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Objective The aim of this case-control study was to identify risk factors associated with necrotizing fasciitis (NF) of the lower limbs. Patients and methods We conducted a prospective case-control study in hospital dermatology departments in 5 sub-Saharan African countries over a 2-year period (April 2017 to July 2019). The cases were patients with NF of the lower limbs and the controls were patients with leg erysipelas. Each case was matched with two controls for age (± 5 years) and sex. We analyzed local and general factors. Results During the study period, 159 cases (73 females, 86 males) were matched with 318 controls. The mean age was 48.5 ± 15.8 years for cases and 46.5 ± 16.2 years for controls (P = 0.24). The main local signs of NF were cutaneous necrosis (83.7%), pain (75.5%) and induration (42.1%). Multivariate analysis showed the following to be independent risk factors associated with NF of the lower limbs: obesity (odds ratio [OR] = 2.10; 95% confidence interval [CI]: 1.21–3.42), diabetes (OR = 3.97; 95% CI: 1.95–6.13), nicotine addiction (OR = 5.07; 95% CI: 2.20–11.70), use of non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) (OR = 7.85; 95% CI 4.60–14.21) and voluntary cosmetic depigmentation (OR = 2.29; 95% CI: 1.19–3.73). Conclusion Our study documents the role of NSAID use at the onset of symptoms as a risk factor for NF of the lower limbs. However, the originality of our study consists in the identification of voluntary cosmetic depigmentation as a risk factor for NF of the lower limbs in sub-Saharan Africa patients. Our results also identified typical overarching factors such as diabetes, obesity and nicotine addiction. Knowing these factors and taking them into account will enable optimization of management strategies for these conditions.

OBJECTIVE To determine the epidemiological and etiological profile of tinea capitis in adults in Dakar (Senegal). PATIENTS AND METHODS A 9-month prospective, multicenter, descriptive and analytic study. Patients included were aged over 18 years. Mycological tests were used to confirm the diagnosis. RESULTS 121 patients were included with a mean age of 36.1 years and a hospitalisation frequency of 0.8%. The age range of 64.4% of patients was between19 and 38 years. 51% of patients were housewives. A low socioeconomic level was found in 72.8% of cases. In 3.3% of patients, the disease began in childhood. 31.4% of patients had already consulted a traditional healer. Similar familial cases were noted in 60.3% of patients. Contact with a sheep was noted in 32.2% of cases, deliberate skin lightening in 64% of women, hair salon attendance in 46.7% of women, and immunosuppression in 17.3% of patients, while itching was present in 95.5%. Dermatologic examination showed scaled plaques and a diffuse form, with 92.6% and 64% (n=75) respectively. Wood's light examination was positive in 40.2% of patients. A positive culture test was found in 71%. The most frequently encountered species were: T. soudanense (65%), M. audouinii (21%), T. rubrum (4.7%), M. gypseum (3.5%), T. violaceum (2.3%), T. verrucosum (2.3%) and M. canis (1 case). The clinical course was favorable under treatment with griseofulvin or terbinafine. CONCLUSION Tinea capitis in adults mainly affects young women. The diffuse form is the most common. The most frequently encountered species was T. soudanense.

Resume Introduction La flore endodontique est dominee dans la partie apicale des canaux par des bacteries anaerobies strictes et quelques anaerobies facultatives mais aussi par les levures du genre Candida et particulierement l’espece Candida albicans qui sont impliquees dans l’entretien et la persistance des infections endodontiques. Leur elimination du systeme canalaire en pratique par des procedes chemo-mecaniques de desinfection n’est pas toujours garantie. C’est ainsi que cette etude in vitro a ete realisee pour determiner la sensibilite de C. albicans a l’hypochlorite de sodium (NaOCl) dosee a 2,5 %, au digluconate de chlorhexidine a 0,5 % et a l’hydroxyde de calcium utilisee en medication interseance. Methodologie La methode de diffusion a ete utilisee dans un premier temps pour tester la sensibilite des souches de C. albicans aux produits precites. Puis une technique de dilution nous a permis de determiner la concentration minimale inhibitrice des produits actifs sur C. albicans . Resultat Des souches de C. albicans provenant des dents a pulpe infectee de patients ont montre une sensibilite a l’hypochlorite de sodium pour une concentration minimale inhibitrice inferieure a 70 μg/mL et de 60 μg/mL pour la chlorhexidine. Conclusion Cette etude a demontre une sensibilite de C. albicans a l’hypochlorite de sodium et a la chlorhexidine.

Resume Introduction Les infections endodontiques sont caracterisees par leur polymorphisme microbien avec la presence d’agents pathogenes bacteriens. Le but de cette etude etait de rechercher la presence des levures dans les canaux des dents necrosees avec ou sans image peri-apicale et d’etudier la sensibilite de celles-ci a une desinfection a l’hypochlorite de sodium a 2,5 %. Methodologie Des prelevements endocanalaires realises a l’aide de pointes en papier avant et apres desinfection a l’hypochlorite de sodium dosee a 2,5 % sur 50 dents monoradiculees chez 38 patients. Ces prelevements ont ete ensemences dans des boites de Petri contenant du Sabouraud-chloramphenicol (SC). Elles etaient ensuite incubees dans une etuve a 37 °C pendant 48 h. La presence de levures etait attestee par des colonies blanchâtres sur tout le pourtour de la pointe en papier et de blastospores a l’examen microscopique dans de l’eau physiologique entre lame et lamelle. L’identification de l’espece se basait sur ces examens macroscopiques et microscopiques associes au test de blastese. Resultats Des colonies levuriformes ont ete isolees au niveau de 7 dents (14 %) sur les 50. Tous les echantillons positifs etaient preleves au niveau des dents presentant une necrose pulpaire ouverte ( p Candida albicans . La desinfection immediate du canal a l’hypochlorite de sodium a 2,5 % n’a pas montre une elimination complete des levures. Conclusion Les resultats de cette etude montrent que les canaux des dents necrosees avec ou sans image apicale peuvent abriter des levures meme apres desinfection immediate a l’hypochlorite de sodium a 2,5 %.

Introduction Les infections respiratoires constituent un probleme de sante publique en milieu tropical. Elles sont diverses et variees et sont une cause importante d’hospitalisation dans les pays en developpement. Dans ce contexte, une etude a ete menee dans le service de medecine de l’hopital de la Paix dont le but de determiner la prevalence des infections respiratoires basses chez les patients hospitalises. Methodes Il s’agit d’une etude transversale descriptive portant sur les recueillies a partir des dossiers de patients hospitalises dans le service de medecine pour une pathologie infectieuse du 1er janvier 2016 au 31 decembre 2018. Resultats Sur 1016 patients hospitalises durant la periode d’etude, le diagnostic d’au moins une pathologie infectieuse respiratoire basse etait retenu dans 369 cas soit une prevalence de 36,31 %. Ces patients etaient en majorite de sexe masculin (sex-ratio = 1,08), d’âge jeune. L’âge moyen etait de 45 ans. Les sujets de plus de 65 ans representaient 21 % des cas. L’HTA, le diabete, la BPCO et l’IRC etaient notees dans respectivement 14,63 % ; 8,4 % ; 6,75 % et 3,2 % des cas. La duree moyenne d’hospitalisation etait de 8 jours avec des extremes de 1 jour a 60 jours. Dans la majorite des cas (69,6 %), le diagnostic etait presomptif, et seulement 30,4 % etaient confirmees. Les pathologies infectieuses etaient representees par les pneumopathies bacteriennes (47,13 %), la tuberculose (38,48 %) dont 6 cas de TB/MR, une pneumocystose dans 2 cas. La localisation de la tuberculose etait pulmonaire (68,9 %) et extrapulmonaire (31,1 %), 11,71 % de co-infection TB/VIH. Les infections bacteriennes etaient dominees par Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis et E. coli. Nous avions enregistre 61 cas de deces soit un taux de mortalite de 16,9 %. Conclusion Les pathologies infectieuses representent une cause importante de mortalite dans la region de Ziguinchor. Le renforcement du plateau technique doit constituer une priorite pour optimiser le diagnostic et leur prise en charge.

Introduction Les etiologies du pneumothorax sont nombreuses. Elles sont souvent dominees dans les pays a endemie tuberculeuse par la tuberculose qui demeure un probleme majeur de sante publique dans le monde. Le pneumothorax et le hydropneumothorax tuberculeux sont des formes graves de la tuberculose, ils viennent compliquer le plus souvent une tuberculose pulmonaire cavitaire. Methodes Nous avons realise une etude retrospective descriptive et analytique des cas de pneumothorax et d’hydropneumothorax des patients hospitalises au service de pneumologie de l’hopital de la Paix de Ziguinchor durant la periode allant du 1er janvier 2015 au 31 decembre 2019. Resultats Nous avons collige 60 cas de pneumothorax et d’hydropneumothorax durant la periode d’etude. L’âge moyen etait de 36,45 ans (2–68 ans), avec une predominance masculine nette (sex-ratio = 2,15). Un contage tuberculeux recent etait present dans un tiers des cas et le tabagisme actif (51,6 %). Parmi les tares : un diabete et une cardiopathie observes dans respectivement 13,3 % et 10 % des cas et 2 cas d’adenocarcinome pulmonaire. La douleur thoracique, la dyspnee et la fievre etaient les symptomes majeurs. La radiographie thoracique avait objective un epanchement aerique (40 %) et mixte (60 %). Une atteinte parenchymateuse controlaterale etait presente (75 %). Un scanner thoracique objectivait un pneumothorax dans 25 % et un hydropneumothorax dans 75 %. La recherche de BK es expectorations et par geneXpert etait positive (58,3 %), par geneXpert dans le liquide pleural (26,6 %), la culture de BK dans les expectorations et du liquide pleurale n’etait pas realisee. L’examen bacteriologique du liquide pleural retrouvait des germes a pyogenes dans 30 % des cas. L’exploration avait permis de retrouvee 3 cas de cancer bronchopulmonaire 3 cas polyarthrite rhumatoide et 2 cas de causes indeterminees. La prise en charge therapeutique associait un traitement anti-bacillaire et une kinesitherapie respiratoire pour tous les cas de tuberculose. Un traitement etiologique etait instaure et associe a un drainage pleural chez tous les patients. Le recours a la chirurgie n’etait pas realise. Nous deplorons 5 cas de deces (8,33 %). Conclusion Le pneumothorax tuberculeux reste une circonstance de decouverte d’une tuberculose evolutive. L’evolution est le plus souvent favorable sous traitement etiologique et drainage thoracique et une kinesitherapie respiratoire precoce mais des sequelles pleurales a type de pachypleurite sont possibles.

Introduction La pseudo-folliculite de la barbe (PFB) est une dermatose inflammatoire chronique, favorisee par le rasage, particulierement frequente chez les hommes de phototype VI, avec un important prejudice esthetique et professionnel. Malgre sa frequence, il existe tres peu d’etudes qui lui soit consacrees, a travers le monde et particulierement en Afrique sub-Saharienne. Notre objectif etait de determiner les aspects epidemiologiques et cliniques, ainsi que les facteurs de risque associes a la survenue de la PFB. Materiel et methodes Il s’agissait d’une etude prospective, longitudinale et descriptive a visee analytique, portant sur 655 eleves policiers, de phototype VI, consentants, de l’ecole nationale de police de Dakar. Le diagnostic de PFB etait clinique. L’exploitation des donnees a ete realisee a l’aide du logiciel Epi-info version 6.0 avec un test de Chi2 au seuil de significativite de 5 % et un odd-ratio > 2. Resultats Sur les 655 eleves policiers, 254 presentaient une PFB, soit une prevalence de 38,8 %. Il s’agissait de 242 hommes et 12 femmes (sex-ratio de 20,2), d’âge moyen de 26,80 ans (± 2,59) avec des extremes allant de 22 a 36 ans. L’âge de debut de la PFB se situait en majorite entre 18 et 20 ans (39,8 %) avec un âge moyen de debut de 22,2 ans (± 3,6). Les manifestations cliniques etaient le plus souvent a type de papulo-pustules (60,2 %). Des signes de penetration trans-epidermique etaient observes chez 27,9 % des patients. Le prurit etait present chez 66,1 % des cas. Les lesions se localisaient le plus souvent au niveau de la region sous-mandibulaire (69,8 %), la region mandibulaire (49,6 %) et la face anterieure du cou (44 %). Des complications etaient notees chez 90,1 % des cas a type d’hyperpigmentation post-inflammatoire (87 %) et de lesions cheloidiennes (3,1 %) et un retentissement psychologique chez 91 % des cas. L’existence de cas familiaux de PFB (p Discussion Il s’agit de la premiere etude realisee en Afrique sur la PFB. Elle revele une frequence elevee de la PFB chez les noirs africains. Une anomalie genetique revelee par le rasage doit etre evoquee dans la survenue de la PFB. D’autres etudes sur le plan genetique et immuno-histochimique seraient souhaitables.

Introduction Le Genexpert MTB/RIF (Xpert) est un test moleculaire unitaire qui permet la detection rapide dans les prelevements cliniques des fragments d’ADN du genome des mycobacteries du complex tuberculosis et eventuellement leur resistance a la rifampicine en 2 heures. Trois ans apres sa mise en place dans notre structure, nous avons realise ce travail pour apprecier sa rentabilite sur les prelevements provenant de toute la zone sud du Senegal. Methodes Nous avons mene une etude retrospective sur les resultats du GeneXpert realises sur les prelevements pulmonaires et extra pulmonaires soumis au laboratoire de mycobacteriologie de l’hopital de la Paix du 1er janvier 2015 au 31 decembre 2018. Resultats Durant cette periode, 2174 GeneXpert ont ete realises. Nous avons note une predominance masculine avec 57,49 % (n = 1249) soit sex-ratio de 2,79 en faveur des hommes. L’âge moyen etait de 41 ± 19 ans avec des extremes 1 et 96 ans. La majeure partie des prelevements recus au laboratoire etaient d’origine pulmonaire avec un total de 1582 (73 %), contre 592 (27 %) pour les prelevements extrapulmonaires. Le Genexpert etait positif dans 25,94 % (n = 574) des prelevements pulmonaires. Le test etait positif pour 47/146 prelevements de liquide de tubage gastrique, pour 26/153 liquides de ponction pleurale, pour 27/30 prelevements de pus, 3/44 LCR, 0/3 liquides de ponction pericardique et 7/102 liquides de ponction d’ascite. Le taux de resistance a la rifampicine etait de 0,91 % (n = 20). Une co-infection TB/VIH etait retrouvee chez 126 patients. Conclusion Le geneXpert reste un outil particulierement rentable dans le diagnostic de la tuberculose pulmonaire et du depistage precoce de la resistance a la Rifampicine surtout en milieu decentralise.

Introduction Les pneumopathies infiltrantes diffuses representent un groupe d’affections heterogenes touchant de facon predominante le tissu interstitiel pouvant aboutir au remplacement du tissu pulmonaire par de la fibrose. Leur prevalence reste elevee avec un taux d’hospitalisation important en Europe du Nord. En Afrique, leur prevalence reste encore sous-estimee avec des donnees parcellaires hospitalieres. Les objectifs etaient de determiner la prevalence hospitaliere et d’etudier les aspects etiologiques et evolutifs des PID chez les patients suivis a l’hopital de la Paix de Ziguinchor. Methodes Nous avons mene une etude retrospective au service de pneumologie de l’hopital de la Paix de Ziguinchor a partir de dossiers de patients admis dans le service du 1er janvier 2015 au 30 juin 2018. Resultats Durant la periode d’etude, 60 patients sur 780 etaient hospitalises soit une prevalence de 7,7 %. Le sex-ratio etait a 1,9 en faveur des hommes. La moyenne d’âge des patients etait de 48,4 ans. La serologie a VIH1 etait positive chez 4 patients. L’intoxication tabagique etait retrouvee chez 40 patients avec une moyenne de 25 PA. Une exposition a la fumee de bois et a l’utilisation des engrais chimiques etait retrouvee chez les femmes. La radiographie du thorax objectivait un syndrome interstitiel chez 42 patients avec une localisation bilaterale dans 91,6 % des cas. Les images scannographies etaient dominees par des lesions de verre depoli dans 55 % et des lesions en rayons de miel dans 36,6 % des cas. La localisation etait diffuse dans 78,3 % des cas. La fibroscopie bronchique avec lavage broncho-alveolaire et l’histologie des prelevements biopsiques avaient permis de retrouver une tuberculose pulmonaire, une sarcoidose et une fibrose pulmonaire idiopathique dans respectivement 40 %, 50 % et 53,3 % des cas. Une hypoxemie etait retrouvee dans 64,7 % des cas. Le traitement des patients etait en fonction des etiologies. Et 29 patients avaient beneficie en plus d’une corticotherapie au long cours pendant plus de 3 mois. L’evolution etait favorable sous traitement chez 47 patients (78,3 %) ; nous avions deplore 9 deces (15 %), dont la plupart au cours d’une detresse respiratoire aigue et de cœur pulmonaire chronique. Conclusion Ce groupe nosologique de maladies reste sous-estime. Mais avec la presence de cliniciens et le developpement des moyens d’explorations tels que l’imagerie thoracique, l’endoscopie bronchique et l’histologie, on assiste a un changement de la physionomie de ces maladies.

Introduction L’exacerbation de la BPCO est un evenement aigu et caracterise par une aggravation des symptomes respiratoires et conduisant a une modification therapeutique. Les etiologies sont habituellement dominees par les causes infectieuses. Cependant la prevalence de l’embolie pulmonaire chez ces patients n’est pas negligeable. Methodes Nous avons mene une etude prospective chez les patients hospitalises pour exacerbation de BPCO a l’hopital de la paix de Ziguinchor durant la periode du 1er janvier 2016 au 31 decembre 2018. Resultats Durant la periode d’etude 72 patients etaient hospitalises pour exacerbation aigue de BPCO dont 12 cas d’embolie pulmonaire soit une prevalence de 7,75 %. L’âge moyen des patients est de 65 ans avec des extremes de 58 et 87 ans. Il y avait 9 hommes et 3 femmes. Un tabagisme est retrouve chez tous les patients. Et 4 patients etaient exposes a la fumee de biomasse en plus du tabagisme. Tous les patients se presentaient avec une aggravation de la dyspnee. Les patients avaient une toux productive, une douleur thoracique et une hemoptysie dans respectivement 10 cas, 6 cas et 3 cas. La probabilite clinique de l’embolie pulmonaire selon le score de Wells etait intermediaire chez 8 cas et faible chez 3 cas. Le diagnostic etait pose par l’angioscanner thoracique chez 10 cas et par l’echocardiographie doppler dans 2 cas. L’embolie pulmonaire etait droite chez 58,3 % (7 cas), gauche chez 16,7 % (2 cas) et bilaterale 25 % (3 cas). Elle etait proximale dans 25 %. Le traitement reposait sur les HBPM avec un relais precoce par les AVK. L’evolution etait favorable dans 75 % des cas. Nous deplorons 3 cas de deces (25 %). Conclusion L’embolie pulmonaire reste une cause frequente de l’exacerbation de BPCO. Elle est responsable d’une mortalite elevee. Donc il faut toujours y penser.

Introduction Les IST constituent des cofacteurs de l’infection a VIH. Leur prise en charge adequate permet de reduire le risque de transmission du VIH. L’objectif de notre etude etait de determiner la frequence hospitaliere des signes ou syndromes d’IST chez les personnes infectees par le VIH et de decrire les aspects therapeutiques. Materiel et methodes Il s’agissait d’une etude transversale descriptive, avec un recueil retrospectif et prospectif des donnees, menee sur une periode de 5 ans (du 1er janvier 2009 au 31 decembre 2013) dans 4 sites de suivi de PVVIH a Dakar. Les signes cliniques a l’examen initial des patients et les premieres examens bacterio-virologiques etaient pris en compte dans notre etude. Les donnees etaient recueillies sur Excel et analysees grâce au logiciel IBM SPSS Statistics 20. Resultats Nous avons recense 703 personnes infectees par le VIH dont 96 avec des signes d’IST, soit une frequence hospitaliere de 13,65 %. Le sex-ratio etait de 0,46 et l’âge moyen de 40 ans ± 11 ans avec des extremes de 16 et 73 ans. Il existait des antecedents d’IST dans 5,4 % (n = 38) des cas. Les ulcerations genitales etaient trouvees dans 52 % (n = 50) des cas, les leucorrhees dans 59 % (n = 57), les condylomes dans 19,8 % (n = 19) et les douleurs pelviennes chroniques dans 43 % (n = 42). Aucun cas d’ecoulement uretral n’a ete trouve. Ces manifestations etaient associees dans 60,4 % des cas (n = 58). Le prelevement vaginal, effectue dans 31,5 % (n = 18), isolait un germe dans 61 % (n = 11). Les germes responsables d’IST trouves etaient les suivantes : Chlamydia trachomatis (n = 5), Mycoplasma genitalium (n = 4), Trichomonas vaginalis (n = 1). La serologie syphilitique, effectuee chez 387 patients, etait positive chez 2,5 % (n = 10). Une positivite de l’Ag HBs etait notee chez 7,53 % (n = 33) des 438 patients chez lesquels cet examen etait effectue. Les recommandations nationales sur la prise en charge syndromique d’une ulceration genitale, des leucorrhees et des douleurs pelviennes etaient respectivement adoptees dans 4 % (n = 2), 6,9 % (n = 3) et aucun cas. Une guerison, apres traitement syndromique, etait notee dans 81,1 % (n = 73). Conclusion La frequence des signes d’IST est elevee chez les personnes infectees par le VIH. Malgre le faible taux de recherche microbiologique, les recommandations nationales sur la prise en charge syndromique des IST sont rarement respectees.

Resume Introduction La localisation cutanee de la bilharziose est rare, meme en zone d’endemie. Elle se traduit le plus souvent par des papulonodules perigenitaux peu specifiques. Nous rapportons une observation de bilharziose cutanee a type de panniculite. Observation Une fillette de huit ans etait admise pour un vaste placard perineal indure, multinodulaire, d’extension progressive depuis un an, dans un contexte d’hypereosinophilie sanguine. Il existait un epaississement vesical et une importante ureterohydronephrose bilaterale a l’echographie. La biopsie cutanee objectivait des granulomes centres par des œufs de Schistosoma haematobium au sein de l’hypoderme. L’evolution sous praziquantel etait favorable au terme de trois semaines, avec desinfiltration du placard cutane. Discussion Nous rapportons une observation de panniculite granulomateuse bilharzienne, remarquable par sa presentation clinique, sa topographie perineale, sa concomitance avec une atteinte urinaire grave et sa rapide regression sous traitement. L’importance actuelle de l’endemie bilharzienne et sa gravite justifient la connaissance de cette presentation cutanee inhabituelle, jamais encore rapportee a notre connaissance.

Introduction Les etudes menees sur la teigne du cuir chevelu de l’adulte en Afrique sont rares. Notre objectif etait de determiner le profil epidemio-clinique et etiologique de la teigne du cuir chevelu chez l’adulte a Dakar. Materiel et methodes Nous avons effectue une etude prospective, multicentrique, descriptive et analytique, du 15 decembre 2015 au 15 septembre 2016. Etaient inclus les patients âges de plus de 18 ans. La confirmation diagnostique etait faite par l’examen mycologique. Les donnees etaient analysees par SPSS IBM 20. Une difference etait consideree comme statistiquement significative si p Resultats Nous avons inclus 121 patients, soit une frequence hospitaliere de 0,8 %. L’âge moyen etait de 36,12 ans (19 et 70 ans). Les patients âges de 19 a 38 ans representaient 64,4 % des cas. Les femmes au foyer representaient 51 %. Le niveau socioeconomique etait bas dans 72,8 % des cas. La teigne avait debute dans l’enfance dans 3,3 % des cas. Les patients avaient consulte aupres des tradipraticiens dans 31,4 %. Il existait une notion de cas similaires dans la famille dans 60,3 %. Il n’existait pas de veterinaires, mais un contact avec un mouton etait note dans 32,2 %. Il existait une frequentation des salons dans 46,7 % des cas, une depigmentation volontaire chez 64 % des femmes et une immunodepression dans 17,3 %. La serologie HIV etait negative chez 77 patients qui l’avaient effectuee. Un prurit etait retrouve dans 95,5 %. Les patients presentaient des plaques squameuses dans 92,6 %. Les lesions etaient diffuses dans 64 % des cas (n = 75), et la localisation frontale representait 20,7 % (n = 25) des cas. L’examen a la lumiere de Wood etait positif dans 40,25 %, et la culture l’etait dans 71 %. Les germes retrouves etaient T. soudanense (65 %), M. audouinii (21 %), T. rubrum (4,7 %), M. gypseum (3,5 %), T. violaceum (2,3 %) T. verrucosum (2,3 %) et M. canis (1 cas). L’evolution etait favorable sous griseofulvine ou terbinafine. Il existait un lien entre la negativite de l’examen a la lumiere de Wood et le trichophyton (p = 0,000002) et entre la negativite de cet examen et la positivite de la culture (p = 0,01). Conclusion Les teignes du cuir chevelu chez l’adulte atteignent essentiellement la femme âgee de 19 ans a 38 ans. La forme diffuse est la plus frequente. L’espece T. soudanense est la plus frequemment retrouvee et la griseofulvine reste toujours efficace.

Introduction Les metastases cutanees des adenocarcinomes rectaux sont rares et se traduisent le plus souvent sous forme de nodules sous-cutanes de siege abdominal. Les localisations perineales ont ete tres exceptionnellement observees. Nous rapportons l’observation de metastases perineales revelatrices d’un adenocarcinome rectal, particulieres par leur presentation a type de maladie de Crohn cutanee. Observation Un homme âge de 47 ans, aux antecedents de constipation chronique, etait hospitalise pour des lesions ulcerees et papulo-nodulaires de la region ano-perineale evoluant depuis 1 mois. L’examen clinique montrait des ulcerations en coup de couteau, un lymphoedeme scrotal et des nodules fermes non inflammatoires de la region perineale et des poly adenopathies inguinales d’allure tumorale. Le toucher rectal notait une induration des parois du canal anal. L’examen histopathologique d’un nodule cutane etait en faveur d’un adenocarcinome papillaire. La coloscopie montrait une tumeur du canal anal. L’examen anatomopathologique de la biopsie de la tumeur rectale montrait un adenocarcinome moyennement differencie. Le scanner thoraco-abdomino-pelvien objectivait des adenopathies inguinales bilaterales et de multiples nodules pulmonaires. Une chimiotherapie palliative selon le protocole (Xeloda + Oxaliplatine) etait proposee. L’evolution etait fatale 2 semaines apres la premiere cure de chimiotherapie. Conclusion Les metastases perineales d’adenocarcinomes rectaux peuvent etre la presentation initiale de ces tumeurs. En plus, la presentation clinique peut simuler a tout point de vue une maladie de Crohn cutanee.

Introduction We report two cases of squamous cell carcinoma (SCC) in two black women (phenotype VI) using bleaching compounds for cosmetic purposes over a period of 15 years. Case reports Two women (aged 45 and 47 years) with a long history of cosmetic use of bleaching compounds consulted at a dermatology unit for skin tumours. A diagnosis of SCC was confirmed by histological examination of tumour biopsies. One patient was HIV-positive. Surgical treatment was performed in both cases: simple postoperative complications were seen in one patient but the other died at home following recurrence of carcinoma in the year following diagnosis. Discussion To our knowledge, theses two cases represent the first description of SCC occurring after prolonged cosmetic use of bleaching compounds. Carcinoma occurred in both cases in skin exposed to sun. In our patients, the mechanism of carcinogenesis may have involved melanin destruction, solar exposure and corticosteroid-induced immunosuppression. A direct carcinogenic effect of hydroquinone or other unidentified compounds is another possibility; the carcinogenicity of hydroquinone is well established in rodents. While these observations do not provide formal proof of any implication of depigmentation products in SCC, they emphasize the need for monitoring of dark-skinned women using skin lighteners.

Introduction L’ichtyose hereditaire est une genodermatose rare dont l’incidence est estimee a 13,4 cas/millions d’habitants. En Afrique subsaharienne son incidence est peu connue et elle pose des problemes psycho-sociaux majeurs a l’origine de stigmatisation. L’objectif de notre travail etait d’etudier les aspects epidemiologiques, cliniques et evolutifs de l’ichtyose a Dakar. Materiel et methodes Une etude retrospective allant du 1 er janvier 2004 au 1 er janvier 2014 etait effectuee au service de Dermatologie de l’hopital Aristide Le Dantec. Tous les malades hospitalises ou suivis en ambulatoire pour une ichtyose hereditaire etaient inclus. Le diagnostic d’ichtyose etait retenu sur l’aspect clinique des le-sions, les donnees de l’interrogatoire, le mode de survenue et la notion de consanguinite. Resultats Nous avons colliges 38 cas d’ichtyoses hereditaires soit une frequence hospitaliere de 0,12%. L’âge moyen etait de 7 ans [3jours-26ans]. Le sex-ratio etait de 0,58.Une consanguinite parentale etait notee dans tous les cas. Une origine geographique en milieu rural defavorise etait notee chez 30 cas. Le delai moyen de consultation etait de 7 ans. Les formes cliniques observees etaient l’erythrodermie ichtyosiforme congenitale seche dans 18cas, l’ichtyose lamellaire dans 10cas, l’ichtyose vulgaire dans 6cas et les bebes collodions dans 4cas. L’evolution etait favorable sous emollients et keratolytiques avec un delai de suivi de 6mois. Conclusion Notre etude montre une rarete de l’ichtyose a Dakar avec une nette predominance feminine. Le retard de consultation etait lie a l’origine geographique rurale qui temoigne de l’inaccessibilite a des soins specialises. L’erythrodermie ichtyosiforme congenitale seche etait la forme clinique la plus frequente. Les ressources limitees des malades pourraient expliquer le nombre eleve de perdu de vue et l’inaccessibilite des retinoides oraux dans la prise en charge therapeutique.

Introduction L’histoplasmose africaine est une mycose profonde le plus souvent cutanee, osseuse et ganglionnaire posant souvent des problemes therapeutiques. Nous en rapportons un cas multifocal avec atteinte cutanee et survenant sur chez un garcon de 22 ans sans immunodepression prouvee. Observations SS âge de 22 ans, originaire du Senegal oriental, etait refere, apres 7 mois d’evolution de lesions papulo-nodulaires sous cutanees asymptomatiques, disseminees. A l’admission en juillet 2014, l’etat general etait conserve. On notait des lesions cutanees polymorphes faites de nodules sous cutanes dissemines atteignant le cuir chevelu, de papulo-nodules ombiliques et de nodules bourgeonnants, charnus siegeant au visage et a la face anterieure du thorax. Il existait des adenopathies sous mandibulaires, axillaires, inguinales non inflammatoires et une splenomegalie type III selon Hackett. Les examens des appareils pleuro-pulmonaire et locomoteurs etaient normaux. La mycologie des lesions cutanees et ganglionnaires avait mise en evidence des levures d’Histoplasma capsulatum var duboisii. Le liquide ganglionnaire etait caseeux avec absence de BAAR a la culture. Les serologies VIH1, 2 et HTLV etaient negatives. Une amelioration partielle etait notee sous d’Itraconazole 400 mg/jour suivie d’une aggravation secondaire des lesions cutanees. Certaines devenaient tumorales ulcero bourgeonnantes avec envahissement osseux. Le patient rehospitalise en Fevrier 2015, un traitement par Amphotericine B a raison de 0,5mg/kg/j puis 1mg/kg/j par voie intraveineuse fut entrepris mais de facon irreguliere suite a un epuisement financier. Le patient est decede dans un tableau de septicemie.

Introduction Les facteurs etiopathogeniques du lichen plan sont infectieux, psychologiques et auto-immuns. Une association a un diabete a ete recemment rapportee. L’objectif de notre etude etait de determiner les caracteristiques epidemio-cliniques et les facteurs associes du lichen plan a Dakar. Materiel et methodes Il s’agit d’une etude multicentrique et prospective, effectuee du 07 mars au 07 septembre 2016. L’histopathologie n’etait effectuee que pour les formes atypiques. Tous les patients ayant consulte pour un lichen plan etaient inclus. Les patients avec notion de prise medicamenteuse avant l’eruption etaient exclus. La recherche d’anticorps anti-HVC etait systematique lorsqu’existaient des atteintes muqueuses. Les donnees etaient analysees par SPSS IBM 20. Resultats L’âge moyen etait de 38 ans (4 ans, 77 ans) ; le genre feminin representait 84,6 % (n = 66) des cas. Les patients âges de 20 a 59 ans constituaient 75,6 % des cas. Ils etaient maries dans 61,5 % des cas. Une obesite ou un surpoids etait note dans 41 %. Un conflit conjugal ou relationnel etait present dans 25,6 %. Des antecedents de lichen plan etaient rapportes dans 24,4 % (n = 19) des cas, et un cas similaire dans la famille etait trouve dans 14 %. Un prurit etait present dans 96,2 %. Les localisations etaient : cutanees (97,4 %), muqueuses (15,4 %) et phaneriennes (5,1 %). L’atteinte muqueuse n’etait isolee que dans un cas, et il n’y avait pas d’atteinte ungueale. Les lesions etaient profuses dans 56,4 % des cas. Les formes cliniques etaient : typiques (52,6 %), erythemato-squameuses (17 %), verruqueuses (14,5 %), pigmentogenes (14,5 %) et blaschkolineaire (1 cas). L’histopathologie avait confirme le lichen dans 91,4 %. La glycemie etait elevee dans un cas, parmi les 71 patients chez qui elle a ete realisee. La recherche de l’Ag HBs etait effectuee dans 84,6 % des cas, et etait positive dans 3,03 %. Les anticorps anti-HVC et anti-HIV etaient negatifs respectivement chez 24 et 30 des patients qui les avaient effectues. Conclusion Le lichen plan atteint principalement la jeune femme adulte mariee. Une obesite ou un surpoids sont souvent associes. Le seul facteur associe trouve est un conflit psychoaffectif. Les serologies HIV et des hepatites virales B et C ne doivent etre systematiquement effectuees. L’association a un diabete n’est pas confirmee.

Introduction La sclerodermie systemique (ScS) est une affection grave de par ses complications viscerales, survenant en majorite par le biais de l’atteinte vasculaire. Cette derniere est responsable d’une rigidite arterielle (RA) qui constitue un facteur de risque cardio-vasculaire (FRCV) independant au cours de cette affection. L’objectif de notre etude etait d’evaluer la RA chez les patients noirs africains atteints de ScS. Materiel et Methodes Une etude cas-temoins portant sur 55 sujets noirs africains dont 29 malades sclerodermiques et 26 temoins a ete realisee sur une periode de 6 mois. Chaque sujet etait soumis a un examen clinique complet incluant la prise des parametres anthropometriques et des constantes cliniques, un bilan biologique a la recherche de FRCV et une mesure de la vitesse de propagation de l’onde de pouls doigt-orteil (VOPdo) par un pOpmetre®. L’exploitation des donnees a ete realisee par le logiciel SPSS version 16.0 et le test de Student a ete utilise pour la comparaison avec une significativite si p Resultats L’âge moyen des malades etait de 42,48 ans ± 8,04 avec un sex-ratio de 0,1. L’âge moyen des temoins etait de 36,31 ans ± 11,06 avec un sex-ratio de 1. Il n’y avait pas de difference significative concernant les constantes, les parametres anthropometriques ainsi que les facteurs de risque cardio-vasculaire biologiques entre le groupe des malades et celui des temoins. En plus, il y’avait aucun malade, ni temoins tabagique. La moyenne de la vitesse de propagation de l’onde de pouls doigt-orteil (VOPdo) au pOpmetre® etait de 9,56 m/s ± 3,09 chez les malades contre 7,71 m/s ± 2,63 chez les temoins. La VOPdo etait significativement plus elevee chez les malades compares aux temoins (p Conclusion En Afrique, l’evaluation de la RA par pOpmetre pourrait etre une methode non invasive, rapide, simple et pratique de depistage precoce et de suivi des atteintes cardio-vasculaires au cours de la ScS.

Introduction L’alopecie cicatricielle centrale centrifuge (CCCA), est une forme d’alopecie, primitive, debutant au vertex, d’extension centrifuge, tres frequente chez la femme d’âge moyen et de descendance africaine. Depuis sa 1 ° description, cette pathologie demeure un mystere du fait de sa distribution elective au vertex et surtout du manque encore de preuves solides concernant sa relation avec les pratiques cosmetiques capillaires, ainsi que l’eventuelle susceptibilite genetique. Les objectifs de notre etude etaient de preciser les aspects epidemiologiques, cliniques, les facteurs de risque associes, ainsi que l’eventuelle influence genetique de la CCCA. Materiel et Methodes Il s’agissait d’une etude cas-temoin, descriptive et analytique portant sur 160 femmes, âgees de plus de 16 ans, consentantes, reparties en deux groupes de 80, vues de facon consecutive entre 2013-2014 et completee par une enquete genetique de 10 familles. Les donnees ont ete saisies a l’aide du logiciel Sphynx V5 Demo et analysees a l’aide du logiciel SPSS 11.0 et du logiciel Epi-info 7, avec un test de X2 au seuil significatif de 5% (p 2. Resultats La prevalence de la CCCA etait de 5,11% avec une moyenne d’âge des patientes de 37,6 ans. Une association statistiquement significative a ete retrouvee avec l’existence d’un antecedent chez la mere ou sœur de CCCA (OR : 8,7), une frequence elevee de defrisage (> 1 fois/3 mois) et un temps de pose du defrisage (>15 minutes), la realisation de tresses synthetiques (OR : 2,6), de tresses sur des cheveux defrises (OR : 3,2), les greffages surtout synthetiques (OR : 2), ainsi que l’existence d’une alopecie de traction (OR : 7). Il n’y avait pas de lien avec l’existence de pathologies sous-jacentes, le defrisage lui-meme, l’âge de debut, la duree, la composition chimique et le type de defrisage, ainsi que le port de foulard. Apres interpretation des arbres genealogiques, Il ressort une transmission genetique, autosomique et dominant avec une penetrance variable, comme au cours de l’alopecie androgenetique (AAG).

Introduction Les signes cutanes du lupus sont polymorphes et souvent inaugurales. L’accessibilite clinique des lesions cutanees permet un diagnostic precoce. L’objectif de notre etude etait d’etudier les differentes manifestations dermatologiques au cours de la maladie lupique. Materiel et methodes Une etude retrospective multicentrique etait effectuee dans les Services de Dermatologie de Dakar. Tous les dossiers de malades lupiques hospitalises de Janvier 1999 a Novembre 2015 etaient inclus. Le diagnostic etait clinique, biologique et immunologique. Resultats Trois cent quarante cas etaient colliges soit une frequence hospitaliere de 0,05%. L’âge moyen etait de 33ans. Le sexratio etait de 0,17.Le delai moyen de consultation etait de 24mois. Les lesions cutanees etaient inaugurales dans 89,5%. les mycoses superficielles etaient les circonstances diagnostiques dans 33%. Le lupus etait systemique dans 272 cas, chronique dans 53cas et subaigue dans 15cas. Au cours du lupus systemique les lesions cutanees etaient aigues dans 109cas, subaigues dans 24cas, chroniques dans 71cas et associees chez un meme malade dans 68cas. Le lupus chronique etait discoide dans 27cas, cretace dans 2cas, vitiligoide dans 15cas et a type de panniculite lupique dans 9cas. Une autre connectivite etait associee dans 57cas. les atteintes extra cutanees etaient articulaires (113cas), cardiaques (20cas), renales (41cas), respiratoires (19cas), neuropsychiques (16cas), digestives (9cas), hematologiques (238cas) et immunologiques (176cas). L’evolution etait favorable a court terme dans 80% sous corticotherapie orale, antipaludeens de synthese et ou immunosuppresseurs. Le delai moyen de suivi etait de 24mois et un deces etait note dans19cas. Conclusion Notre etude est particuliere par les circonstances de decouverte cutanees du lupus et fortuites au cours des mycoses superficielles ; le polymorphisme clinique des lesions cutanees sur peau noire et l’augmentation des lesions de lupus chronique dans un contexte systemique dans 71 cas, qui temoigne du retard de consultation. La mortalite elevee etait liee a l’atteinte renale et aux infections.

Introduction Les keratodermies palmo-plantaires (KPP) de l’enfant ont une prevalence peu connue au Senegal. Elles posent le probleme de ces causes multiples qui peuvent etre hereditaire, acquise et associee aux genodermatoses. L’objectif de notre etude etait d’etudier les aspects epidemiologiques, cliniques et etiologiques des keratodermies palmo-plantaires chez l’enfant Materiel et methodes Une etude descriptive etait realisee du 1er avril 2014 au 30 juin 2015 dans les Services de Dermatologie de l’hopital Aristide Le Dantec et l’hopital d’enfants Albert Royer. Tous les enfants âges de [0-15 ans] presentant une keratodermie palmaire et ou plantaire etaient inclus. Resultats Nous avons colliges 51patients soit une frequence hospitaliere de 1,8%. Le sex-ratio etait de 1,04.L’âge moyen etait de 9 ans [8mois-15ans]. Un terrain d’atopie etait note dans 38 cas. La topographie de la keratose etait palmaire dans 16cas, plantaire dans 23cas, palmo-plantaire dans 12cas. Les tests allergologiques realises chez 8enfants etaient positifs dans 2cas aux nickel, bichromate de potassium et cobalt. Le prelevement mycologique effectue dans 25cas avait isole chez 14 enfants : Candida albicans, Trichophyton soudanense, Microsporum langeroni et Trichophyton mentagrophytes. Les causes des KPP etaient les dermatoses inflammatoires dans 30cas (eczema atopique, eczema de contact, psoriasis), les mycoses superficielles dans 19cas, un cas d’acropustulose infantile et un cas d’epidermodysplasie verruciforme associe au VIH. Tous les enfants avaient recus des emollients et des keratoly- tiques et en fonction de la cause des dermocorticoides et antifongiques. L’evolution etait marquee par une remission complete dans 24cas, une legere amelioration dans 23cas, une recidive dans 2cas et quatre cas de perdu de vue. Conclusion Notre etude montre la rarete des KPP chez l’enfant a Dakar avec une prevalence hospitaliere de 1,8%. Les formes acquises ou associees au genodermatoses constituent les principaux motifs de consultation. La frequence notee des causes immuno- allergiques, inflammatoires et mycosiques souligne l’importance des tests allergologiques et du prelevement mycologique dans le diagnostic etiologique.

Introduction La fievre mediterraneenne familiale est une maladie auto-inflammatoire a transmission autosomique recessive rencontree dans les pays du sud-est de la region mediterraneenne. Nous rapportons une observation a type de panniculite. Observation Une femme âgee de 27 ans descendante d’une origine arabe presentait depuis 20 ans une polyarthrite chronique etiquetee comme un rhumatisme articulaire aigu. Elle etait suivie au service de nephrologie depuis 4 ans pour une amylose renale type AA. En 2012 elle a ete admise au service de dermatologie de l’Hopital Aristide Le Dantec pour un placard erythemateux hypodermique erysipelatoide au niveau des membres inferieurs associe a des lesions anetodermiques dans un contexte de fievre, de polyarthrite chronique et de douleur abdominale pseudo-chirurgicale. Les examens complementaires montraient un syndrome inflammatoire non specifique chronique persistant. Les anticorps anti DNA, anti ECT, ANCA, et anticorps anti-phospholipides etaient negatifs. L’etude histopathologique de la biopsie cutanee profonde montrait une vascularite lymphocytaire non specifique. Le diagnostic de maladie periodique etait retenu avec les criteres cliniques de Tel Hashomer. La patiente avait 3 criteres majeurs et 2 criteres mineurs. L’evolution a ete marquee par une remission clinique de la panniculite sous traitement par colchicine. Conclusion Notre observation est particuliere par la presentation clinique de la maladie periodique sous forme de panniculite. La rarete de cette affection et l’absence des moyens diagnostiques genetiques dans nos regions expliquent les errances diagnostiques et les atteintes viscerales severes.

Introduction L’histoplasmose africaine est une mycose profonde le plus souvent cutanee, osseuse et ganglionnaire posant souvent des problemes therapeutiques. Nous en rapportons un cas multifocal avec atteinte cutanee et survenant sur chez un garcon de 22 ans sans immunodepression prouvee. Observation SS âge de 22 ans, originaire du Senegal oriental etait refere apres 7 mois d’evolution de lesions papulo-nodulaires sous cutanees asymptomatiques, disseminees. A l’admission en juillet 2014, l’etat general etait conserve. On notait des lesions cutanees polymorphes faites de nodules sous cutanes dissemines atteignant le cuir chevelu, de papulo-nodules ombiliques et de nodules bourgeonnants, charnus siegeant au visage et a la face anterieure du thorax. Il existait des adenopathies sous mandibulaires, axillaires, inguinales non inflammatoires et une splenomegalie type III selon Hackett. Les examens des appareils pleuro-pulmo- naire et locomoteurs etaient normaux. La mycologie des lesions cutanees et ganglionnaires avait mise en evidence des levures d’Histoplasma capsulatum var duboisii. Le liquide ganglionnaire etait caseeux avec absence de BAAR a la culture. Les serologies VIH1, 2 et HTLV etaient negatives. Une amelioration partielle etait notee sous d’Itraconazole 400 mg/jour suivie d’une aggravation secondaire des lesions cutanees. Certaines devenaient tumorales ulcero bourgeonnantes avec envahissement osseux. Le patient rehospitalise en fevrier 2015, un traitement par Amphotericine B a raison de 0,5 mg/kg/j puis 1 mg/kg/j par voie intraveineuse fut entrepris mais de facon irreguliere suite a un epuisement financier. Son exeat a ete fait apres six mois d’hospitalisation. Le deces est survenu a domicile. Discussion L’observation est originale par le polymorphisme des lesions cutanees et l’association a une probable atteinte viscerale et malgre l’absence d’immunodepression prouvee. Elle est demonstrative des problemes poses par la maladie. L’aspect caseeux des adenopathies pretait a confusion avec une tuberculose d’ou la necessite d‘un examen microbiologique complet devant toute adenopathie en zone tropicale. L’echec therapeutique peut etre impute en grande partie a l’indisponibilite de l’Amphotericine B dans le territoire national. En effet ce medicament etait irregulierement commande depuis la France en fonction des moyens financiers des parents. D’autre part, l’echec peut etre lie a un defaut de pharmacocinetique de la molecule car l’enkystement de certaines lesions ne favoriserait pas la penetration de la molecule dans ces dernieres.

Introduction Dans les pays developpes, l’incidence des differents cancers cutanes a ete bien etablie, les facteurs de risque bien caracterises et le pronostic des differentes formes bien connu. En Afrique noire, malgre plusieurs travaux realises, les prevalences et les caracteristiques des cancers cutanes restent cependant tres variables d’un pays a un autre, mais aussi d’une etude a une autre. L’objectif de notre etude etait de preciser le profil epidemiologique, anatomo-clinique des cancers cutanes au CHU de Dakar. Materiel et Methodes Il s’agissait d’une etude retrospective descriptive de tous les cas de cancer cutane confirme a l’histologie et pris en charge dans tous les services du CHU Aristide LeDantec de Dakar sur une periode de 10 ans. Resultats Nous avons collige 364 cas, representant 0.24% des consultations en Dermatologie et 16% en Cancerologie. Nous avons note aussi une augmentation nette de leur frequence. La tranche d’âge 40-70 ans etait la plus concernee avec un âge moyen de 50,9 ans et un sex-ratio de 1,55. Les cancers cutanes etaient domines par le carcinome epidermoide (56%), suivi des sarcomes cutanes (19%). Le melanome occupait la 3° place (17%), suivi du carcinome baso cellulaire (6%). Les sarcomes etaient repartis en dermatofibrosarcome de Darrier-Ferrand dans 45 cas (12%) et en sarcomes specialises dans 25 cas (6%). Il s’agissait de rhabdomyosarcomes (10 cas), de sarcomes inclasses (10 cas), de liposarcomes (1 cas) et d’angiosarcomes (4 cas). Conclusion Au Senegal, 16% des cancers sont d’origine cutanee. Il existe une augmentation de leur frequence, mais aussi une modification de la repartition des differentes entites, ainsi que du profil dermatoses preneoplasiques.

Introduction Les lymphomes cutanes primitifs (LCP) varient consi derablement selon les regions, en rapport avec des facteurs gene tiques et surtout environnementaux. En occident et en Asie, l’inci dence et le pronostic des differentes entites ont ete bien etablis. En Afrique, il n’y a pas, a notre connaissance, de donnees dispo nibles, a ce jour, sur les LCP basees sur les recentes classifications OMS/EORTC2005. Notre etude a pour but de preciser les caracteris tiques epidemiologiques et anatomocliniques des LCP au Senegal. Materiel et Methodes Il s’agissait d’une etude transversale mul ticentrique incluant tous les patients vus pour LCP entre 1997 et 2010 dans 3 centres dermatologiques de reference du Senegal. Le diagnostic et la classification des differentes entites etaient ba ses sur les donnees clinicopathologiques, immunohistochimiques et serologiques conformement aux recommandations de l’EORTC-OMS 2005. Resultats Nous avons observe 38 cas chez 25 hommes et 13 femmes, d’âge moyen de 56 ans. Le delai moyen de diagnostic etait de 5,6 ans. Il s’agissait de Lymphomes (Ly) B dans 3 cas, d’une hematodermie CD4/CD56+ dans 1 cas et de Ly T dans 34 cas. Les Ly T etaient constitues de syndrome de Sezary (9 cas), mycosis fongoide (8 cas) dont 2 en transformation, de Ly CD30+ (8 cas), ATL (5 cas), Ly T/NK extranodal de type nasal (3 cas) et de Ly epider- motrope T CD8+ (1 cas).

Introduction Le carcinome epidermoide est une tumeur rare sur peau noire et survient souvent sur une lesion precancereuse. Nous rapportons un cas de carcinome epidermoide de la levre inferieure survenant sur une lesion de lupus discoide. Observations Un homme âge de 40 ans, non alcoolo-tabagique etait suivi depuis 6 ans en ambulatoire pour un lupus chronique de la levre et membre inferieur traite par un dermocorticoide et antipaludeens de synthese. Il a ete recu en avril 2015 au service de Dermatologie de l’hopital Le Dantec pour une tumeur ulcero- bourgeonnante de la levre inferieure evoluant depuis 6 mois. L’examen clinique montrait une tumeur ulcero-bourgeonnante de 3 cm de diametre reposant sur une plaque erythemato- squameuse atrophique de la levre inferieure et des macules hypochromiques squameuses des membres inferieures. Ailleurs on notait deux adenopathies cervicales sous mentonnieres d’allure inflammatoire. L’histopathologie de la tumeur mettait en evidence un carcinome epidermoide infiltrant differencie. Une exerese de la tumeur avec un curage ganglionnaire cervical ont ete effectues. Les suites operatoires etaient simples avec une cicatrisation complete. L’exa men anatomopathologique de la piece operatoire montrait des marges saines et des ganglions non tumoraux.

Introduction Les toxidermies sont accidents dermatologiques polymorphes non specifique de l’etiologie medicamenteuse. L’objectif de notre travail etait d’etudier les aspects epidemiologiques, cliniques, etiologiques et evolutifs des differentes formes de toxidermies. Materiel et methodes Une etude retrospective etait realisee dans les services de Dermatologie de Dakar entre janvier 2001 a decembre 2015.Tous les dossiers de malades hospitalises pour une toxidermie durant cette periode etaient inclus. Resultats Deux cent cas de toxidermies ont ete colliges. Le sex-ratio etait de 0,61. L’âge moyen etait de 33 ans. Un terrain sous-jacent etait note dans 109 cas. Les toxidermies bulleuses etaient trouvees dans 118 cas. L’atteinte muqueuse etait notee dans 133cas. Elle etait isolee dans 47cas dont 37 cas de toxidermie bulleuse,7cas d’erythrodermie et 3cas de toxidermie lichenoide. Elle etait associee dans 86 cas dont 61 cas de toxidermie bulleuse, cas d’erythrodermie, cas de pustulose exanthematique aigue generalise et 12 cas d’erytheme pigmente fixe. Le delai d’apparition des signes etait inferieur a 24 heures dans cas, moins d’une semaine dans 45 cas, inferieur a mois dans 76 cas et au-dela de 1 mois dans 14 cas. Une poly medication etait notee dans 82 cas. Le medicament causale etait trouve dans 29 cas represente en majorite par les antibiotiques (45cas), les antalgiques (21cas), les anti comitiaux (18cas) et les antiretroviraux (16cas). La poly chimiotherapie anti tuberculeuse etait notee dans 7 cas et la phytotherapie etait incriminee dans 16 cas. L’evolution etait favorable dans 125cas apres arret systematique des medicaments. Les complications etaient des cicatrices hyper pigmentees dans 29 cas, une synechie des muqueuses dans 6 cas, une surinfection dans 29cas, des escarres dans 3cas et une anemie dans 24cas. Un deces etait note dans 24cas. Conclusion Les toxidermies sont des accidents graves qui posent le probleme de l’imputabilite medicamenteuse en cas de polymedica- tion et de la prise en charge des facteurs de co-morbidites.

Introduction La sclerodermie systemique (SS) est une pathologie rare qui presente des variations interethniques et geographiques. Les donnees sur peau noire concernent surtout les Afro-americains. L’objectif de notre etude etait de determiner les aspects epidemiologiques, cliniques, paracliniques et evolutifs de la SS chez le noir africain. Patients et methodes Il s’agit d’une etude retrospective, de 1998 a 2013, realisee au service de dermatologie de Le Dantec, portant sur les cas de SS sur peau noire. Le diagnostic etait base sur les criteres de l’ACR. Resultats Nous avions observe 117 cas en 16 ans, soit 7,3 cas par an. L’âge moyen etait de 39,65 ans. Le pic de frequence etait entre 20 et 49 ans (75, 21 % ; n = 88). Le sex-ratio etait de 0,34. Le delai moyen, avant la consultation, etait de 30 mois. Les circonstances de decouverte etaient cutanees dans 100 % des cas. L’alteration de l’etat general etait presente dans 16,2 % ( n = 19), les arthralgies dans 55,5 % ( n = 65), les myalgies dans 25,6 % ( n = 30). Un Raynaud etait note dans 47,8 % ( n = 56). Les signes cutanes etaient a type de macules hypochromiques en « mouchetures » dans 85,5 % ( n = 100) et sclerose diffuse dans 29 % ( n = 34). Les autres signes etaient : RGO (49,6 % ; n = 58), dyspnee (41 % ; n = 51), dysphagie (30,76 % ; n = 36), deficit musculaire (24,8 % ; n = 30), râles crepitants (15,4 % ; n = 18) et arythmie cardiaque (5 % ; n = 6). L’imagerie avait objective : pneumopathie interstitielle (30,8 % ; n = 36), HTAP (18,7 % ; n = 14), myocardiopathie (13,3 % ; n = 10), pericardite (14,7 % ; n = 11) et insuffisance valvulaire (10,7 % ; n = 8). La proteinurie etait elevee dans 21,5 % ( n = 14). Les anti-Scl 70 etaient positifs dans 16,7 % ( n = 8) et anticentromeres dans 6,2 % ( n = 3). La corticotherapie etait associee a la D-penicillamine, a l’hydroxychloroquine ou a la cyclophosphamide dans tous les cas. A un an de suivi, les 44,3 % ( n = 51) etaient perdus de vue. Chez 54,7 % des cas, l’evolution etait favorable dans 70,3 %, et la mortalite etait de 14 %. Les complications etaient essentiellement : infectieuses (62,2 % ; n = 23), respiratoires (19 % ; n = 7), cardiaque (10,8 % ; n = 4). Discussion L’augmentation de la frequence hospitaliere, comparee a une premiere etude, peut etre explique, en parti, par une meilleure connaissance de la SS. Concernant la clinique, les macules hypochromiques en « moucheture », retrouvees dans 85,5 % des cas, constituent une specificite de la SS sur peau noire. Pour le syndrome de Raynaud, qui n’etait retrouve que dans la moitie des cas, il est plus frequemment rapporte en occident. Bien que tous nos cas n’aient pas beneficies d’echocardiographie, l’HTAP retrouvee dans plus de 18,7 % semble plus frequent sur peau noire. Malgre le nombre important de perdus de vues, la SS semble plus severe chez le sujet a peau noire.

Resume Introduction La depigmentation artificielle est une pratique tres repandue en Afrique sub-saharienne. Le risque de survenue de cancers cutanes en lien avec la depigmentation artificielle est souvent evoque, mais n’a jamais ete etabli. Nous rapportons deux cas de carcinomes epidermoides survenus chez des femmes noires (phototype VI) utilisant des produits depigmentants a visee cosmetique depuis 15 ans en moyenne. Observations Deux patientes, âgees respectivement de 45 et 47 ans, ont consulte en dermatologie pour des tumeurs cutanees. Toutes deux utilisaient depuis plus de dix ans des produits depigmentants contenant des dermocorticoides et de l’hydroquinone. Les tumeurs etaient localisees sur des zones photo-exposees, dans un cas sur des lesions de dermite lichenoide et dans l’autre sur des lesions d’ochronose exogene. L’examen anatomopathologique a confirme le diagnostic de carcinome epidermoide dans les deux cas. Une des deux patientes etait infectee par le virus de l’immunodeficience humaine (VIH). Une exerese chirurgicale de la tumeur a ete realisee dans les deux cas, avec des suites operatoires simples chez une patiente, tandis que l’autre decedait a son domicile apres une recidive. Discussion A notre connaissance, il s’agit des deux premiers cas publies de carcinomes epidermoides survenant sur des dermatoses induites par la depigmentation cosmetique au long cours. Ces carcinomes siegeaient sur des zones photoexposees. Chez nos patientes, la carcinogenese pourrait resulter de la destruction de la melanine, de l’exposition solaire et de l’immunodepression induite par les dermocorticoides. Un effet carcinogene direct de l’hydroquinone ou d’autres substances non identifiees est egalement possible. Ces observations n’apportent pas la preuve formelle du role des produits depigmentants dans la survenue des carcinomes epidermoides. Toutefois, elles doivent inciter a la vigilance chez les femmes s’adonnant a la depigmentation artificielle.