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El sindrome de Cushing dependiente de ACTH supone aproximadamente el 80% de todos los sindromes de Cushing. Diferenciar el origen hipofisario del ectopico sigue siendo un problema diagnostico en determinados casos, especialmente en los carcinoides bronquiales, ya que, aproximadamente, un 50% pueden presentar supresion de las concentraciones de cortisol tras dexametasona y suelen ser de pequeno tamano y, por lo tanto, dificiles de detectar en la radiografia de torax. Presentamos el caso de una paciente con sindrome de Cushing dependiente de ACTH, de dificil localizacion con las pruebas diagnosticas habituales.

La acidosis lactica es una rara enfermedad con una mortalidad en torno al 50%. Se caracteriza por una acidosis metabolica con anion gap y acido lactico elevado. Presentamos un caso de acidosis lactica en una paciente diabetica en tratamiento con metformina, que presento una insuficiencia renal aguda secundario a deshidratacion por un cuadro de gastroenteritis. El tratamiento con hemodialisis venovenosa continua fue exitoso con recuperacion gradual de la funcion renal. Se describe el caso clinico, los mecanismos fisiopatologicos, las diferentes causas y el pronostico de esta infrecuente y grave complicacion.

El feocromocitoma es un tumor derivado de las celulas cromafines de la medula adrenal. Cuando afecta a celulas situadas en la cadena simpatica, se denomina paraganglioma. Pese a ser infrecuente, debe incluirse entre las posibles causas de hipertension, arritmias cardiacas y crisis de ansiedad. Presentamos el caso de una mujer con un feocromocitoma vesical y una lesion hepatocelular con captacion positiva en el estudio isotopico con MIBG (metayodobencilguanidina) que se ha interpretado como un falso positivo.

La tiroiditis subaguda, descrita por primera vez por De Quervain en 1904, es la causa principal de dolor tiroideo. Las etiologias mas probables son una infeccion viral o un proceso inflamatorio postinfeccioso. La clinica tipica incluye dolor cervical anterior, bocio difuso y alteracion de la funcion tiroidea que sigue un curso predecible en la mayoria de los casos. Presentamos el caso de una paciente de 63 anos con una tiroiditis subaguda de inicio focal, con un nodulo tiroideo doloroso a la palpacion y manifestaciones sistemicas concomitantes.