/L. Vingt-trois (27,4 %) avec taux d’hémoglobine 100–143 g/L, dont 7 (8,33 %) ayant un taux entre 134 et 143 g/L d’hémoglobine présentant des symptômes tels que paresthésies et/ou douleur des extrémités, céphalées : saignée avec réhydratation IV et 16 non symptomatiques, avec taux entre 130–100 g/L d’hémoglobine, réhydratation IV. Dans tous les cas, les patients ont évolué favorablement. [ABSTRACT FROM AUTHOR]