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Introduction Le diabète sucré est une maladie qu’il faut aborder différemment selon l’âge du patient. Le diabète du sujet âgé représentera un problème majeur de santé publique au cours du troisième millénaire. L’objectif de notre étude est de mettre le point sur les particularités du diabète du sujet âgé. Patients et méthodes Étude rétrospective portant sur 122 diabétiques âgés ≥ 65 ans hospitalisés, au sein de notre service, du 1 er janvier 2011 au 31 décembre 2013. Résultats Les diabétiques âgés constituent 31,68 ± 2,37 % des diabétiques hospitalisés. L’âge moyen est de 67,51 ± 6,47 ans. Les femmes constituent 63,11 ± 4,36 % avec un sex-ratio de 1,71. Il s’agit d’un diabète type 1 dans 0,81 ± 0,81 % (un cas) et d’un diabète type 2 dans 99,18 ± 0,81 %. La durée moyenne d’évolution du diabète est de 11,16 ± 9,75 ans. 61,47 ± 4,40 % de nos patients sont hypertendus et 23,77 ± 3,85 % sont dyslipidémiques. Ils étaient tous déséquilibrés avec une HbA1c moyenne de 10,26 ± 2,48 %. 78,68 ± 3,70 % de nos patients sont sous insuline soit seule ou dans le cadre d’un traitement mixte. 68,85 ± 4,19 % des patients sont obèses ou en surpoids. La prévalence du syndrome métabolique est de 77,86 ± 3,75 %. La prévalence de la néphropathie diabétique est de 64,75 ± 4,32 %, la microalbuminurie est positive dans 39,34 ± 4,42 % et la filtration glomérulaire est basse dans 44,26 ± 4,49 % dont 14,81 ± 4,83 % au stade terminal. La rétinopathie diabétique est présente dans 26,22 ± 3,98 %. La cataracte est retrouvée chez 17,21 ± 3,41 %. La neuropathie diabétique est objectivée dans 14,75 ± 3,21 %. L’atteinte cardiovasculaire apparue est faite essentiellement de cardiopathie ischémique (13,11 ± 3,05 %), d’AOMI (9,83 ± 2,69 %) et d’AVC (0,81 ± 0,81 %). Conclusion Le diabète du sujet âgé est souvent un diabète de type 2. Il suscite un intérêt chez les diabétologues, les gériatres et les généralistes. Cette catégorie de diabétique se caractérise par les complications qui sont plus fréquentes que les plus jeunes. Déclaration d’intérêt Les auteurs déclarent ne pas avoir d’intérêt direct ou indirect (financier ou en nature) avec un organisme privé, industriel ou commercial en relation avec le sujet présenté. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction Le diabète est associé à une forte incidence de dyslipidémie constituant un facteur aggravant le risque athéromateux. Notre étude vise à réaliser une étude comparative du profil lipidique chez le diabète type 1/type 2. Patients et méthodes Étude rétrospective descriptive concernant 385 diabétiques (126 type 1/259 type 2) suivis au sein de notre formation sur une période de 4 ans. Résultats Il s’agit de 126 Diabétiques type 1, soit 32,72 ± 2,39 %, et 259 de type 2, soit 67,27 ± 2,39 %. L’âge moyen est 26,86 ± 9,09 ans chez type 1 et 57,78 ± 11,93 ans chez type 2. Les femmes constituent 58,73 ± 4,38 % chez type 1 avec sex-ratio de 1,42 contre 63,70 ± 2,98 % chez type 2 avec sex-ratio de 1,75. L’ancienneté du diabète est 8,11 ± 8,40 ans chez type 1 et 9,22 ± 8,40 ans chez type 2. Ils ont été tous déséquilibrés avec HbA1c moyenne de 11,01 ± 2,64 % chez type 1 et 10,32 ± 2,48 % chez type 2. Le profil lipidique a objectivé une dyslipidémie dans 51,58 ± 4,45 % des types 1 et 76,83 ± 2,621516 % des types 2 ( p = 0,000001), hypercholestérolémie dans 13,49 ± 3,04 % des types 1 et 27,41 ± 2,77 % des types 2 ( p = 0,0018), LDLc > 1 g/L dans 28,57 ± 4,02 % chez type 1 et 41,31 ± 3,05 % chez type 2 ( p = 0,014), hypoHDLémie dans 22,22 ± 3,70 % chez type 1 et 44,40 ± 3,08 % chez type 2 ( p = 0,000018) et hypertriglycéridémie dans 12,69 ± 2,96 % des types 1 et 35,90 ± 2,98 % des types 2 ( p = 0,000001). Les autres facteurs de risque cardio-vasculaire associés sont le tabagisme dans 8,73 ± 2,51 % des types 1 et 13,89 ± 2,14 % des types 2 ( p = 0,146), HTA dans 17,46 ± 3,38 % des types 1 et 62,93 ± 3,00 % des types 2 ( p = 0,000000001), tour de taille élevé dans 34,12 ± 4,22 % des types 1 et 79,53 ± 2,50 % des types 2 ( p = 0,000000001), obésité-surpoids dans 14,28 ± 3,11 % des types 1 et 69,11 ± 2,87 % des types 2 ( p = 0,000000001), microalbuminurie positive dans 20,63 ± 3,60 % chez type 1 et 35,90 ± 2,98 % chez type 2 ( p = 0,002). Conclusion Conformément aux données de la littérature, les diabétiques type 2 sont les plus touchés par cette perturbation responsable d’une majoration du risque cardio-vasculaire. L’hypertriglycéridémie et l’hypoHDLémie caractérisent le profil lipidique des diabétiques type 2. Cependant, l’hyperLDLémie qui reste le principal facteur de risque cardio-vasculaire ne paraît pas beaucoup influencé par le type du diabète. Déclaration d’intérêt Les auteurs déclarent ne pas avoir d’intérêt direct ou indirect (financier ou en nature) avec un organisme privé, industriel ou commercial en relation avec le sujet présenté. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction: Le taux d’acide urique élevé est associé à une augmentation de la mortalité et de la morbidité cardiovasculaires d’où l’intérêt de dépister l’hyperuricémie chez la population des diabétiques de type 2. Patients et méthodes: Il s’agit d’une étude rétrospective, On a dosé l’acide urique chez 219 patients diabétiques de type 2 hospitalisés au service d’Endocrinologie du CHU Hassan II Fès du janvier 2012 à octobre 2013. Résultats: La prévalence de l’hyperuricémie chez nos patients était de 16 % (37patients). Cette prévalence était de 80,55 % chez les femmes et de 19,4 % chez les hommes. Chez les patients ayant un taux d’acide urique élevé : l’âge moyen était de 63 ans avec une durée d’évolution du diabète moyenne de 11 ans, 58,33 % des patients étaient obèses avec un IMC moyen de 31kg/m2, l’HTA avait été trouvé chez 72 % des patients, la cardiopathie ischémique chez 11,11 %, l’insuffisance rénale chez 55,5 %, 70 % des patients avaient une dyslipidémie avec 61,11 % d’hypertriglyceridémie, 69,4 % avec un HDL bas et 27,7 % avaient un LDL élevé. Le taux d’acide urique élevé était corrélé positivement au sexe féminin (p=0,014), à l’insuffisance rénale (p = 0,000), à l’Obésité (p=0,016), au tour de taille élevé (p=0,018), à l’hypertriglycéridémie (p=0,000), à l’HDL bas (p=0,031). Dans notre étude il n y avait pas de corrélation positive entre l’hyperuricémie et l’HTA (p=0,097) Conclusion: Notre étude montre une association entre l’hyperuricémie et l’insuffisance rénale et entre l’hyperuricémie et le syndrome métabolique avec ses différentes composantes. Le sexe féminin et l’obésité sont des facteurs de risque d’hyperuricémie chez les patients diabétiques type 2. [Copyright &y& Elsevier]

Introduction: La décompensation acido-cétosique est une complication hyper glycémique aigue qui résulte d’une carence profonde en insuline. Cette insulinocarence peut être absolue, c’est le cas lors de la découverte d’un diabète de type 1, ou alors relative, chez un patient diabétique de type 1 ou 2 dont les besoins en insuline s’accroissent brutalement. L’objectif de notre travail est d’analyser les causes de décompensation acido-cétosique et ce pour une meilleure prévention. Patients et méthodes: Étude rétrospective menée sur une période de 5 ans dans le service d’Endocrinologie et Diabétologie et Maladies Métaboliques du CHU de Fès, chez 152 patients hospitalisés pour acidocétose diabétiques. Résultats: L’âge moyen de nos patients était de 37,9±16,9 ans avec une prédominance féminine sexe ratio à 0,47. Il s’agissait d’un diabète de type1 dans 53,9 % des cas. L’hérédité diabétique était présente dans 61,1 % des cas. 48,6 % de nos patients étaient sous insulinothérapie dont 11,1 % étaient diabétiques de type 2. L’équilibre glycémique était précaire avec une hémoglobine glycosylée moyenne à 12,7 %. Les facteurs de décompensations retrouvés étaient : une infection dans 34,8 % des cas, dominée par les infections urinaires retrouvées dans 10,52 % des cas, un diabète inaugural dans 31 % des cas : il s’agissait d’un diabète de type 2 dans 16,4 % des cas et d’un diabète de type 1 dans 15,1. % des cas. un arrêt du traitement dans 9,8 % des cas, un écart important de régime dans 9,88 % des cas. Conclusion: Les principales causes de la décompensation acido-cétosique semblent être l’infection, suivie de l’acidocétose inaugurale. L’arrêt du traitement ainsi que l’écart du régime alimentaire viennent en troisième position et ce par manque d’éducation des patients. [Copyright &y& Elsevier]

Introduction: Le pied diabétique est un problème majeur de santé publique comme l’atteste les données épidémiologiques. Parmi ses variantes figure l’ostéoarthropathie neurogène qui reste une complication rare et redoutable de la neuropathie diabétique, et qui peut aboutir à la destruction architecturale du pied. Patients et méthodes: Nous rapportons l’observation d’un cas clinique. Observations: il s’agit d’un patient de 48 ans sans ATCD pathologiques particuliers, qui consulte aux urgences pour une tuméfaction de la cheville et de l’avant pied gauche évoluant depuis un mois sans notion de traumatisme évident, l’examen clinique trouve un BMI à 28kg/m2, cheville et l’avant pied gauches tuméfiés, peu douloureux, chauds avec rougeur locale, pouls pédieux présents, test au monofilament perturbé sans autres signes neurologiques. La VS à 84mm, la CRP à 6mg/l, pas d’hyperleucocytose, pas d’hyperuricémie, glycémie Veineuse à 3,4g/l, deux croix de glycosurie avec acétonurie négative à la bandelette urinaire, HbA1c à 13,7 % et une clearance créatinine à 84,9ml/min. La radiographie du pied trouve un aspect flou des articulations tarso-métatarsiennes avec érosion de l’articulation cuboïdo-métatarsienne, le doppler des membres inferieures est normal, le bilan des complications dégénératives du diabète, demandé un mois plus tard, trouve une microalbuminurie de 24h positive à 100,2mg/24h et une rétinopathie non proliférante minime. Le diagnostic d’une ostéoarthropathie neurogène de la cheville et de l’avant pied gauche est retenu, une décharge totale avec attelle adaptée associée à une kinésithérapie, un traitement par association des anti-diabétiques oraux plus insuline basale et un néphroprotecteur type inhibiteur de l’enzyme de conversion sont instaurés chez notre patient. Conclusion: Cette observation est particulière par la révélation du diabète par une complication habituellement tardive. Ceci peut être expliqué par une probable prédisposition génétique chez notre patient. [Copyright &y& Elsevier]

Introduction: La décompensation acido-cétosique (DAC) est une conséquence d’une carence profonde en insuline, c’est une urgence métabolique fréquente. Les déficits électrolytiques sont fréquents au cours de la DAC, découlent de plusieurs mécanismes et leur prise en charge doit être entreprise en urgence. Patients et méthodes: C’est une étude rétrospective à propos de 152 cas admis pour DAC, colligés au service d’Endocrinologie et Diabétologie, CHU Hassan II de Fès, sur une période étalée sur 4 ans. L’objectif est de déterminer la prévalence et la prise en charge des troubles hydro électrolytiques essentiellement l’hypokaliémie et l’hyponatrémie au cours des DAC. L’hypokaliémie est définie en utilisant les critères de l’ADA : kaliémie inférieure à 3,3mmol/L et l’hyponatrémie est définie par une natrémie corrigée inférieure à 135mmol/l. Résultats: La moyenne d’âge de nos patient était de 38 ans, diabétiques de type 1 dans 54 % des cas, l’ancienneté du diabète était de 5 ans en moyenne et la DAC était inaugurale dans 32 % des cas. Dans notre série, 26 % des patients avaient une hypokaliémie, 10 % à leur admission et 16 % après l’instauration de l’insulinothérapie. L’hypokaliémie était sévère < 2,5mmol/l chez 2,6 % des patients. Le traitement de l’hypokaliémie avait reposé sur la supplémentation potassique par voie intra-veineuse dans 62 % des cas et par voie orale dans 38 % des cas et ceci en fonction de la sévérité de l’hypokaliémie. Il n’y avait pas de recours au transfert en réanimation pour correction de l’hypokaliémie. L’hyponatrémie a été retrouvée dans 20 % des cas. Tous nos patients avaient une natrémie entre 125 et 135mmol/l, asymptomatique, qui s’est normalisée après traitement de la DAC. Conclusion: Une prise en charge adéquate et précoce et une surveillance étroite sont nécessaires pour éviter les complications engendrées par ces troubles électrolytiques et qui peuvent engager le pronostic vital. [Copyright &y& Elsevier]

Introduction: L’acidocétose diabétique est l’urgence diabétologique la plus fréquente, Une hyperleucocytose est fréquemment observée et s’accompagne le plus souvent d’une neutrophilie. Le but de notre travail est d’étudier la valeur diagnostique de l’hyper-leucocytose en terme d’infection au cours des acidocétoses diabétiques (DAC) a fin de guider son interprétation. Patients et méthodes: étude descriptive rétrospective à propos de 98 décompensations acidocétosiques présentant une hyperleucocytose colligés parmi 152 patients hospitalisés pour DAC au service d’Endocrinologie et Diabétologie de CHU Hassan II des Fès durant une période de 5 ans avec comme critères d’exclusion : patients sous corticothérapie, une histoire personnelle d’allergie ou de néoplasie, tabagisme et une antibiothérapie préalable. Résultats: Notre étude a porté sur 152 patients admis pour acidocétose diabétique. Une hyperleucocytose a été constatée chez 98 patients soit dans 64 % des cas. L’hyperleucocytose était liée à une infection chez 54 patients. Les étiologies infectieuses étaient dominées par les infections urinaires (51 %), les bronchopneumopathies (22 %) et les infections digestives (11 %). Le diagnostic d’infection bactérienne était appuyé par des données cliniques et bactériologiques. Les patients qui présentaient une infection avaient statistiquement une température corporelle plus élevée (38,2±0,9 °C) que les autres (37,2±0,7°C) avec à l’hémogramme une polynucléose dans 92,6 % des cas, cette polynucléose était associée à une oesinopénie et lymmphopénie dans 80 % cas. Conclusion: L’hyperleucocytose est souvent constatée dans l’acido-cétose diabétique et peut être secondaire à l’infection, l’hémoconcentration ou l’acidose. L’hémogramme accompagnant les infections bactériennes est caractérisé par une neutrophilie, une lymphopénie et une éosinopénie. Ces modifications biologiques sont fréquents mais non spécifique et ne permet pas de prédire ou non l’existence dune infection quelque soit la formule ou le taux de cette hyperleucocytose. [Copyright &y& Elsevier]

Introduction: Le diabète gestationnel (DG) est défini par un trouble de la tolérance au glucose découvert pour la première fois au cours de la grossesse. Il représente un problème par sa fréquence et son retentissement materno-fœtal durant la grossesse et même après. Notre objectif est d’étudier les caractéristiques de nos patientes ayant un diabète gestationnel Patients et méthodes: Il s’agit d’une étude rétro-prospective étalée sur 3 ans (janvier 2011 – octobre 2013) intéressant 100 patientes suivies en consultation et ou hospitalisées au service d’Endocrinologie et de Diabétologie du CHU Hassan II Fès. Nous avons étudiés les caractéristiques suivants : âge, facteurs de risque de DG (âge ≥ 30 ans, IMC ≥ 25kg/m2, antécédent d’HTA, ATCD obstétricaux (≥ 2 fausses couches, de pré-éclampsie, de mort fœtale in utéro, de diabète gestationnel, macrosomie, hérédité diabétique), l’âge gestationnel et les modalités du dépistage). Résultats: L’âge moyen de nos parturientes était de 32,59 ans [21–43] et ≥ 30 ans dans 71 % des cas. Le dépistage était systématique chez 23 % des patientes, alors que 77 % avaient des facteurs de risque dominés par l’obésité (67 %), l’hérédité diabétiques (34 %), les antécédent d’avortement (19 %), de macrosomie (18 %), de mort fœtal in utéro (13%) ; de pré-éclampsie (10%), d’ATCD de diabète gestationnel (9 %) et d’HTA (5 %). Le diagnostic de diabète gestationnel a été posé chez 53 % des patientes au cours du 3e trimestre et dans 11 % des cas au cours du 1er trimestre. Le dépistage était réalisé par une glycémie à jeun (14 patientes), en 2 temps (58 patientes) et en 1 temps (28 patientes). Conclusion: L’obésité, l’hérédité diabétique et les ATCD obstétricaux surtout d’avortement, de macrosomie, de MFIU, de pré-éclampsie et diabète gestationnel sont les principaux facteurs de risque de notre population étudiée [Copyright &y& Elsevier]

Introduction: L’hypotension orthostatique constitue une complication classique de la neuropathie autonome cardiaque du diabète, responsable parfois d’une perte d’autonomie. Le but de notre travail est de déterminer la prévalence de l’hypotension orthostatique chez les diabétiques et identifier les facteurs associés. Patients et méthodes: Il s’agit d’une étude rétrospective portée sur les diabétiques hospitalisés au service d’Endocrinologie du CHU Hassan II Fès de janvier 2012 à octobre 2013, chez qui on a recherché une hypotension orthostatique, définie par une baisse de 20mmHg de PAS et/ou une baisse de 10mmHg de PAD Résultats: Sur 400 dossiers exploités, 48 patients avaient une hypotension orthostatique (12 %) dont l’âge moyen était de 50 ans avec prédominance féminine (75 % des cas). Chez ces malades, le diabète type 2 était le plus fréquent (62 % des cas) avec une évolution moyenne de 11,8 ans. L’HTA était présente dans 50 % des cas avec souvent une pluri-thérapie anti-hypertensive dont un diurétique était de mise dans 25 % des cas. Tous nos patients étaient asymptomatique (pas de brouillard visuel, ni vertige ou perte de l’équilibre, ni lipothymie ou syncope). Une anémie était présente dans 19 % des cas et une dyslipidémie dans 72 % des cas. Les complications microangiopathiques existaient dans 64 % des cas (néphropathie : 60 % des cas, rétinopathie : 50 % des cas et neuropathie périphérique sensitive dans 10 % des cas). La neuropathie autonome digestive était trouvée dans 14 % des cas, par contre celle vésicale et génitale n’était présente que dans 2 % des cas. Une déficience sympathique, diagnostiquée à l’exploration du système nerveux autonome, était notée chez deux cas. Conclusion: L’hypotension orthostatique constitue la complication la plus classique de la dysautonomie cardiaque d’où la nécessité d’un dépistage systématique chez tous les diabétiques. [Copyright &y& Elsevier]

Introduction: Le diabète constitue la 1re cause de mortalité cardiovasculaire, la dyslipidémie est très fréquente chez le diabétique, elle joue un rôle important dans cette mortalité d’où l’intérêt de la traiter ainsi que la prise en charge des autres facteurs de risques cardiovasculaires associés. L’objectif de notre étude est d’évaluer la prévalence de complications dégénératives chez les patients diabétiques et dyslipidémiques et déterminer les facteurs de risque cardiovasculaires associés. Patients et méthodes: Étude descriptive et rétrospective étalée sur 9 mois intéressant 123 patients diabétiques hospitalisés au service d’Endocrinologie et Diabétologie du CHU HASSAN 2 de FES. Résultats: L’âge moyen des patients était de 60 ans (±11), le sexe ratio (H/F) était de 0,4.l’évolution du diabète est de 9 ans en moyenne (0–7 ans). l’HBA1c moyen est de 11 % (6–5 %). Une hypercholestérolémie était retrouvée chez 59 % de nos patients avec une moyenne de 2,25g/l, une hypertriglycéridémie chez 46 % des patients (moyenne : 3,26g/l), une hyperLDlémie moyenne a 1,35g/L chez 34 % des patients, alors que 70 % des patients présentaient une HDLémie basse a 0,33g/l. Une macroangiopathie a été trouvé chez 55 % des patients dyslipidémiques (une AOMI dans 60 % des cas et une cardiopathie ischémique dans 35 % des cas). 49 % des patients présentaient une complication microangiopathique, (dont 43% rétinopathie, 40 % néphropathie et 16 % neuropathie périphérique). Les facteurs de risques cardiovasculaires associés étaient : L’HTA retrouvée dans 45 % des cas ; l’obésité (40 %) et le tabagisme (8 %). Conclusion: Les dyslipidémies du DT2 sont corrélées aux micro et macro angiopathies. Une prise en charge globale associée à des thérapeutiques appropriées permettent de contrôler ces complications. [Copyright &y& Elsevier]

Introduction: Plusieurs études ont démontré l’effet bénéfique de l’activité physique régulière sur l’équilibre glycémique et sur les co-morbidités associées au diabète. L’objectif de l’étude : évaluer le niveau d’activité physique chez nos patients diabétiques avec corrélations à l’obésité et aux complications cardiovasculaires. Patients et méthodes: Étude sur 3 mois, intéressant 100 patients diabétiques hospitalisés au service d’Endocrinologie, Diabétologie du CHU Hassan II Fès ; l’activité physique été appréciée par questionnaire de Ricci et Gagnon (QRG). Résultats: L’âge moyen des patients : 50,01 ans ± 16,44 [16–79] ; majorité féminine (60 %). Il s’agissait dans 80 % des cas de diabétiques de type 2, les facteurs de risques cardiovasculaires dominés par l’HTA (35 %), la dyslipidémie (23 %), l’obésité (22 %), et le tabagisme (16 %). L’activité physique quotidienne, sportive et récréative évaluée par (QRG) avait identifié 3 groupes (G1 ; G2 ; G3) : G1 inactif (score < 16) : fait de 31 patients, 41,93 % étaient obèses, alors que seulement 12,90 % avaient un poids normal. Sur le plan métabolique 61,29 % avaient une HbA1c > 8 % et 32,25 % avaient une dyslipidémie. Les complications cardiovasculaires étaient faites d’insuffisance cardiaque (4 cas), insuffisance coronarienne (2 cas) et d’accident vasculaire cérébral (2 cas). G2 actif (score entre 16 et 32) : fait de 41 patients, l’obésité était présente chez 19,51 % des malades, le surpoids chez 26,82 % ; l’équilibre glycémique était atteint chez 36,58 % des cas. G3 très actif (Score > 32) fait de 28 patients 57,14 % avaient un poids normal et seulement 3,5 % des patients étaient obèses ; ce groupe se caractérise par un bon équilibre glycémique (64,28 % des cas) et par l’absence des complications cardiovasculaires. Conclusion: Considérant le surpoids et les facteurs de risque cardiovasculaire associés, l’activité physique est primordiale dans la prise en charge thérapeutique du diabète surtout type 2. [Copyright &y& Elsevier]

Introduction: On dispose de peu de données objectives sur l’impact sexuel du diabète chez la femme, pour des raisons culturelles et des difficultés méthodologiques Matériels et méthodes: Nous avons mené une étude observationnelle prospective recensant 50 patientes diabétiques, nous avons recueilli les données socio-démographiques, cliniques, le bilan des complications dégénératives, un questionnaire a été conçu afin d’évaluer les troubles sexuels chez ces patientes. Résultats: Il s’agit de 50 patientes diabétiques, dont 5 sont des diabétiques de type 1. L’âge moyen de nos patientes est de 48 ans [27–65], la durée moyenne d’évolution de diabète est de 7,75±6 ans, La moyenne d’HBAIC chez ces patientes à la dernière consultation était de 8,6 %. Concernant les facteurs de risque associés: 38 % des patientes étaient connues hypertendues, 36 % suivies pour dyslipidémie et 12 % étaient porteuses de maladies cardiovasculaires. Concernant les complications macro-angiopathiques, 6 % avaient des complications coronaires, 16 % une AOMI et 1 patiente a un ATCD d’AVC Sur le plan micro-angiopathique, 26 % des patientes ont une rétinopathie, 16 % une néphropathie. 1 patiente était sous traitement antidépresseur, Concernant les désordres sexuels, 30 % avaient des désordres du désir, 26 % des troubles de la stimulation, 18 % souffraient de troubles de l’aversion sexuelle, et 24 % des patientes présentaient une dyspareunie, 24 % des patientes avaient moins d’un rapport par mois. Conclusion: Les études de littérature ayant étudié la prévalence des troubles sexuels chez les femmes, ont montré une augmentation des troubles par rapport aux populations témoins. il a été rapporté une corrélation positive avec la dépression, mais non pas avec les facteurs somatiques : l’âge, l’HBAIC, et les complications dégénératives. [Copyright &y& Elsevier]

Introduction: L’acromégalie est une maladie rare, Liée à une hypersécrétion non freinable et chronique d’hormone de croissance par un adénome somatotrope dans 90 % des cas. Elle est responsable d’un syndrome dysmorphique acquis et de complications qui conditionne le pronostic tel que des troubles cardio-vasculaires, respiratoires et métaboliques. Matériels et méthodes: Étude rétrospective étalée sur 03 ans du 1er janvier au 1er Octobre 2011 portant sur 12 patients acromégales avec étude des paramètres cliniques et biologiques (GAJ; HGPO 75g; HBA1C; bilan lipidique). Résultats: L’âge moyen de nos patients est de 45,67 ans avec des extrêmes d’âge [24–70], avec une prédominance féminine dans 84 % des cas.25 % de nos patients étaient suivis pour un diabète avant la découverte de la maladie; 17 % des patients avaient un antécédents familial de diabète type 2. L’examen clinique a objectivé que 66,6 % des patients avaient un IMC normal; 8,3 % étaient en surpoids et 25 % étaient obèses; le tour de taille moyen était de 93,8 %. Un diabète sucré était découvert lors du bilan à la recherche de complications après confirmation du diagnostic d’acromégalie chez 41,7 % des patients; une intolérance aux hydrates de cabrons chez 8,3 % des patients. Par ailleurs; le bilan lipidique a démontré une hypercholestérolémie chez 16,7 %; une hypoHDLémie chez 41,7 % et une hyper triglycéridémie chez 25 %.50 % des patients étaient équilibrée sous métformine seul et 50 % sous insuline + anti diabétiques oraux. Par ailleurs 16,7 % étaient mis sous statines. Conclusion: L’acromégalie est une maladie rare mais grave. Son diagnostic est facile dans les formes évoluées. Sa prise en pose énormément de problèmes que le diagnostic se fait au moment des complications [Copyright &y& Elsevier]

Introduction: Alors qu’il est connu que la contraception doit être efficace chez les femmes diabétiques, des études épidémiologiques ont montré que ces femmes utilisent moins de méthodes contraceptives que les femmes de même âge non diabétiques. Matériels et méthodes: Nous avons mené une étude observationnelle prospective recensant 50 patientes diabétiques, nous avons recueillis les données sociodémographiques, cliniques, le bilan des complications dégénératives et les méthodes contraceptives utilisées Résultats: Il s’agit de 50 patientes diabétiques, dont 5 sont des diabétiques de type 1. L’âge moyen de nos patientes est de 48 ans [27–65], la durée moyenne d’évolution de diabète est de 7,75±6 ans, La moyenne d’HBAIC chez ces patientes à la dernière consultation était de 8,6 % Concernant les facteurs de risque associés : 38 % des patientes étaient connues hypertendues, 36 % suivies pour dyslipidémie et 12 % étaient porteuses de maladies cardiovasculaires. Concernant les complications macro-angiopathiques, 6 % avaient des complications coronaires, 16 % une AOMI et 1 patiente a un ATCD d’AVC Sur le plan microangiopathique, 26 % des patientes ont une rétinopathie, 16 % une néphropathie. 26 % des patientes n’ont jamais utilisé un moyen de contraception, la durée moyenne d’utilisation de la contraception était de 8,5±8 ans. Le taux de macrosomie était de 18 %, 24 % des patientes prenaient plus qu’un moyen contraceptif, La plupart des femmes n’ont eu aucun renseignement par rapport aux modalités de contraception, et les indications ou contre indications de chacune. Conclusion: La contraception reste moins abordée avec la femme diabétique, alors que même que l’enjeu est encore plus important que pour une femme non diabétique. [Copyright &y& Elsevier]

Introduction: La relation entre triglycérides et risque coronarien est largement dépendante de l’effet d’autres facteurs de risque qui s’accompagnent souvent d’une élévation de la triglycéridémie (Hypercholéstérolémie, hypoHDLémie, obésité…). Par ailleurs, l’hypertriglycéridémie a été décrite dans plusieurs études comme un facteur de risque cardio-vasculaire indépendant. L’objectif du travail et de déterminer les principales corrélations de l’hypertriglycéridémie avec les maladies cardio-vasculaires chez un groupe de diabétiques ayant un profil biologique comparable. Patients et méthodes: Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 133 patients diabétiques de type 1 et 2 hospitalisés au service d’endocrinologie de diabétologie au CHU Hassan II Fès. Les patients ont été subdivisés en 2 groupes (TG + et TG −) selon la présence ou pas d’une hypertriglycéridémie définie par un taux de triglycérides > ou égale à 1,5g/l. Résultats: Nos patients sont répartis en 47 hommes et 75 femmes, l’âge moyen est de 53,8±12,9 ans chez le groupe TG – et de 54,4±12,9 ans chez le groupe TG +. Il n’y a pas de différence statistiquement significative entre les taux de cholestérol total, de HDL et de LDL cholestérol des 2 groupes (TG – : respectivement 1,48g/l, 0,42g/l et 0,97g/l; TG + : 1, 52g/l, 0,44g/l et 1g/l). De même pour les moyennes des HbA1c (10, 62 % contre 10,81 %). Des corrélations positives ont été retrouvées entre l’hypertriglycéridémie et les macrogiopathies, en particulier l’insuffisance coronarienne (p=0, 02), l’artérite des membres inférieurs (p=0, 01) et l’HTA (p=0,019). D’autre part, aucune corrélation n’a été retrouvée avec les microangiopathies, rétinopathie (p=0,08), insuffisance rénale (p=0,6), néphropathie (p=0,7) et neuropathie (p=0,9). Conclusion: L’association de l’hypertriglycéridémie avec les macrogiopathies chez les patients diabétiques est en faveur de son rôle comme facteur de risque cardio-vasculaire, d’où l’intérêt d’une prise en charge globale des anomalies du bilan lipidique. [Copyright &y& Elsevier]

Introduction: L’acromégalie est une maladie rare, liée à une hypersécrétion de l’hormone de croissance (GH), par un adénome hypophysaire somatotrope dans 90% des cas. Elle se caractérise par un syndrome dysmorphique acquis et une évolution progressive et grave du fait de ses complications. Au cours de l’acromégalie, la DAC semble être une complication rare, elle résulte d’une insulino-carence relative liée surtout aux infections, ou à l’excès de production des hormones de contre régulation. Matériels et méthodes: Nous rapportons le cas d’un patient âgé de 31 ans. Cas clinique: qui s’est présenté dans un tableau de DAC : dyspnée, douleur abdominale, syndrome polyuro-polydipsique. A l’admission : examen à la bandelettes : S : +++, A : ++, avec une glycémie veineuse à 4g/l, RA à 16mmol/l, et un bilan infectieux négatif. L’examen clinique a révélé un faciès d’acromégalie avec hypertrophie des extrémités. Un dosage de GH de base et d’IGF1ont été demandé, complété par une IRM hypophysaire qui ont confirmé le diagnostic d’acromégalie, avec la mise en évidence d’un macro-adénome hypophysaire mesurant 22×15×15mm envahissant le sinus sphénoïdal et englobant la carotide La DAC a été jugulée et le patient a été mis par la suite sous insulinothérapie avec un traitement insulino-sensibilisateur. Conclusion: La DAC se développe suite à une déficience relative ou absolue en insuline, mais il s’avère aussi que la glucotoxicité liée à l’augmentation de GH peut aussi jouer un rôle déclenchant de la DAC chez les patients acromégales. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction: Le diabète du sujet âgé est un ensemble hétérogène représenté essentiellement par le diabète de type II. Il pose un problème de tout premier plan, en termes de santé publique, en raison du vieillissement de la population et de l’augmentation de prévalence du diabète qui caractérise la population âgée. Matériels et méthodes: Le but de notre travail est d’illustrer les particularités cliniques et thérapeutiques de cette population à travers une étude rétrospective sur une sélection de 120 sujets diabétiques âgés hospitalisés au service d’Endocrinologie au CHU HASSANII de Fès sur une période de un an et 6 mois de Janvier 2009 à Mai 2010. La définition du sujet âgé retenu est un âge supérieur à 65 ans. Résultats: L’âge moyen des patients est de 68 ans avec une prédominance féminine de 57 %, la durée moyenne d’évolution de diabète est de 11 ans. Et la moyenne d’HbaIc avant l’hospitalisation était de 9 %. Concernant les co-morbidités : 67 % sont connus hypertendus, 38 % sont suivi pour dyslipidémies alors que 26 % étaient suivi pour maladie cardiovasculaire. Dans cette population, les complications dégénératives sont assez fréquentes (24 % de rétinopathie, 40 % de néphropathie, 40 % de neuropathie, 9 % d’AVC, 12 % de coronaropathies, et 32 % d’artériopathie oblitérante) et elles augmentent avec l’âge, la durée du diabète, l’équilibre glycémique et la qualité de contrôle des autres facteurs de risque. Par ailleurs les hypoglycémies semblent être liées surtout à l’ancienneté du diabète L’insulinothérapie seule ou dans le cadre d’un traitement mixte est prescrite chez 48 % des patients Conclusion: Des différences apparaissent au niveau des complications vasculaires. La microangiopathie reste classique et dominée par la néphropathie alors que la macroangiopathie est la complication dégénérative qui différencie nettement, en fréquence, le diabète du sujet âgé. Les objectifs glycémiques sont fixés pour chaque patient en fonction des pathologies associées et de son niveau d’autonomie. La collaboration entre le médecin et l’entourage du patient conditionne une meilleure prise en charge du sujet âgé diabétique. [Copyright &y& Elsevier]