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Avant 2006 au Senegal toute fievre sans diagnostic biologique etait consideree a priori comme un paludisme et traitee par la chloroquine. De 2004 a 2006, devant la progression de la resistance de Plasmodium falciparum au traitement par la chloroquine, le traitement par l’association amodiaquine/sulfadoxine-pyrimethamine a ete recommande. A partir de 2006, on a assiste au niveau national a l’introduction des tests de diagnostic rapide (TDR) et en 2007 a la recommandation du traitement par l’association artesunate-amodiaquine (ASAQ). Ceci a coincide avec une diminution de la prevalence des cas de paludisme et un changement de comportement pour la prise en charge des fievres. A Mlomp en Casamance, les examens microscopiques de sang (frottis et gouttes epaisses) etaient effectues systematiquement depuis 1995 chez les patients febriles presentant des signes cliniques evocateurs de paludisme et le traitement par ASAQ etait effectue a titre experimental. Entre 2000 et 2012, 70 892 patients ont consulte au dispensaire, dont 51,2 % pour une fievre. Parmi ces cas de fievre, 72,4 % etaient suspects de paludisme et 27,6 % etaient dus a des infections virales ou bacteriennes. Le nombre de cas de paludisme confirme a diminue progressivement de 1 365 en 2000 a 53 en 2012. Si l’on compare la periode 2000–2006 a 2007–2012 on constate que le nombre de cas de fievre a diminue de moitie, le nombre de cas de fievres identifiees a d’autres causes que le paludisme a double et le nombre de traitements antipaludiques a diminue de 86 %. L’amelioration de la prise en charge des fievres a Mlomp s’est traduite par une meilleure identification des causes et une diminution importante de traitements antipaludiques inappropries.

Le paludisme est considere comme un probleme de sante publique majeur en Haiti. Cependant l’impact reel de cette endemie sur la sante y est mal connu. L’objectif de cette etude est de verifier l’importance du paludisme comme cause de consultation a l’hopital et le taux de portage de gametocytes dans la population dans une commune du departement de la Grande Anse ou la prevalence du paludisme est consideree la plus forte d’Haiti. L’analyse des statistiques hospitalieres de Corail (Grande Anse) montre que seulement 17,4 % des consultations pour fievre sont dues au paludisme confirme a l’examen microscopique. La fraction de la population la plus touchee est celle des adultes âges de 15 a 39 ans (55 % des cas). Les enfants âges de moins de 5 ans ne representent que 11 % des cas. Une enquete communautaire a montre la rarete du portage de gametocytes dans la population (0,9 %). En Haiti, les caracteristiques epidemiologiques du paludisme doivent etre mieux precisees par des etudes de terrain documentees en vue d’adapter la strategie de lutte pour une plus grande efficacite.

A survey conducted from May 2010 to October 2013 in five from ten departments of Haiti among 5,342 persons aged from 1 to 107 years showed a gametocytic rate = 3.2%. However, it varies greatly from one Department to another, ranging from 0.5% in Grande Anse Department to 5.9% in Southeast Department. Malaria is present in Haiti in heterogeneous coastal foci. Gametocytes occur at all ages, but two times most often in male under 20 years. Entomological studies in Haiti are needed to better characterize the relationships between man and the vector Anopheles albimanus, adapting the fight more effectively.