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Introduction The hepatic cystic tumour is a very rare neoplasm, representing about 5% of all cystic liver neoplasms. The preoperative diagnosis is difficult and can lead to confusion. The aim of this study is to analyze a number of cases operated at our centre with an histologic diagnosis of liver cystic neoplasms and also to describe the sintomathology, diagnosis and management as per the recent classification. Methods A retrospective analysis was performed including all the cystic liver neoplasms operated between January 2000 and December 2019. The study was performed based on the pre-existing pathology archives. The 2010 previous cases were reclassified following the new 2010 OMS classification. Results The study sample was of 10 patients, identifying 6 of them as mucinous cystic liver neoplasms, and the other 4 as intraductal papillary biliary neoplasms. The majority of the patients were women (8/10) and the median age was 47 years. Regarding the treatment, 3 hepatectomy and 7 enucleations were performed. Frozen section intraoperatively was not required in any case. In one case, variable cellular atypia with areas of adenocarcinoma was observed, and the patient received neoadyuvant chemotherapy with taxol and carboplatin. In all cases the resection margins were negative. Conclusion Cystic liver neoplasms are infrequent tumours with a difficult differential diagnosis. Therefore, with a high radiological suspicious, the treatment should be a complete resection to avoid recurrences and malignancies.

Resumen Introduccion La neoplasia quistica hepatica es una neoplasia poco frecuente, que representa aproximadamente el 5% de las lesiones quisticas del higado. El diagnostico preoperatorio es dificil y puede causar confusion. El objetivo del estudio es analizar una serie de casos operados en nuestro centro con diagnostico anatomopatologico de neoplasia quistica hepatica y describir la sintomatologia, diagnostico y tratamiento de acuerdo con la actual clasificacion. Metodos Se realizo un analisis retrospectivo de todas las neoplasias quisticas hepaticas operadas entre enero de 2000 y diciembre de 2019. El estudio se baso en los informes de anatomia patologica ya existentes. Los casos anteriores al 2010 fueron reclasificados segun la clasificacion de la OMS del ano 2010. Resultados La muestra total del estudio resulto en 10 pacientes: 6 fueron neoplasias mucinosas quisticas hepaticas y 4 neoplasias papilares intraductales biliares. La mayoria de los pacientes fueron mujeres (8/10) y la edad media fue de 47 anos. En cuanto al tratamiento, hubo 3 hepatectomias y 7 enucleaciones. En ningun caso se realizo una biopsia intraoperatoria de los margenes quirurgicos. En un caso se observo atipia celular variable con zonas de adenocarcinoma, por lo que el paciente recibio quimioterapia adyuvante con taxol y carboplatino. En todos los casos los margenes de reseccion fueron negativos. Conclusion Las neoplasias quisticas hepaticas son tumores poco frecuentes, que plantean un dilema en el diagnostico diferencial, por lo que, ante la sospecha radiologica, el tratamiento de eleccion deberia ser la reseccion completa del tumor para evitar su malignizacion y la recidiva.

Resumen Introduccion La quimioembolizacion transarterial (QETA) es considerada una opcion terapeutica utilizada en el tratamiento del carcinoma hepatocelular y de las metastasis hepaticas secundarias del carcinoma colorrectal, tumores neuroendocrinos y melanoma ocular. Aunque es un procedimiento seguro, no esta exento de complicaciones, siendo la mas frecuente la colecistitis aguda. Otras complicaciones descritas son el tromboembolismo pulmonar, el absceso hepatico, lesiones de la mucosa gastrointestinal, lesiones de la via biliar, etc. El objetivo principal del estudio es revisar y describir las complicaciones derivadas de la QETA en el tratamiento de los tumores hepaticos. Metodos Se ha realizado un analisis retrospectivo de todas las QETA practicadas en nuestro centro entre enero de 2013 y diciembre de 2016. En dicho periodo se realizaron 322 QETA en 196 pacientes. Resultados Del total de procedimientos, 258 (80%) fueron realizados en hombres y 64 (20%) en mujeres. Ademas, la edad media de los pacientes fue de 66,5 anos. Las complicaciones mayores derivadas de la QETA fueron descompensacion edemo-ascitica (6 casos), colecistitis aguda (4), pancreatitis aguda (3), rotura hepatica (1), absceso hepatico (1) y deterioro de la funcion renal (1). Ademas, el sindrome postembolizacion se objetivo en 71 (22%) casos. En el analisis multivariante se observo que el antecedente cardiovascular (OR: 4,5; IC 95%: 1,2-17; p = 0,025) es un factor de riesgo para el desarrollo de complicaciones post-QETA. Conclusiones Las complicaciones derivadas de la QETA son poco frecuentes y con una baja incidencia de mortalidad.

Introduction Transarterial chemoembolization (TACE) is considered a therapeutic option. It is mostly used in hepatocellular carcinoma or liver colorectal, neuroendocrine or melanoma metastases. Although it is considered a safe procedure, TACE presents complications, such as acute cholecystitis, which is the most common. Other procedure-related complications include pulmonary embolism, hepatic abscess, bile duct injury, gastric mucosa injury and, less frequently, acute pancreatitis. The aim of this study is to review the complications following TACE for liver tumors. Methods We performed a retrospective study including all the TACE procedures performed in a single center during the period between January 2013 and December 2016. Results Out of the 196 patients with liver tumors who had undergone 322 TACE, 258 (80%) were male and 64 (20%) were female. Mean patient age was 66.5 years. Major complications after chemoembolization included: decompensation with edema/ascites (6 patients), acute cholecystitis (4), acute pancreatitis (3), liver rupture (1), liver abscess (1) and renal failure (1). Postembolization syndrome appeared in 71 (20%) patients. On multivariate analysis, it was observed that concomitant cardiovascular disease (OR: 4.5; 95% CI: 1.2–17; P=.025) is a risk factor for the development of complications. Conclusions TACE is a safe and effective procedure for liver tumor treatment. The majority of the complications are rare and present a low incidence of mortality.

Resumen Introduccion La fuga anastomotica (FA) es una complicacion seria en cirugia colorrectal, dado que conlleva un aumento de la morbimortalidad. El objetivo de este estudio prospectivo no aleatorizado es determinar si la proteina C reactiva (PCR) es util como predictor de FA en pacientes intervenidos por via laparoscopica versus cirugia abierta. Metodos Se incluyeron 168 pacientes intervenidos de manera electiva por enfermedad colorrectal. La PCR fue medida diariamente en los 5 primeros dias del postoperatorio. Se analizaron las complicaciones y, especialmente, la FA. Resultados Presentaron complicaciones 32 (45,7%) pacientes del abordaje abierto, 15 (18,7%) del laparoscopico y 12 (29,4%) en el grupo de convertidos a cirugia abierta (p = 0,002). Desarrollaron FA 9 pacientes del abordaje abierto, 5 de los del laparoscopico y ninguno del grupo que hubo que convertir (p = 0,15). Hubo diferencias estadisticamente significativas de los valores de PCR entre los 3 grupos (p = 0,03). Las curvas ROC mostraron un area bajo la curva (ABC) en el dia 3 para el abordaje abierto y laparoscopico de 0,731 y 0,760, respectivamente. En el dia 4 obtuvimos un ABC de 0,867 en el abierto y de 0,914 en el laparoscopico. Los puntos de corte en el dia 4 fueron: en abierto 159,2 mg/L; sensibilidad 75%, especificidad 89% y valor predictivo negativo (VPN) de 96% (p Conclusiones La PCR en el cuarto dia postoperatorio es util para diagnosticar FA; se deben tener en cuenta los diferentes puntos de corte en funcion del abordaje quirurgico utilizado.

Background and objective Familial amyloid polyneuropathy (FAP) is the most prevalent type of hereditary systemic amyloidosis. It is an autosomal dominant disease characterized by the deposition of an abnormal variant transthyretin. It has a worldwide distribution, with localized endemic areas in Portugal, Sweden and Japan. In Spain there is an endemic focus, located in Mallorca. Liver transplantation is the only curative option for patients with FAP. The aim of this study was to describe the clinical and demographic characteristics of patients transplanted with a diagnosis of PAF. Material and method Six patients with PAF underwent liver transplantation between April 1986 and December 2012. Results The mean age was 57.7 + 16 years, patients of Spanish origin were older than 60 years. All patients had progressive symptoms as mixed polyneuropathy. In 2 patients, combined heart–liver transplants sequentially were performed. Patient survival and graft was 80% at 1, 3 and 5 years. Conclusions The only effective treatment for etiologic PAF is liver transplantation. Early detection is the key to the treatment and control, avoiding the irreversible organ damage.

Resumen Fundamento y objetivo La polineuropatia amiloidotica familiar (PAF) constituye el tipo mas prevalente de amiloidosis sistemica hereditaria. Es una enfermedad autosomica dominante que se caracteriza por el deposito de una variante anomala de la transtiretina. Tiene una distribucion mundial, con zonas endemicas localizadas en Portugal, Suecia y Japon. En Espana hay un foco endemico, localizado en Mallorca. El trasplante hepatico es la unica opcion curativa para los pacientes con PAF. El objetivo de este estudio fue describir las caracteristicas clinicas y demograficas de los pacientes trasplantados con diagnostico de PAF. Material y metodo Se evaluaron 6 pacientes trasplantados por PAF entre abril de 1986 y diciembre de 2012. Resultados La edad media fue de 57,7 + 16 anos, los pacientes de origen espanol eran mayores de 60 anos. Todos los pacientes presentaban sintomas progresivos en forma de polineuropatia mixta. En 2 pacientes se realizo un doble trasplante hepatocardiaco secuencial, efectuandose en primer lugar el trasplante hepatico. La supervivencia del paciente y del injerto fue del 80% a los uno, 3 y 5 anos. Conclusiones El unico tratamiento etiologico eficaz para la PAF es el trasplante hepatico. Una deteccion temprana es la clave para el tratamiento y el control, evitandose el dano organico irreversible.

Resumen La presion en lista de espera de trasplante hepatico obliga a la exploracion de nuevas fuentes de donacion, siendo la utilizacion de injertos procedentes de donantes despues de muerte cardiocirculatoria una de las que reunen un potencial mas prometedor e interesante. Inicialmente, este recurso ha sido utilizado en Espana a traves de la llamada categoria II de Maastricht, previamente denominada asistolia no controlada tipo II . Diferentes motivos han conducido a reconsiderar la donacion despues de la llamada muerte cardiocirculatoria controlada en el territorio nacional. El fenomeno distintivo en este tipo de donacion es el estres isquemico al que se exponen los organos del donante con sus importantes implicaciones sobre los resultados. Los aspectos particulares de esta modalidad de trasplante hepatico son el objeto de este trabajo.

An increasing pressure on the liver transplant waiting list, forces us to explore new sources, in order to expand the donor pool. One of the most interesting and with a promising potential, is donation after cardiac death (DCD). Initially, this activity has developed in Spain by means of the Maastricht type II donation in the uncontrolled setting. For different reasons, donation after controlled cardiac death has been reconsidered in our country. The most outstanding circumstance involved in DCD donation is a potential ischemic stress, that could cause severe liver graft cell damage, resulting in an adverse effect on liver transplant results, in terms of complications and outcomes. The complex and particular issues related to DCD Donation will be discussed in this review.