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Riassunto Le stenosi laringee e tracheali sono un restringimento patologico della pervieta delle vie aeree di uno o piu piani della laringe (sovraglottico, glottico o subglottico) e/o della trachea cervicale o toracica. Sono all’origine di una dispnea rumorosa (stridore) e/o di una disfonia. Lo scopo della gestione e quello di evitare una tracheotomia o di essere in grado di svezzare il paziente dalla sua cannula, se ha gia subito una tracheotomia durante il trattamento. La decannulazione e, quindi, il criterio di successo della gestione terapeutica. La gestione e spesso chirurgica, endoscopica (dilatazioni, incisioni della stenosi con laser e cricotomie endoscopiche) oppure esterna (cricotomie, laringotracheoplastiche con interposizione di innesti cartilaginei anteriori e/o posteriori, resezioni cricotracheali e resezioni tracheali). Vengono discussi i principi di queste diverse tecniche e il loro ruolo all’interno della gestione terapeutica. Le indicazioni terapeutiche devono tenere conto dello stato di salute del paziente, spesso associato a comorbilita piu o meno gravi che possono impedire una cicatrizzazione senza recidiva di stenosi. La prevenzione delle stenosi laringotracheali, quando e possibile, deve sempre essere considerata.

Resumen Las estenosis laringeas y traqueales son un estrechamiento patologico de la via aerea de una o de varias regiones de la laringe (supraglotica, glotica o subglotica) y/o de la traquea cervical o toracica. Provocan una disnea ruidosa (estridor) y/o disfonia. El objetivo del tratamiento es evitar una traqueotomia o lograr que el paciente prescinda de su canula si ya se realizo una traqueotomia durante el tratamiento. En este caso, la descanulacion es el criterio de exito terapeutico. El tratamiento suele ser quirurgico, por via endoscopica (dilataciones, incisiones de la estenosis con laser, cricotomias endoscopicas) o externa (cricotomias, laringotraqueoplastias con interposicion de injertos cartilaginosos anterior y/o posterior, resecciones cricotraqueales, resecciones traqueales). En este articulo se describen los principios de estas diferentes tecnicas y su lugar en el tratamiento. Las indicaciones terapeuticas deben tener en cuenta las caracteristicas del paciente, asociadas a menudo a enfermedades concurrentes mas o menos graves que pueden impedir una cicatrizacion sin recidiva de la estenosis. La prevencion de las estenosis laringotraqueales se debe plantear siempre que sea posible.

Le stenosi laringee e tracheali sono un restringimento patologico della filiera aerea di uno o piu piani della laringe (sopraglottico, glottico o sottoglottico) e/o della trachea cervicale o toracica. Esse sono all’origine di una disfonia per le stenosi glottiche che coinvolgono la commissura anteriore o di una dispnea rumorosa (stridore) per altre localizzazioni. L’obiettivo della gestione, in quest’ultimo caso, e evitare una tracheotomia o poter svezzare il paziente dalla cannula, se e gia tracheotomizzato durante la gestione. La decannulazione e, allora, il criterio del successo del trattamento. Le eziologie della stenosi laringotracheali sono molteplici, il piu delle volte iatrogene, in particolare postintubazione orotracheale o posttracheotomia, ma anche le cause autoimmuni e idiopatiche sono molto rappresentate. La gestione e spesso chirurgica, per via endoscopica o esterna. Le diverse tecniche e il loro posto nella gestione non sono affrontati qui, in quanto sono oggetto di un articolo dedicato. Le indicazioni terapeutiche si basano su una valutazione precisa non solo della stenosi, ma anche delle comorbilita associate. La prevenzione delle stenosi laringotracheali, laddove possibile, deve essere sempre presa in considerazione.